تصور کنید که شما یا کسی که میشناسید مجبور به انجام جراحی بزرگ روده شدهاید. یا اینکه یک اختلال شدید روده دارید که باعث شده است نتوانید از طریق دهان چیزی بخورید یا بنوشید. چگونه میتوانید مواد مغذی و انرژی مورد نیاز بدن را تأمین کنید؟ در این صورت است که از این روش خاص به نام «تغذیه داخل وریدی» استفاده میکنیم. این روش بسیار متفاوت و پیچیدهتر از محلول نمکی معمول است. بیایید نگاهی به جزئیات بیندازیم.
تغذیه تزریقی چیست؟
اگرچه نام آن کمی عجیب به نظر میرسد، اما معنی آن بسیار ساده است. کلمه "parenteral" به معنای "خارج از دستگاه گوارش" است. به عبارت دیگر، تغذیه پارنترال زمانی است که غذایی که از طریق دهان میخوریم وارد معده میشود، توسط رودهها جذب میشود و قبل از جذب شدن در بدن، در کبد تغییر میکند. به این نوع تغذیه، تغذیه پارنترال میگویند و تمام مواد مغذی مورد نیاز بدن مستقیماً به رگ خونی وارد میشوند.
به عبارت ساده، این روش کل سیستم رودهای ما را که از دهان شروع میشود و به مقعد ختم میشود، دور میزند و تمام مواد مغذی را مستقیماً به رگ خونی میرساند.
برخی افراد ممکن است فقط برای چند روز نیاز به مصرف این دارو داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز داشته باشند آن را برای هفتهها، ماهها یا حتی تا آخر عمر مصرف کنند.
انواع اصلی این روش کدامند؟
این را میتوان به دو روش اصلی طبقهبندی کرد. یکی بر اساس میزان تغذیه داده شده و دیگری بر اساس رگی که تغذیه را فراهم میکند.
| طبقه بندی بر اساس میزان تغذیه ارائه شده | |
|---|---|
| نوع | به عبارت ساده... |
| تغذیه کامل وریدی (TPN) | این به کسانی داده میشود که به هیچ وجه نمیتوانند از سیستم روده خود استفاده کنند. این دارو ۱۰۰ درصد مواد مغذی مورد نیاز بدن را تأمین میکند. |
| تغذیه تزریقی نسبی (PPN) | این به کسانی داده میشود که میتوانند از طریق دهان کمی غذا بخورند، اما برای بدن کافی نیست، و به کسانی که دچار سوء تغذیه هستند. این به عنوان تغذیه اضافی داده میشود. |
| طبقه بندی بر اساس رگ تغذیه کننده | |
| تغذیه تزریقی مرکزی (CPN) | این دارو از طریق یک ورید بزرگ در گردن یا قفسه سینه که مستقیماً به قلب میرود، تزریق میشود. این کار امکان دریافت کالری بیشتر و تغذیه متمرکزتر را فراهم میکند. این روشی است که برای تزریق TPN استفاده میشود. |
| تغذیه تزریقی محیطی (PPN) | این دارو از طریق یک ورید کوچک در بازو، پا یا گردن تزریق میشود. این دارو برای تأمین تغذیه کوتاهمدت و جزئی (PPN) استفاده میشود. تجویز آن آسان است، اما کالری زیادی تأمین نمیکند. |
این مایع مغذی حاوی چه چیزهایی است؟
این فقط یک بطری محلول نمکی نیست. این مانند یک «کوکتل» مغذی است که مخصوص بیمار ساخته شده است. این مایع با محاسبه دقیق نیاز بدن شما و با در نظر گرفتن عوامل زیادی مانند سن، وزن، وضعیت پزشکی و گزارشهای خونی شما تهیه میشود.
این موارد عمدتاً شامل موارد زیر است:
- آب
- کربوهیدراتها (برای انرژی)
- پروتئینها (برای رشد بدن و ترمیم سلولها)
- چربیها/لیپیدها (برای انرژی بیشتر)
- ویتامینها
- نمکهای معدنی (الکترولیتها)
این راه حل آنقدر کامل است که یک فرد میتواند به تنهایی تمام عمرش را بدون خوردن چیزی از طریق دهان، با آن زندگی کند.
در چه مواردی تغذیه وریدی انجام میشود؟
این روش فقط در موارد شدید استفاده میشود، زمانی که بیمار به هیچ روش دیگری نمیتواند تغذیه شود.
مواردی که تغذیه کامل وریدی (TPN) مورد نیاز است
- پس از جراحی برای برداشتن بخش بزرگی از روده
- عوارض جانبی شدید شیمی درمانی برای سرطان
- انسداد روده
- کاهش جریان خون به رودهها (ایسکمی روده)
- بیماریهای التهابی روده، مانند بیماری کرون شدید
- نوزادانی که خیلی نارس و با رودههای توسعه نیافته به دنیا میآیند
- اسهال شدید و طولانی مدت
- سایر بیماریهای جدی که نیاز به استراحت کامل برای سیستم روده دارند
شرایطی که تغذیه جزئی (PPN) مورد نیاز است
PPN معمولاً برای تأمین انرژی اضافی به بیمارانی که به دلیل بستری طولانی مدت در بیمارستان و مصرف ناکافی مواد غذایی از طریق دهان دچار سوء تغذیه شدهاند، داده میشود.
قرار دادن کاتتر و درمان
این فقط یک کانولا نیست که در دست خود قرار میدهید. این کار نیاز به یک لوله مخصوص به نام کاتتر دارد که به داخل یک رگ بزرگ در بدن شما وارد میشود. این مانند یک عمل جراحی جزئی است. اما نگران نباشید، شما بیحس خواهید شد و این کار انجام میشود. پزشک پوست شما را تمیز میکند و کاتتر را مستقیماً با کمک سونوگرافی یا اشعه ایکس وارد رگ میکند.
سه نوع اصلی کاتتر وجود دارد:
- کاتتر «تونلی» خارجی: این لولهای است که برای مدت کوتاهی زیر پوست قرار میگیرد و سپس از محل دیگری خارج میشود.
- کاتتر کاملاً کاشته شده: این کاتتر کاملاً زیر پوست پنهان است. فقط یک دریچه کوچک زیر پوست وجود دارد که از طریق آن دارو تزریق میشود.
- خط PICC: این لولهای است که از طریق ورید بازو وارد میشود و به یک ورید بزرگ در قفسه سینه میرسد. این خط برای درمان کوتاهمدت (کمتر از ۶ هفته) استفاده میشود.
این محلول مغذی حدود ۱۰ تا ۱۲ ساعت طول میکشد تا به بدن برسد. بنابراین، بسیاری از افراد آن را شبها هنگام خواب استفاده میکنند. این درمان را میتوان در بیمارستان یا در خانه با آموزشهای لازم انجام داد. با این حال، برای جلوگیری از عفونت، این موارد باید بسیار تمیز مدیریت شوند.
خطرات و عوارض احتمالی چیست؟
اگرچه این روش نجاتبخش است، اما میتواند خطرات و عوارضی را به همراه داشته باشد. به همین دلیل است که پزشکان فقط در موارد شدید از آن استفاده میکنند و همچنان بیمار را تحت نظر دارند.
| عارضه | توضیح ساده |
|---|---|
| عفونت | باکتریها میتوانند از طریق کاتتر وارد جریان خون شوند. این میتواند گسترش یابد و باعث یک بیماری تهدیدکننده زندگی به نام سپسیس شود. این اصلیترین و جدیترین خطر است. |
| لختههای خون | لختههای خون میتوانند در محل اتصال کاتتر به رگ تشکیل شوند. |
| مشکلات کبدی | مصرف TPN برای مدت طولانی میتواند باعث آسیب به کبد شود. به این بیماری، بیماری کبدی مرتبط با تغذیه تزریقی (PNALD) نیز گفته میشود. |
| عدم تعادل قند خون | سطح قند خون میتواند به طور ناگهانی افزایش یابد (هیپرگلیسمی) یا کاهش یابد (هیپوگلیسمی). این وضعیت با تجویز انسولین کنترل میشود. |
| نازک شدن استخوانها | در دراز مدت، تغییرات در مواردی مانند کلسیم و ویتامین D میتواند منجر به ضعف استخوانها (پوکی استخوان) شود. |
| مشکلات کیسه صفرا | از آنجا که سیستم گوارش به درستی کار نمیکند، صفرا در کیسه صفرا میتواند تجمع یابد و سنگ تشکیل دهد. |
چطور دوباره به غذا خوردن از طریق دهان عادت کنیم؟
به محض اینکه سیستم روده دوباره شروع به کار کرد، پزشکان سعی میکنند بیمار را هر چه سریعتر به تغذیه دهانی برگردانند، زیرا اگر رودهها به طور منظم استفاده نشوند، میتوانند "تنبل" شوند.
این کار خیلی خوب انجام میشود.
آنها بلافاصله شروع به خوردن برنج نمیکنند. آنها با یک «رژیم غذایی مایع شفاف» شروع میکنند. به عنوان مثال، چیزهایی مانند آب جوشیده، فرنی نمکی و آب. اگر بدن بتواند آن را تحمل کند، به سراغ یک رژیم غذایی مایع کامل میروند. تنها پس از آن است که غذاهای جامد به آنها معرفی میشود.
در تمام این مدت، تیم پزشکی از نزدیک سطح تغذیه بدن شما را زیر نظر دارد.
پیام مفید برای خانه
- تغذیه تزریقی یک درمان بسیار مهم و نجاتبخش برای کسانی است که نمیتوانند از طریق دهان غذا بخورند.
- در این روش، تمام مواد مغذی مورد نیاز بدن مستقیماً به رگ خونی منتقل میشود.
- دو نوع اصلی وجود دارد: TPN (تغذیه کامل تزریقی) و PPN (تغذیه جزئی تزریقی).
- از آنجا که این روش خطراتی مانند عفونت، لخته شدن خون و مشکلات کبدی را به همراه دارد، فقط تحت نظارت دقیق پزشکان انجام میشود.
- اگر این درمان برای شما یا کسی که میشناسید تجویز شده است، نترسید. از پزشک خود در مورد آن بپرسید و آن را به خوبی درک کنید. دقیقاً دستورالعملهای او را دنبال کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න