کمبود ویتامین D: هر آنچه که باید بدانید

احتمالاً اخیراً زیاد در مورد «کمبود ویتامین D » شنیده‌اید، درست است؟ دلیلی برای آن وجود دارد. این مشکلی است که میلیاردها نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عبارت ساده، این مشکل ناشی از کمبود «ویتامین آفتاب » ضروری است. در حالی که اکثر مردم ویتامین D را به عنوان تقویت‌کننده سلامت استخوان‌ها می‌دانند، در واقع برای بسیاری از موارد دیگر، از جمله عملکرد سیستم ایمنی، قدرت عضلات و خلق و خو، مهم است. اگر دائماً احساس خستگی می‌کنید یا دردهای بی‌دلیل دارید، می‌تواند نشانه کمبود ویتامین D باشد. چه نگران سلامتی خود باشید و چه نگران سلامتی شخص دیگری، درک علل، علائم، خطرات و درمان‌های کمبود ویتامین D برای حفظ سلامت در درازمدت مهم است.

اول، بیایید ببینیم ویتامین D چیست؟ چگونه آن را دریافت کنیم؟

قبل از اینکه در مورد کمبود آن صحبت کنیم، بیایید دقیقاً بفهمیم ویتامین D چیست. در واقع یک ویتامین محلول در چربی است که مانند یک هورمون استروئیدی عمل می‌کند. ما آن را عمدتاً از دو طریق دریافت می‌کنیم:

1. از نور خورشید (ویتامین D3): هنگامی که پوست ما در معرض اشعه ماوراء بنفش B (UVB) خورشید قرار می‌گیرد، ویتامین D3 (کوله کلسیفرول) در پوست تولید می‌شود.
2. از غذا و مکمل‌ها (ویتامین‌های D2 و D3): ویتامین D2 (ارگوکلسیفرول) از گیاهان (مثل قارچ‌های تیمار شده با اشعه ماوراء بنفش ) و غذاهای غنی‌شده به دست می‌آید. ویتامین D3 از غذاهای حیوانی (مثل ماهی‌های چرب، زرده تخم‌مرغ ، جگر ) به دست می‌آید. این شکلی از D3 است که اغلب به عنوان مکمل تجویز می‌شود.

اما مهمترین نکته این است: ویتامین‌های D2 و D3 وقتی به صورت خوراکی مصرف شوند، کار نمی‌کنند. آنها باید در داخل بدن تبدیل شوند. ابتدا، آنها در کبد به 25-هیدروکسی ویتامین D [25(OH)D] تبدیل می‌شوند - این سطحی است که در آزمایش خون اندازه‌گیری می‌شود. سپس، عمدتاً در کلیه‌ها، به هورمونی که واقعاً کار می‌کند، یعنی 1،25-دی‌هیدروکسی ویتامین D (کلسیتریول) تبدیل می‌شوند. این کلسیتریول همان چیزی است که وارد سلول‌های سراسر بدن می‌شود و کاری را که قرار است ویتامین D انجام دهد، انجام می‌دهد.

چرا داشتن ویتامین D کافی در بدن مهم است؟ اگر به اندازه کافی نداشته باشید چه اتفاقی می‌افتد؟

با دانستن همه این موارد در مورد عملکرد ویتامین D، احتمالاً می‌دانید که پیشگیری از کمبود آن و درمان آن در صورت ناکافی بودن چقدر مهم است. بنابراین، حفظ سطح کافی ویتامین D در بدن برای موارد زیر بسیار مهم است:

ویتامین D و سلامت استخوان

ویتامین D برای جذب کلسیم و فسفر که برای استحکام استخوان‌ها ضروری هستند، در بدن ضروری است. اگر ویتامین D کافی نباشد، این جذب کاهش می‌یابد و استخوان‌ها ضعیف می‌شوند. این می‌تواند منجر به راشیتیسم در کودکان خردسال و استئومالاسی در بزرگسالان شود. همچنین خطر ابتلا به پوکی استخوان را به شدت افزایش می‌دهد.

تنظیم سیستم ایمنی

ویتامین D همچنین به عملکرد صحیح سیستم ایمنی بدن ما کمک می‌کند. اگر ویتامین D کافی نداشته باشیم، احتمال ابتلا به بیماری‌ها (به ویژه بیماری‌های عفونی) در ما بیشتر می‌شود. این امر همچنین ممکن است با برخی از بیماری‌های خودایمنی مرتبط باشد. وقتی کمبود ویتامین D خود را برطرف می‌کنیم، سیستم ایمنی بدن ما بهتر عمل می‌کند.

قدرت عضلات، درد و کوفتگی بدن

ضعف عضلانی و درد عضلانی از علائم شایع کمبود ویتامین D هستند. ویتامین D برای عملکرد صحیح عضلات مورد نیاز است. هنگامی که سطح ویتامین D بازیابی شود، بدن مقاوم‌تر می‌شود و زمین خوردن، به ویژه در سالمندان، کاهش می‌یابد.

سلامت مغز و خلق و خو

گیرنده‌هایی در مغز وجود دارند که به ویتامین D پاسخ می‌دهند. این رابطه کمی پیچیده است، اما داده‌ها نشان می‌دهند افرادی که کمبود ویتامین D دارند، در معرض خطر بیشتری برای افسردگی، اختلال عاطفی فصلی (SAD) و احتمالاً زوال شناختی هستند. اصلاح کمبود ویتامین D ممکن است یکی از راه‌های حفظ سلامت روان و عملکرد خوب مغز باشد.

لینک‌های بیشتر در مورد سلامت

تحقیقات همچنان به بررسی ارتباط بین کمبود ویتامین D و بیماری‌های قلبی عروقی، عملکرد متابولیک (مثلاً حساسیت به انسولین) و سایر بیماری‌های مزمن ادامه می‌دهد. به نظر می‌رسد که حفظ سطح کافی ویتامین D به حفظ هموستاز فیزیولوژیکی کمک می‌کند.

کمبود ویتامین D: دقیقاً چیست؟ چقدر شایع است؟ علل آن چیست؟

ما به عنوان پزشک، کمبود ویتامین D را با اندازه‌گیری سطح سرمی ۲۵-هیدروکسی ویتامین D تشخیص می‌دهیم. محدوده سطوح می‌تواند متفاوت باشد، اما ما معمولاً آنها را به صورت زیر طبقه‌بندی می‌کنیم:

• کمبود: کمتر از 20 نانوگرم در میلی‌لیتر (یا کمتر از 50 نانومول در لیتر)
• نارسایی: بین ۲۱ تا ۲۹ نانوگرم در میلی‌لیتر (یا بین ۵۱ تا ۷۴ نانومول در لیتر)
• کفایت: بزرگتر یا مساوی 30 نانوگرم در میلی‌لیتر (یا بزرگتر یا مساوی 75 نانومول در لیتر)

این مهم است: فقط بر اساس آزمایش خون تصمیم نگیرید. با پزشک خود صحبت کنید تا دقیقاً بدانید که چه کاری باید انجام دهید، چه کمبود ویتامین D داشته باشید و چه مشکل دیگری، بر اساس وضعیت سلامتی، علائم و عوامل خطر خود.

آزمایش

من نمی‌گویم که همه باید آزمایش ویتامین D بدهند. با این حال، اگر علائم کمبود ویتامین D، عوامل خطر یا بیماری مانند پوکی استخوان دارید، انجام این آزمایش ایده خوبی است.

چگونه می‌توانیم با خیال راحت سطح ویتامین D خود را افزایش دهیم؟

اصلاح کمبود ویتامین D به معنای افزایش مقدار آن در بدن و حفظ آن سطح، تحت نظر پزشک است.

مکمل: درمان اصلی

• مقدار مصرف: برای اصلاح کمبود ویتامین D، باید بیشتر از مقدار توصیه شده روزانه مصرف کنید. پزشک مقدار و رژیم مناسب (معمولاً ویتامین D3) را برای شما تجویز می‌کند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
  • دوز اولیه بالا (دوز بارگیری) (مثلاً ۵۰،۰۰۰ واحد بین‌المللی در هفته، به مدت چند هفته) - به سرعت سطح آن بالا می‌رود.
  • سپس دوز پایینی (دوز نگهدارنده) (معمولاً ۱۰۰۰ تا ۴۰۰۰ واحد بین‌المللی در روز، بسته به نیاز) مصرف کنید - و آن سطح را حفظ کنید.
• نحوه مصرف: دقیقاً دوز تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید. مصرف بیش از حد می‌تواند برای کبد مضر باشد (هپاتوتوکسیک). بنابراین، مصرف دارو برای کمبود ویتامین D تحت نظر پزشک و برای ایمنی ضروری است.
• پیگیری: آزمایش خون باید حدود ۳ ماه دیگر دوباره انجام شود تا بررسی شود که آیا سطح ویتامین D بهبود یافته است یا خیر و در صورت لزوم، دوز دارو تنظیم شود.

حمام آفتاب عاقلانه: فقط یک نکته

حتی اگر ویتامین D را از طریق نور خورشید دریافت کنید، اگر کمبود قابل توجهی داشته باشید، نمی‌توانید آن را فقط با حمام آفتاب جبران کنید (به خصوص با در نظر گرفتن عوامل خطر و محافظت از پوست). یک دوره کوتاه قرار گرفتن در معرض آفتاب (10 تا 20 دقیقه، چند روز در هفته، بدون سوختگی پوست، بدون کرم ضد آفتاب، روی بازوها و پاها، در زمان‌های مناسب) می‌تواند به تولید ویتامین D کمک کند. با این حال، باید خطر سرطان پوست را نیز در نظر بگیرید.

خوراکی و نوشیدنی: سهم کوچکی

خوردن غذاهایی که حاوی ویتامین D هستند خوب است، اما جبران کمبود شدید آن فقط با غذا دشوار است. این غذاها را در نظر بگیرید:

• ماهی‌های چرب - ماهی سالمون، ماهی خال مخالی، ساردین
• روغن کبد ماهی (این روغن نیز سرشار از ویتامین A است، بنابراین مراقب باشید)
• زرده تخم مرغ
• غذاهایی با ویتامین D افزوده (شیر، ماست، آبمیوه، غلات - به برچسب‌ها مراجعه کنید)
• قارچ‌هایی که در معرض نور فرابنفش قرار گرفته‌اند (ویتامین D2)

برای جلوگیری از کمبود ویتامین D در طول زندگی چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

برای جلوگیری از کمبود ویتامین D، باید موارد زیر را رعایت کنید:

• به میزان خطر خود فکر کنید: بر اساس عواملی که در بالا ذکر شد (سبک زندگی، منطقه، رژیم غذایی، سن، رنگ پوست و شرایط پزشکی)، به این فکر کنید که چقدر احتمال دارد که دچار کمبود ویتامین D شوید.
• متعادل بمانید: بهتر است در معرض نور خورشید قرار بگیرید، غذاهای غنی از ویتامین D مصرف کنید و برای بسیاری از افراد (به ویژه افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند، کسانی که در کشورهای سردسیر زندگی می‌کنند)، با پزشک خود مشورت کنید و یک مکمل با دوز پایین (مانند ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ واحد بین‌المللی ویتامین D3 در روز) مصرف کنید.
• مرتباً به پزشک مراجعه کنید: وقتی برای معاینات منظم مراجعه می‌کنید، با پزشک خود در مورد مواردی که می‌توانند در کمبود ویتامین D نقش داشته باشند صحبت کنید.
• سلامتی خوب = سطح مناسب ویتامین D: مواردی مانند حفظ وزن سالم و مدیریت سایر بیماری‌ها به حفظ سطح مناسب ویتامین D کمک می‌کند.

خطرات کمبود ویتامین D درمان نشده

اگر کمبود ویتامین D درمان نشود، علاوه بر علائم، مشکلات جدی‌تری نیز ممکن است ایجاد شود.

• آسیب شدید به استخوان‌ها: افزایش خطر پوکی استخوان، شکستگی (به خصوص شکستگی لگن)، درد مداوم استخوان، ضعف عضلانی و زمین خوردن. در موارد شدید، ممکن است استئومالاسی یا راشیتیسم ایجاد شود.
• تأثیر بر سایر بیماری‌ها: اگرچه تحقیقات هنوز ادامه دارد، اما ممکن است کمبود شدید ویتامین D بر بیماری‌های سیستم ایمنی، عفونت‌ها، بیماری‌های روانی و احتمالاً حتی بیماری‌های قلبی یا بیماری‌های متابولیک تأثیر بگذارد.
• بنابراین، گفته می‌شود که کمبود مداوم ویتامین D مانعی برای کیفیت زندگی است.

همچنین درباره مسمومیت با ویتامین D اطلاعات کسب کنید

همانطور که جلوگیری از کمبود ویتامین D مهم است، دریافت بیش از حد ویتامین D (از طریق داروها - این اتفاق از طریق غذا یا نور خورشید رخ نمی‌دهد) نیز خوب نیست. به این حالت، سمیت ویتامین D / هیپرویتامینوز D گفته می‌شود. این می‌تواند باعث افزایش کلسیم در خون (هیپرکلسمی) و آسیب به بدن شود. علائمی مانند حالت تهوع، استفراغ، ضعف، اضطراب و آسیب کلیوی می‌تواند رخ دهد. این همچنین نشان می‌دهد که مصرف دوز دقیق ویتامین D تجویز شده توسط پزشک هنگام مصرف داروهای ویتامین D چقدر مهم است.

سخن پایانی از دکتر پریا

هدف من ارائه اطلاعاتی به شماست که به شما کمک می‌کند زندگی سالم‌تری داشته باشید. همه ما باید از میزان شیوع کمبود ویتامین D، علائم نامحسوس آن، شدت اثرات آن و سهولت درمان آن آگاه باشیم. اگرچه در این مقاله اطلاعات موثقی را در اختیار شما قرار داده‌ام، اما این فقط یک آگاهی عمومی است. نیازهای سلامتی شما مختص خودتان است. اگر فکر می‌کنید ممکن است کمبود ویتامین D داشته باشید، یا اگر در مورد عوامل خطر یا مکمل‌های خود سؤالی دارید، لطفاً به پزشک یا سایر متخصصان سلامت واجد شرایط مراجعه کنید. آنها می‌توانند شما را به درستی ارزیابی کرده و توصیه‌ها و درمان‌های ایمن، مؤثر و مناسب برای شما ارائه دهند. دریافت یک پنل ویتامین D اولین قدم عالی برای یک زندگی سالم است!