اگر سیستم عصبی شما در خطر باشد چه؟ بیایید در مورد «شوک نوروژنیک» خطرناک بیشتر بدانیم!

همه ما کلمه "شوک" را شنیده‌ایم، درست است؟ گاهی اوقات وقتی ناگهان می‌ترسیم یا ناراحت می‌شویم، آن را چیز دیگری می‌دانیم. اما در پزشکی، "شوک" به یک وضعیت بسیار جدی‌تر اشاره دارد. امروز می‌خواهیم در مورد نوع مشابه، اما کمی متفاوت "شوک" صحبت کنیم. به این نوع "شوک نوروژنیک" می‌گویند. به عبارت ساده، زمانی رخ می‌دهد که آسیب شدیدی به سیستم عصبی ما، به ویژه نخاع، وارد شود .

«شوک نوروژنیک» دقیقاً چیست؟

سیستم عصبی خود را مانند یک سیستم تلفن در یک کشور در نظر بگیرید. این اعصاب پیام‌ها را از مغز به هر قسمت از بدن منتقل می‌کنند. حال، وقتی آسیبی به این سیستم عصبی، به ویژه نخاع، مانند شکستگی ستون فقرات یا کوفتگی وارد شود، سیستمی که این پیام‌ها را منتقل می‌کند، دچار اختلال می‌شود.

شوک نوروژنیک وضعیتی است که در آن ضربان قلب، فشار خون و دمای بدن شما پس از یک حادثه غیرقابل کنترل می‌شود. مانند سایر انواع شوک، این یک وضعیت بسیار جدی است و گاهی اوقات می‌تواند کشنده باشد. دلیل این امر این است که جریان خون در سراسر بدن مختل می‌شود. وقتی خون به درستی جریان پیدا نکند، سلول‌های ما اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند. سپس سلول‌ها نمی‌توانند وظایف خود را انجام دهند.

بنابراین، ضروری است که در اسرع وقت به دنبال درمان شوک باشید.

تفاوت بین «شوک نوروژنیک» و «شوک نخاعی» چیست؟

اگرچه هر دو مربوط به آسیب‌های نخاعی هستند، اما تفاوت جزئی وجود دارد. در شوک نخاعی، عضلات شما پس از آسیب به نخاع فلج می‌شوند و رفلکس‌های شما از بین می‌روند. در شوک نوروژنیک، اثرات اصلی بر ضربان قلب و فشار خون شما است.

تفاوت بین «شوک نوروژنیک» و «شوک هیپوولمیک» چیست؟

شوک هیپوولمیک وضعیتی است که در اثر از دست دادن بیش از حد مایعات، به ویژه خون، از بدن ایجاد می شود. تفاوت اصلی بین این دو، ضربان قلب است.

• فرد مبتلا به شوک نوروژنیک ضربان قلب آهسته (برادی آریتمی) دارد.
• فرد مبتلا به شوک هیپوولمیک، افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی) دارد.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

شوک نوروژنیک در افرادی رخ می‌دهد که دچار آسیب نخاعی شده و سیستم عصبی آنها آسیب دیده است.

تحقیقات نشان می‌دهد که بین ۱۹ تا ۳۱ درصد از افرادی که دچار آسیب نخاعی شده‌اند، ممکن است به این بیماری که به عنوان "شوک نوروژنیک" شناخته می‌شود، مبتلا شوند. حتی در کشوری مانند آمریکا، سالانه بین ۸۰۰۰ تا ۱۰۰۰۰ نفر از آسیب‌های نخاعی رنج می‌برند. علل اصلی این امر تصادفات رانندگی و سقوط از ارتفاع است. چنین تصادفاتی در کشور ما نیز رایج است، اینطور نیست؟

«شوک نوروژنیک» چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟

به عبارت ساده، وقتی آسیبی به نخاع وارد می‌شود، اعصاب ما قادر به ارسال سیگنال به رگ‌های خونی نیستند و نمی‌گویند: «خب، حالا کمی منقبض شوید.» وقتی این پیام به درستی دریافت نشود، رگ‌های خونی بیش از حد بزرگ می‌شوند که به آن «اتساع عروق » می‌گویند. این مانند لوله آبی است که ناگهان بزرگتر می‌شود. اتفاقی که می‌افتد این است که فشار خون ناگهان افت می‌کند «افت فشار خون» . وقتی فشار خون افت می‌کند، جریان خون در سراسر بدن نیز کاهش می‌یابد. این بدان معناست که اندام‌های حیاتی ما اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند.

علائم این چیست؟

علائم شوک نوروژنیک عبارتند از:

• فشار خون پایین (هیپوتانسیون): این علامت اصلی است.
• ضربان قلب آهسته (برادی آریتمی): تعداد ضربان در دقیقه معمولاً کاهش می‌یابد.
• پوست قرمز و داغ می‌شود، سپس سرد، عرق کرده و چسبناک می‌شود.
• لب‌ها و ناخن‌ها به رنگ آبی درمی‌آیند: این به دلیل کمبود اکسیژن در خون است.
• از دست دادن کامل هوشیاری یا کاهش هوشیاری: این می‌تواند به دلیل کاهش جریان خون به مغز رخ دهد.

اگر کسی یک یا چند مورد از این علائم را داشته باشد، به خصوص اگر دچار آسیب نخاعی شده باشد، باید فوراً تحت مراقبت قرار گیرد.

علل «شوک نوروژنیک» چیست؟

چند دلیل اصلی برای این وضعیت وجود دارد:

• آسیب نخاعی: این شایع‌ترین علت است. این آسیب می‌تواند ناشی از عواملی مانند تصادف رانندگی، سقوط از ارتفاع یا حوادث ورزشی باشد.
• سمومی که بر سیستم عصبی خودکار تأثیر می‌گذارند.
• سندرم گیلن باره: این یک بیماری نادر است که بر سیستم عصبی تأثیر می‌گذارد.
• بی‌حسی نخاعی: این بی‌حسی برای برخی از جراحی‌ها تجویز می‌شود. این عارضه می‌تواند بسیار نادر باشد.
• میلیت عرضی: این نیز عفونت اعصاب نخاع است.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

برای تشخیص اینکه آیا شما دچار شوک نوروژنیک هستید یا خیر، پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

۱. معاینه فیزیکی انجام می‌شود: وضعیت شما و ماهیت آسیب بررسی می‌شود.

۲. علائم حیاتی بررسی می‌شوند: فشار خون، ضربان قلب، تعداد تنفس و دما اندازه‌گیری می‌شوند.

۳. آزمایش خون: اطلاعاتی در مورد وضعیت داخلی بدن و عملکرد اندام‌ها کسب کنید.

۴. اسکن‌ها تجویز می‌شوند: برای ارزیابی دقیق آسیب به ستون فقرات.

چه نوع اسکن‌هایی انجام می‌شود؟

این دو نوع اصلی اسکن هستند:

• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): این روش می‌تواند آسیب استخوان‌ها را به وضوح نشان دهد.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - اسکن ام آر آی): این روش می‌تواند به بهترین شکل آسیب به بافت‌های نرم ستون فقرات، یعنی نخاع و اعصاب را نشان دهد.

شوک نوروژنیک چگونه درمان می‌شود؟

این یک اورژانس پزشکی است و درمان باید فوراً آغاز شود.

ابتدا، پزشکان یک گردن‌بند طبی روی گردن شما قرار می‌دهند. این کار برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت نخاع است، زیرا حرکت دادن گردن می‌تواند آسیب را بدتر کند.

در مرحله بعد، مهمترین چیز کنترل فشار خون پایین (افت فشار خون) است. این کار با تجویز مایعاتی مانند محلول نمکی از طریق IV (داخل وریدی) انجام می‌شود.

سپس، برای کنترل ضربان قلب آهسته (برادی‌آریتمی) دارو تجویز می‌شود.

در حین درمان این «شوک نوروژنیک»، هرگونه آسیب دیگری که ممکن است در اثر تصادف متحمل شده باشید نیز تحت درمان قرار خواهید گرفت.

چه نوع داروهایی استفاده می‌شود؟

پزشکان ممکن است از چندین نوع دارو برای مدیریت شوک نوروژنیک استفاده کنند:

• فنیل‌افرین
• نوراپی نفرین (نوراپی نفرین)
• اپی نفرین
• آتروپین
• گلیکوپیرولات «(گلیکوپیرولات)»
• ایزوپروترنول (ایزوپروترنول)
• تئوفیلین
• آمینوفیلین

این داروها تحت نظارت دقیق پزشک و با در نظر گرفتن عوامل زیادی مانند وضعیت بیمار، فشار خون و ضربان قلب تجویز می‌شوند.

آیا عوارض یا اثرات جانبی در طول درمان وجود دارد؟

هر دارویی می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد. اما پزشکان فقط در صورتی دارو را انتخاب می‌کنند که فواید آن برای بیمار بیشتر از خطراتش باشد. همچنین، اگر مقدار مایع داده شده از طریق IV گاهی اوقات خیلی زیاد باشد، احتمال کمی وجود دارد که بدن متورم شود.

چگونه می‌توانم این خطر را کاهش دهم؟

از آنجایی که علت اصلی شوک نوروژنیک آسیب نخاعی است، پیشگیری از چنین آسیب‌هایی بسیار مهم است. چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای کمک به این امر انجام دهید:

• تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر رانندگی نکنید. با دقت و توجه رانندگی کنید.
• هنگام رانندگی همیشه کمربند ایمنی را ببندید. با احتیاط سوار سه چرخ و موتورسیکلت شوید.
• در مکان‌های ناشناخته یا آب‌های کم‌عمق غواصی نکنید. این کار می‌تواند باعث آسیب‌های جدی به گردن شود.
• هنگام بالا رفتن از درختان و کار در ارتفاع، نکات ایمنی را رعایت کنید.

اگر دچار شوک نوروژنیک شوم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

اگر آسیب نخاعی باعث شوک نوروژنیک شود، فشار خون پایین (هیپوتانسیون) می‌تواند تا پنج هفته ادامه یابد.

همچنین، این بیماری می‌تواند عوارض دیگری نیز ایجاد کند. برای مثال:

• لخته شدن خون در رگ‌های پا (ترومبوز ورید عمقی - DVT)
• زخم‌های ناشی از استرس
• ذات‌الریه ناشی از آسپیراسیون در اثر ورود غذا یا اشیاء دیگر به مجاری هوایی ایجاد می‌شود.

شوک نوروژنیک چه مدت می‌تواند ادامه داشته باشد؟

معمولاً علائم شوک نوروژنیک می‌تواند حدود چهار تا پنج هفته طول بکشد. با این حال، این می‌تواند از فردی به فرد دیگر و بسته به ماهیت حادثه متفاوت باشد.

آیا می‌توانم به محل کار/مدرسه برگردم؟

اینکه آیا می‌توانید به فعالیت‌های عادی، کار یا مدرسه خود بازگردید ، به شدت آسیب نخاعی و ماهیت سایر آسیب‌هایی که ممکن است متحمل شده باشید بستگی دارد. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد تغییرات بزرگی در زندگی خود ایجاد کنید، به خصوص اگر در راه رفتن مشکل دارید.

چشم انداز شوک نوروژنیک چیست؟

اگر شوک درمان نشود، اغلب موارد آن کشنده است. با این حال، درمان سریع و مناسب می‌تواند جان شما را نجات دهد. سلامت آینده شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• سن شما.
• شدت تصادف.
• آسیب به سایر اندام‌ها.
• سایر بیماری‌های مزمنی که دارید (سایر مشکلات پزشکی).
• چقدر طول کشید تا درمان شوید؟
• مشکلات اضافی مانند ناتوانی در صحبت کردن و از دست دادن تعادل.
• نحوه واکنش بدن شما به درمان.

متأسفانه، کسی که دچار آسیب نخاعی شده است، دو تا پنج برابر بیشتر از کسی که این آسیب را ندیده است، در معرض مرگ زودرس قرار دارد. خطر مرگ در سال اول پس از آسیب نخاعی در بالاترین حد خود است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

با آسیب نخاعی، احتمال ابتلا به سایر مشکلات سلامتی مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) که قبلاً ذکر شد، بیشتر می‌شود. همچنین، شوک نوروژنیک، وضعیتی که در آن جریان خون کاهش می‌یابد و یک یا چند اندام آسیب می‌بینند.

وضعیت هر فرد متفاوت است، اما برای هر کسی که شوک نوروژنیک را تجربه کرده است، پیروی دقیق از فیزیوتراپی و توصیه‌های پزشکی برای جلوگیری از مشکلات آینده مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در وضعیت خود شدید، مانند تغییر در علائم حیاتی یا درد، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

در صورت بروز این علائم، باید فوراً به دنبال درمان اورژانسی باشید:

• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• حالت تهوع

این موارد ممکن است علائم یک بیماری جدی دیگر باشند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک بپرسید:

• چشم‌انداز وضعیت خاص من چیست؟
• آیا اندام‌های من به دلیل «شوک نوروژنیک» آسیب دیده‌اند؟
• با توجه به شرایطم، مهمترین کارهایی که باید انجام دهم چیست؟

خلاصه و پیام اصلی

خب، «شوک نوروژنیک» که امروز در موردش صحبت کردیم، یک وضعیت بسیار خطرناک است که می‌تواند به دلیل آسیب شدید به نخاع رخ دهد. در این حالت، آسیب به سیستم عصبی باعث می‌شود بدن کنترل خود را بر روی چیزهایی مانند ضربان قلب و فشار خون از دست بدهد.

مهمترین نکته این است که تا حد امکان ایمن بمانید و سعی کنید از آسیب دیدگی ستون فقرات خود جلوگیری کنید. هنگام رانندگی، کار در ارتفاع و پریدن به داخل آب بسیار مراقب باشید.

اگر حادثه‌ای رخ دهد، مراجعه فوری به پزشک می‌تواند به نجات جان شما کمک کند. پس از آن، ادامه فیزیوتراپی طبق دستور پزشک به شما کمک می‌کند تا حد امکان سالم بمانید. تیم پزشکی شما به شما کمک می‌کند تا بر این چالش غلبه کنید.

شوک نوروژنیک ، آسیب نخاعی، فشار خون، سیستم عصبی، اورژانس، افت فشار خون، برادی آریتمی