آیا قلب شما ناگهان شروع به تندتر زدن می‌کند؟ بیایید در مورد PSVT (تاکی کاردی فوق بطنی حمله‌ای) صحبت کنیم!

آیا تا به حال افزایش ناگهانی و غیرقابل تصور ضربان قلب، احساس تپش در قفسه سینه و سپس برای لحظه‌ای کوتاه به حالت عادی برگشته‌اید؟ ممکن است فکر کرده باشید که این فقط یک اتفاق عادی است، یا چیزی است که وقتی کمی ترسیده‌اید اتفاق می‌افتد. با این حال، گاهی اوقات اینطور نیست. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی به نام «تاکی‌کاردی فوق بطنی حمله‌ای» یا «PSVT» صحبت کنیم که باعث تغییرات ناگهانی در ضربان قلب می‌شود. نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که می‌توانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

تاکی کاردی فوق بطنی (PSVT) چیست؟

به عبارت ساده، «حمله قلبی پس از ضربه» (PSVT) یک بی‌نظمی در ریتم قلب ما، یعنی الگوی ضربان قلب ما («آریتمی») است. در این حالت، قلب ناگهان شروع به تپیدن بسیار سریع می‌کند. سپس، به همان سرعت، ضربان قلب دوباره به حالت عادی خود برمی‌گردد. ما این ضربان‌های قلب سریع و ناگهانی را «پاروکسیسم» می‌نامیم. این وضعیت ناشی از فعالیت الکتریکی غیرطبیعی است که در دو حفره بالایی قلب، به نام «دهلیز» شروع می‌شود. ما دو حفره پایینی قلب، به نام «بطن» را می‌نامیم. این چهار حفره با هم کار می‌کنند تا خون را در سراسر بدن ما پمپ کنند.

بنابراین، «PSVT» ناشی از فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در این دهلیزها است که باعث انقباض بسیار سریع و مداوم آنها می‌شود. اما نکته مهم این است که «PSVT» همیشه بیماری نیست که نیاز به درمان داشته باشد یا تهدید کننده زندگی باشد. گاهی اوقات می‌توان آن را بدون هیچ درمانی درمان کرد. در صورت لزوم، پزشکان داروها، برخی درمان‌های بیماری قلبی و به ندرت «ضربان‌ساز» را توصیه می‌کنند. اگر در مورد ضربان قلب خود احساس عجیبی دارید، قطعاً بهتر است به پزشک مراجعه کنید و آن را بررسی کنید.

قلب ما چگونه به طور طبیعی کار می‌کند؟

قبل از اینکه بفهمیم تاکی کاردی فوق بطنی (PSVT) چیست، بیایید نگاهی به نحوه عملکرد طبیعی قلب خود بیندازیم. در یک قلب سالم، ضربان قلب از یک بافت کوچک در دهلیزها شروع می‌شود. ما آن را گره سینوسی-دهلیزی (SA node) می‌نامیم. این همان چیزی است که مانند ضربان‌ساز طبیعی قلب عمل می‌کند.

این «گره SA» سیگنال‌های الکتریکی ارسال می‌کند که باعث انقباض دهلیزها و پمپاژ خون می‌شود. سپس این سیگنال‌ها از طریق دسته کوچک دیگری از سلول‌ها به نام «گره دهلیزی-بطنی» (گره AV) به بطن‌ها می‌روند. «گره AV» سیگنال‌های الکتریکی را برای انقباض بطن‌ها می‌فرستد. اینگونه است که قلب ما به طور منظم می‌تپد.

آیا انواعی از تاکی کاردی فوق بطنی (PSVT) وجود دارد؟

بله، بسیاری از شرایط دیگر تحت عنوان «حمله تاکی‌کاردی فوق بطنی» (PSVT) وجود دارند. این موارد می‌توانند ناشی از وجود بیش از یک اتصال الکتریکی اضافی از حفره‌های بالایی قلب به حفره‌های پایینی، چه به طور مستقیم و چه از طریق «گره AV» باشند. این امر باعث می‌شود قلب سریع‌تر بتپد (تاکی‌کاردی). گاهی اوقات، این ضربان قلب سریع همچنین می‌تواند از یک «کانون تحریک‌پذیر» در حفره‌های بالایی قلب شروع شود.

برخی از نام‌های رایج برای این نوع تاکی‌کاردی عبارتند از:

• «تاکی‌کاردی بازگشتی گره دهلیزی-بطنی (AVNRT)»
• تاکی کاردی ارتودرومیک رفت و برگشتی (ORT)
• «تاکی‌کاردی رفت و برگشتی ضد درومی»
• «تاکی‌کاردی دهلیزی»
• «فلاتر دهلیزی»

اگرچه این ممکن است کمی علمی به نظر برسد، اما مهم است که پزشکان دقیقاً بفهمند وضعیت شما چیست و مناسب‌ترین درمان را ارائه دهند.

این چقدر رایج است؟

اختلالات ریتم قلب (آریتمی) در واقع بسیار رایج هستند. میلیون‌ها نفر در سریلانکا و سراسر جهان از نوعی اختلال ریتم قلب رنج می‌برند.

تاکی‌کاردی‌های فوق بطنی (SVT) شایع‌ترین نوع اختلال ریتم قلب، به ویژه در کودکان خردسال و نوزادان هستند. همچنین در کودکانی که بیماری مادرزادی قلب دارند، شایع‌تر است.

چرا این حمله تاکی کاردی فوق بطنی (PSVT) رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

تاکی کاردی پس از ضربه (PSVT) (که تاکی کاردی ورود مجدد نیز نامیده می‌شود) یک اختلال ریتم قلب است که در دهلیزها رخ می‌دهد. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که فعالیت الکتریکی غیرطبیعی در دهلیزها وجود داشته باشد. این بدان معناست که یا یک ناحیه فوق حساس در دهلیزها یا یک اتصال کوتاه در مسیرهای الکتریکی قلب باعث می‌شود سیگنال‌های الکتریکی شروع به چرخش در یک دایره کنند. این زمانی است که دهلیزها شروع به انقباض سریع و مداوم می‌کنند.

این سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی می‌توانند در صورت وجود یک مسیر الکتریکی اضافی ("مسیر اضافی") بین دهلیزها و بطن‌ها، چه به طور مستقیم و چه از طریق "گره AV"، رخ دهند. به عنوان مثال، افرادی که مبتلا به "سندرم ولف-پارکینسون-وایت" هستند، این مسیر اضافی را در قلب خود دارند. سپس، اگر سیگنال‌های الکتریکی از طریق این مسیر اضافی سریع‌تر از آنچه که از طریق "گره AV" طبیعی عبور می‌کنند، عبور کنند، قلب شروع به تپش بیش از حد می‌کند.

مانند سایر اختلالات ریتم قلب (آریتمی)، PSVT می‌تواند ارثی باشد. این بدان معناست که اگر کسی در خانواده شما به آن مبتلا باشد، احتمال ابتلای شما به آن بیشتر است. علاوه بر این، تعدادی از علل دیگر نیز می‌توانند باعث این بیماری شوند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• با افزایش سن: زیرا قلب با افزایش سن تغییر می‌کند.
• کم‌خونی: زمانی که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
• کم آبی بدن و خستگی بیش از حد: این موارد می‌توانند به قلب فشار وارد کنند.
• نوشیدنی‌ها و غذاهای حاوی کافئین: چیزهایی مانند چای، قهوه، شکلات و برخی نوشیدنی‌های انرژی‌زا.
• غذاهای خاص: برخی افراد ممکن است پس از خوردن غذاهای پرچرب، قند یا کربوهیدرات دچار تپش قلب شوند. به عنوان مثال، ممکن است بعد از یک وعده غذایی سنگین یا بعد از یک مهمانی، احساس تپش قلب در قفسه سینه خود داشته باشید.
• برخی داروها: به عنوان مثال، سودوافدرین که در برخی از داروهای ضد احتقان برای گرفتگی بینی یافت می‌شود.
• مصرف بیش از حد الکل.
• سابقه حمله قلبی یا آسیب قلبی ناشی از جراحی قلب.
• بیماری قلبی: به ویژه بیماری عروق کرونر قلب (CAD).
• فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• استرس و اضطراب شدید: استرس ناشی از مواردی مانند امتحان پیش رو، مشکلات کاری یا مسائل خانوادگی.
• تغییرات هورمونی: در دوران یائسگی در زنان، یا در دوران بارداری. در واقع، تپش قلب در دوران بارداری بسیار شایع است.
• چاقی (چاقی مفرط) و اضافه وزن.
• سیگار کشیدن و استفاده از محصولات دخانی.
• مشکلات ساختاری قلب: به عنوان مثال، بیماری دریچه قلب.
• مشکلات تیروئید: به ویژه «پرکاری تیروئید» (غده تیروئید بیش فعال).

علائم PSVT چیست؟

علائم PSVT معمولاً به طور ناگهانی شروع و ناگهان متوقف می‌شوند. این علائم می‌توانند برای برخی افراد خفیف و برای برخی دیگر شدید باشند. ممکن است این ضربان قلب سریع را بعد از یک تمرین سخت، بعد از یک روز خواب نامناسب یا در طول زمان استرس زیاد احساس کنید.

علائم اصلی عبارتند از:

• ضربان قلب سریع و نامنظم. معمولاً بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه (BPM)، اما گاهی اوقات تا ۲۵۰ ضربه در دقیقه. کودکان خردسال مبتلا به PSVT ممکن است ضربان قلب حتی بالاتری داشته باشند.
• احساس ضربان، کوبش یا ضربه در قفسه سینه، گلو یا گردن ("تپش قلب"). برخی افراد می‌گویند که این احساس مانند "ضربان طبل در داخل قفسه سینه است." ممکن است نبض قوی و سریعی را احساس کنید.
• تغییرات ناگهانی در ضربان قلب. قلب شما ممکن است برای چند دقیقه یا چند ساعت تندتر بزند، سپس ناگهان دوباره به طور عادی شروع به تپیدن کند. (ضربان قلب طبیعی برای یک بزرگسال بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه است.)

وقتی این وضعیت «تاکیکاردی فوق بطنی پس از ضربه» رخ می‌دهد، ممکن است چندین علامت دیگر را تجربه کنید:

• احساس اضطراب و سرگیجه.
• درد قفسه سینه، ناراحتی یا احساس تنگی در قفسه سینه.
• مشکل در تنفس یا تنگی نفس (تنگی نفس).
• سرگیجه و منگی، چشمان آبی.
• از دست دادن هوشیاری (سنکوپ) یا غش کردن.
• خستگی یا کسالت شدید.
• حالت تهوع.

چگونه متوجه شویم که تاکی کاردی فوق بطنی (PSVT) داریم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند و با گوشی پزشکی به صدای قلب شما گوش می‌دهد. سپس، آزمایش خون تجویز می‌کند. این آزمایش خون، عملکرد تیروئید و سایر مشکلات خون شما را بررسی می‌کند.

در مرحله بعد، پزشک یک الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) انجام می‌دهد. این آزمایشی است که می‌تواند در مطب پزشک انجام شود و حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد. EKG فعالیت الکتریکی قلب و ضربان قلب شما را از طریق حسگرهای متصل به پوست ثبت می‌کند. گاهی اوقات، اگر در حین ورزش شدید دچار حمله تاکی‌کاردی فوق بطنی (PSVT) شوید، ممکن است از شما خواسته شود که یک تست استرس ورزشی انجام دهید.

اگر نوار قلب (EKG) ضربان قلب نامنظم را نشان ندهد، پزشک شما احتمالاً یک مانیتور سیار، که به عنوان مانیتور هولتر یا مانیتور پچ نیز شناخته می‌شود، به شما می‌دهد تا برای چند روز یا حتی یک ماه آن را استفاده کنید. این دستگاه کوچکی است که می‌توانید روی بدن خود ببندید. این دستگاه به طور مداوم ضربان قلب و هرگونه ضربان قلب نامنظم (در صورت وجود) را ثبت می‌کند.

PSVT چگونه درمان می‌شود؟

بسته به سلامت کلی و علائم شما، ممکن است به هیچ درمانی نیاز نداشته باشید. اگر ریتم قلب نامنظم (آریتمی) داشته باشید، به یک «متخصص قلب» ارجاع داده خواهید شد. او ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• از مصرف الکل و کافئین (چای، قهوه، برخی نوشابه‌ها) خودداری کنید. همچنین، مصرف برخی از داروهایی که حاوی سودوافدرین هستند، مانند ضد احتقان‌ها را متوقف کنید .
• خوب بخوابید و استراحت کنید.
• برای حفظ هیدراتاسیون مناسب، مقدار زیادی آب بنوشید.
• برای کاهش استرس و اضطراب کمک بگیرید و تمرینات آرامش‌بخش انجام دهید.
• اگر اضافه وزن (چاقی) دارید، وزن خود را کاهش دهید و وزن سالم خود را حفظ کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را به طور کامل ترک کنید.

همچنین، وقتی این وضعیت «حمله ورید عمقی پس از ضربه» را تجربه می‌کنید، می‌توانید از پزشک خود در مورد روش‌هایی برای کاهش موقت ضربان قلب خود سوال کنید. به این روش‌ها «مانورهای واگ» گفته می‌شود. مثال‌ها:

• پاشیدن آب سرد به صورت به یکباره.
• به طرز خاصی سرفه کردن.
• چشمان خود را ببندید و به آرامی روی پلک‌های خود فشار وارد کنید.

نکته مهم: هرگز این «مانورهای واگ» را خودتان و بدون آموزش مناسب امتحان نکنید. قطعاً باید با پزشک خود مشورت کنید و آنها را دقیقاً همانطور که او به شما می‌گوید انجام دهید.

• «مانور والسالوا» یکی دیگر از این روش‌هاست. در این روش، نفس می‌کشید، بینی خود را می‌گیرید، آن را نگه می‌دارید انگار که پر از هوا هستید و سپس به سرعت بازدم می‌کنید، انگار که دارید یک بادکنک را باد می‌کنید. این روش همچنین می‌تواند ضربان قلب شما را کمی کاهش دهد.

اگر ضربان قلب شما مرتباً تغییر می‌کند، اگر باعث ناراحتی شما می‌شود، یا اگر بیماری‌های قلبی دیگری دارید، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند. چنین درمان‌هایی شامل موارد زیر است:

• ابلیشن کاتتر: این روش شامل ایجاد آسیب جزئی به بخشی از قلب است که سیگنال‌های الکتریکی نامنظم ارسال می‌کند. این درمانی است که شامل قرار دادن یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق ورید، بدون ایجاد برش بزرگ است.
• «ماساژ سینوس کاروتید»: در این روش، پزشک فشار ملایمی را به نقطه خاصی از گردن شما وارد می‌کند تا ضربان قلب شما را کاهش دهد. این کار فقط باید توسط پزشک انجام شود و شما نباید آن را در خانه انجام دهید.
• دستگاه‌ها: گاهی اوقات ممکن است کاشت دستگاهی مانند «دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD)، «ICD زیر جلدی» یا «ضربان‌ساز دائمی» در قلب توصیه شود.
• کاردیوورژن الکتریکی: در این روش، به قلب شوک‌های الکتریکی ایمن (تکان‌های انرژی) داده می‌شود که ریتم نامنظم را متوقف کرده و به قلب اجازه می‌دهد به طور عادی بتپد.
• داروها: داروهایی وجود دارند که می‌توانند ریتم قلب را بازیابی کرده و از بی‌نظمی‌های ریتم قلب جلوگیری کنند.

چگونه خطر PSVT را کاهش دهیم؟

ممکن است پیشگیری کامل از تاکی کاردی فوق بطنی (PSVT) امکان‌پذیر نباشد. با این حال، می‌توانید با پیروی از یک سبک زندگی سالم و حفظ سلامت خود، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. در اینجا چند نکته برای کاهش خطر ابتلا به PSVT آورده شده است:

• یک رژیم غذایی سالم برای قلب (کم‌چرب، نمک و شکر و پر از سبزیجات، میوه‌ها و سبزیجات برگ‌دار) را دنبال کنید .
• اگر چیزهایی (محرک‌هایی) دارید که می‌دانید باعث این وضعیت «PSVT» می‌شوند، از آنها دوری کنید.
• خوب ورزش کنید، فعال بمانید و سعی کنید تناسب اندام خود را حفظ کنید.
• اگر اضافه وزن دارید، وزن خود را کاهش دهید، با پزشک خود مشورت کنید و وزن سالم خود را حفظ کنید.
• اگر فشار خون بالا (هیپرتانسیون) دارید، آن را کنترل کنید.
• سطح کلسترول سالم را حفظ کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را به طور کامل ترک کنید.
• اگر شما یا فرزندتان بیماری قلبی دارید که خطر ابتلا به PSVT را افزایش می‌دهد، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. او توصیه‌های خاصی در مورد چگونگی حفظ سلامت و کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی به شما ارائه خواهد داد.

چه اتفاقی برای کسی که تاکی کاردی فوق بطنی (PSVT) دارد می‌افتد؟ آینده چه خواهد بود؟

دورنما برای فرد مبتلا به PSVT به عوامل مختلفی از جمله سن و سلامت کلی شما بستگی دارد. شما می‌توانید با ایجاد تغییرات در سبک زندگی و رژیم غذایی به مدیریت علائم خود کمک کنید.

با گذشت زمان، PSVT می‌تواند عضله قلب را تضعیف کند. در موارد شدید، PSVT می‌تواند باعث از دست دادن هوشیاری و حتی ایست قلبی ناگهانی شود. بنابراین، اگر PSVT دارید، بسیار مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا سلامت قلب شما را تحت نظر داشته باشد.

خبر خوب این است که در بیشتر موارد، PSVT را می‌توان با درمانی به نام ابلیشن کاتتر به طور کامل درمان کرد.

چه زمانی باید در مورد PSVT به پزشک مراجعه کنم؟

اگر در مورد ضربان قلب خود نگرانی دارید، یا علائم ضربان قلب نامنظم (آریتمی) را دارید، حتماً با پزشک مشورت کنید. اگر به PSVT مبتلا شده‌اید، مراجعه منظم به متخصص قلب بسیار مهم است.

اگر این موارد اتفاق افتاد، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر ناگهان و بدون هیچ دلیل مشخصی احساس خستگی شدید کردید.
• اگر احساس ضعف یا از دست دادن هوشیاری دارید.
• اگر درد قفسه سینه، تنگی نفس یا مشکل در تنفس را تجربه می‌کنید.

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (PSVT) می تواند در هنگام بروز ترسناک باشد. با این حال، معمولاً تهدید کننده زندگی یا تهدید کننده زندگی نیست. با این حال، اگر در مورد ضربان قلب خود نگرانی یا سوالی دارید، همیشه بهتر است برای معاینه کامل به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که مشکل جدی برای سلامتی وجود ندارد.

اگرچه PSVT همیشه نیاز به درمان ندارد، اما در صورت نیاز، درمان‌هایی در دسترس هستند. با فعال ماندن، محدود کردن مصرف کافئین و الکل، پیروی از یک سبک زندگی سالم و مراجعه به موقع به متخصص قلب، می‌توانید خطر عوارض ناشی از PSVT را کاهش دهید. بنابراین، از قلب خود مراقبت کنید، زیرا شریان حیاتی شماست!

تپش قلب ، ضربان قلب سریع، تاکی کاردی فوق بطنی حمله‌ای، آریتمی، بیماری قلبی، درد قفسه سینه، تاکی کاردی