آیا فرد مسنی در خانه شما، مثلاً مادر، پدر یا مادربزرگتان، به طور فزایندهای فراموشکار میشود؟ آیا به نظر میرسد که هنگام راه رفتن پاهایش روی زمین کشیده میشود؟ آیا کنترل ادرارش نیز به طور فزایندهای دشوار شده است؟ ما اغلب این موارد را "اتفاقات عادی که با افزایش سن رخ میدهند" میدانیم. اما آنها همچنین میتوانند علائم یک بیماری باشند که قابل درمان و علاج است. امروز ما در مورد یکی از این بیماریها، هیدروسفالی با فشار طبیعی یا NPH صحبت میکنیم.
هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH) چیست؟
به عبارت ساده، NPH زمانی است که مایع بیشتری در مغز ما نسبت به مقدار لازم تجمع مییابد.
تصور کنید که مغز و نخاع ما، که در امتداد ستون فقرات ما امتداد دارند، توسط یک مایع شفاف و بالشتک مانند احاطه شدهاند. در اصطلاح پزشکی، به این مایع، مایع مغزی نخاعی (CSF) گفته میشود. این مایع مغزی نخاعی در بطنهای مغز ما تولید میشود و در سراسر آن گردش میکند، مغز و نخاع را تغذیه میکند، مواد زائد را از بین میبرد و از برخورد مغز به جمجمه محافظت میکند. به طور معمول، CSF اضافی از طریق رگهای بالای مغز به بدن تخلیه میشود.
با این حال، اگر هرگونه انسدادی در سیستم تخلیه این مایع CSF وجود داشته باشد، این مایع شروع به تجمع در داخل حفرههای مغز میکند. این همان چیزی است که ما آن را هیدروسفالی ( پر شدن مغز از آب ) مینامیم. NPH نوع خاصی از این بیماری هیدروسفالی است. این بیماری اغلب در افراد بالای ۶۰ سال مشاهده میشود.
برخلاف سایر انواع هیدروسفالی، NPH بسیار آهسته ایجاد میشود. مایع CSF به مرور زمان تجمع مییابد. در نتیجه، حفرههای مغز به تدریج بزرگ میشوند و به قسمتهایی از مغز فشار میآورند. به همین دلیل است که فشار در مغز به طور ناگهانی افزایش نمییابد، به همین دلیل است که به آن "فشار طبیعی" میگویند. اما این نام کمی گمراهکننده است، زیرا علائم فقط زمانی رخ میدهند که حفرهها بزرگ شوند و به مغز فشار وارد کنند.
نکته مهم این است که علائم NPH بسیار شبیه به علائم بیماری آلزایمر و پارکینسون است. در نتیجه، بیماران NPH اغلب به اشتباه به عنوان مبتلا به یکی از دو بیماری دیگر تشخیص داده میشوند. با این حال، برخلاف آلزایمر و پارکینسون، اگر به درستی تشخیص داده شود، NPH را میتوان تا حد زیادی با جراحی درمان کرد.
سه ویژگی اصلی بیماری NPH
سه علامت اصلی برای NPH وجود دارد. این علائم ممکن است در ابتدا آشکار نباشند، اما به تدریج با گذشت زمان افزایش مییابند. اگر هر سه این علائم وجود داشته باشند، باید به NPH مشکوک شد.
| دسته علائم | علائم رایج مشاهده شده |
|---|---|
| ۱. مشکلات راه رفتن |
|
| ۲. زوال شناختی / زوال عقل | |
| ۳. بیاختیاری ادرار |
|
علل NPH چیست؟
در واقع، در بیشتر بیماران NPH، هیچ علت خاصی یافت نمیشود. با این حال، در برخی موارد، عوامل زیر ممکن است در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند:
- آسیب سر
- خونریزی اطراف مغز به دلیل ضربه به سر
- سکته
- عفونتهایی مانند مننژیت
- تومور مغزی
- جراحی مغز
هنوز درک روشنی از چگونگی ایجاد NPH توسط این شرایط وجود ندارد.
چگونه NPH به طور دقیق تشخیص داده میشود؟
حالا ممکن است با خودتان فکر کنید، "خب، اینها علائم هستند، حالا چطور میتوانم این را تشخیص دهم؟" این کمی پیچیده است. از آنجایی که این علائم مشابه بیماریهای آلزایمر و پارکینسون هستند، مراجعه به یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب مهم است.
روند تشخیص معمولاً به این صورت است:
۱. صحبت با پزشک: پزشک در مورد همه چیز از علائم شما، زمان شروع آنها، سابقه پزشکی خانواده و داروهایی که مصرف میکنید، از شما سؤال خواهد کرد.
۲. معاینه فیزیکی: وضعیت روانی شما (پرسیدن سوالات و درخواست از شما برای پیروی از دستورالعملهای ساده)، نحوه راه رفتن و تعادل بررسی خواهد شد.
۳. آزمایشهای ویژه:
- سیتیاسکن یا امآرآی: این اسکنها میتوانند تصاویر سهبعدی دقیقی از مغز ایجاد کنند. آنها میتوانند به تعیین اینکه آیا بطنهای مغز در NPH بزرگ شدهاند یا خیر، کمک کنند. با این حال، اسکن به تنهایی نمیتواند NPH را تأیید کند.
- پونکسیون کمری / نمونهبرداری از نخاع: این یکی از مهمترین مراحل تشخیص است. ما گاهی اوقات این را «نمونهبرداری از نخاع» مینامیم. نگران نباشید، پزشک این کار را انجام خواهد داد. از یک سوزن کوچک برای برداشتن مقداری از مایع CSF که نخاع را احاطه کرده است، از قسمت تحتانی کمر استفاده میشود.
این پونکسیون کمری میتواند برای بررسی دو چیز استفاده شود. یکی اندازهگیری فشار آن مایع است. نکته مهم دیگر این است که ببینیم آیا پس از خارج کردن حدود 30 تا 50 میلیلیتر مایع به این روش، راه رفتن و حافظه بیمار به طور موقت در چند ساعت آینده بهبود مییابد یا خیر. اگر چنین بهبود قابل توجهی مشاهده شود، نشانه خوبی است که میتوان با جراحی به بهبودی اساسی دست یافت.
درمانهای NPH چیست؟
موثرترین درمان برای NPH جراحی است. هیچ دارو یا درمان پزشکی دیگری نمیتواند این بیماری را درمان کند.
جراحی اصلی، قرار دادن شانت است.
تصور کنید که یک لوله کوچک برای تخلیه مایع اضافی CSF از مغز ما و ارسال آن به قسمت دیگری از بدن قرار داده میشود. به این کار شنت میگویند. این یک لوله بسیار نازک است. جراح مغز و اعصاب این لوله را وارد حفرهای در مغز میکند و آن را از زیر پوست به مکانی به نام صفاق هدایت میکند. در این لوله دریچهای وجود دارد که فشار را کنترل میکند. وقتی فشار در مغز افزایش مییابد، این دریچه باز میشود و مایع اضافی به داخل حفره صفاقی جریان مییابد. در آنجا، مایع بدون آسیب رساندن به بدن جذب میشود.
این جراحی شانت برای همه به یک اندازه موفقیت آمیز نیست. با این حال، برای بسیاری از افراد، علائم پس از این جراحی به طور قابل توجهی کاهش یافته و کیفیت زندگی آنها تا حد زیادی بهبود می یابد. هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود و جراحی انجام شود، نتایج موفقیت آمیزتر خواهد بود.
در برخی موارد، به جای شانت، جراحی دیگری به نام آندوسکوپی بطن سوم انجام میشود که در آن از یک آندوسکوپ (لولهای نازک با دوربین) برای ایجاد سوراخی کوچک در کف حفره مغز استفاده میشود تا مسیر جایگزینی برای جریان مایع مغزی نخاعی ایجاد شود.
پیام مفید برای خانه
- اگر فرد مسنی علائمی مانند مشکل در راه رفتن، از دست دادن حافظه و بیاختیاری ادرار را تجربه میکند، آن را به عنوان بخشی طبیعی از «پیر شدن» نادیده نگیرید.
- اگرچه این علائم شبیه به بیماری آلزایمر یا پارکینسون است، اما ممکن است این یک بیماری قابل درمان به نام NPH باشد.
- اگر شما یا یکی از عزیزانتان این علائم را دارید، در اسرع وقت به پزشک، به خصوص متخصص مغز و اعصاب، مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.
- جراحی شانت درمان اصلی NPH است و میتواند کیفیت زندگی بسیاری از بیماران را به طور قابل توجهی بهبود بخشد.
- حمایت و درک متقابل هم برای بیمار و هم برای مراقب در طول این مسیر ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید