آیا هنگام راه رفتن در پاهایتان، به خصوص در ناحیه ساق پا، درد دارید؟ آیا احساس میکنید که پاهایتان پس از پیادهروی برای مسافتی کوتاه، قدرت خود را از دست میدهند و به نظر میرسد که هنگام استراحت کاهش مییابد؟ شاید یک رگ خونی در پای شما به تدریج مسدود شده باشد. ما این بیماری را بیماری شریان محیطی (PAD) مینامیم. امروز در مورد یک عمل جراحی ویژه صحبت میکنیم که زمانی انجام میشود که این بیماری شدید باشد و با سایر درمانها قابل کنترل نباشد.
بای پس شریان محیطی چیست؟
به عبارت ساده، مانند ساختن یک گذرگاه جدید برای جلوگیری از ترافیک سنگین در یک جاده است. کلسترول و سایر مواد چرب در شریانهایی که خون را به بدن ما، به خصوص به پاهای ما، میرسانند، تجمع مییابند و یک "پلاک" تشکیل میدهند. با گذشت زمان، این پلاک تجمع یافته و رگهای خونی را مسدود میکند. این امر بافتهای پاهای ما را از اکسیژن و مواد مغذی مورد نیازشان محروم میکند.
بنابراین، در جراحی بای پس شریان محیطی ، جراح مسیر جدیدی برای دور زدن رگ خونی مسدود شده ایجاد میکند. این شامل استفاده از یک رگ خونی سالم از بدن شما (معمولاً ورید پا) یا یک پیوند است. این پیوند در بالا و پایین ناحیه مسدود شده متصل میشود و مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد میکند.
چه کسی واقعاً به این جراحی نیاز دارد؟
این جراحی برای همه افراد مبتلا به PAD مناسب نیست. پزشک ابتدا داروها، تغییرات سبک زندگی (مانند ترک سیگار، ورزش و رژیم غذایی) و احتمالاً سایر درمانهایی که شامل برشهای کوچک هستند (مانند آنژیوپلاستی یا استنتگذاری) را امتحان خواهد کرد.
این جراحی معمولاً برای افرادی توصیه میشود که با هیچ یک از این روشها موفقیتی نداشتهاند و بخش بزرگی از رگ خونی آنها به شدت مسدود شده است.
چندین دلیل اصلی برای در نظر گرفتن این جراحی وجود دارد.
| علامت | این یعنی چی؟ |
|---|---|
| درد پا هنگام راه رفتن یا در شب | این درد زمانی رخ میدهد که عضلات به دلیل کاهش جریان خون از اکسیژن محروم میشوند. اگر درد آنقدر شدید باشد که نتوانید شبها بخوابید، یک بیماری جدی است. |
| زخمهای بهبود نیافته روی پاها | به دلیل گردش خون ضعیف، زخم ها مواد مغذی لازم برای بهبود را دریافت نمی کنند. حتی یک خراش کوچک نیز می تواند به یک زخم بزرگ تبدیل شود. |
| مرگ بافت (قانقاریا) | این شدیدترین مرحله است. وقتی خونرسانی به پا تقریباً به طور کامل قطع میشود، انگشتان پا یا قسمتهایی از پا سیاه میشوند و شروع به مردن میکنند. اگر در این مرحله جراحی انجام نشود، حتی ممکن است پا قطع شود. |
قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهید؟
وقتی پزشک تصمیم به انجام این جراحی روی شما بگیرد، چندین آزمایش برای بررسی سلامت عمومی شما انجام خواهد داد.
- الکتروکاردیوگرام (EKG): فعالیت الکتریکی قلب را مشاهده کنید.
- اسکن اولتراسوند: دقیقاً مشخص میکند که رگهای خونی کجا مسدود شدهاند و شدت آن چقدر است.
- آزمایش خون: مواردی مانند قند خون، کلسترول و عملکرد کلیه را بررسی میکند.
- تست استرس: این تست گاهی اوقات برای بررسی عملکرد قلب در حین ورزش انجام میشود.
مهمترین نکته این است که اگر سیگاری هستید، باید چند هفته قبل از عمل جراحی، سیگار کشیدن را به طور کامل ترک کنید. سیگار کشیدن رگهای خونی شما را منقبض میکند و خطر عوارض بعد از جراحی را افزایش میدهد. همچنین باید شب قبل از عمل جراحی، از خوردن و آشامیدن بعد از نیمه شب خودداری کنید و مصرف هرگونه دارویی را که پزشک به شما توصیه کرده است، متوقف کنید.
جراحی چگونه انجام میشود؟
شما تحت بیهوشی عمومی (از دست دادن کامل هوشیاری) قرار خواهید گرفت تا در طول جراحی هیچ دردی احساس نکنید. سپس، جراح برشهایی به طول ۱۰ تا ۲۰ سانتیمتر در بالا و پایین رگ خونی مسدود شده ایجاد میکند. اگر از یک رگ سالم در پای شما برای ایجاد بایپس استفاده شود، برش جداگانهای نیز برای آن ایجاد خواهد شد.
سپس پیوند با دقت به رگهای خونی سالم بالا و پایین محل انسداد دوخته میشود. پس از ایجاد جریان خون جدید، برش با بخیه یا منگنه بسته میشود. کل عمل بسته به پیچیدگی جراحی میتواند از دو تا شش ساعت طول بکشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، باید حدود ۲ تا ۵ روز در بیمارستان بمانید. در این مدت، پزشکان و پرستاران مرتباً نبض، فشار خون و تب شما را بررسی میکنند. از همه مهمتر، آنها مرتباً بررسی میکنند که خون به خوبی به پای عمل شده جریان دارد. آنها به شما داروی مسکن میدهند.
بعد از اینکه به خانه رفتید، پزشک چندین دارو برای ادامه مصرف برای شما تجویز میکند.
- داروهای نوع استاتین (کلسترول پایین).
- داروهایی مانند آسپرین یا کلوپیدوگرل (برای جلوگیری از لخته شدن خون در پیوند جدید).
طبیعی است که در چند هفته اول پس از ترخیص از بیمارستان، دچار کاهش اشتها، درد یا بیحسی در محل برشها، کمی تورم در پاها و درد عضلانی هنگام راه رفتن شوید. این موارد به تدریج با گذشت زمان کاهش مییابند. بهبودی کامل میتواند حدود ۶ تا ۸ هفته طول بکشد.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی بزرگی، این عمل نیز علاوه بر مزایا، خطراتی نیز دارد.
| مزایا | خطرات/عوارض |
|---|---|
| تسکین درد شدید پا که با سایر درمانها تسکین نیافته است. | لختههای خون. |
| زخمهای التیام نیافته شروع به التیام میکنند. | عفونت در بریدگیها. |
| خطر از دست دادن پا به دلیل قانقاریا را از بین ببرید. | خونریزی بیش از حد. |
| نتایج ماندگار (۶۰ تا ۸۵ درصد از پیوندها حتی پس از ۵ سال هنوز به خوبی عمل میکنند). | آسیب به اعصاب در ناحیه جراحی. |
| بهبود کیفیت زندگی و توانایی راه رفتن. | خطر کم حمله قلبی (حدود ۳٪ از جراحیها). |
اکثر افراد دچار عوارض جدی نمیشوند. با این حال، افراد بالای ۷۰ سال و افراد مبتلا به سایر بیماریهای زمینهای، مانند دیابت یا بیماری کلیوی، در معرض خطر کمی بیشتر عوارض هستند. گاهی اوقات، حتی یک پیوند تازه انجام شده نیز میتواند پس از سالها مسدود شود. در این صورت، ممکن است نیاز به تکرار درمان باشد.
پس از ترخیص از بیمارستان، اگر تب، احساس سرما، ترشح مایع چرک مانند از محل جراحی یا تغییر ناگهانی در رنگ، شکل یا حس پای خود داشتید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا بدون معطلی به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- جراحی بای پس شریان محیطی یک جراحی بزرگ است که بر روی افرادی انجام میشود که رگهای خونی پاهایشان به شدت مسدود شده است و به سایر درمانها پاسخ ندادهاند.
- اگر سیگار میکشید، برای دستیابی به نتیجه موفقیتآمیز، ترک کامل آن قبل و بعد از عمل ضروری است.
- داروهایی که پزشک تجویز کرده را سر وقت مصرف کنید. مصرف داروهای رقیق کننده خون را فراموش نکنید، به خصوص.
- بعد از عمل جراحی، هیچ یک از قرارهای ملاقات با پزشک را از دست ندهید. پزشک شما باید مرتباً گردش خون در پاهای شما را بررسی کند.
- اگر متوجه تب، ترشح از محل برش یا تغییر ناگهانی در پای خود شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න