آیا فرزند شما عاشق ورزش کردن است؟ یا در سنی است که میتواند بدود و بازی کند؟ آیا گاهی اوقات چیزهایی مانند "مامان، زانویم درد میکند" یا "نمیتوانم آرنجم را خم کنم" میگوید؟ بیشتر اوقات، ما آن را فراموش میکنیم و فکر میکنیم که فقط یک کبودی جزئی است. اما اگر این نوع درد مفاصل ادامه یابد، میتواند ناشی از بیماری باشد که زیاد در مورد آن نشنیدهایم، استئوکندریت دیسکان یا به اختصار OCD. اگرچه نام آن ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما چیزی برای ترسیدن وجود ندارد. بیایید به سادگی در مورد آن صحبت کنیم.
استئوکندریت دیسکان (OCD) چیست؟
به عبارت ساده، استئوکندریت دیسکان (OCD) بیماری است که مفاصل یا مفاصل سینوویال ما را تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری بیشتر در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان شایع است.
میدانید، مفصل جایی است که دو استخوان در بدن ما به هم میرسند. در اختلال وسواس فکری-عملی، خونرسانی به انتهای یکی از این استخوانها در مفصل قطع میشود. همانطور که شاخهای از درخت وقتی آب دریافت نمیکند خشک و ضعیف میشود، وقتی خون دریافت نمیکند، آن قسمت از استخوان نیز نرم و ضعیف میشود.
با گذشت زمان، این قطعه استخوان ضعیف شده میمیرد و از استخوان اصلی جدا میشود. گاهی اوقات، همراه با این قطعه استخوان، یک قطعه غضروف (بافت صافی که انتهای استخوانها را میپوشاند) که آن را احاطه کرده است نیز جدا میشود. یک علامت کوچک زخم مانند (ضایعه) در جایی که استخوان و غضروف جدا شدهاند، باقی میماند.
حالا چه اتفاقی برای این تکه استخوان کوچک که شل شده میافتد؟ گاهی اوقات میتواند در همان جایی که شل شده باقی بماند. یا میتواند درون مفصل شناور شود. وقتی این اتفاق میافتد، مفصل ناپایدار میشود و میتواند شروع به درد گرفتن کند. جالب اینجاست که این وضعیت میتواند ماهها، حتی سالها طول بکشد تا ایجاد شود، بنابراین ممکن است در مراحل اولیه متوجه هیچ علامتی نشوید.
اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) معمولاً مفاصل زیر را تحت تأثیر قرار میدهد:
- زانوها (بیشتر در زانوها دیده میشود)
- آرنجها
- مچ پا
- شانهها
- استخوانهای لگن
با این حال، این وضعیت بیشتر در زانو، در قسمت پایین و داخلی استخوان ران (فمور) مشاهده میشود. در اصطلاح پزشکی، به آن «کوندیل داخلی فمور» میگویند.
دو نوع اصلی اختلال وسواس فکری عملی (OCD) وجود دارد.
پزشکان اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) را به دو نوع اصلی تقسیم میکنند و دانستن تفاوت بین این دو مهم است.
| نوع اختلال وسواس فکری عملی | توضیحات |
|---|---|
| استئوکندریت دیسکان پراکنده | این شایعترین نوع است. فقط در یک مفصل رخ میدهد. معمولاً یافتن علت خاصی برای آن دشوار است. یعنی، این بیماری به طور تصادفی رخ میدهد. |
| استئوکندریت دیسکان خانوادگی | این مورد بسیار نادر است. همانطور که از نامش پیداست، این یک بیماری ژنتیکی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل میشود. این بیماری میتواند از والدین به فرزند منتقل شود. فرد مبتلا به این نوع بیماری میتواند در طول زندگی خود چندین مفصل را درگیر کند. آنها همچنین معمولاً کوتاه قد هستند و خطر ابتلا به آرتروز (ساییدگی مفاصل) در سنین پایینتر از حد معمول در آنها بیشتر است. |
علائم اختلال وسواس فکری عملی (OCD) چیست؟
همانطور که قبلاً گفتم، ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود نداشته باشد. به خصوص اگر استخوان شکسته در یک محل باقی بماند و حرکت نکند، ممکن است هیچ دردی احساس نکنید.
با این حال، اگر علائم ظاهر شوند، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- درد مفاصل: این علامت اصلی است.
- ضعف: مفصل بیجان به نظر میرسد.
- تورم: مفصل متورم به نظر میرسد.
- سفتی: احساس ناتوانی در خم یا راست کردن آسان مفصل.
- محدودیت حرکتی: ناتوانی در حرکت کامل مفصل به طور طبیعی.
- شنیدن صدای «تق»: شنیدن صدای «تق» هنگام حرکت مفصل.
- احساس ناپایداری مفصل: احساس میشود که مفصل از کنترل خارج شده یا هیچ قدرتی ندارد.
اغلب، این علائم با حرکت قطعه استخوان شل به نواحی دیگر درون مفصل و گیر کردن آن، بدتر میشوند. همچنین، این درد و سایر علائم ممکن است هنگام ورزش، تمرین یا انجام کارهایی که وزن را روی مفصل وارد میکنند، افزایش یابد.
علل اختلال وسواس فکری عملی (OCD) چیست؟
پزشکان هنوز در حال تحقیق در مورد OCD پراکنده هستند. هیچ علت واحدی برای آن پیدا نشده است. با این حال، از آنجا که این بیماری در بین ورزشکاران شایع است، متخصصان معتقدند که فشار مکرر روی مفصل علت اصلی آن است.
تصور کنید یک بازیکن کریکت مدام بولینگ بازی میکند و ضربات کوچکی به آرنجش وارد میشود. یا یک بازیکن بسکتبال مدام میپرد و ضربات کوچکی به زانویش وارد میشود. اگرچه ممکن است در یک لحظه آسیب بزرگی نباشد، اما این ضربات کوچک میتوانند به مرور زمان جمع شوند و به مفصل آسیب برسانند. ما به اینها میکروتروما میگوییم. این میکروتروماها میتوانند در اثر فعالیتهایی مانند دویدن، پریدن و پرتاب کردن چیزی ایجاد شوند.
اختلال وسواس فکری-عملی خانوادگی ناشی از یک جهش ژنتیکی است. به طور خاص، این بیماری ناشی از جهش در ژنی به نام «ACAN» است. این ژن «ACAN» به بدن ما دستور میدهد پروتئینی به نام «aggrecan» تولید کند که برای ساخت غضروف استفاده میشود. به دلیل جهش ژنتیکی، این پروتئین «aggrecan» غضروف را به طور ضعیف یا نامنظم میسازد. به همین دلیل است که این بیماری رخ میدهد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
اگرچه هر کسی میتواند به اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.
- افراد بین ۱۰ تا ۲۰ سال: این گروه سنی بیشترین آسیب را میبینند.
- مردان: این بیماری در پسران شایعتر از دختران است.
- ورزشکاران: کسانی که به ورزشهای مختلف میپردازند، به خصوص آنهایی که ورزشهایی انجام میدهند که فشار زیادی به مفاصل وارد میکند، در معرض خطر بیشتری هستند.
- سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده شما (والدین، خواهر و برادر) مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی باشد، شما نیز در معرض خطر ابتلا به آن هستید.
اگر درمان نشود چه اتفاقی میافتد؟
اگر اختلال وسواس فکری-عملی به درستی درمان نشود، علائم میتوانند به مرور زمان بدتر شوند. در نهایت، ممکن است به درد مزمن یا آرتروز مبتلا شوید. افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری-عملی خانوادگی، خیلی زودتر از میانگین سنی (حدود ۵۰ سالگی) در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آرتروز هستند. بنابراین، این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.
دکتر، چطور این را پیدا کردی؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال خواهد کرد. او از شما چیزهایی مانند زمان شروع درد، ساعت شروع آن در روز و اینکه آیا درد بعد از فعالیتی ایجاد میشود یا خیر، خواهد پرسید.
سپس، مفصل آسیبدیده معاینه میشود. دامنه حرکتی اندازهگیری و با مفصل سالم مقایسه میشود.
در مرحله بعد، آنها ممکن است آزمایشهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) را برای تأیید تشخیص تجویز کنند. اگر به OCD خانوادگی مشکوک باشند، ممکن است شما را برای آزمایش ژنتیک نیز ارجاع دهند تا آن را تأیید کنند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
دو هدف اصلی در درمان اختلال وسواس فکری-عملی وجود دارد. یکی کمک به بهبود مفصل است. دیگری بازگرداندن خونرسانی به استخوان آسیبدیده است. گزینههای درمانی را میتوان به دو دسته غیرجراحی و جراحی تقسیم کرد.
درمان غیر جراحی
اغلب، به خصوص برای کودکان و نوجوانان، این اولین درمانی است که پزشکان توصیه میکنند.
| روش درمان | توضیحات |
|---|---|
| استراحت | این مهمترین چیز است. بهترین راه برای بهبودی، جلوگیری از وارد کردن فشار بیشتر به مفصل است. ممکن است لازم باشد به مدت یک یا دو ماه از انجام ورزش، دویدن یا پریدن خودداری کنید. |
| دارو | پزشک شما ممکن است مسکنهایی مانند NSAIDها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) را برای کاهش تورم و درد تجویز کند. اما به یاد داشته باشید، بدون تجویز پزشک، بیش از 10 روز به طور مداوم مسکن مصرف نکنید. |
| بیحرکت کردن مفصل | ممکن است لازم باشد برای نگه داشتن مفصل در جای خود تا زمان بهبودی، از بریس، آتل یا گچ استفاده کنید. اگر زانو یا مچ پای شما آسیب دیده باشد، ممکن است به شما گفته شود که برای کاهش وزن روی آن از عصا استفاده کنید. |
| فیزیوتراپی | یک فیزیوتراپیست به شما کمک میکند تا عضلات اطراف مفصل را تقویت کنید و تمرینات و حرکات کششی را برای بازیابی حرکت مفصل به شما آموزش میدهد. |
آیا جراحی لازم خواهد بود؟
اگر علائم شما پس از چند ماه درمان غیرجراحی شدید باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. جراح ممکن است کاری مانند این انجام دهد:
- یک سوراخ بسیار کوچک در استخوان و غضروف آسیبدیده ایجاد میشود. این کار بدن را تحریک میکند تا خون تازه به آن ناحیه برساند و در نتیجه سریعتر بهبود یابد.
- اتصال مجدد قطعات جدا شده استخوان و غضروف با استفاده از پین و پیچ.
- جایگزینی بافت آسیبدیده با پیوند استخوان از قسمت دیگری از بدن یا پیوند از یک اهداکننده سازگار.
نوع جراحی مورد نیاز شما بستگی به محل قرارگیری اختلال وسواس فکری عملی، شدت آسیب و میزان پیشروی قطعه شل شده دارد. جراح شما این موارد را با جزئیات برای شما توضیح خواهد داد.
آیا این خود به خود بهبود مییابد؟
این سوال خوبی است. از آنجایی که استخوانهای کودکان و نوجوانان مبتلا به استئوکندریت دیسکان هنوز در حال رشد هستند، احتمال بیشتری وجود دارد که این وضعیت با استراحت و گذشت زمان به خودی خود برطرف شود.
اما، فقط به خاطر دردناک بودن مفاصل فرزندتان، در مورد آنها ریسک نکنید. اگر فرزندتان بیش از یک هفته درد مفاصل دارد، فقط منتظر نمانید و امیدوار نباشید که خودش خوب شود. حتماً به پزشک مراجعه کنید.
زیرا هر چه پزشک زودتر این بیماری را تشخیص داده و درمان را شروع کند، خطر عوارض در آینده کمتر میشود.
چقدر طول میکشه تا خوب بشه؟ آیا روی آینده تأثیر میذاره؟
برای بسیاری از افراد، بهبودی کامل چندین ماه طول میکشد. پزشک به شما خواهد گفت که در طول دوره بهبودی، چه ورزشها و فعالیتهایی را میتوانید و چه ورزشهایی را نمیتوانید انجام دهید.
معمولاً حدود دو ماه طول میکشد تا از عمل جراحی بهبود یابید. پس از آن، برای بازیابی قدرت و تحرک از دست رفته، باید چندین ماه فیزیوتراپی انجام دهید.
در مورد آینده کودکان و نوجوانان، احتمال بروز عوارض طولانی مدت پس از درمان مناسب بسیار کمتر است. با این حال، برای جلوگیری از آسیب مفاصل در آینده، ممکن است لازم باشد ورزش را تغییر دهید یا حرکات تکراری خاصی را متوقف کنید. به عنوان مثال، کودکی که مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی در آرنج است، ممکن است پس از بهبودی بتواند دوباره کریکت بازی کند، اما ممکن است به او توصیه شود که دیگر توپ پرتاب نکند.
افراد مسن در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آرتروز در مفصل آسیبدیده هستند و همچنین احتمال نیاز به جراحی در آنها بیشتر است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر شما یا فرزندتان درد مفاصل دارید که بیش از یک هفته طول کشیده است، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
همچنین، اگر دچار ضربهای شدهاید که مانع از حرکت مفصل شما میشود یا اگر درد شدیدی دارید، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- استئوکندریت دیسکان (OCD) بیماری است که در اثر کمبود خونرسانی به استخوان در مفصل ایجاد میشود. این بیماری بیشتر در کودکان و نوجوانانی که ورزش میکنند، شایع است.
- علائم اصلی درد، تورم و سفتی در مفاصلی مانند زانو، آرنج و مچ پا است.
- درمان اصلی این بیماری استراحت است. اجتناب از فشار آوردن به مفصل آسیب دیده ضروری است.
- اگر کودکی همچنان از درد مفاصل شکایت دارد، آن را به عنوان «دردهای رشد» نادیده نگیرید. حتماً به پزشک مراجعه کنید.
- با تشخیص به موقع و درمان مناسب، اکثر کودکان میتوانند بدون هیچ گونه عوارض طولانی مدت به طور کامل بهبود یابند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න