آیا اغلب کمردرد دارید؟ شاید در پاهایتان احساس سوزن سوزن شدن هم داشته باشید. اما تصور کنید که همراه با این کمردرد، ناگهان در ادرار کردن یا مدفوع کردن مشکل پیدا کنید یا نتوانید آنها را کنترل کنید؟ این واقعاً چیزی نیست که بتوانید نادیده بگیرید. این میتواند یک وضعیت پزشکی بسیار جدی و اورژانسی باشد که نیاز به جراحی اورژانسی دارد. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم.
سندرم دم اسبی چیست؟
به عبارت ساده، این یک بیماری بسیار نادر اما بسیار جدی است. در انتهای ستون فقرات یا نخاع ما، دستهای از ریشههای عصبی وجود دارد. این دسته از اعصاب به شکل دم اسب است، بنابراین در لاتین به آن "Cauda Equina" میگویند. این اعصاب پیامها را به اندامهای پاها، کف پا و اندامهای لگنی ما ارسال و دریافت میکنند.
سندرم دم اسب (CES) زمانی رخ میدهد که این دسته عصبی به دلایلی فشرده شود. این یک اورژانس جراحی محسوب میشود. اگر درمان به تأخیر بیفتد، آسیب به اعصاب ممکن است برگشتپذیر نباشد. این بدان معناست که هر دو پا ممکن است برای همیشه فلج شوند و احتمال از دست دادن دائمی کنترل مثانه و روده وجود دارد.
این بیماری میتواند به طور ناگهانی (حاد) یا به مرور زمان (مزمن) رخ دهد. با این حال، مراجعه به پزشک به محض بروز علائم ضروری است.
علل سندرم دم اسب چیست؟
اگرچه این وضعیت بیشتر در بزرگسالان شایع است، اما میتواند در کودکانی که نقص مادرزادی دارند یا دچار آسیب جدی به ستون فقرات خود شدهاند نیز رخ دهد. علل اصلی عبارتند از:
- فتق دیسک در قسمت پایین کمر، که بر روی عصب فشار میآورد، شایعترین علت است.
- تنگی کانال نخاعی .
- تومور یا سرطان در ستون فقرات.
- عفونت، تورم، خونریزی یا شکستگی در ستون فقرات.
- آسیب نخاعی ناشی از یک تصادف جدی (مثلاً تصادف رانندگی، سقوط از ارتفاع، زخم گلوله).
- نقصهای مادرزادی، به عنوان مثال، ناهنجاری شریانی وریدی (AVM).
- عارضهای پس از جراحی کمر.
- عارضهای ناشی از بیحسی نخاعی.
علائم هشدار دهنده این بیماری
تشخیص این علائم میتواند دشوار باشد، زیرا مشابه علائم بیماریهای دیگر هستند. اما اگر یک یا چند مورد از «علائم هشدار دهنده» زیر را دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید یا به پزشک مراجعه کنید.
فقط در خانه نمانید و فکر نکنید که این یک کمردرد معمولی است. زمان در اینجا بسیار مهم است.
| علامت | شرح و توضیح |
|---|---|
| بیهوشی زینی | این علامت اصلی و خطرناکترین علامت است. تصور کنید وقتی سوار اسب میشوید، قسمتهایی از بدن شما که به زین فشار میآورند. این بدان معناست که باسن، قسمتهای داخلی ران و ناحیه اطراف اندام تناسلی شما کمتر یا کاملاً بیحس میشوند. انگار آن نواحی بیحس شدهاند. |
| مشکلات کنترل ادرار و مدفوع | ممکن است ناگهان احساس نیاز به ادرار کردن یا مدفوع کردن داشته باشید و نتوانید جلوی آن را بگیرید (بیاختیاری). یا ممکن است احساس کنید که حتی وقتی سعی در ادرار کردن یا مدفوع کردن دارید، قادر به ادرار کردن یا مدفوع کردن نیستید (احتباس ادرار). همچنین ممکن است احساس نیاز به ادرار کردن را از دست بدهید. |
| کمردرد شدید و درد پا | سیاتیک نوعی درد است که مانند شوک الکتریکی در پا احساس میشود و شدیدتر از کمردرد معمولی است. این درد میتواند در هر دو پا باشد. |
| ضعف یا بیحسی در پاها | ممکن است احساس کنید که پاهایتان یا یکی از آنها بیحس شده است. ممکن است در بلند شدن از صندلی مشکل داشته باشید، یا هنگام راه رفتن تلوتلو بخورید. همچنین ممکن است در پاها و ساق پاهایتان احساس سوزش یا احساس سوزن سوزن شدن (پارستزی) داشته باشید، احساسی شبیه راه رفتن مورچهها. |
| مشکلات عملکرد جنسی | اختلال عملکرد جنسی ناگهانی یا از دست دادن حس جنسی. |
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی به بیمارستان مراجعه میکنید، پزشک با دقت به علائم شما گوش میدهد. سپس بدن شما، به ویژه قدرت، رفلکسها و حس پاهایتان را معاینه میکند.
اما برای تأیید قطعی این بیماری، قطعاً اسکن MRI ضروری است. MRI میتواند تصاویر سهبعدی (3D) از ستون فقرات و اعصاب به دست آورد. این روش میتواند محل دقیق فشردگی عصب را مشخص کند. در مواردی که MRI در دسترس نباشد، ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس یا سیتیاسکن به نام میلوگرام نیز انجام شود.
چگونه آن را درمان کنیم؟ آیا باید عجله کنید؟
اگر این بیماری تشخیص داده شود، درمان شامل انجام فوری عمل جراحی برای آزاد کردن عصب تحت فشار است. این جراحی لامینکتومی کمری نامیده میشود.
به یاد داشته باشید، جراحی ظرف ۴۸ ساعت پس از شروع علائم، بهترین شانس را برای جلوگیری از آسیب دائمی و بهبودی فراهم میکند.
علاوه بر جراحی، بسته به علت، ممکن است درمانهای دیگری نیز انجام شود:
- داروهای استروئیدی با دوز بالا (کورتیکواستروئیدها) برای کاهش تورم.
- آنتیبیوتیکها اگر علت عفونت باشد.
- اگر علت تومور سرطانی باشد، ممکن است پس از جراحی، پرتودرمانی یا شیمیدرمانی انجام شود .
حتی پس از جراحی، بسته به میزان آسیب عصبی، ممکن است به طور کامل بهبود نیابد. با این حال، ممکن است سالها طول بکشد تا مواردی مانند کنترل مثانه و روده به حالت عادی برگردد.
زندگی با CES - چه چیزهایی را باید بدانید؟
اگر بعد از جراحی آسیب دائمی ایجاد شود، باید یاد بگیرید که با تغییرات کنار بیایید. حمایت جسمی و عاطفی در طول این مسیر برای شما بسیار مهم است.
خانواده خود را در این مورد مطلع کنید و از آنها کمک بگیرید. همچنین میتوانید از متخصصان مختلفی مانند موارد زیر کمک بگیرید:
- فیزیوتراپیست
- درمانگر شغلی
- درمانگر جنسی
- مشاور یا روانشناس
اگر در کنترل ادرار یا مدفوع خود مشکل دارید، این موارد میتوانند کمک کنند:
- مثانه خود را با استفاده از سوند، سه تا چهار بار در روز به طور کامل خالی کنید.
- برای جلوگیری از عفونت ادراری، آب فراوان بنوشید و بهداشت را رعایت کنید.
- در صورت لزوم، از شیاف گلیسیرین یا تنقیه برای کمک به دفع مدفوع استفاده کنید.
- از پدهای محافظ استفاده کنید.
در مورد همه این موارد با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید. او راهنماییهای لازم را به شما خواهد داد.
پیام مفید برای خانه
- سندرم دم اسب (CES) فقط یک کمردرد معمولی نیست، بلکه یک اورژانس پزشکی است.
- اگر علائمی مانند بیحسی در اطراف باسن و اندام تناسلی (بیحسی زینی)، از دست دادن کنترل ادرار/مدفوع یا از دست دادن قدرت پا را تجربه کردید، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید .
- درمان اصلی، جراحی اورژانسی ظرف ۴۸ ساعت است. هر چه این عمل بیشتر به تعویق بیفتد، احتمال آسیب دائمی بیشتر میشود.
- حتی بعد از عمل جراحی، بهبودی ممکن است زمان ببرد. توصیههای پزشکی و حمایت خانواده ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید