سندرم پارسوناژ-ترنر چیست؟ آیا درد ناگهانی در شانه و بی‌حسی در بازوی خود را تجربه می‌کنید؟

آیا تا به حال شده است که صبح یا هر ساعت از روز از خواب بیدار شوید و ناگهان درد شدیدی در ناحیه شانه خود، همراه با بی‌حسی و ضعف در بازوی خود احساس کنید؟ این ممکن است برای چند روز یا چند هفته ادامه داشته باشد و سپس عضلات شما به آرامی شروع به ضعیف شدن کنند. اگر تجربه مشابهی داشته‌اید، بسیار مهم است که از این بیماری به نام سندرم پارسوناژ-ترنر که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، آگاه باشید.

سندرم پارسوناژ-ترنر دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، سندرم پارسوناژ-ترنر ، که گاهی اوقات نوریت بازویی نامیده می‌شود، وضعیتی است که سیستم عصبی را درگیر می‌کند. اتفاقی که می‌افتد این است که شما ناگهان یک درد ناگهانی، غیرقابل تصور و شدید در شانه و بازوی خود تجربه می‌کنید. این درد می‌تواند روزها تا هفته‌ها طول بکشد. آن زمان است که مشکل واقعی شروع می‌شود. با فروکش کردن درد، شما شروع به احساس ضعف یا بی‌حسی در عضلات شانه، بازو، ساعد یا انگشتان خود می‌کنید. این ضعف می‌تواند ماه‌ها طول بکشد. در مورد آن فکر کنید، شبکه‌ای از اعصاب وجود دارد که از ستون فقرات در گردن شما، از طریق گردن، از طریق زیر بغل و از طریق بازوهای شما عبور می‌کند. این چیزی است که ما آن را شبکه بازویی می‌نامیم. مانند سیستمی از سیم‌های برق است. سندرم پارسوناژ-ترنر وضعیتی است که در آن شبکه بازویی آسیب می‌بیند. این بیماری به طور خاص بر اعصاب حرکتی که حرکت و آکسون‌های آنها را کنترل می‌کنند، تأثیر می‌گذارد. این همان چیزی است که باعث ضعف عضلات می‌شود. PTS یک بیماری نادر است. به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات آن را با رادیکولوپاتی گردنی ، وضعیتی که باعث فشردگی عصب در گردن می‌شود، یا اسپوندیلوز گردنی ، که یک بیماری بسیار شایع است، اشتباه می‌گیرند. علائم بسیار مشابه هستند. این بیماری به نام دو متخصص مغز و اعصاب بریتانیایی، موریس پارسوناژ و جان ترنر، که برای اولین بار این بیماری را در سال ۱۹۴۸ توصیف کردند، پارسوناژ-ترنر نامگذاری شده است. این بیماری با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود:

• التهاب عصب بازویی
• التهاب عصب شبکه بازویی
• نوروپاتی شبکه بازویی
• نوروپاتی ایدیوپاتیک شبکه بازویی
• آمیوتروفی نورالژیک

مراحل این وضعیت چیست؟

به طور کلی سه مرحله اصلی برای سندرم پارسوناژ-ترنر وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند. ۱. مرحله اول (مرحله درد حاد):این یک درد ناگهانی و شدید است که به طور غیرقابل تصوری شدید است . اغلب، یک شانه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این درد می‌تواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد. به طور کلی گفته می‌شود که هر چه این مرحله درد بیشتر طول بکشد، بهبودی آن نیز بیشتر طول خواهد کشید. ۲. مرحله دوم: پس از فروکش تدریجی درد، در عضلات خود احساس ضعف خواهید کرد. به خصوص عضلات اطراف شانه و بازوی شما ضعیف می‌شوند. این گاهی اوقات می‌تواند منجر به تحلیل رفتن عضلات یا آتروفی شود. این مرحله دوم معمولاً بین ۶ تا ۱۸ ماه طول می‌کشد. اما برای برخی افراد می‌تواند حتی بیشتر طول بکشد. ۳. مرحله سوم: پس از مدتی، عضلات شما قدرت خود را دوباره به دست می‌آورند و به طور طبیعی شروع به کار می‌کنند. این مرحله بهبودی است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، سندرم پارسوناژ-ترنر (نوریت بازویی) یک بیماری بسیار نادر است. گفته می‌شود که سالانه فقط حدود سه نفر از هر صد هزار نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. این بیماری می‌تواند در هر سنی بروز کند. با این حال، در مردان کمی بیشتر دیده می‌شود. میانگین سن شروع این بیماری حدود ۴۱ سال است.

علائم سندرم پارسوناژ-ترنر چیست؟

دو علامت اصلی این بیماری درد ناگهانی و ضعف عضلانی متعاقب آن است. این علائم می‌توانند این نواحی از بدن شما را تحت تأثیر قرار دهند:

• شانه
• بازو (قسمت بالای دست)
• پیشانی (قسمت میانی دست)
• دست (دست و انگشتان)

اغلب، حدود ۸۰٪ مواقع، فقط یک بازو (یک طرفه) را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولاً روی بازو/طرفی که بیشتر از آن استفاده می‌کنید تأثیر می‌گذارد. اما در حدود ۲۰٪ موارد، می‌تواند هر دو بازو (دو طرفه) را تحت تأثیر قرار دهد. به ندرت، روی قسمت پایین تنه و پاها تأثیر می‌گذارد. بیشتر اوقات، درد به طور ناگهانی بروز می‌کند. به خصوص در شب، مانند یک درد تیز و غیرقابل تحمل احساس می‌شود. این درد شدید می‌تواند از چند ساعت تا چهار هفته طول بکشد. پس از برطرف شدن درد، عضلات بازوی آسیب دیده شما شروع به ضعیف شدن می‌کنند. به احتمال زیاد ضعف عضلانی را در شانه یا بازوی خود احساس خواهید کرد. اما می‌تواند ساعد و دست شما را نیز تحت تأثیر قرار دهد. گاهی اوقات، ضعف می‌تواند عضلات قفسه سینه یا دیافراگم (عضله‌ای که قفسه سینه شما را از شکم شما جدا می‌کند) را تحت تأثیر قرار دهد. وقتی عضلات ضعیف می‌شوند، به مرور زمان، بافت عضلانی آتروفی می‌شود. شدت این علائم می‌تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. این به این دلیل است که اعصاب تحت تأثیر PTS از فردی به فرد دیگر متفاوت است. ممکن است چندین علامت دیگر نیز وجود داشته باشد:

• در دست آسیب دیدهمشکلات رفلکس‌ها.
• احساسات غیرطبیعی در دست، که به عنوان پارستزی یا بی‌حسی شناخته می‌شود. این می‌تواند مانند احساس قلقلک، سوزن سوزن شدن یا سوزش باشد.
• دررفتگی جزئی شانه .
• دامنه حرکتی غیرطبیعی در مفاصل آسیب دیده.
• وضعیتی به نام کتف بالدار (که در آن تیغه شانه مانند یک بال به سمت عقب بیرون زده است).
• کوتاه شدن عضلات یا تاندون‌ها در بازوی آسیب‌دیده.
• دست‌های قرمز، بنفش یا لکه‌دار به دلیل کاهش گردش خون .
• ورم دست‌ها .
• تنگی نفس (تنگی نفس) . این مورد بسیار نادر است.

چرا سندرم پارسوناژ-ترنر رخ می‌دهد؟

در واقع، محققان هنوز علت دقیق سندرم پارسوناژ-ترنر را نمی‌دانند. آنها فکر می‌کنند که یک واکنش غیرطبیعی سیستم ایمنی بدن ما، به نام پاسخ با واسطه ایمنی، علت اصلی است . دو نظریه در این مورد وجود دارد. ۱. یک عفونت ویروسی، باکتریایی یا انگلی مستقیماً بر شبکه بازویی شما تأثیر می‌گذارد و باعث ایجاد علائم می‌شود. ۲. هنگامی که سیستم ایمنی شما با این باکتری‌ها، ویروس‌ها یا آنتی‌ژن‌ها مبارزه می‌کند، به عنوان یک عارضه جانبی به شبکه بازویی شما آسیب می‌رساند. اغلب، علت اصلی این بیماری یک عفونت ویروسی اخیر است. بیماری‌های ویروسی زیر به عنوان محتمل‌ترین عوامل دخیل شناسایی شده‌اند:

• ویروس کوکساکی نوع B: این ویروس می‌تواند باعث ایجاد چندین بیماری از جمله ذات‌الریه ، بیماری‌های دستگاه گوارش، میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، مننژیت آسپتیک (نوعی عفونت مغزی)، آنسفالیت (التهاب مغز) و هپاتیت ویروسی (التهاب کبد) شود.
• اچ‌آی‌وی (ویروس نقص ایمنی انسانی) .
• بیماری پنجم (پاروویروس B19) .
• اوریون
• آبله (واریولای بزرگ و کوچک) .

گاهی اوقات، پزشکان نمی‌توانند علت خاصی را پیدا کنند. به ندرت، سندرم پارسوناژ-ترنر یک بیماری ژنتیکی/ارثی است.همچنین می‌تواند ناشی از آمیوتروفی عصبی ارثی باشد.

چه عوامل خطری در ایجاد این وضعیت نقش دارند؟

محققان معتقدند که برخی شرایط و موقعیت‌های پزشکی ممکن است خطر ابتلا به سندرم پارسوناژ-ترنر را افزایش دهند. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• جراحی و/یا بیهوشی اخیر.
• بیماری‌های بافت همبند، به عنوان مثال، شرایطی مانند سندرم اهلرز-دنلوس .
• بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس (لوپوس اریتماتوز سیستمیک - SLE) ، آرتریت تمپورال و پلی‌آرتریت ندوزا .
• آسیب تروماتیک شانه .
• ورزش شدید که به شانه‌ها فشار می‌آورد.
• دریافت واکسن/واکسیناسیون (این مورد بسیار نادر است، اما گزارش‌هایی وجود دارد).
• بارداری و زایمان .
• دریافت پرتودرمانی .
• پونکسیون کمری (نمونه‌برداری از مایع نخاعی) ، که به معنی گرفتن مایع از ستون فقرات است.
• تزریق رنگ کنتراست برای آزمایش تصویربرداری.

سندرم پارسوناژ-ترنر چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آنها قدرت، رفلکس‌ها و حس عضلات بازوی شما را بررسی می‌کنند. همچنین ممکن است شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد. اگر پزشک شما فکر می‌کند که شما سندرم پارسوناژ-ترنر دارید، ممکن است آزمایش EMG (الکترومیوگرافی) را توصیه کند. این آزمایش برای ارزیابی سلامت و عملکرد عضلات اسکلتی و اعصابی که آنها را کنترل می‌کنند، استفاده می‌شود. علاوه بر این، آزمایش‌های تصویربرداری زیر ممکن است برای تأیید تشخیص یا رد سایر بیماری‌ها انجام شود:

• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) .
• آزمایش سونوگرافی عصبی .
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) .

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

راستش را بخواهید، هیچ درمان یا داروی خاصی برای سندرم پای بی‌قرار (PTS) وجود ندارد . در بیشتر موارد، این سندرم به مرور زمان خود به خود از بین می‌رود. با این حال، تشخیص زودهنگام این بیماری بسیار مهم است.اگر درمانی را شروع کنید که به کنترل علائم شما کمک کند، پیش‌آگهی شما می‌تواند تا حد زیادی بهبود یابد. پزشک شما انواع درمان‌ها را برای کمک به مدیریت علائم شما توصیه خواهد کرد. همچنین ممکن است برای تهیه یک برنامه درمانی به تیمی از متخصصان ارجاع داده شوید. این تیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پزشکان مراقبت‌های اولیه (PCP)
• ارتوپدها
• متخصصان مغز و اعصاب
• متخصصان بیماری‌های عصبی-عضلانی
• فیزیوتراپیست ها

درمان‌های ارائه شده در طول مرحله درد حاد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مسکن‌ها، به عنوان مثال NSAIDها (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) که می‌توان آنها را از داروخانه خریداری کرد.
• کورتیکواستروئیدهای خوراکی .
• از استفاده بیش از حد از بازو خودداری کنید، یا با استفاده از تثبیت کننده شانه، بازو را بی حرکت کنید .
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS) یک روش درمانی تحریک الکتریکی عصب است.
• طب سوزنی .

پس از پایان مرحله درد حاد، پزشک احتمالاً این درمان‌ها را توصیه خواهد کرد:

• فیزیوتراپی : یک فیزیوتراپیست تمرینات کششی و تقویتی را به شما آموزش می‌دهد تا به شما کمک کند کنترل عضلات و مفاصل آسیب‌دیده را دوباره به دست آورید.
• داروهای مسکن کمکی: این داروها به طور خاص برای درمان درد عصبی استفاده می‌شوند. مثال‌هایی از این داروها شامل گاباپنتین ، کاربامازپین و آمیتریپتیلین است.

در موارد بسیار شدید، اگر هیچ چیز دیگری علائم شما را تسکین ندهد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. این روش‌ها ممکن است شامل پیوند عصب یا انتقال تاندون باشد.

آیا می‌توان از وقوع این اتفاق جلوگیری کرد؟

از آنجایی که محققان هنوز علت دقیق PTS را نمی‌دانند، واقعاً هیچ کاری برای پیشگیری از آن نمی‌توانید انجام دهید. با این حال، از آنجایی که برخی ویروس‌ها می‌توانند آن را تحریک کنند، حفظ سلامت تا حد امکان می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به آن کمک کند.

پیش آگهی این وضعیت چیست؟

چشم‌انداز بهبودی از PTS می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.برخی افراد فقط یک بار PTS را تجربه می‌کنند و به طور کامل از ناحیه آسیب دیده بهبود می‌یابند. برخی دیگر ممکن است ضعف و درد مداوم داشته باشند. برخی افراد نیز ممکن است بیش از یک بار PTS را تجربه کنند (عود). عواملی وجود دارد که ممکن است احتمال بهبودی را کاهش دهد :

• درد به مدت سه ماه ادامه دارد و عضلات بهبود نمی‌یابند.
• اگر سندرم تونل کارپال (PTS) پایین تنه/شکم شما را تحت تأثیر قرار داده است.
• اگر علت ، ارثی باشد، احتمال عود بیماری در چنین مواردی بسیار زیاد است.

طبق یک مطالعه، ۸۹٪ از بیماران مبتلا به سندرم پای بی‌قرار (PTS) که تحت درمان مدیریت علائم و فیزیوتراپی قرار گرفتند، ظرف سه سال بهبود یافتند. از این تعداد، حدود ۷۵٪ ظرف دو سال و ۳۶٪ ظرف سال اول بهبود یافتند. مطالعات اخیر نشان می‌دهد که بسیاری از افراد ممکن است همچنان درد و برخی مشکلات عملکردی داشته باشند. با این حال، بازیابی کامل قدرت امکان‌پذیر است ، اگرچه می‌تواند تا هشت سال طول بکشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

تشخیص زودهنگام و دقیق سندرم پارسوناژ-ترنر بسیار مهم است . اگر درد دارید، به خصوص اگر ناگهانی و شدید است، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

اگر می‌خواهید درباره این بیماری بیشتر بدانید، می‌توانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• چرا به سندرم پارسوناژ-ترنر مبتلا شدم؟
• به چه نوع متخصصانی باید مراجعه کنم؟
• چه نوع مسکن‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• چگونه باید در خانه از خودم مراقبت کنم؟
• فکر می کنید چقدر سریع بهبود پیدا می کنم؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چگونه بفهمم که این وضعیت PTS در حال بهتر شدن است یا بدتر شدن؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

درد ناگهانی و شدید می‌تواند ترسناک باشد. این روش بدن شماست که به شما بگوید "چیزی اشتباه است". به همین دلیل مراجعه به پزشک در اسرع وقت مهم است. درمان‌های زیادی وجود دارد که می‌تواند به مدیریت علائم سندرم پارسوناژ-ترنر (PTS) کمک کند و احتمالاً بهبودی شما را تسریع کند. اگر در مورد PTS سؤالی دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند. به یاد داشته باشید که تنها نیستید، افراد دیگری نیز این شرایط را تجربه می‌کنند و پزشکانی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند .