آیا این نوع درد را در استخوان‌هایتان دارید؟ می‌تواند شکستگی ناشی از فشار باشد!

می‌دانید، گاهی اوقات وقتی ورزش می‌کنیم، کار سختی انجام می‌دهیم یا از سر کار به خانه می‌آییم، درد عجیبی در پا یا بازوی خود احساس می‌کنیم، درست است؟ آیا به نظر می‌رسد که این درد بدتر و بدتر می‌شود و هرگز از بین نمی‌رود؟ اگر چنین است، آنچه می‌خواهم به شما بگویم برای شما بسیار مهم خواهد بود. امروز، ما در مورد وضعیتی به نام شکستگی استرسی صحبت خواهیم کرد.

شکستگی تنشی چیست؟

به عبارت ساده، شکستگی استرسی یک ترک کوچک در استخوان شماست. این یک شکستگی استخوان است، به این معنی که استخوان می‌شکند. اما شکستگی بزرگی نیست که به دو نیم شود. همانطور که از نامش پیداست، این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که استخوان در مدت زمان طولانی تحت فشار بیش از حد قرار گیرد.

پزشکان گاهی اوقات این موارد را «آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد» می‌نامند. متوجه شدید؟ این بدان معناست که این موارد اغلب زمانی رخ می‌دهند که شما بارها و بارها از یک قسمت از بدن خود استفاده می‌کنید و فعالیت مشابهی را انجام می‌دهید. ممکن است نام «شکستگی‌های مویی» را نیز شنیده باشید. دلیل این امر وجود یک ترک کوچک در استخوان است، مانند یک تار مو روی سر شما.

شکستگی‌های استرسی بیشتر در کجا رخ می‌دهند؟

این شکستگی‌های ناشی از فشار معمولاً در استخوان‌های تحمل‌کننده وزن بدن ، به ویژه در قسمت پایین بدن، رخ می‌دهند. این استخوان‌ها، استخوان‌هایی هستند که هنگام ایستادن و راه رفتن، وزن کل بدن را تحمل می‌کنند. این شکستگی‌ها بیشتر در موارد زیر شایع هستند:

• قسمت پایینی پا: یعنی استخوان ساق پا (تیبیا) و استخوان نازک طرف دیگر (فیبولا).
• در پاهایتان: به خصوص مچ پا و پاشنه پا، و استخوان‌هایی که انگشتان پا را به هم متصل می‌کنند (متاتارس‌ها).
• در پاشنه پا: یعنی در استخوانی به نام «کالکانئوس».

اینها شایع‌ترین مکان‌ها هستند. با این حال، اگرچه شکستگی‌های استرسی نادر هستند، اما می‌توانند در مکان‌های دیگر نیز رخ دهند. به عنوان مثال:

• کمر شما (ستون فقرات کمری).
• در باسن.
• روی دست‌ها و مچ‌ها.

این شکستگی‌های استرسی چقدر شایع هستند؟

در واقع، این آسیب‌ها برای ورزشکاران و کسانی که کارهای فیزیکی سنگین انجام می‌دهند، بسیار رایج است. به گفته کارشناسان، شکستگی‌های ناشی از فشار حدود ۲۰٪ از کل آسیب‌های مرتبط با ورزش را تشکیل می‌دهند. بنابراین تصور کنید که چقدر رایج هستند.

علائم شکستگی استرسی چیست؟ چه احساسی دارید؟

علائم اصلی شکستگی استرسی عبارتند از:

• درد: این نکته اصلی است. درد هنگام انجام فعالیت بدنی شروع می‌شود و به تدریج افزایش می‌یابد.
• دردی که پس از قطع فعالیت فروکش نمی‌کند: گاهی اوقات درد حتی پس از قطع کار نیز می‌تواند ادامه یابد.
• درد حتی هنگام استراحت: برخی افراد ممکن است هنگام خوابیدن یا حتی بی‌حرکت بودن، درد بیشتری احساس کنند.
• حساسیت: حتی وقتی به آرامی استخوان آسیب دیده را لمس می‌کنید، ممکن است درد شدیدی احساس کنید.
• تورم: ناحیه‌ای که درد در آن رخ می‌دهد نیز ممکن است متورم شود.

برای اکثر افراد، درد پس از توقف ورزش فروکش می‌کند. با این حال، بسته به محل شکستگی فشاری، ممکن است همیشه درد را احساس کنید. از آنجایی که این موارد بیشتر در پاها و ساق پا رخ می‌دهد، درد معمولاً هنگام راه رفتن، ایستادن یا قرار دادن وزن روی استخوان آسیب‌دیده بدتر می‌شود.

اغلب احساس خواهید کرد که درد موضعی و نزدیک به محل شکستگی است. برای مثال، اگر دچار شکستگی فشاری در پا شده باشید، ممکن است کل پا درد بگیرد، اما ناحیه اطراف استخوان آسیب دیده دردناک‌ترین ناحیه خواهد بود و ممکن است لمس آن بیش از حد دردناک باشد.

چرا این شکستگی‌های ناشی از فشار رخ می‌دهند؟

شکستگی‌های استرسی اغلب آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد یا آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد نامیده می‌شوند. به عبارت ساده، این شکستگی‌ها زمانی رخ می‌دهند که استخوان در مدت زمان طولانی تحت فشار بیش از حد قرار می‌گیرد و پس از فعالیت بدنی، زمان کافی برای بهبودی ندارد. شکستگی‌های استرسی معمولاً به طور ناگهانی رخ نمی‌دهند. آنها به تدریج ایجاد می‌شوند. آنها می‌توانند زمانی رخ دهند که شما به انجام همان نوع حرکت ادامه می‌دهید (به عنوان مثال، هنگام تمرین برای یک ورزش یا انجام همان نوع کار در تمام طول روز در محل کار).

این بیماری با التهاب روی سطح استخوان شروع می‌شود. پزشکان آن را «واکنش استرس» می‌نامند. انگار استخوان از داخل کبود شده است. اگر این واکنش استرس بهبود نیابد و فشار مداومی بر آن ناحیه وارد شود، استخوان می‌تواند ترک بخورد و دچار شکستگی استرسی شود. با گذشت زمان، این وضعیت شبیه کبودی می‌تواند به اعماق استخوان گسترش یابد و استخوان را ضعیف کند تا اینکه در نهایت بشکند. این زمانی است که یک واکنش استرسی به شکستگی استرسی تبدیل می‌شود.

در اینجا به برخی از علل شایع شکستگی‌های استرسی اشاره می‌کنیم:

• ادامه تمرین بدون استراحت کافی.
• شروع یک ورزش یا فعالیت بدنی جدید بدون آموزش مناسب، راهنمایی یا تجهیزات مناسب. تصور کنید، اگر ناگهان هر روز کیلومترها بدوید، یا اگر دوباره شروع به پیاده‌روی کنید و بدون هیچ استراحتی به طور مداوم این کار را انجام دهید، استخوان‌های پای شما ممکن است نتوانند فشار جدید را تحمل کنند.
• افزایش ناگهانی سطح فعالیت (افزایش ناگهانی ورزش، تمرین یا سایر فعالیت‌های بدنی).
• تغییر سطحی که روی آن تمرین یا کار می‌کنید (مثلاً کسی که در پیست سرپوشیده می‌دود، شروع به دویدن در جاده می‌کند، یا به شغل دیگری که روی سطح سختی مانند بتن کار می‌کند، نقل مکان می‌کند).
• کار کردن یا تمرین کردن بدون تجهیزات مناسب مانند دویدن بدون کفش است.
• تخصص در یک ورزش در سنین پایین. برخی از کودکان خردسال در تمام طول سال یک ورزش را انجام می‌دهند، بدون اینکه بین آنها استراحتی داشته باشند. این کودکان بیشتر از کودکانی که ورزش‌های متنوعی انجام می‌دهند، در معرض شکستگی‌های ناشی از فشار هستند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به شکستگی استرسی هستند؟

ورزشکارانی که ورزش‌هایی انجام می‌دهند که فشار زیادی به پایین‌تنه وارد می‌کند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری‌ها هستند. این بیماری‌ها عبارتند از:

• دویدن (دوی استقامت و دو و میدانی)
• بسکتبال
• تنیس
• ژیمناستیک (ژیمناست‌ها همچنین می‌توانند باعث شکستگی‌های فشاری در دست‌ها و مچ دست شوند)
• رقص

علاوه بر این، برخی شرایط سلامتی می‌توانند خطر ابتلا به شکستگی‌های استرسی را افزایش دهند:

• پوکی استخوان: این باعث ضعیف شدن استخوان‌ها می‌شود. پزشکان گاهی اوقات شکستگی‌های ناشی از این بیماری را «شکستگی‌های ناشی از نارسایی» می‌نامند.
• بونیون: بدشکلی انگشت شست پا.
• قوس زیاد پا.
• کف پای صاف.
• کمبود ویتامین D.
• اضافه وزن یا چاقی.
• اختلالات خوردن.

پزشکان چگونه شکستگی استرسی را تشخیص می‌دهند؟

پزشک شکستگی استرسی را در درجه اول از طریق معاینه فیزیکی تشخیص می‌دهد. همچنین ممکن است از آزمایش‌های تصویربرداری برای تأیید تشخیص و گرفتن عکس از شکستگی استفاده کند.

پزشک ناحیه‌ای را که در آن درد دارید معاینه می‌کند. حتماً شرح دهید که هنگام اولین احساس درد و سایر علائم، مشغول چه کاری بودید.

پزشک ممکن است از شما بخواهد که روی یک پا و سپس روی پای دیگر بایستید، یا کمی بپرید. این به او کمک می‌کند تا بفهمد که شکستگی فشاری در کجا ممکن است رخ داده باشد و این شکستگی چقدر بر حرکات طبیعی شما تأثیر می‌گذارد.

چه آزمایش‌هایی به تشخیص کمک می‌کنند؟

پزشک شما ممکن است از این آزمایش‌ها برای گرفتن عکس از استخوان‌های شما استفاده کند:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: اما به یاد داشته باشید، گاهی اوقات اگر شکستگی ناشی از فشار جدید باشد، ممکن است به وضوح در عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نباشد.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI): این روش اغلب می‌تواند شکستگی‌های ناشی از فشار و حتی ترک‌های کوچک در استخوان را به وضوح نشان دهد.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): این روش همچنین می‌تواند تصاویر دقیقی از استخوان تهیه کند.
• اسکن استخوان کل بدن: این یک آزمایش ویژه است که به یافتن نواحی مشکل‌دار در استخوان‌ها کمک می‌کند.

شکستگی‌های استرسی چگونه درمان می‌شوند؟

پزشک شما بر اساس محل شکستگی و شدت علائم شما، درمان را توصیه خواهد کرد. رایج‌ترین درمان‌ها عبارتند از:

• استراحت: این مهمترین چیز است. شما باید فعالیت بدنی - به خصوص ورزش یا فعالیتی که باعث شکستگی شده است - را متوقف کنید.
• یخ درمانی: یخ یا کمپرس سرد را روی استخوان آسیب دیده قرار دهید. کمپرس یخ را در یک حوله نازک بپیچید تا از تماس مستقیم آن با پوست جلوگیری شود. پزشک به شما خواهد گفت که چه مدت و چند بار در روز یخ را روی محل آسیب دیده قرار دهید.
• مسکن‌ها: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه (مثل ایبوپروفن) و استامینوفن (مثل پانادول) می‌توانند به کاهش درد و تورم کمک کنند. پزشک شما همچنین ممکن است برای بی‌حس کردن ناحیه اطراف شکستگی، استفاده از چسب لیدوکائین را توصیه کند. به یاد داشته باشید، بدون تجویز پزشک، بیش از 10 روز مسکن مصرف نکنید.
• بالا نگه داشتن محل آسیب‌دیدگی: سعی کنید تا حد امکان استخوان آسیب‌دیده را بالاتر از سطح قلب خود نگه دارید. به عنوان مثال، اگر شکستگی فشاری در ساق یا کف پای شما باشد، می‌توانید در حالی که دراز کشیده‌اید، پای خود را روی بالش قرار دهید.
• فشرده‌سازی: این کار با کاهش جریان خون به استخوان آسیب‌دیده به کاهش تورم کمک می‌کند. یک بانداژ فشرده‌سازی روی محل شکستگی قرار دهید یا آن را دور محل شکستگی بپیچید.
• بی‌حرکتی: ممکن است لازم باشد از گچ پا (گچ)، یک چکمه یا کفش مخصوص، برای حمایت از محل آسیب‌دیده و کاهش فشار روی آن استفاده کنید.
• عصا: پزشک ممکن است استفاده از عصا را برای کاهش وزن روی استخوان آسیب‌دیده توصیه کند.

آیا شکستگی استرسی نیاز به جراحی دارد؟

اکثر افراد برای شکستگی استرسی نیازی به جراحی ندارند. اگر شکستگی به درستی بهبود نیابد یا علائم بسیار شدیدی داشته باشید، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. گاهی اوقات، اگر شکستگی در استخوانی باشد که احتمال ایجاد عوارض دیگر (مانند مفصل ران) بیشتر است، ممکن است جراحی لازم باشد.

جراح عملی به نام «تثبیت داخلی» انجام خواهد داد. در این عمل، پین، پیچ یا صفحات فلزی را برای نگه داشتن استخوان شما در کنار هم تا زمان بهبودی وارد می‌کنند. پزشک و جراح شما توضیح خواهند داد که چه انتظاری داشته باشید و چه مدت طول می‌کشد تا بهبودی حاصل شود.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

به محض اینکه فشار روی استخوان آسیب‌دیده را متوقف کنید و شروع به درمان علائم کنید، باید احساس بهتری داشته باشید. با این حال، حتی اگر احساس بهتری دارید، تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، تمرین، ورزش یا کار را از سر نگیرید. حداقل چند هفته طول می‌کشد تا استخوان شما بهبود یابد و بتوانید به فعالیت‌های بدنی بازگردید. اگر خیلی زود شروع به ورزش کنید، ممکن است شکستگی دوباره برگردد یا بدتر شود.

چگونه از شکستگی استرسی جلوگیری کنیم؟

رعایت این مراحل می‌تواند به جلوگیری از شکستگی استرسی کمک کند:

• به محض احساس درد، ورزش یا تمرین را متوقف کنید. هرگز «با وجود درد بازی نکنید».
• قبل از فعالیت بدنی، بدن خود را گرم کنید و بعد از آن، بدن خود را سرد کنید.
• برای هر ورزش و فعالیت بدنی از تجهیزات مناسب (مثلاً یک جفت کفش خوب) استفاده کنید.
• شما باید یک برنامه غذایی سالم و ورزشی را دنبال کنید.
• به محض احساس درد یا علائم دیگر به پزشک مراجعه کنید.

بهبودی از شکستگی استرسی چقدر طول می‌کشد؟

اکثر افراد پس از شکستگی تنشی، حداقل به چند هفته استراحت نیاز دارند و ممکن است لازم باشد برای چند ماه از ورزش و سایر فعالیت‌های بدنی خودداری کنند.

تا زمانی که درد را احساس می‌کنید، استخوان هنوز در آن ناحیه ضعیف است و می‌تواند دوباره در همان محل بشکند. شکستگی استرسی معمولاً حدود ۶ تا ۸ هفته طول می‌کشد تا بهبود یابد. فعالیت‌هایی را که باعث شکستگی استرسی شده‌اند تا زمان بهبود متوقف کنید.

پزشک به شما خواهد گفت که چه مدت نیاز به استراحت از ورزش و تمرین دارید.

چگونه پس از شکستگی استرسی از خودم مراقبت کنم؟

تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، فعالیت بدنی خود را از سر نگیرید. اگر قبل از اینکه استخوان شما زمان بهبودی داشته باشد، دوباره به آن فشار وارد کنید، احتمال آسیب دیدگی مجدد شما بیشتر می‌شود.

• از پزشک خود بپرسید که چه زمانی برای افزایش مجدد سطح فعالیت شما بی‌خطر است.
• قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید یا انجام شغلی که نیاز به سطح بالاتری از فعالیت بدنی نسبت به آنچه قبلاً به آن عادت داشتید، دارد، با پزشک مشورت کنید.
• اگر دونده هستید، کفش‌های دویدن مناسب بپوشید. باید کفش‌های دویدن خود را هر ۳۰۰ مایل (حدود ۴۸۰ کیلومتر) تعویض کنید.
• فعالیت‌های کم‌فشار (مثل شنا، دوچرخه‌سواری) را امتحان کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

به محض مشاهده هرگونه علائم جدید مانند درد یا تورم، به پزشک مراجعه کنید. حتی اگر دچار شکستگی استرسی نشده باشید، پزشک می‌تواند آسیب شما را معاینه کرده و درمانی را برای جلوگیری از عوارض جدی‌تر توصیه کند.

اگر در حین و بعد از فعالیت بدنی احساس درد می‌کنید، به بدن خود گوش دهید. درد اولین علامتی است که نشان می‌دهد باید فعالیت بدنی را متوقف کرده و استراحت کنید. توقف فعالیت بدنی و مراجعه به پزشک به محض مشاهده درد و سایر علائم می‌تواند به جلوگیری از ایجاد شکستگی استرسی کمک کند.

آیا لازم است به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر دچار تصادف (ضربه) شده‌اید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

اگر فکر می‌کنید استخوانتان شکسته است، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. در صورت مشاهده هر یک از این علائم به اورژانس مراجعه کنید:

• درد بسیار شدید.
• اگر نمی‌توانید قسمتی از بدنتان را حرکت دهید.
• اگر بخشی از بدن غیرمعمول به نظر برسد یا به نظر برسد که از جای خود خارج شده است.
• اگر بتوانی استخوانت را از زیر پوستت ببینی.
• تورم.
• اگر کبودی‌های جدید همراه با این علائم ظاهر شوند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

در اینجا چند سوال خوب وجود دارد:

• آیا من دچار شکستگی ناشی از فشار یا آسیب دیگری شده‌ام؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• چه مدت باید از ورزش یا فعالیت بدنی دوری کنم؟
• چگونه باید به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهم وقتی که شروع مجدد ورزش بی‌خطر باشد؟

آیا با شکستگی فشاری می‌توان راه رفت؟ آیا خود به خود بهبود می‌یابد؟

ممکن است با شکستگی فشاری بتوانید به طور عادی راه بروید یا نتوانید. این بستگی به این دارد که کدام استخوان شکسته شده و علائم شما چقدر شدید است. پزشک به شما خواهد گفت که چه نوع حرکاتی تا زمان بهبودی بی‌خطر هستند. بدون مشورت با پزشک، ندوید، نپرید، ورزش نکنید یا هیچ فعالیت بدنی شدیدی انجام ندهید.

تمام شکستگی‌های استرسی باید توسط پزشک تشخیص داده شده و درمان شوند. در حالی که استراحت و زمان لازم برای بهبودی رایج‌ترین درمان‌ها هستند، اما قبل از بازگشت به ورزش یا سایر فعالیت‌های بدنی، باید آسیب‌دیدگی شما توسط پزشک معاینه و تشخیص داده شود.

اگر علائم شکستگی استرسی را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، استخوان شما زودتر شروع به بهبود می‌کند. پزشک شما توضیح خواهد داد که چرا شکستگی استرسی رخ داده و چگونه می‌توان از آسیب‌های بعدی جلوگیری کرد.

در نهایت، مهمترین پیام (پیام اصلی)

شکستگی‌های ناشی از فشار یکی از شایع‌ترین آسیب‌ها در ورزشکاران و افراد فعال از نظر جسمی است. وقتی متوجه می‌شوید که ورزش مورد علاقه‌تان یا حتی برنامه تمرینی‌تان ممکن است در این آسیب نقش داشته باشد، احساس ناراحتی قابل درک است. با این حال، روند بهبودی خود را عجله نکنید. استخوان‌ها و بدن شما برای بهبودی به زمان نیاز دارند.

به محض اینکه علائم شکستگی تنشی را احساس کردید، به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند آسیب شما را تشخیص داده و درمانی را توصیه کند که شما را به سرعت و با خیال راحت به زمین، زمین بازی یا پیست بازگرداند. مهمترین چیز این است که به بدن خود گوش دهید.

شکستگی فشاری ، شکستگی استخوان، آسیب‌های ورزشی، درد پا، درد ساق پا، آسیب ناشی از استفاده بیش از حد، سلامت استخوان