این درد شدید که از پشت سر می‌آید چیست؟ (نورالژی اکسیپیتال)

آیا تا به حال درد تیز و تیرکشنده‌ای در پشت سرتان داشته‌اید، که از نقطه‌ای که گردن و سرتان به هم می‌رسند شروع می‌شود، به بالای جمجمه‌تان می‌رود و گاهی اوقات مانند برق‌گرفتگی به پشت چشمانتان ختم می‌شود؟ این درد ممکن است در عرض چند ثانیه از بین برود، اما گاهی اوقات می‌تواند ساعت‌ها طول بکشد. این یک سردرد معمولی نیست. در اصطلاح پزشکی، ما آن را نورالژی اکسیپیتال می‌نامیم.

به عبارت ساده، نورالژی اکسیپیتال چیست؟

خب، بیایید این را باز کنیم. دو عصب اصلی وجود دارد که از بالای ستون فقرات شما شروع می‌شوند و از گردن و پشت سر و جمجمه شما عبور می‌کنند. اینها همان چیزی هستند که ما "اعصاب پس سری" می‌نامیم. این اعصاب، حس‌ها را از پشت و بالای جمجمه به مغز منتقل می‌کنند.

حالا تصور کنید، اگر این اعصاب به هر دلیلی فشرده یا ملتهب شوند، چه اتفاقی می‌افتد؟ درست مانند وقتی که لوله آب را فشار می‌دهید و آب فوران می‌کند، وقتی این اعصاب فشرده می‌شوند، سیگنال‌های درد غیرطبیعی به مغز می‌فرستند. آن درد غیرقابل تحمل و شدید همان چیزی است که ما آن را نورالژی اکسیپیتال می‌نامیم.

علائم این بیماری چیست؟

علامت اصلی نورالژی اکسیپیتال درد است. اما این درد مانند سردرد معمولی نیست. نحوه بروز این درد بسیار متفاوت است.

• درد اغلب از پشت سر، نزدیک گردن شروع می‌شود.
• از آنجا، می‌تواند به سمت بالا در امتداد پوست سر به یک طرف یا هر دو طرف گسترش یابد.
• برخی افراد حتی می‌توانند درد را در پشت چشم‌های خود احساس کنند.
• ممکن است پوست سر شما هنگام لمس یا حتی شانه کردن موهایتان بسیار حساس شود.

ماهیت این درد می‌تواند متفاوت باشد. به جدول زیر مراجعه کنید.

چرا این وضعیت را داریم؟

اغلب اوقات، علت اصلی این امر، فشردگی عصب پس‌سری است که در مورد آن صحبت کردیم و به دلیل سفتی عضلات گردن رخ می‌دهد. این وضعیت همچنین می‌تواند پس از یک تصادف ناگهانی به سر یا گردن رخ دهد.

علاوه بر این، این خطر برای افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند کمی بیشتر است.

• بیماری دژنراتیو دیسک (بیماری دیسک ستون فقرات)
• دیابت
• نقرس
• آرتروز ستون فقرات فوقانی شما
• شرایط التهابی در رگ‌های خونی (واسکولیت)

پزشک چگونه می‌تواند به طور دقیق تشخیص دهد که آیا این نورالژی اکسیپیتال است یا خیر؟

تشخیص این بیماری می‌تواند کمی دشوار باشد زیرا علائم آن بسیار شبیه میگرن و سایر انواع سردرد است. بنابراین پزشک اغلب شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع می‌دهد.

پزشک از شما سوالات دقیقی در مورد دردتان می‌پرسد و شما را معاینه می‌کند. سپس، در صورت لزوم، ممکن است شما را برای آزمایش‌هایی مانند موارد زیر ارجاع دهد:

• سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی: این روش‌ها می‌توانند داخل ستون فقرات و گردن شما را به وضوح نشان دهند.
• بلوک عصب پس سری: این بهترین روش برای تأیید این وضعیت است. به عبارت ساده، مقدار کمی داروی بی‌حسی به ناحیه‌ای که عصب دردناک در آن قرار دارد تزریق می‌شود. اگر درد از بین رفت، می‌توان تأیید کرد که مشکل در آن عصب است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خبر خوب این است که درمان‌های بسیار خوبی برای این مورد وجود دارد. هدف اصلی درمان، کاهش درد شماست.

درمان‌های غیرجراحی

بسیاری از افراد با این درمان‌های ساده نتایج خوبی می‌گیرند.

• استفاده از گرما: استفاده از گرما، مانند کیسه آب گرم، در پشت گردن می‌تواند عضلات را شل کرده و درد را کاهش دهد.
• ماساژ درمانی: ماساژ آرام عضلات سفت گردن توسط یک فرد باتجربه می‌تواند به کاهش فشردگی عصب کمک کند.
• فیزیوتراپی: تمرینات ویژه‌ای که تحت نظر فیزیوتراپیست انجام می‌شوند، می‌توانند عضلات گردن را تقویت کرده و از عود درد جلوگیری کنند.
• بلوک‌های عصبی: این تزریق‌ها هم برای تشخیص و هم برای درمان استفاده می‌شوند. این تزریق‌ها همراه با بی‌حسی و استروئید برای کاهش تورم و درد عصب تجویز می‌شوند.
• تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس): این تزریق‌ها همچنین می‌توانند عضلات را شل کرده و تورم عصب را کاهش دهند.

داروهایی که پزشک تجویز کرده است

بسته به شرایط شما، پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• داروهای ضد تشنج: این داروها بیش فعالی اعصاب را کنترل کرده و درد را کاهش می‌دهند.
• شل‌کننده‌های عضلانی: به کاهش سفتی عضلات گردن کمک می‌کنند.
• مسکن‌ها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی - NSAIDs): این داروها برای کنترل درد و تورم تجویز می‌شوند.

عمل جراحی

جراحی به ندرت مورد استفاده قرار می‌گیرد، مگر در مواردی که درمان‌های فوق با شکست مواجه شوند.

• تحریک عصب پس‌سری: الکترودهای کوچکی در نزدیکی عصب قرار می‌گیرند و مانع از رسیدن سیگنال‌های درد به مغز می‌شوند.
• تحریک نخاع: الکترودهایی نیز در نزدیکی نخاع قرار می‌گیرند تا سیگنال‌های درد را مسدود کنند.

در چه مواقعی باید در مواقع اضطراری به ETU (واحد درمان اورژانس) مراجعه کنید؟

اگرچه درد نورالژی اکسیپیتال می‌تواند شدید باشد، اما معمولاً اورژانسی نیست. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را همراه با درد سر یا گردن خود دارید، می‌تواند نشانه‌ی یک مشکل جدی باشد. در چنین مواردی، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.