آیا کودک شما به درستی در رحم رشد نمی‌کند؟ آیا این IUGR (محدودیت رشد داخل رحمی) است؟ بیایید بفهمیم!

اگر شما مادر هستید، ممکن است کلمه «محدودیت رشد داخل رحمی» (IUGR) را شنیده باشید. شاید پزشک یا مامای شما نیز به این موضوع اشاره کرده باشد. بنابراین بسیار مهم است که شما و خانواده‌تان دقیقاً بدانید که این چیست. امروز، بیایید در مورد اینکه «محدودیت رشد داخل رحمی» چیست، چرا اتفاق می‌افتد و چه کاری می‌توان در مورد آن انجام داد صحبت کنیم. نگران نباشید، بیایید این را به سادگی درک کنیم.

میشه یه کم بیشتر در مورد محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) توضیح بدید؟

«IUGR» مخفف عبارت Intrauterine Growth Restriction (محدودیت رشد داخل رحمی) است. به عبارت ساده، این بدان معناست که جنین شما طبق انتظار، برای هفته‌ای که در آن قرار دارد یا برای سن بارداری‌اش، رشد نمی‌کند. این بدان معناست که نوزاد کوچکتر از حد انتظار پزشکان است. به عنوان مثال، اگر شما 30 هفته باردار هستید، باید وزن و قد طبیعی برای آن بارداری 30 هفته‌ای داشته باشید. در مورد «IUGR»، نوزاد می‌تواند به طور قابل توجهی کوچکتر از این باشد.

دو نوع اصلی «محدودیت رشد داخل رحمی» وجود دارد. پزشکان در مورد این دو نوع به شما خواهند گفت.

• نوع اول «محدودیت رشد داخل رحمی متقارن» نامیده می‌شود. در این حالت، تمام بدن نوزاد، یعنی سر، اندام‌ها، معده و همه چیز به یک اندازه است. انگار کل نوزاد له شده است. این وضعیت می‌تواند از همان مراحل اولیه بارداری شروع شود.
• نوع دوم «محدودیت رشد داخل رحمی نامتقارن» نامیده می‌شود. این نوع کمی متفاوت است. سر و مغز نوزاد به طور طبیعی و به اندازه مورد انتظار رشد کرده‌اند. اما بقیه بدن، به خصوص شکم، کوچک است. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که بدن نوزاد سعی می‌کند مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز مغز را حفظ کند و در نتیجه رشد سایر اندام‌ها را محدود می‌کند. این وضعیت اغلب در اواخر بارداری مشاهده می‌شود.

چرا محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

حالا ممکن است فکر کنید، «چرا این اتفاق برای کودک من می‌افتد؟ آیا تقصیر من است؟» اینطور فکر نکنید. دلایل زیادی برای وقوع «محدودیت رشد داخل رحمی» وجود دارد. دلیل اصلی این است که کودک در رحم مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. درست مانند گیاهی که اگر فاقد آب و مواد مغذی باشد، نمی‌تواند به درستی رشد کند. چندین عامل اصلی وجود دارد که در این کمبود تغذیه نقش دارند:

• مشکلات جفت: همانطور که می‌دانید، جفت مانند پلی است که اکسیژن و مواد مغذی را از مادر به نوزاد منتقل می‌کند. بنابراین اگر جفت به درستی تشکیل نشده باشد، اندازه کوچکی داشته باشد یا در عملکرد خود دچار برخی ضعف‌ها باشد، نوزاد آنچه را که نیاز دارد دریافت نمی‌کند. گاهی اوقات ممکن است جفت به درستی به دیواره رحم متصل نشده باشد.
• مشکلات جریان خون بند ناف: بند ناف مسیری است که از طریق آن مواد مغذی و اکسیژن از جفت به نوزاد منتقل می‌شود. اگر جریان خون در بند ناف کاهش یابد، مثلاً اگر بند ناف گره بخورد، فشرده شود یا اگر تعداد رگ‌های خونی در بند ناف کاهش یابد، می‌تواند بر رشد نوزاد نیز تأثیر بگذارد.

علاوه بر این، برخی از شرایط و عادات سلامتی مادر نیز می‌تواند بر این امر تأثیر بگذارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• سیگار کشیدن، مصرف الکل و مصرف مواد مخدر: احتمالاً می‌دانید که این موارد در دوران بارداری بسیار مضر هستند. آنها مستقیماً در رشد کودک اختلال ایجاد می‌کنند و جریان خون به جفت را کاهش می‌دهند.
• عفونت‌های خاص: برخی عفونت‌ها که مادر در دوران بارداری به آنها مبتلا می‌شود، مانند سیتومگالوویروس، سرخجه، توکسوپلاسموز یا سیفلیس، می‌توانند بر نوزاد تأثیر گذاشته و رشد او را کاهش دهند.
• داروهای خاص: برخی داروها، به ویژه داروهای صرع، نیز می‌توانند باعث محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) شوند. بنابراین، بسیار مهم است که پزشک خود را در مورد هر دارویی که مصرف می‌کنید مطلع کنید. در این مدت بدون تأیید پزشک هیچ دارویی مصرف نکنید.
• برخی از بیماری‌های مزمن مادر: به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند لوپوس، کم‌خونی شدید یا مشکلات لخته شدن خون، بیماری کلیوی یا بیماری قلبی نیز می‌توانند از علل باشند.
• فشار خون بالا: فشار خون بالا در مادر در دوران بارداری (به ویژه شرایطی مانند پره اکلامپسی) یکی از دلایل اصلی محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) است.
• مشکلات ژنتیکی یا نقص‌های مادرزادی در نوزاد: گاهی اوقات، بیماری ژنتیکی خود نوزاد (اختلال ژنتیکی) یا نقص مادرزادی نیز می‌تواند باعث عقب‌ماندگی رشد شود. از جمله این بیماری‌ها می‌توان به سندرم داون اشاره کرد.
• بارداری‌های چندگانه، مانند دوقلو یا سه‌قلو: وقتی بیش از یک نوزاد در رحم دارید، گاهی اوقات ممکن است مواد مغذی به طور مساوی بین همه آنها توزیع نشود. حتی در این صورت، ممکن است یک یا چند نوزاد کوچک باشند.

پزشکان چگونه IUGR را تشخیص می‌دهند؟

خب، حالا احتمالاً فهمیدید که «محدودیت رشد داخل رحمی» چیست و چرا اتفاق می‌افتد. پس پزشک چگونه آن را تشخیص می‌دهد؟

معمولاً شما هر ماه در دوران بارداری به کلینیک مراجعه می‌کنید. در آنجا، پزشک یا مددکار بهداشت خانواده ، قد شکم شما را اندازه‌گیری می‌کنند. یعنی از استخوان شرمگاهی در پایین شکم تا بالای رحم را با متر نواری اندازه‌گیری می‌کنند. به این اندازه‌گیری «ارتفاع رحم» می‌گویند. این اندازه‌گیری به پزشکان اجازه می‌دهد تا به طور تقریبی بفهمند که آیا رشد کودک برای این هفته مناسب است یا خیر. این اندازه‌گیری باید هر هفته به میزان مشخصی افزایش یابد. اگر این اتفاق نیفتد، IUGR مشکوک است.

اما راه اصلی برای تأیید IUGR شما، اسکن سونوگرافی است. شما اسکن انجام داده‌اید. ژلی روی شکم شما مالیده می‌شود و دستگاه کوچکی به نام پروب روی شکم شما حرکت داده می‌شود و تصاویر نوزاد روی صفحه کامپیوتر نمایش داده می‌شود. پزشکان می‌توانند از روی این تصاویر، مواردی مانند اندازه سر، دور شکم و طول استخوان لگن نوزاد را اندازه‌گیری کرده و وزن نوزاد را محاسبه کنند. اگرچه این محاسبات ۱۰۰٪ دقیق نیستند، اما در تعیین نحوه رشد نوزاد و وجود هرگونه مشکلی بسیار مفید هستند. اسکن آنومالی که معمولاً در هفته ۲۰ انجام می‌شود، همچنین ایده‌ای از رشد نوزاد ارائه می‌دهد. پس از آن، در صورت نیاز می‌توان اسکن‌های بیشتری انجام داد.

اسکن سونوگرافی همچنین می‌تواند موارد دیگری را نیز بررسی کند. برای مثال:

• محل، اندازه و ظاهر جفت.
• اینکه آیا میزان مایع آمنیوتیک اطراف نوزاد کم است یا زیاد. کاهش این مایع همچنین می تواند نشانه ای از محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) باشد.
• همچنین می‌توان از اسکن مخصوصی به نام سونوگرافی داپلر برای بررسی جریان خون جنین از طریق جفت و بند ناف استفاده کرد. این کار می‌تواند به تعیین اینکه آیا جنین خون و اکسیژن کافی دریافت می‌کند یا خیر، کمک کند.

اگر شک به «محدودیت رشد داخل رحمی» (IUGR) در نوزاد وجود داشته باشد، پزشکان ممکن است چندین آزمایش دیگر انجام دهند:

• نظارت بر ضربان قلب و حرکات جنین (نظارت بر جنین): این آزمایش که «CTG (کاردیوتوکوگرافی)» نیز نامیده می‌شود، بررسی می‌کند که آیا جنین در رحم به خوبی رشد می‌کند و تحت استرس نیست.
• آزمایش خون برای تأیید اینکه آیا مادر عفونتی دارد که می‌تواند بر نوزاد تأثیر بگذارد یا خیر.
• آمنیوسنتز: این آزمایش اغلب انجام نمی‌شود، اما در برخی موارد خاص، نمونه کوچکی از مایع آمنیوتیک اطراف نوزاد گرفته می‌شود تا علل ژنتیکی محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) بررسی شود. گاهی اوقات می‌توان از این آزمایش برای بررسی نحوه رشد ریه‌های نوزاد نیز استفاده کرد، به خصوص اگر قرار باشد نوزاد زودتر از موعد به دنیا بیاید.

محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) چگونه درمان می‌شود؟

تصور کنید که پزشکان به تازگی متوجه شده‌اند که نوزاد شما دچار «محدودیت رشد داخل رحمی» (IUGR) است. در آن صورت چه باید کرد؟ درمان این مشکل به مدت زمان بارداری، وضعیت نوزاد و علت «محدودیت رشد داخل رحمی» بستگی دارد.

پزشکان در طول دوران بارداری، نوزاد مبتلا به محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) را از نزدیک تحت نظر دارند. آنها اسکن‌های سونوگرافی مکرر (شاید یک یا دو بار در هفته) انجام می‌دهند، رشد نوزاد را ثبت می‌کنند، اسکن داپلر انجام می‌دهند، آزمایش‌های CTG انجام می‌دهند و سایر مشکلات را بررسی می‌کنند.

اگر مادر بیماری داشته باشد که باعث محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) شود، پزشکان می‌توانند به مدیریت بیماری کمک کنند. برای مثال:

• اگر فشار خون بالا دارید، برای کنترل آن دارو دریافت خواهید کرد.
• آنها به شما توصیه می‌کنند که یک رژیم غذایی خوب و مغذی داشته باشید. آنها به شما می‌گویند که غذاهای سرشار از پروتئین، سبزیجات و میوه‌ها بخورید.
• به شما کمک می‌کند تا در دوران بارداری به میزان لازم وزن اضافه کنید.
• همچنین ممکن است به برخی از مادران استراحت در رختخواب تجویز شود، به این امید که به افزایش جریان خون به نوزاد کمک کند. با این حال، این روش برای همه مؤثر نیست، بنابراین دستورالعمل پزشک خود را دنبال کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، ما به شما مشاوره و کمک می‌کنیم تا آن را ترک کنید.

در برخی موارد، پزشکان ممکن است القای زایمان و وضع حمل زودهنگام را توصیه کنند. این کار ممکن است در صورتی انجام شود که رشد نوزاد به طور کامل متوقف شده باشد، یا اگر اسکن داپلر یا سی تی جی نشان دهد که ماندن نوزاد در رحم خطرناک است، یا اگر مشکل جدی در جفت یا بند ناف وجود داشته باشد. معمولاً پس از ۳۷ هفته، ریه‌های نوزاد به طور کامل رشد می‌کنند، بنابراین زایمان در این زمان ممکن است ایمن‌تر باشد.

گاهی اوقات، اگر نوزاد برای تحمل فشار زایمان طبیعی خیلی ضعیف باشد، پزشک ممکن است تصمیم به انجام سزارین بگیرد. همه این تصمیمات با در نظر گرفتن ایمنی شما و نوزادتان گرفته می‌شود.

چه عوارضی ممکن است به دلیل IUGR رخ دهد؟

نوزادانی که دچار «محدودیت رشد داخل رحمی» (IUGR) هستند، به ویژه آن‌هایی که هنگام تولد وزن بسیار کمی دارند (کمتر از ۲.۵ کیلوگرم)، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به برخی مشکلات سلامتی هستند.

• زایمان زودرس: نوزادان مبتلا به «محدودیت رشد داخل رحمی» اغلب می‌توانند زودتر از موعد به دنیا بیایند.
• بستری شدن در بیمارستان: ممکن است لازم باشد مدت طولانی پس از تولد در بیمارستان بستری شوید. همچنین ممکن است نیاز به مراقبت ویژه در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) داشته باشید.
• مشکلات تنفسی: سندرم زجر تنفسی می‌تواند به دلیل عدم تکامل کامل ریه‌ها رخ دهد.
• مشکل در شیردهی: مشکل در شیردهی ممکن است به دلیل توانایی ضعیف در مکیدن رخ دهد.
• مشکل در حفظ دمای پایدار بدن (هیپوترمی).
• سطح قند خون پایین (هیپوگلیسمی).
• کاهش سطح کلسیم خون.
• پلی سیتمی: غلیظ شدن خون به دلیل افزایش تعداد گلبول‌های خون.
• کاهش مقاومت در برابر عفونت‌ها.
• خفگی پری ناتال: کمبود اکسیژن در هنگام تولد.
• مشکلات عصبی و تأخیر در رشد: در درازمدت، احتمال کمی برای مواردی مانند مشکلات یادگیری وجود دارد.

اما همه این اتفاقات برای هر نوزادی که دچار محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) شده است، رخ نمی‌دهد. اثرات طولانی مدت محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) بر روی نوزاد به علت اولیه محدودیت رشد داخل رحمی، شدت محدودیت رشد داخل رحمی و درمانی که نوزاد دریافت می‌کند، بستگی دارد.

اگر نوزادم دچار محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) باشد، چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

اگر پزشک گفت که کودک شما ممکن است «محدودیت رشد داخل رحمی» (IUGR) داشته باشد، وحشت نکنید و آرام باشید. مهمترین چیز این است که دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و به تمام کلینیک‌ها و آزمایش‌ها مراجعه کنید. تنها در این صورت پزشک قادر خواهد بود رشد و سلامت کودک شما را به طور دقیق کنترل کند و در زمان مناسب تصمیمات درست را بگیرد.

همچنین، بسیار مهم است که از خودتان به خوبی مراقبت کنید:

• یک رژیم غذایی متعادل و مغذی داشته باشید. اگر پزشک شما ویتامین‌ها و قرص‌های آهن اضافی تجویز کرده است، آنها را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید.
• به اندازه کافی استراحت و خواب داشته باشید.
• از مصرف الکل، مواد مخدر و سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید. این موارد برای کودک بسیار مضر هستند. اگر سیگاری هستید، الان بهترین زمان برای ترک آن است.
• سعی کنید از نظر ذهنی آرامش خود را حفظ کنید. به خاطر چیزهای غیرضروری به خودتان استرس وارد نکنید. سلامت روان شما روی کودک نیز تأثیر می‌گذارد. از شوهر و خانواده‌تان کمک بگیرید.
• به حرکات جنین خود توجه کنید (تعداد لگدهای جنین). پزشک شما در این مورد به شما توصیه‌هایی خواهد کرد. می‌توانید با توجه به تعداد دفعات حرکت جنین در روز، تا حدودی متوجه شوید که آیا حال جنین خوب است یا خیر.

خب، بیایید آنچه را که در موردش صحبت کردیم خلاصه کنیم. (پیام مهم)

خب، امروز خیلی در مورد «محدودیت رشد داخل رحمی» صحبت کردیم، اینطور نیست؟ امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید بوده باشد. در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید، آورده شده است:

• «محدودیت رشد داخل رحمی» به این معنی است که جنین در رحم به اندازه مورد انتظار رشد نمی‌کند. این می‌تواند بر سلامت جنین تأثیر بگذارد.
• این می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد، از جمله مشکلات جفت، شرایط سلامتی مادر و برخی شرایط در خود نوزاد.
• اسکن سونوگرافی روش اصلی برای تشخیص و نظارت بر IUGR است.
• به عنوان درمان، پزشکان نوزاد را از نزدیک تحت نظر دارند، سلامت مادر را بررسی می‌کنند و حتی ممکن است نوزاد را زودتر از موعد به دنیا بیاورند.
• بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که توصیه‌های پزشک خود را دنبال کنید، عادات خوب سلامتی را تمرین کنید و از نظر روحی شاد و آرام باشید.
• به یاد داشته باشید، محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) تقصیر شما نیست. این اتفاق می‌تواند برای هر کسی رخ دهد. با مراقبت‌های پزشکی مناسب و فداکاری شما، می‌توانید این وضعیت را مدیریت کنید و یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید. شما تنها نیستید، پزشک، خانواده و همه در کنار شما هستند.

محدودیت رشد داخل رحمی ( IUGR )، بارداری، رشد نوزاد، محدودیت رشد داخل رحمی، جفت، سونوگرافی، تغذیه، رشد جنین، مراقبت‌های بارداری