بیایید دقیقاً در مورد گلوکوم زاویه باز یاد بگیریم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که چشمان ما می‌توانند مخفیانه و بدون هیچ هشداری دچار بیماری شوند؟ در واقع برخی از بیماری‌های چشمی وجود دارند که ما حتی از ابتلا به آنها بی‌خبریم و زمانی که متوجه آن می‌شویم، آسیب وارد شده است. یکی از این بیماری‌های چشمی که مخفیانه بروز می‌کند و به بینایی ما آسیب می‌رساند و در بین بسیاری از افراد رایج است، گلوکوم زاویه باز نام دارد. بیایید امروز به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

گلوکوم زاویه باز چیست؟

به عبارت ساده، گلوکوم زاویه باز شایع‌ترین نوع گلوکوم است. این بیماری در اثر آسیب به عصب بینایی داخل چشم ایجاد می‌شود. آن را مانند یک سیستم زهکشی کوچک در داخل چشم خود در نظر بگیرید. این جایی است که مایع تولید شده در داخل چشم (که ما آن را زلالیه می‌نامیم) تخلیه می‌شود. در گلوکوم زاویه باز، این سیستم زهکشی به آرامی، خیلی آهسته، شروع به مسدود شدن می‌کند. شما اصلاً آن را احساس نمی‌کنید.

وقتی این مایع نتواند به درستی تخلیه شود، شروع به تجمع در داخل چشم می‌کند. این باعث افزایش فشار داخل چشم (فشار داخل چشم - IOP) می‌شود. به این حالت فشار بالای چشم می‌گویند. این افزایش فشار همان چیزی است که باعث آسیب به عصب بینایی می‌شود که قبلاً ذکر شد.

گلوکوم زاویه باز بیماری است که بسیار آهسته و بدون هیچ علامتی در ابتدا ایجاد می‌شود. این بیماری به تدریج افزایش می‌یابد و بینایی شما به تدریج از بین می‌رود. زمانی که متوجه آن می‌شوید، ممکن است بینایی شما به شدت آسیب دیده باشد. این آسیب قابل برگشت نیست. به همین دلیل است که بسیار خطرناک است. درمان عمدتاً با هدف کاهش فشار چشم و جلوگیری از بدتر شدن بیماری انجام می‌شود. در صورت عدم درمان، این بیماری می‌تواند منجر به نابینایی شود.

این موضوع چه تاثیری بر بینایی شما دارد؟

گلوکوم زاویه باز با از دست دادن بینایی در ناحیه اطراف میدان بینایی شما، که بینایی محیطی نامیده می‌شود، شروع می‌شود. به نظر می‌رسد که بینایی به تدریج در هر دو طرف تیره‌تر و در وسط باریک‌تر می‌شود. اکثر افراد در هر دو چشم بینایی دارند، اما معمولاً یک چشم کمی بدتر از چشم دیگر است. به همین دلیل است که گاهی اوقات تشخیص این بیماری دشوار است. زیرا چشمی که کمی بهتر می‌بیند، فقدان بینایی در چشم دیگر را جبران می‌کند.

علائم گلوکوم زاویه باز چیست؟

بسیاری از افراد تا زمانی که بینایی‌شان به طور قابل توجهی آسیب نبیند، هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند. اما گاهی اوقات، می‌توانید از چیزهای کوچکی مانند موارد زیر سرنخ‌هایی دریافت کنید:

• وقتی از پله‌ها پایین می‌روید، تقریباً یک پله را جا می‌اندازید.
• هنگام خواندن کتاب یا روزنامه، برخی از حروف در کلمات ناپدید می‌شوند.
• هنگام رانندگی، خواندن تابلوها و پلاک‌های روی جاده دشوار می‌شود.
• در نور کم، به عنوان مثال در عصر، اشیاء به وضوح دیده نمی‌شوند و تشخیص رنگ‌ها دشوار می‌شود.

وقتی چشم پزشک چشمان شما را معاینه می‌کند، ممکن است نقص‌هایی در میدان دید مانند موارد زیر مشاهده کند:

• نقص گام بینی : تیره شدن دید شما به سمت بینی.
• نقطه کور قوسی (`(اسکوتوم قوسی)`): یک نقطه تاریک منحنی شکل در بالا یا پایین میدان دید.
• نقطه کور پاراسنترال (`(اسکاتوم پاراسنترال)`): یک نقطه تاریک کوچک و دایره‌ای شکل که کمی نزدیک‌تر به مرکز بینایی است.
• نقص گوه گیجگاهی : یک ناحیه مثلثی شکل و تاریک در دید کنار گوش.

با پیشرفت بیماری، به تدریج وضعیتی به نام دید تونلی ایجاد می‌شود که باعث می‌شود طوری ببینید که انگار از درون یک لوله نگاه می‌کنید.

گلوکوم زاویه باز چقدر جدی است؟

گلوکوم زاویه باز یک بیماری با پیشرفت آهسته اما مطمئناً پیشرونده است. این بیماری جدی است زیرا می‌تواند قبل از اینکه حتی متوجه آن شوید به بینایی شما آسیب برساند. اما نگران نباشید، درمان می‌تواند پیشرفت این بیماری را متوقف یا کند کند. با این حال، اگر درمان نشود، می‌تواند منجر به از دست دادن بینایی و حتی نابینایی شود.

این بیماری معمولاً بدون درد است. با این حال، برخی افراد ممکن است دچار عارضه‌ای به نام انسداد وریدی شبکیه شوند. در این صورت، چشم‌ها ممکن است آسیب ببینند و بینایی از بین برود. درمان آن نیز کمی پیچیده است.

چرا این (گلوکوم زاویه باز) رخ می‌دهد؟

به ما گفته شده است که چشمان ما یک سیستم زهکشی طبیعی برای تخلیه مایعات تولید شده توسط چشم دارند. گلوکوم زمانی اتفاق می‌افتد که مشکلی در این سیستم زهکشی وجود داشته باشد و باعث تجمع مایعات در داخل چشم شود. این امر باعث افزایش فشار داخل چشم و آسیب به عصب بینایی می‌شود.

گاهی اوقات مشکل سیستم تخلیه چشم واضح است و گاهی اوقات اینطور نیست. در گلوکوم زاویه باز، زاویه تخلیه داخل چشم به نظر باز و با عملکرد خوب می‌رسد. با این حال، در داخل آن مقاومتی وجود دارد. کارشناسان معتقدند که مشکل در شبکه ترابکولار نهفته است. این یک بافت اسفنجی شکل است که مایعات از طریق آن تخلیه می‌شوند. اکثر درمان‌ها این بافت را هدف قرار می‌دهند.

OAG اولیه و OAG ثانویه

این مشکل مشابه اتفاقی است که با افزایش سن برای شبکه ترابکولار می‌افتد. با افزایش سن، سلول‌های آن کاهش می‌یابند، شکل آن تغییر می‌کند و عملکرد صحیح خود را از دست می‌دهد. انگار کسی روند پیری این بافت‌ها را تسریع کرده است. در بیشتر موارد، هیچ علت مشخصی برای آن پیدا نمی‌شود. در چنین مواردی، پزشکان آن را گلوکوم زاویه باز اولیه (OAG اولیه) می‌نامند.

اما گاهی اوقات، این سیستم تخلیه می‌تواند به دلیل یک بیماری دیگر مسدود شود. به عنوان مثال، می‌تواند توسط تورم، رسوبات پروتئینی یا بقایای سلولی مسدود شود. به این حالت گلوکوم زاویه باز ثانویه ("(OAG ثانویه)") گفته می‌شود.

تعیین علت دقیق OAG اولیه دشوار است. اگرچه فشار خون بالای چشمی اغلب وجود دارد، اما همیشه وجود ندارد. گاهی اوقات، حتی اگر فشار داخل چشم طبیعی باشد، ممکن است علائمی از آسیب به عصب بینایی وجود داشته باشد. عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به OAG اولیه را افزایش دهند:

• افزایش سن: افراد بالای ۴۰ سال در معرض خطر بیشتری هستند.
• سابقه خانوادگی: اگر یکی از اعضای خانواده شما به گلوکوم مبتلا بوده باشد، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است.
• منشأ ژنتیکی آفریقایی: این بیماری بیشتر در افراد با نژاد آفریقایی دیده می‌شود.

گلوکوم زاویه باز چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر هیچ علامتی نداشته باشید یا متوجه هیچ تغییری در بینایی خود نشوید، تشخیص گلوکوم می‌تواند دشوار باشد. به همین دلیل مراجعه منظم به چشم پزشک برای معاینه چشم بسیار مهم است. اگر پزشک سوابق و سابقه سلامت چشم شما را داشته باشد، می‌تواند تغییرات کوچک و عوامل خطری را که می‌توانند منجر به گلوکوم شوند، بررسی کند. سپس می‌تواند آزمایش‌های بیشتری انجام دهد و بیماری را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

متخصصان با بررسی عوامل زیر، گلوکوم زاویه باز را تشخیص می‌دهند:

• تغییرات در میدان دید
• آسیب به عصب بینایی و/یا فشار بالای چشم (IOP)
• زاویه زهکشی باز (`(زاویه زهکشی باز)`)

برای بررسی گلوکوم، آزمایش‌های زیر انجام می‌شود:

• آزمایش میدان دید : آزمایشی که میزان بینایی شما را اندازه‌گیری می‌کند، یعنی اینکه تا چه فاصله‌ای از اطراف را می‌توانید ببینید.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش می‌تواند تصاویر مقطعی بسیار واضحی از عصب بینایی و سایر لایه‌های داخل چشم بگیرد. این روش می‌تواند به مشاهده مواردی مانند ضخامت عصب و آسیب‌دیدگی کمک کند.
• گونیوسکوپی : روشی که مستقیماً زاویه تخلیه چشم را بررسی می‌کند. از این روش برای تعیین باز، تنگ یا مسدود بودن زاویه استفاده می‌شود.
• تونومتری (Tonometry): اندازه‌گیری فشار داخل چشم (IOP). ابزارهای مختلفی برای این کار وجود دارد.

بهترین درمان‌ها برای گلوکوم زاویه باز چیست؟

داروها و روش‌های مختلفی برای درمان گلوکوم زاویه باز وجود دارد. درمانی که برای شما مناسب است به وضعیت شما و نحوه واکنش چشم شما به درمان بستگی دارد. اکثر درمان‌ها بر کاهش فشار داخل چشم (IOP) تمرکز دارند. حتی اگر IOP شما بالا به نظر نرسد، مطالعات نشان داده‌اند که کاهش آن می‌تواند پیشرفت گلوکوم را کند کند. این می‌تواند به حفظ هرچه بیشتر بینایی شما کمک کند.

داروهای OAG

گلوکوم زاویه باز اغلب با دارو درمان می‌شود. این داروها معمولاً قطره‌های چشمی هستند. این قطره‌ها یا میزان مایعی که از چشم خارج می‌شود را افزایش می‌دهند یا میزان مایعی که تولید می‌شود را کاهش می‌دهند. به این ترتیب فشار کاهش می‌یابد. نگران نباشید، مایع داخل چشم شما (زلالیه) با اشک‌هایی که چشمان شما را روان می‌کنند متفاوت است. بنابراین تغییر سطح این مایع باعث خشکی چشمان شما نمی‌شود.

در اینجا برخی از رایج‌ترین داروهای مورد استفاده برای OAG آورده شده است:

• پروستاگلاندین‌ها : مثال‌ها: تراوپروست، بیماتوپروست، لاتانوپروست. اینها هورمون‌های مصنوعی هستند که به تخلیه مایع چشم از طریق مسیری متفاوت (خروجی یووئوسکلرا) کمک می‌کنند.
• مسدودکننده‌های بتا : نمونه‌هایی از این داروها شامل بتاکسولول و تیمولول هستند. این داروها برای درمان بیماری‌هایی مانند بیماری قلبی نیز استفاده می‌شوند. این داروها میزان مایع داخل چشم را کاهش می‌دهند.
• مهارکننده‌های رو-کیناز : به عنوان مثال، نتارسودیل. این داروها با مسدود کردن عملکرد آنزیم‌های خاصی که شبکه ترابکولار داخل چشم را شل می‌کنند، عمل می‌کنند و به مایع اجازه می‌دهند تا بهتر تخلیه شود.
• مهارکننده‌های کربنیک انیدراز (مثلاً برینزولامید، دورزولامید). این داروها با مسدود کردن فعالیت آنزیمی که مایع داخل چشم را تولید می‌کند، تولید مایع را کاهش می‌دهند.
• آگونیست‌های آلفا آدرنرژیک : به عنوان مثال، بریمونیدین، آپراکلونیدین. این داروها گیرنده‌های عصبی خاصی را در داخل چشم تحریک می‌کنند و تولید مایع زلالیه را کاهش و خروج آن را افزایش می‌دهند.

جراحی‌ها و اقدامات برای OAG

اگر داروها تسکین کافی ایجاد نکنند، یا اگر نخواهید به مصرف داروها ادامه دهید، چشم پزشک ممکن است جراحی را برای OAG توصیه کند. در برخی موارد، جراحی کم تهاجمی (`(جراحی کم تهاجمی)`) ممکن است به عنوان درمان خط اول برای جلوگیری از مصرف داروها توصیه شود. انواع مختلفی از جراحی گلوکوم وجود دارد. اکثر روش‌های درمانی برای گلوکوم زاویه باز، تلاش می‌کنند تا تخلیه مایع در `((شبکه ترابکولار)` را بهبود بخشند.

برخی از رایج‌ترین روش‌های OAG عبارتند از:

• ترابکولوپلاستی لیزری : در این روش از پرتو لیزر برای درمان نواحی انتخاب‌شده از شبکه ترابکولار شما استفاده می‌شود. این عمل باعث ایجاد تغییرات شیمیایی در بافت شده و به مایع اجازه می‌دهد تا بهتر از چشم تخلیه شود.
• گونیوتومی : این یک عمل جراحی گلوکوم با حداقل تهاجم است که در اتاق عمل انجام می‌شود. این عمل شامل برداشتن شبکه ترابکولار معیوب/گیر کرده و باز کردن سیستم تخلیه چشم است.
• جراحی شانت لوله‌ای : این روش شامل قرار دادن یک وسیله کوچک لوله مانند (شانت) در داخل چشم است. این وسیله شبکه ترابکولار را دور می‌زند و به مایع اجازه می‌دهد تا از چشم خارج شود. جراحان تا حد امکان از تکنیک‌های کم‌تهاجمی استفاده می‌کنند.

چشم انداز (گلوکوم زاویه باز) چیست؟

با درمان، بسیاری از افراد می‌توانند پیشرفت گلوکوم زاویه باز را متوقف کنند یا حداقل سرعت آن را کاهش دهند. اما مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که آسیب بینایی که قبل از شروع درمان رخ داده است، قابل برگشت نیست. به همین دلیل تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. از آنجا که علائم آشکار نیستند، برخی از افراد متوجه نمی‌شوند که به آرامی بینایی خود را از دست می‌دهند تا زمانی که خیلی دیر شده است. اگرچه بسیاری از افراد نابینا نمی‌شوند، گلوکوم دومین علت اصلی نابینایی در جهان است. و بیشتر گلوکوم‌ها، گلوکوم زاویه باز هستند.

اگرچه دلیل آن مشخص نیست، اما گلوکوم افراد با ریشه ژنتیکی آفریقایی را شدیدتر از دیگران تحت تأثیر قرار می‌دهد. آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار، آفریقایی-کارائیبی‌ها و آفریقای غربی چهار برابر بیشتر احتمال ابتلا به این بیماری را دارند. آنها ممکن است دهه‌ها زودتر به این بیماری مبتلا شوند و شش برابر بیشتر احتمال دارد که با از دست دادن شدید بینایی تشخیص داده شوند. پس از آب مروارید، گلوکوم (اغلب OAG) علت اصلی نابینایی در بین سیاه‌پوستان است.

آیا می‌توان از گلوکوم زاویه باز پیشگیری کرد؟

از آنجایی که اغلب علت مشخصی برای گلوکوم زاویه باز وجود ندارد، هیچ راهی برای پیشگیری از آن وجود ندارد. با این حال ، اگر آن را زود تشخیص دهید و درمان را شروع کنید، می‌توانید از برخی از آسیب‌های ناشی از این بیماری جلوگیری کنید. بهترین راه برای انجام این کار، مراجعه منظم به چشم پزشک برای معاینات روتین چشم است. اگر در معرض خطر بالای ابتلا به گلوکوم زاویه باز هستید، پزشک ممکن است معاینات مکرر و گاهی اوقات حتی درمان‌های پیشگیرانه را توصیه کند.

چگونه باید در طول زندگی با (گلوکوم زاویه باز) از خودم مراقبت کنم؟

اگر برای گلوکوم زاویه باز دارو مصرف می‌کنید، مهم است که آنها را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید و هیچ روزی را از دست ندهید. برخلاف جراحی، داروها یک راه حل طولانی مدت و یک باره برای گلوکوم زاویه باز نیستند. شما باید این داروها را روزانه و احتمالاً تا آخر عمر مصرف کنید. اگر عوارض جانبی ناشی از داروها را تجربه می‌کنید، یا اگر احساس می‌کنید که پس از قطع دارو احساس بهتری ندارید، ادامه استفاده از آنها ممکن است دشوار باشد. اگر برنامه درمانی فعلی شما مؤثر نیست، حتماً دوباره با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد گزینه‌های خود صحبت کنید.

گلوکوم زاویه باز شایع‌ترین نوع گلوکوم است. این بیماری به آرامی، بدون هشدار و اغلب بدون علائم ایجاد می‌شود. می‌تواند قبل از اینکه حتی متوجه شوید، باعث از دست دادن بینایی شود. شنیدن این موضوع می‌تواند شوک‌آور و کمی گیج‌کننده باشد. اما به محض تشخیص، می‌توانید درمان را شروع کنید. بسیاری از افراد گلوکوم زاویه باز را با دارو و/یا جراحی کم‌تهاجمی با موفقیت مدیریت می‌کنند.

مهمترین نکاتی که باید در این مقاله به خاطر داشته باشید

• گلوکوم زاویه باز یک بیماری خاموش است، به این معنی که ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشد.
• این می‌تواند به تدریج و قبل از اینکه حتی متوجه شوید، به بینایی شما آسیب برساند.
• این آسیب قابل برگشت نیست ، بنابراین بهتر است آن را زود تشخیص دهید.
• معاینات منظم چشم می‌تواند این بیماری را در مراحل اولیه تشخیص داده و از بینایی شما محافظت کند.
• درمان وجود دارد! دارو یا جراحی می‌تواند بیماری را کنترل کرده و از آسیب بیشتر جلوگیری کند.
• اگر گلوکوم دارید، دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. داروهای خود را طبق دستورالعمل استفاده کنید.

مراقبت از چشمانتان به خودتان بستگی دارد. پس به این موضوع اهمیت بدهید.

گلوکوم ، گلوکوم زاویه باز، فشار چشم، کاهش بینایی، بیماری‌های چشم، معاینات چشم، درمان گلوکوم