آیا بدن شما گلبول‌های قرمز خون خودتان را از بین می‌برد؟ در اینجا هر آنچه که باید در مورد کم‌خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) بدانید، آورده شده است!

آیا گاهی اوقات بدون هیچ دلیلی احساس خستگی و بی‌حالی می‌کنید؟ شاید پوست شما کمی رنگ‌پریده یا زرد شده باشد. مواقعی وجود دارد که نمی‌توانید دلیل این اتفاق را بفهمید، درست است؟ یکی از دلایل این علائم می‌تواند سیستم ایمنی بدن شما، سربازانی که از شما در برابر بیماری‌ها محافظت می‌کنند، باشد که به گلبول‌های قرمز خون شما حمله می‌کنند. این همان چیزی است که ما در پزشکی آن را «کم‌خونی همولیتیک خودایمنی» (AIHA) می‌نامیم. به عبارت ساده، سیستم دفاعی بدن شما گلبول‌های قرمز خون شما را به عنوان «دشمن» اشتباه می‌گیرد و آنها را از بین می‌برد. اگرچه این کمی جدی است، اما با درمان مناسب می‌توان آن را به خوبی مدیریت کرد . با این حال، اگر درمان نشود، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. بنابراین، آگاهی از این موضوع و مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است. بیایید در مورد این موضوع با جزئیات بیشتری صحبت کنیم.

«کم‌خونی همولیتیک خودایمنی» (AIHA) چیست؟

به عبارت ساده، «کم‌خونی همولیتیک خودایمنی» (AIHA) وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه گلبول‌های قرمز خون خودتان را به عنوان «عامل خارجی» شناسایی می‌کند، به این معنی که این گلبول‌ها برای بدن مضر هستند. در نتیجه، بدن شما آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که گلبول‌های قرمز خون را از بین می‌برند. این آنتی‌بادی‌ها به گلبول‌های قرمز متصل شده و آنها را از بین می‌برند. در این صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن شما کاهش می‌یابد. این همان چیزی است که ما آن را «کم‌خونی» می‌نامیم.

تصور کنید، اتفاقی که اینجا می‌افتد مثل این است که ارتشی که از کشورمان محافظت می‌کند، اشتباهاً به شهروندان خودمان حمله کند. این در واقع کمی پیچیده است، اما درک آن سخت نیست.

تفاوت بین کم خونی همولیتیک خودایمنی اولیه و ثانویه چیست؟

بسته به نحوه بروز، دو نوع اصلی از کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) وجود دارد.

• کم‌خونی خودایمنی اولیه: گاهی اوقات، کم‌خونی خودایمنی می‌تواند بدون هیچ بیماری زمینه‌ای آشکاری ایجاد شود. این بدان معناست که پزشکان نمی‌توانند بفهمند که چرا ناگهان ظاهر شده است. به این حالت کم‌خونی خودایمنی اولیه می‌گویند.
• کم‌خونی خودایمنی ثانویه: نوع دیگری از کم‌خونی خودایمنی خودایمنی زمانی است که کم‌خونی خودایمنی ناشی از بیماری دیگری باشد. به عنوان مثال، می‌تواند ناشی از برخی عفونت‌های ویروسی، بیماری‌های خودایمنی (که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت‌های خود حمله می‌کند)، برخی داروها یا سرطان خون زمینه‌ای مانند لنفوم باشد.

انواع اصلی کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) کدامند؟

دو نوع اصلی کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) وجود دارد. آنها عبارتند از «کم‌خونی همولیتیک خودایمنی گرم» و «کم‌خونی همولیتیک خودایمنی سرد» . این دو نوع بر اساس نوع آنتی‌بادی‌های دخیل در بیماری طبقه‌بندی می‌شوند. به عبارت دیگر، نام این بیماری از دمایی گرفته شده است که در آن آنتی‌بادی‌هایی که به گلبول‌های قرمز حمله می‌کنند فعال می‌شوند.

کم‌خونی همولیتیک خودایمنی گرم

این شایع‌ترین نوع کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) است. در اینجا، آنتی‌بادی‌هایی از نوع «IgG» به گلبول‌های قرمز خون متصل می‌شوند. نکته خاص این است که این آنتی‌بادی‌ها در دمای طبیعی بدن ما (یعنی در یک محیط «گرم») فعال هستند. علائم معمولاً به تدریج و طی چند هفته ظاهر می‌شوند. با این حال، در برخی موارد، علائم حتی در عرض چند روز می‌توانند شدید شوند.

کم‌خونی همولیتیک خودایمنی ناشی از سرما

این نوع فقط در 10 تا 20 درصد از بیماران مبتلا به کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) مشاهده می‌شود. این نوع شامل نوعی آنتی‌بادی خودایمنی به نام «IgM» است. این آنتی‌بادی‌ها زمانی که دمای خون شما پایین‌تر از دمای مرکزی بدن شما باشد، که به آن «سرد» می‌گویند، به گلبول‌های قرمز خون متصل می‌شوند. این دمای «سرد» می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این بدان معناست که برای برخی افراد، این آنتی‌بادی‌ها ممکن است در دمای کمی سرد فعال شوند، در حالی که برای برخی دیگر، ممکن است لازم باشد دمای خون بسیار سردتر باشد.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر این بیماری خودایمنی همولیتیک (AIHA) قرار می‌گیرد؟

کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) می‌تواند در هر کسی، صرف نظر از سن یا جنسیت، ایجاد شود. با این حال، این بیماری بیشتر در زنان بالای ۴۰ سال شایع است.

با وجود شیوع بالا، کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) یک بیماری نسبتاً نادر است. این بیماری سالانه حدود یک یا دو نفر از هر صد هزار نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) چیست؟

کم خونی خودایمنی خودایمنی می‌تواند علائم مختلفی ایجاد کند. برخی از آنها بسیار رایج هستند، در حالی که برخی دیگر بسته به نوع کم خونی خودایمنی خودایمنی خودایمنی که به آن مبتلا هستید، متفاوت هستند.

در اینجا برخی از علائم رایج آورده شده است:

• تب
• خستگی مفرط (آنقدر خسته که نمی‌توان هیچ کاری را به خوبی انجام داد)
• ضعف
• تپش قلب
• مشکل در تنفس (حتی با کمی تلاش)
• پوست رنگ‌پریده (مثل زمانی که فشار خون پایین دارید)
• زردی (زردی پوست و چشم‌ها)
• سردرد (سردرد)
• درد عضلانی
• ادرار تیره (مثل آب چای)
• استفراغ و حالت تهوع
• تنگی نفس
• اسهال
• آسیب زبان
• تپش قلب (احساس ضربان قلب آنقدر شدید که می‌توانید صدای آن را بشنوید)

به یاد داشته باشید، داشتن یک یا دو مورد از این علائم به معنای ابتلا به کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) نیست. اما اگر این علائم ادامه پیدا کرد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

علائم می‌توانند متفاوت باشند، به خصوص بسته به نوع کم‌خونی خودایمنی خودایمنی:

کم خونی همولیتیک خودایمنی گرم (AIHA) بیشتر در موارد زیر دیده می‌شود:

• خستگی
• سرگیجه
• زردی (زرد شدن پوست)
• احساس ضربان قلب

کم خونی خودایمنی ناشی از سرما (AIHA) ممکن است علائمی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• خستگی
• سرگیجه
• سردی دست‌ها و پاها (احساس سرمای بیشتر از سایر نقاط بدن)
• زردی
• درد قفسه سینه
• درد در پشت پاها
• بیماری رینود (وضعیتی که در آن انگشتان دست و پا در معرض سرما سفید/آبی و بی‌حس می‌شوند)
• آبی شدن رنگ دست‌ها و پاها
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی)
• شنیدن سوفل قلب
• نارسایی قلبی (این در موارد شدید است)

علل کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) چیست؟

در حدود نیمی از بیماران مبتلا به کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) (حدود ۵۰٪)، علت دقیق آن مشخص نیست . ما به این حالت «کم‌خونی همولیتیک خودایمنی ایدیوپاتیک» می‌گوییم. این به معنی «بدون علت شناخته شده» است.

در نیمه دیگر، کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) با سایر شرایط پزشکی مرتبط است.

سایر شرایط پزشکی که می‌توانند باعث کم خونی خودایمنی خودایمنی شوند عبارتند از:

چندین بیماری خودایمنی وجود دارد که می‌توانند باعث کم خونی خودایمنی ثانویه شوند. یعنی بیماری‌های دیگری که در آنها سیستم ایمنی بدن به سلول‌های سالم خود بدن حمله می‌کند.

• لوپوس : این بیماری می‌تواند سیستم‌های مختلف بدن مانند پوست، مفاصل، کلیه‌ها و مغز را تحت تأثیر قرار دهد.
• آرتریت روماتوئید : بیماری که عمدتاً مفاصل را تحت تأثیر قرار می‌دهد و باعث درد و تورم می‌شود.
• سندرم شوگرن : خشکی چشم و دهان از علائم اصلی آن هستند.
• بیماری تیروئید : عدم تعادل در هورمون‌های تیروئید.
• کولیت اولسراتیو : التهاب و زخم روده بزرگ.
• بیماری هاشیموتو : وضعیتی که در آن سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله می‌کند.

گاهی اوقات، کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) می‌تواند ناشی از عفونت ویروسی نیز باشد. با این حال، این کم‌خونی اغلب پس از درمان عفونت ویروسی بهبود می‌یابد. برخی از ویروس‌هایی که ممکن است با کم‌خونی خودایمنی خودایمنی مرتبط باشند عبارتند از:

• ویروس اپشتین بار (ویروسی که باعث مونونوکلئوز می‌شود)
• سرخک
• اوریون
• سرخجه
• ذات‌الریه آتیپیک
• ویروس واریسلا، که باعث آبله مرغان می‌شود
• «اچ‌آی‌وی»
• هپاتیت (ویروس‌هایی که به‌طور خاص کبد را تحت تأثیر قرار می‌دهند)
• سیتومگالوویروس «(سیتومگالوویروس)»

برخی داروها نیز می‌توانند باعث کم خونی خودایمنی خودایمنی شوند. اگر دارویی که مصرف می‌کنید مشکوک به ایجاد این بیماری باشد، پزشک ممکن است مصرف آن دارو را متوقف کند.

• آنتی‌بیوتیک‌ها (به‌ویژه پنی‌سیلین)
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثلاً ایبوپروفن)
• داروهای ضد سرطان

کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر پزشک شما مشکوک به علائم کم‌خونی باشد، ابتدا آزمایش شمارش کامل خون (CBC) را تجویز می‌کند. این آزمایش می‌تواند علائم هشداردهنده کم‌خونی را تشخیص دهد. به طور خاص، این آزمایش موارد زیر را اندازه‌گیری می‌کند:

• چه تعداد گلبول قرمز، گلبول سفید و پلاکت در خون شما وجود دارد.
• اندازه گلبول‌های قرمز خون (بزرگ، کوچک، طبیعی).
• سطح هموگلوبین - این پروتئینی در خون شماست که اکسیژن را در سراسر بدن شما حمل می‌کند.
• مقدار هماتوکریت (چه مقدار از فضای خون شما توسط گلبول‌های قرمز اشغال شده است).

آزمایش‌های دیگری که می‌توانند به تشخیص کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) کمک کنند

اگر پزشک به کم‌خونی مشکوک باشد، چند آزمایش دیگر توصیه خواهد کرد. این آزمایش‌ها می‌توانند به تعیین اینکه آیا کم‌خونی ناشی از کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) است یا علت دیگری دارد، کمک کنند.

• اسمیر محیطی: این شامل گرفتن نمونه‌ای از خون شما و بررسی آن زیر میکروسکوپ است. این آزمایش می‌تواند مواردی مانند آسیب دیدن گلبول‌های قرمز یا تغییر شکل آنها را بررسی کند.
• شمارش رتیکولوسیت: این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز جوان (تازه تشکیل شده) را در بدن شما اندازه‌گیری می‌کند. به یاد داشته باشید، وقتی گلبول‌های قرمز از بین می‌روند، مغز استخوان شروع به ساختن گلبول‌های قرمز بیشتری برای جایگزینی آنها می‌کند. این باعث افزایش تعداد رتیکولوسیت‌ها می‌شود.
• آزمایش بیلی روبین: هنگامی که گلبول‌های قرمز خون از بین می‌روند، ماده‌ای به نام بیلی روبین تولید می‌شود. هنگامی که این ماده افزایش می‌یابد، زردی (زرد شدن پوست) رخ می‌دهد. بنابراین، اگر سطح بیلی روبین در خون بالا باشد، نشانه آن است که گلبول‌های قرمز خون در حال تجزیه شدن هستند.
• آزمایش کومبس: این یک آزمایش بسیار مهم در تشخیص کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) است. این آزمایش بررسی می‌کند که آیا بدن شما آنتی‌بادی علیه گلبول‌های قرمز تولید می‌کند یا خیر.
• آزمایش هاپتوگلوبین: هاپتوگلوبین پروتئینی است که مواد زائد را از گلبول‌های قرمز آسیب‌دیده حذف می‌کند. وقتی تعداد زیادی گلبول قرمز از بین می‌روند، بدن مقدار زیادی از این هاپتوگلوبین را مصرف می‌کند. این باعث می‌شود سطح هاپتوگلوبین در خون کاهش یابد.
• لاکتات دهیدروژناز (LDH): LDH آنزیمی است که در داخل گلبول‌های قرمز خون یافت می‌شود. هنگامی که گلبول‌های قرمز خون از بین می‌روند، این آنزیم LDH به خون آزاد می‌شود. این باعث افزایش سطح LDH می‌شود.
• تیتر آگلوتینین سرد: اگر پزشک به کم خونی خودایمنی خودایمنی سرد مشکوک باشد، ممکن است این آزمایش را تجویز کند. این آزمایش سطح آنتی‌بادی‌هایی را که در دماهای سرد به گلبول‌های قرمز حمله می‌کنند، اندازه‌گیری می‌کند.

کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) چگونه درمان می‌شود؟

هنگام درمان کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA)، اولین قدم معمولاً تعیین این است که آیا علت زمینه‌ای قابل درمان وجود دارد یا خیر. به عنوان مثال، اگر کم‌خونی خودایمنی خودایمنی شما با لوپوس مرتبط باشد، پزشک شما احتمالاً ابتدا لوپوس را درمان خواهد کرد. اگر علت کم‌خونی خودایمنی خودایمنی بیماری مانند لنفوم باشد، درمان آن بیماری مهم است. اگر دارویی باعث کم‌خونی خودایمنی خودایمنی شما شده است، ممکن است لازم باشد مصرف آن دارو را متوقف کنید.

با این حال، برای برخی افراد، کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) بسیار خفیف است ، به این معنی که علائم آن چندان شدید نیست. در چنین مواردی، ممکن است نیازی به درمان نباشد.

داروها

• کورتیکواستروئیدها: این داروها معمولاً اولین خط درمان برای کم‌خونی خودایمنی خودایمنی هستند. این داروها با سرکوب سیستم ایمنی بدن شما عمل می‌کنند و در نتیجه میزان آسیبی که به گلبول‌های قرمز خون وارد می‌کند را کاهش می‌دهند.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: اگر کورتیکواستروئیدها به تنهایی برای کنترل بیماری کافی نباشند، پزشک ممکن است این نوع داروها را تجویز کند. این داروها با متوقف کردن حمله سیستم ایمنی به مغز استخوان عمل می‌کنند.

اسپلنکتومی (جراحی برداشتن طحال)

اگر کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) تنها با دارو قابل کنترل نباشد، ممکن است لازم باشد طحال خود را با جراحی بردارید. طحال عضوی در بدن ماست که گلبول‌های قرمز غیرطبیعی، مانند گلبول‌های قرمزی که آنتی‌بادی به آنها متصل است را فیلتر می‌کند. طحال همچنین حاوی سلول‌هایی است که آنتی‌بادی تولید می‌کنند. بنابراین برداشتن طحال می‌تواند تخریب گلبول‌های قرمز را کاهش داده و خطر کم‌خونی را کم کند.

انتقال خون

در موارد شدید کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA)، بیماران ممکن است به تزریق خون نیاز داشته باشند که تزریق خون از منابع خارجی است. این کار می‌تواند به سرعت تعداد گلبول‌های قرمز را افزایش داده و به کنترل علائم کمک کند.

آیا درمان کم‌خونی خودایمنی خودایمنی «گرم» و «سرد» متفاوت است؟

بله، درمان «خودایمنی خودایمنی کم‌خونی سرد» اولیه با «خودایمنی کم‌خونی کم‌خونی کم‌خونی گرم» متفاوت است.

معمولاً برای «کم‌خونی خودایمنی گرم» از کورتیکواستروئیدها یا داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی استفاده می‌شود. اگر این روش موفقیت‌آمیز نباشد، ممکن است جراحی برای برداشتن طحال ضروری باشد. در موارد کم‌خونی شدید، تزریق خون نیز به عنوان درمان حمایتی در طول درمان بیماری در نظر گرفته می‌شود.

با این حال، «AIHA سرد» به خوبی به کورتیکواستروئیدها یا اسپلنکتومی پاسخ نمی‌دهد. اگر «AIHA سرد» خفیف باشد، می‌توان بیماری را با گرم نگه داشتن بدن (مثلاً استفاده از گرم‌کن دست/پا، پوشیدن دستکش، جوراب و احتمالاً سفر به آب و هوای گرم‌تر) کنترل کرد. در صورت لزوم درمان، داروی «ریتوکسیماب» (گاهی اوقات همراه با سایر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی) درمان خط اول است.

آیا می‌توان خطر ابتلا به کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) را کاهش داد؟

همیشه نمی‌توان از کم‌خونی همولیتیک خودایمنی پیشگیری کرد. گاهی اوقات بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می‌دهد. با این حال، اگر عفونت ویروسی دارید یا دارویی مصرف می‌کنید که با کم‌خونی همولیتیک خودایمنی مرتبط است، پزشک می‌تواند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک کند.

آیا کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) یک بیماری جدی است؟

کم‌خونی همولیتیک خودایمنی گاهی اوقات آنقدر خفیف است که ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند آنقدر شدید باشد که ممکن است به جراحی یا تزریق خون نیاز داشته باشید. اگر کم‌خونی همولیتیک خودایمنی خودایمنی در شما تشخیص داده شود، پزشک می‌تواند در مورد شدت بیماری و گزینه‌های درمانی با شما صحبت کند.

از همه مهمتر، کم خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) در صورت عدم درمان می‌تواند کشنده باشد، به همین دلیل مداخله پزشکی سریع بسیار مهم است.

آیا کم خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) قابل درمان است؟

بله. اکثر افراد مبتلا به کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) به درمان کمی نیاز دارند یا اصلاً نیازی به درمان ندارند. بین 20 تا 30 درصد از بیماران به دارو، جراحی یا تزریق خون نیاز دارند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم کم‌خونی - مانند خستگی شدید، ضعف، زردی (زرد شدن پوست) یا مشکل در تنفس - را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . با تشخیص و درمان زودهنگام، می‌توانید سریع‌تر بهبود یابید و به زندگی عادی خود بازگردید.

خلاصه (پیام مفید)

کم‌خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به گلبول‌های قرمز خون حمله می‌کند و باعث کم‌خونی می‌شود.

• علائم می‌توانند خفیف یا شدید باشند. خستگی، رنگ‌پریدگی، زردی و مشکل در تنفس از علائم اصلی هستند.
• علل متنوع هستند. گاهی اوقات هیچ علتی یافت نمی‌شود (اولیه)، گاهی اوقات می‌تواند ناشی از سایر بیماری‌ها، عفونت‌ها یا داروها باشد (ثانویه).
• چندین گزینه درمانی وجود دارد. این گزینه‌ها شامل داروها، برداشتن طحال و تزریق خون می‌شود. درمان‌ها بسته به نوع «گرم» و «سرد» متفاوت هستند.
• اگرچه کم‌خونی خودایمنی خودایمنی یک بیماری بسیار قابل کنترل است، اما در صورت عدم درمان می‌تواند جدی و حتی تهدیدکننده زندگی باشد.

بنابراین، اگر این علائم را دارید، وحشت نکنید و درنگ نکنید، بلکه به دنبال مشاوره پزشکی باشید. پزشک شما می‌تواند آزمایش‌های لازم را انجام دهد، وضعیت شما را به طور دقیق تشخیص دهد و مناسب‌ترین درمان را تجویز کند. در این صورت می‌توانید به سرعت بهبود یافته و به فعالیت‌های روزانه خود ادامه دهید!

کم‌خونی همولیتیک خودایمنی ، کم‌خونی خودایمنی خودایمنی، کم‌خونی، گلبول‌های قرمز، آنتی‌بادی‌ها، سیستم ایمنی، زردی، خستگی