آیا هنگام ایستادن یا نشستن دچار سردرد می‌شوید؟ بیایید در مورد «(سردرد وضعیتی)» صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات دچار سردرد عجیبی می‌شوید؟ یعنی وقتی از رختخواب بلند می‌شوید یا روی صندلی می‌نشینید، درد شدیدی در پشت سرتان احساس می‌کنید و وقتی دوباره دراز می‌کشید، به نظر می‌رسد کمی فروکش می‌کند؟ در این صورت، ممکن است به بیماری به نام «سردرد وضعیتی» مبتلا باشید. نگران نباشید، در این مورد به تفصیل صحبت خواهیم کرد.

این «(سردرد وضعیتی)» چیست؟

به عبارت ساده، «سردرد وضعیتی» زمانی است که سردرد شما با تغییر موقعیت، مانند ایستادن یا نشستن، بدتر می‌شود و سپس با دراز کشیدن کاهش می‌یابد. به این نوع سردرد، «سردرد ارتواستاتیک» نیز گفته می‌شود. «ارتواستاتیک» به معنای «ایستادن در حالت عمودی» است. گاهی اوقات، این سردرد می‌تواند هنگام خم شدن به جلو، عطسه کردن، انجام کاری سخت یا بلند کردن چیزی سنگین نیز رخ دهد.

این درد معمولاً در پشت سر رخ می‌دهد، اما می‌تواند در هر جایی از سر نیز رخ دهد. ممکن است به نظر برسد که درد با گذشت روز افزایش می‌یابد. برخی افراد ممکن است همراه با این سردرد، حالت تهوع و سفتی گردن را نیز تجربه کنند.

این چقدر رایج است؟

سردرد وضعیتی یکی از عوارض جانبی رایج پونکسیون کمری (که به عنوان پونکسیون نخاعی نیز شناخته می‌شود) است. بسیاری از افراد این نوع سردرد را ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از انجام این آزمایش تجربه می‌کنند.

آیا «(سردرد وضعیتی)» خطرناک است؟

«سردرد وضعیتی» گاهی اوقات می‌تواند نشانه‌ی وجود مشکلی در بدن ما باشد. گاهی اوقات این سردردها موقتی هستند و خود به خود از بین می‌روند. با این حال، اگر ناگهان هنگام تغییر موقعیت خود احساس سردرد کردید، بهتر است بدون نادیده گرفتن آن با پزشک صحبت کنید. این می‌تواند نشانه‌ی یک بیماری جدی مانند کمبود مایع در کمر، تومور مغزی یا تغییر فشار داخل سر باشد. پس آن را ساده نگیرید، باشه؟

علائم «(سردرد وضعیتی)» چیست؟

علامت اصلی سردرد است. در اینجا برخی از علائمی که ممکن است تجربه کنید، آورده شده است:

• سردرد هنگام ایستادن یا نشستن بدتر می‌شود.
• درد معمولاً بیشتر در پشت سر احساس می‌شود.
• سردرد می‌تواند مانند یک شوک الکتریکی یا مانند فشرده شدن محکم آن احساس شود.
• درد به تدریج و با گذشت روز افزایش می‌یابد.
• وقتی دراز می‌کشم درد کمتر می‌شود.

علاوه بر این علامت اصلی، علائم دیگری نیز ممکن است همراه با آن بروز کنند:

• حالت تهوع و استفراغ.
• سرگیجه.
• گرفتگی گردن.
• درد بین تیغه‌های شانه.
• وزوز گوش، احساس صدای زنگ مانندی است که از داخل گوش‌ها به گوش می‌رسد.
• مشکل در حفظ تعادل بدن.
• حساسیت به نور شدید و سر و صدا.
• احساس بی‌حسی یا سوزش در دست‌ها.
• مشکل در تمرکز روی چیزی، احساس اینکه در مه غلیظی هستید (مه مغزی).

علل «(سردرد وضعیتی)» چیست؟

دلایل زیادی برای این امر می‌تواند وجود داشته باشد. با این حال، شایع‌ترین علت، تغییر در حجم مایع مغزی نخاعی (CSF) است. به این حالت نشت CSF نیز گفته می‌شود. CSF چیست؟ این یک مایع محافظ است که مغز، نخاع و نخاع ما را احاطه کرده است. این مایع مانند یک کمک فنر یا بالشتک در ماشین عمل می‌کند و از سیستم عصبی مرکزی ما محافظت می‌کند.

تصور کنید که شما یک «پونکسیون کمری» (Lumbar Puncture) دارید. سپس نمونه‌ای از «CSF» از نخاع شما گرفته شده و آزمایش می‌شود. سپس مقدار «CSF» در بدن شما کمی کاهش می‌یابد. همچنین، اگر تصادف کنید، اگر کیستی در داخل بدن شما بترکد، یا اگر در غشایی («Dura Mater») که این مایع «CSF» را در خود نگه می‌دارد، پارگی ایجاد شود، حجم این «CSF» می‌تواند تغییر کند.

مغز خود را مانند یک شناور شناور در آب در نظر بگیرید. وقتی دراز می‌کشیم و بلند می‌شویم، این مایع که `(CSF)` نامیده می‌شود به مغز کمک می‌کند تا به آرامی برای تطبیق با آن موقعیت حرکت کند. اما وقتی حجم `(CSF)` کاهش می‌یابد، این ضربه‌گیری `(CSF)` برای مغز نیز کاهش می‌یابد. سپس، وقتی می‌ایستید، مغز پایین می‌رود و به غشاهای حساس در جمجمه برخورد می‌کند. آن موقع است که سرتان شروع به درد گرفتن می‌کند. وقتی دراز می‌کشید، مغز دوباره شناور می‌شود، به طوری که ضربه کمتر می‌شود و درد کاهش می‌یابد. متوجه شدید؟

علاوه بر این نشت «(CSF)، دلایل دیگری نیز می‌تواند وجود داشته باشد:

• وضعیتی به نام «سندرم تاکی‌کاردی ارتواستاتیک وضعیتی - POTS».
• افت فشار خون داخل جمجمه‌ای خودبه‌خودی (SIH) به کاهش ناگهانی فشار داخل سر گفته می‌شود.
• بیماری‌های ستون فقرات گردنی (بیماری‌هایی که دیسک‌ها، مفاصل، عضلات و بافت همبند بین مهره‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند).
• یک بیماری مادرزادی به نام «ناهنجاری کیاری»
• بیماری‌هایی که بافت همبند را ضعیف می‌کنند، مانند «(سندرم اهلرز-دنلوس)».
• داشتن تومور یا کیست پر از مایع در ستون فقرات.

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به «سردرد وضعیتی» هستید:

• اگر اخیراً آزمایش «(پونکسیون کمری)» انجام داده‌اید.
• اگر هر نوع تصادفی (به خصوص در ناحیه سر یا کمر) داشته‌اید.
• اگر هرگونه بیماری ستون فقرات دارید.

عوارض احتمالی «(سردرد وضعیتی)» چیست؟

اگر علت «سردرد وضعیتی» نشت «مایع مغزی نخاعی» باشد، از دست دادن این مایع که مغز و نخاع را احاطه کرده است می‌تواند خطرناک باشد. زیرا وقتی محافظت از «مایع مغزی نخاعی» از بین می‌رود، احتمال آسیب دیدن مغز ما بیشتر می‌شود. عدم درمان نشت «مایع مغزی نخاعی» می‌تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• سردردهای مکرر.
• درد گردن.
• مشکلات شنوایی، احتمالاً حتی از دست دادن شنوایی.
• کاهش حس بویایی و چشایی.
• عفونت‌ها (به عنوان مثال، مننژیت - بیماری که باعث التهاب مغز می‌شود).
• خونریزی داخل مغز.

چگونه «(سردرد وضعیتی)» را تشخیص دهیم؟

پزشک شما را معاینه فیزیکی («معاینه فیزیکی»)، «معاینه عصبی» («معاینه مغز و اعصاب») خواهد کرد و در صورت لزوم، آزمایش‌های دیگری را برای تأیید این وضعیت انجام می‌دهد. یک آزمایش تصویربرداری (به زبان ساده، یک تصویر خاص از داخل بدن گرفته می‌شود) مانند «ام آر آی» یا «سی تی اسکن» می‌تواند به یافتن علت علائم شما کمک کند.

پزشک همچنین در مورد سابقه بیماری شما و اینکه آیا اخیراً تصادف داشته‌اید یا خیر، از شما سؤال خواهد کرد.

اگر اخیراً پونکسیون کمری داشته‌اید، پزشک معمولاً انتظار سردردی مانند این را دارد. اگر علائم ادامه پیدا نکنند، ممکن است آزمایش بیشتری لازم نباشد.

چگونه از شر `(سردرد وضعیتی)` خلاص شویم؟ / درمان‌ها چیست؟

اگر می‌خواهید فوراً از سردرد خلاص شوید، بهترین کار دراز کشیدن است. اما به یاد داشته باشید، این فقط یک راه حل موقت است. این روش به طور کامل «(سردرد وضعیتی)» را درمان نمی‌کند.

پزشک علت سردرد شما را تعیین کرده و درمان مناسب را تجویز می‌کند. این بدان معناست که سردرد همزمان با بیماری زمینه‌ای درمان می‌شود. کارهایی که می‌توانید بدون دارو انجام دهید عبارتند از:

• خواب خوب شبانه.
• نوشیدن آب کافی (به خوبی هیدراته ماندن).
• نوشیدن نوشیدنی حاوی کافئین (مانند قهوه یا چای) یا مصرف مکمل کافئین (این کاری است که باید پس از مشورت با پزشک انجام دهید).

اگر به عنوان عارضه جانبی «پونکسیون کمری» دچار «سردرد وضعیتی» شوید، پزشک به شما توصیه خواهد کرد که چند روزی استراحت کنید. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تا حد امکان ریلکس بمانید.
• آب فراوان بنوشید.
• یک لباس یا کمربند فشرده‌سازی بپوشید که محکم دور شکم قرار گیرد.
• داروهای مسکن (آنالژزیک) را طبق تجویز پزشک مصرف کنید.

مهمترین نکته این است که اگر بیش از ۴۸ ساعت پس از پونکسیون کمری سردرد داشتید، حتماً باید به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر «سردرد وضعیتی» ناشی از نشت «CSF» با سایر درمان‌های ساده بهبود نیابد، پزشکان ممکن است روشی به نام «پچ خون اپیدورال» را انجام دهند. این روش شامل گرفتن مقداری از خون خود شما و تزریق مجدد آن به «فضای اپیدورال» (فضای پر از مایع بین «سخت‌شامه» و مهره‌ها) است. این کار می‌تواند نشت «CSF» را «مهر و موم» کرده و آن را متوقف کند.

گاهی اوقات، جراحی ممکن است برای مشکلات ستون فقرات یا نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) که با سایر درمان‌ها بهبود نیافته‌اند، ضروری باشد.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

«سردرد وضعیتی» معمولاً موقتی است. حتی اگر هنگام ایستادن سرتان درد بگیرد، ممکن است پس از حدود ۳۰ دقیقه دراز کشیدن و استراحت از بین برود. با این حال، اگر تمام روز ایستاده کار کنید و راه بروید، این درد ممکن است افزایش یابد.

برخی از «(سردردهای وضعیتی)» خود به خود از بین می‌روند. با این حال، اگر سردرد غیرمعمولی دارید، مهم نیست که چیست، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. زیرا گاهی اوقات علت اصلی نیاز به درمان دارد. هر چه زودتر بیماری را تشخیص داده و درمان را شروع کنید، نتایج بهتری خواهید گرفت.

آیا می‌توان از «سردرد وضعیتی» پیشگیری کرد؟

در واقع، ما نمی‌توانیم از همه علل `(سردرد وضعیتی)` جلوگیری کنیم. اگر `(سردرد وضعیتی)` دارید، بهترین کاری که می‌توانید برای جلوگیری از سردرد انجام دهید، استراحت زیاد و پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر سردرد شما هنگام تغییر موقعیت، مانند ایستادن، درد می‌گیرد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند به شما در مدیریت این وضعیت و یافتن علت و درمان آن کمک کند. همچنین، اگر سردرد شما هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود (این با «سردرد وضعیتی» متفاوت است، اما این نیز چیزی است که باید به پزشک خود اطلاع دهید)، به پزشک مراجعه کنید.

اگر علائم دیگری (مانند حالت تهوع و سرگیجه که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم) همراه با «سردرد وضعیتی» دارید، فوراً با پزشک مشورت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است این سوالات را بپرسید:

• «چرا دچار این «(سردرد وضعیتی)» می‌شوم؟»
• «چقدر باید استراحت کنم؟»
• «چه کارها و فعالیت‌های بی‌خطری را می‌توانم بعد از «(پونکسیون کمری)» انجام دهم؟»
• «چه درمانی را برای من توصیه می‌کنید؟»
• «آیا این درمان‌ها عوارض جانبی دارند؟»
• «فکر می‌کنی تا کی این سردرد رو خواهم داشت؟»

زندگی با سردرد آسان نیست، به خصوص وقتی که ایستاده یا نشسته‌اید، مانند «سردرد وضعیتی». اگرچه این حالت پس از «پونکسیون کمری» رایج است، اما گاهی اوقات می‌تواند نشانه یک بیماری زمینه‌ای باشد. بنابراین، اگر سردردی آنقدر شدید دارید که قادر به انجام فعالیت‌های روزانه خود نیستید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. آنها می‌توانند علت را پیدا کرده و آن را به روشی که به شما تسکین می‌دهد، درمان کنند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

بنابراین، اکنون اطلاعات زیادی در مورد «(سردرد وضعیتی)» دارید. نکته اصلی این است که این سردرد مربوط به وضعیت بدن است. هنگام ایستادن یا نشستن افزایش می‌یابد و هنگام دراز کشیدن کاهش می‌یابد. اگرچه معمولاً پس از «(سوراخ کردن کمر)» دیده می‌شود، اما گاهی اوقات می‌تواند دلیل جدی پشت آن باشد. بنابراین، اگر چنین علائمی دارید، عاقلانه است که آنها را ساده نگیرید و به دنبال مشاوره پزشکی باشید. نگران نباشید، با درمان و استراحت مناسب، می‌توانید از این وضعیت بهبود یابید.

سردرد ، سردرد وضعیتی، سردرد ارتواستاتیک، مایع نخاعی، نشت CSF، مایع مغزی نخاعی، سردرد، وضعیت بدن، توصیه‌های پزشکی