آیا به نظر می‌رسد که رگ‌های خونی جدیدی در داخل چشم شما در حال شکل‌گیری هستند؟ آیا می‌توانیم در مورد این نئوواسکولاریزاسیون چشم صحبت کنیم؟

گاهی اوقات چشمان ما دچار مشکلات غیرمنتظره‌ای می‌شوند، اینطور نیست؟ ناگهان، بینایی ما تار می‌شود، یا چشمانمان قرمز و دردناک می‌شوند. ممکن است پشت این اتفاقات، بیماری‌ای وجود داشته باشد که زیاد در مورد آن نشنیده‌ایم. یکی از این بیماری‌ها، نئوواسکولاریزاسیون چشمی یا تشکیل رگ‌های خونی جدید در داخل چشم است.

تشکیل رگ‌های خونی جدید در چشم چیست؟ (نئوواسکولاریزاسیون چشم)

به عبارت ساده، این زمانی است که رگ‌های خونی جدید در داخل چشم تشکیل می‌شوند. با این حال، این رگ‌های خونی در مکان‌هایی که نباید، به روش‌هایی که نباید، و گاهی اوقات بیش از حد رشد می‌کنند. آنها مانند علف‌های هرز رشد می‌کنند. بافت‌های فیبری جدید نیز می‌توانند بین این رگ‌های خونی جدید تشکیل شوند. این زمانی است که بینایی شروع به تحت تأثیر قرار گرفتن می‌کند.

این چیزی است که ما از نظر پزشکی «نئوواسکولاریزاسیون» می‌نامیم، تشکیل رگ‌های خونی جدید و ناخواسته در داخل چشم. این می‌تواند منجر به التهاب و زخم در داخل چشم شود که در نهایت می‌تواند منجر به کاهش یا از دست دادن کامل بینایی شود . اغلب، این وضعیت ناشی از آسیب یا بیماری مداوم است.

این رگ‌های خونی جدید در کدام قسمت چشم می‌توانند تشکیل شوند؟

حالا ببینیم این رگ‌های خونی جدید کدام قسمت‌های چشم را می‌توانند تحت تأثیر قرار دهند. چشم عضوی بسیار پیچیده و ظریف است.

• مشیمیه: این لایه بین شبکیه و صلبیه، قسمت سفید چشم، قرار دارد. این جایی است که بیشتر رگ‌های خونی که خون را به چشم می‌رسانند، در آن قرار دارند.
• شبکیه: جایی است که نور ورودی به چشم به سیگنال‌های الکتریکی تبدیل شده و به مغز ارسال می‌شود. این همان چیزی است که به ما امکان دیدن چیزها را می‌دهد.
• ماکولا: این بخش در مرکز شبکیه قرار دارد و به ما کمک می‌کند چیزهایی را که مستقیماً روبروی ما هستند، به وضوح ببینیم.
• عنبیه: این بخشی از چشم است که به آن رنگ می‌دهد. دایره سیاه کوچک در وسط، که مردمک چشم است، نیز در اینجا قرار دارد.
• قرنیه: این قسمت شفاف و شیشه‌ای شکل چشم در جلو، مانند یک پنجره است.
• ملتحمه: این یک غشای نازک است که از چشم محافظت می‌کند.

تشکیل رگ‌های خونی جدید در لایه عروقی «(نئوواسکولاریزاسیون مشیمیه - CNV)»

حالا بیایید به این «(کوروئید)» یعنی تشکیل رگ‌های خونی جدید در لایه عروقی نگاه کنیم. به این حالت «(نئوواسکولاریزاسیون کوروئیدی - CNV)» می‌گویند.

این مورد بیشتر در افرادی که دچار دژنراسیون ماکولا (AMD) مرتبط با سن هستند، دیده می‌شود. پزشکان معتقدند که علت آن افزایش سطح ماده شیمیایی به نام فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) است که توسط شبکیه فرد مبتلا به AMD تولید می‌شود.

این رگ‌های خونی جدید طبیعی نیستند. آنها بسیار ضعیف هستند، مانند یک لوله شکسته.این می‌تواند باعث نشت مایعات و گاهی حتی خون به داخل شبکیه شود. آن را مانند یک بادکنک کوچک پر از آب در نظر بگیرید، و یک تاول می‌تواند روی شبکیه تشکیل شود.

این علل `(CNV)` همچنین می‌توانند باعث تشکیل رگ‌های خونی جدید در شبکیه مرکزی شوند (نئوواسکولاریزاسیون ماکولا - MNV). با این حال، گاهی اوقات `(MNV)` می‌تواند بدون هیچ دلیلی رخ دهد. در چنین مواردی، به آن `(idiopathic)` نیز گفته می‌شود که به معنی "با علت ناشناخته" است.

نئوواسکولاریزاسیون قرنیه

در ادامه، بیایید در مورد تشکیل رگ‌های خونی جدید در قرنیه صحبت کنیم. به یاد داشته باشید، قرنیه قسمت شفاف چشم است. در حالت عادی، اصلاً رگ خونی ندارد. به همین دلیل است که بسیار شفاف است. بنابراین، اگر رگ‌های خونی جدید در آن تشکیل شوند، این شفافیت می‌تواند مختل شود و مانند مه به نظر برسد. این می‌تواند باعث تاری دید شود.

این «نئوواسکولاریزاسیون قرنیه» با بیماری‌های مختلف چشمی مرتبط است.

نئوواسکولاریزاسیون شبکیه

نئوواسکولاریزاسیون شبکیه، تشکیل رگ‌های خونی جدید و غیرطبیعی در شبکیه است. به یاد داشته باشید، شبکیه جایی است که سلول‌های حسگر نور در آن قرار دارند. این وضعیت می‌تواند در اثر بیماری‌ها و آسیب‌های مختلف ایجاد شود. این رگ‌های خونی جدید ضعیف هستند و می‌توانند خونریزی کرده و مایع نشت کنند.

نئوواسکولاریزاسیون عنبیه

نئوواسکولاریزاسیون عنبیه به معنای ایجاد رگ‌های خونی جدید و غیرطبیعی در عنبیه - بخشی از چشم که به چشم رنگ می‌دهد - است. به آن Rubeosis Iridis نیز گفته می‌شود. این بیماری با نوع شدیدی از گلوکوم به نام گلوکوم نئوواسکولار مرتبط است. گلوکوم بیماری است که به عصب بینایی آسیب می‌رساند و تهدیدی جدی برای بینایی است.

علائم این بیماری چیست؟

حالا ببینیم وقتی رگ های خونی جدید درون چشم تشکیل می شوند چه علائمی را حس می کنیم و می بینیم. این علائم بسته به محل تشکیل رگ های جدید ممکن است متفاوت باشد.

اگر رگ‌های خونی جدید در مشیمیه و ماکولا تشکیل شوند:

• چیزهایی که می‌بینید ممکن است کج و معوج به نظر برسند، مانند نگاه کردن از میان آب یا از میان یک آینه کج و معوج.
• وقتی مستقیم به جلو نگاه می‌کنید، ممکن است یک فضای خالی یا یک نقطه سیاه در وسط میدان دید خود ببینید.

اگر رگ‌های خونی جدید در قرنیه تشکیل شوند (رگ‌زایی قرنیه):

ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. با این حال، اگر داشته باشید، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• درد چشم.
• قرمزی چشم.
• چشم‌های اشک‌آلود.
• حساسیت به نور (فتوفوبیا) - این به معنای مشکل در نگاه کردن به چیزهایی مانند نور خورشید و چراغ‌های روشن است.
• اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، ممکن است نتوانید بیش از چند ساعت از آنها استفاده کنید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

بسیار خب، حالا بیایید بررسی کنیم که چرا رگ‌های خونی جدید به این شکل در داخل چشم تشکیل می‌شوند و علل آن چیست. دلایل این تشکیل رگ‌ها در هر مکان کمی متفاوت است.

علل تشکیل رگ‌های خونی جدید در مشیمیه و ماکولا:

• دژنراسیون ماکولا: این علت اصلی است.
• نزدیک‌بینی شدید.
• هیستوپلاسموز چشمی یک عفونت قارچی چشم است.
• آسیب دیدگی چشم.
• رگه‌های آنژیوئید: این رگه‌ها مانند ترک‌هایی هستند که در یکی از لایه‌های شبکیه ایجاد می‌شوند.
• یووئیت: این گروهی از بیماری‌های چشمی است که می‌تواند باعث التهاب داخل چشم، قرمزی و درد چشم شود.

علل تشکیل رگ‌های خونی جدید در قرنیه:

• بیماری‌های مادرزادی: بیماری‌هایی هستند که از بدو تولد وجود دارند.
• آسیب‌های چشمی: به عنوان مثال، سوختگی‌های شیمیایی.
• کراتیت عفونی.
• آلرژی‌ها
• اختلالات سیستم ایمنی و التهابی.
• استفاده طولانی مدت از لنزهای تماسی می‌تواند باعث کمبود اکسیژن بافت (هیپوکسی) شود.
• رد پیوند قرنیه توسط بدن.

علل تشکیل رگ‌های خونی جدید در شبکیه:

• رتینیت.
• رتینوپاتی: این شامل شرایطی مانند رتینوپاتی مرتبط با دیابت، رتینوپاتی سلول داسی شکل و رتینوپاتی نوزادان نارس می‌شود.
• کاهش جریان خون در رگ‌های خونی اصلی گردن (شریان‌های کاروتید).
• انسداد ورید شبکیه: این انسداد رگ خونی در شبکیه است.

علل ایجاد رگ‌های خونی جدید در عنبیه:

• رتینوپاتی مرتبط با دیابت.
• انسداد ورید مرکزی شبکیه.
• سندرم ایسکمیک چشمی: وضعیتی که در اثر کاهش جریان خون به چشم ایجاد می‌شود.
• جداشدگی شبکیه: این زمانی است که شبکیه از بافت‌های پشتیبان خود جدا می‌شود.
• یووئیت

چطور این را تشخیص می‌دهید؟ چه آزمایش‌هایی لازم است؟

خب، اگر چنین علائمی دارید، پزشک چگونه دقیقاً آن را تشخیص می‌دهد؟ آزمایش‌های مختلفی برای این کار وجود دارد.

• معاینه چشم با لامپ شکافی متسع شده:در این روش، قطره‌های چشمی در چشم ریخته می‌شود، مردمک چشم بزرگ می‌شود و داخل چشم با ابزار مخصوصی مانند میکروسکوپ به دقت بررسی می‌شود.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش مانند اسکن داخل چشم است. این روش می‌تواند تصاویر مقطعی واضحی از لایه‌های داخل چشم تهیه کند. این روش می‌تواند مواردی مانند رگ‌های خونی جدید و نشت مایعات را بررسی کند.
• آنژیوگرافی فلورسین یا آنژیوگرافی ایندوسیانین گرین: این روش شامل تزریق یک رنگ مخصوص به داخل ورید بازو و گرفتن عکس از رگ‌های خونی داخل چشم است. این روش می‌تواند مواردی مانند انسداد و نشت در رگ‌های خونی را به وضوح نشان دهد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمان این بیماری بسته به علت و قسمتی از چشم که درگیر شده است، متفاوت است. این درمان‌ها معمولاً شامل داروها و/یا ابلیشن (تخریب) هستند که رگ‌های خونی جدید و غیرطبیعی را از بین می‌برد.

انواع داروها:

برخی از این تزریقات داخل زجاجیه‌ای هستند که مستقیماً به داخل چشم تزریق می‌شوند. این تزریقات عمدتاً با کنترل یک ماده شیمیایی به نام VEGF و کاهش تشکیل رگ‌های خونی جدید عمل می‌کنند.

• بواسیزوماب (آواستین®) (این دارو به صورت «خارج از برچسب» استفاده می‌شود، به این معنی که برای بیماری که برای آن تأیید شده نیست، بلکه به این دلیل استفاده می‌شود که مفید بودن آن شناخته شده است.)
• برولوسیزوماب (Beovu®)
• افلیبرسپت (Eylea®)
• رانیبیزوماب (لوسنتیس®)
• ژن درمانی: این یک روش درمانی جدید است که هنوز در مرحله تحقیق است.
• مهارکننده‌های MMP: به عنوان مثال، قرصی به نام داکسی سایکلین که برای تحریک رشد رگ‌های خونی جدید در قرنیه تجویز می‌شود.

روش‌هایی که بافت غیرطبیعی را از بین می‌برند:

• لیزر درمانی: در این روش از پرتوهای لیزر برای "سوزاندن" و از بین بردن رگ‌های خونی جدید استفاده می‌شود.
• درمان فتودینامیک (PDT): این شامل تزریق یک داروی حساس به نور به چشم و سپس تاباندن نور مخصوص به چشم برای از بین بردن انتخابی رگ‌های خونی غیرطبیعی است.
• کوتریزاسیون: در این روش از گرما برای درمان رگ‌های خونی غیرطبیعی استفاده می‌شود.

همچنین به یاد داشته باشید: این درمان‌ها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند. به عنوان مثال، استروئیدها و داروهای ضد VEGF می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند که بر کل بدن تأثیر می‌گذارند. همچنین، هنگامی که رگ‌های خونی را از بین می‌برند، گاهی اوقات بافت سالم نیز آسیب می‌بیند. بنابراین، مهم است که در مورد مزایا و معایب هر درمان با پزشک خود صحبت کنید و درمانی را انتخاب کنید که برای شما بهترین باشد.

برای محافظت از خود در برابر این وضعیت چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از این بیماری پیشگیری کرد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای مراقبت از چشمان خود و کاهش خطر انجام دهیم:

• قبل از برقراری تماس چشمیدست‌هایتان را کاملاً با صابون بشویید.
• اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، دستورالعمل‌های صحیح استفاده و تمیز کردن آنها را دنبال کنید. آنها را بیش از مدت زمان تجویز شده در چشم خود قرار ندهید. هنگام خواب آنها را از چشم خود خارج کنید.
• از پزشک خود در مورد غذاها و مکمل‌هایی که می‌توانند به سلامت چشمان شما کمک کنند، سوال کنید. برای افراد مبتلا به AMD، نوعی مکمل به نام AREDS 2 وجود دارد که می‌تواند به توقف یا کنترل پیشرفت بیماری در مراحل اولیه کمک کند.
• عادات سبک زندگی سالم را دنبال کنید. این به معنای داشتن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و پرهیز از سیگار کشیدن است. اگر هرگونه بیماری مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.

با این وضعیت چه انتظاری می‌توان داشت؟

اگر این تشکیل رگ‌های خونی جدید درمان نشود، بینایی شما به تدریج کاهش می‌یابد و در نهایت از بین می‌رود. این تأثیر زیادی بر زندگی شما خواهد داشت، اینطور نیست؟

عوامل متعددی بر موفقیت‌آمیز بودن درمان تأثیر می‌گذارند. این عوامل شامل محل لخته خون، شدت آن، سن شما و وجود سایر مشکلات سلامتی است. هر چه زودتر تشخیص داده و درمان شود، نتیجه بهتر خواهد بود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به طور ناگهانی بینایی خود را از دست دادید، درد شدید چشم را تجربه کردید یا احساس سوزش در چشمان خود داشتید که دیدن نور را دشوار می‌کند، فوراً به پزشک مراجعه کنید. همچنین، اگر متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود شدید (مثلاً تاری دید، لکه‌های سیاه) یا هر علامت دیگری که مشکوک به مشکل هستید، فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید.

همچنین انجام معاینات منظم چشم طبق توصیه چشم پزشک بسیار مهم است. اگر در معرض خطر ابتلا به برخی بیماری‌های چشمی هستید (مثلاً دیابت، سابقه خانوادگی AMD)، ممکن است نیاز به مراجعه بیشتر داشته باشید.

آیا «نئوواسکولاریزاسیون» و «آنژیوژنز» دو چیز متفاوت هستند؟

این موضوع کمی عمیق است، اما به طور ساده، «(آنژیوژنز)» فرآیند منشعب شدن رگ‌های خونی جدید از رگ‌های خونی موجود است. «(واسکولوژنز)» فرآیند رگ‌های خونی جدید است که از سلول‌ها شروع می‌شوند (انگار از صفر شروع می‌کنند). «(نئوواسکولاریزاسیون)» می‌تواند برای ایجاد رگ‌های خونی جدید به هر دو روش استفاده شود. بنابراین «(نئوواسکولاریزاسیون)» اصطلاحی نسبتاً کلی است و می‌تواند شامل همه این انواع تشکیل رگ‌های خونی جدید باشد.

مهمترین چیزهایی که باید از این داستان به خاطر بسپاریم این است که

بنابراین، ما زیاد در مورد این بیماری به نام «نئوواسکولاریزاسیون چشم» صحبت کرده‌ایم، که در آن رگ‌های خونی جدید در داخل چشم تشکیل می‌شوند. اگرچه این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما اگر در زمان مناسب تشخیص داده و درمان شود، احتمال زیادی وجود دارد که این بیماری مدیریت شود و بینایی حفظ شود.

• اگر دچار تغییر ناگهانی در بینایی، قرمزی، درد یا مشکل در دیدن در نور شدید شدید، درنگ نکنید. فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید.
• اگر بیماری‌هایی مانند دیابت، دوربینی یا سابقه خانوادگی AMD دارید، طبق دستور پزشک، مرتباً چشمان خود را معاینه کنید.
• دقیقاً از دارویی که پزشک تجویز کرده استفاده کنید، دستورالعمل‌های او را دنبال کنید و درمان را در نیمه راه متوقف نکنید.
• سیگار کشیدن را کاملاً کنار بگذارید. سیگار کشیدن برای سلامت چشم بسیار مضر است، به خصوص برای بیماری‌هایی مانند AMD و بیماری چشمی دیابتی.
• یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم نه تنها برای چشمان شما، بلکه برای کل بدن شما نیز مفید است. سبزیجات سبز، میوه‌ها و ماهی‌های سرشار از امگا ۳ را در رژیم غذایی خود بگنجانید.

به یاد داشته باشید، چشمان شما بسیار گرانبها هستند. آنها ارزشمندترین منبعی هستند که برای دیدن جهان داریم. بنابراین، مراقبت خوب از آنها بر عهده شماست. اگر از قبل آگاه باشید و اقدامات لازم را انجام دهید، می‌توانید از بسیاری از مشکلات جلوگیری کنید.

نئوواسکولاریزاسیون چشم، بیماری‌های چشم، بینایی، شبکیه، چشم‌پزشکی، درمان چشم