تصور کنید که روی نردبان کار میکنید و ناگهان لیز میخورید و میافتید، یا تصادف میکنید. درد غیرقابل تحملی در مچ پای خود احساس میکنید، پایتان بسیار متورم شده است و حتی ممکن است به طور غیرطبیعی خمیده به نظر برسد. آنقدر درد دارد که حتی نمیتوانید پای خود را زمین بگذارید، چه برسد به راه رفتن. در چنین شرایطی، میتواند جدیتر از یک شکستگی ساده پا باشد. این نوع شکستگی شدیدی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
شکستگی پیلون دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، شکستگی پیلون (شکستگی پلافوند تیبیا) یک شکستگی شدید در انتهای پایینی استخوان ساق پا (تیبیا)، درست در جایی که به مفصل مچ پا متصل میشود، است. دو استخوان اصلی در پای ما وجود دارد، استخوان بزرگ که آن را «تیبیا» و استخوان کوچک که آن را «فیبولا» مینامیم. در شکستگی پیلون، هر دوی این استخوانها اغلب میتوانند بشکنند.
به این دلیل خاص «پیلون» میگویند. «پیلون» در زبان فرانسوی به معنای «خال» است. درست مانند وقتی که چیزی را در هاون میکوبید، این شکستگی با نیروی بسیار زیادی رخ میدهد. تصور کنید، استخوان «(تالوس)» در مفصل مچ پای شما (استخوانی که به تالوس متصل است) با نیروی زیادی به بالا هل داده میشود و انتهای تالوس را خرد میکند. این نوع فرآیندی است که اینجا اتفاق میافتد.
این یک شکستگی مچ پا ناشی از پیچ خوردگی معمولی نیست. این یک بیماری جدی است که به سطح تحمل کننده وزن مفصل مچ پا آسیب میرساند و اغلب منجر به شکستگی خرد شده میشود. به همین دلیل درمان آن کمی پیچیدهتر است.
آیا انواعی از این وقفهها وجود دارد؟
بله، پزشکان بسته به شدت این شکستگی از چندین طبقهبندی استفاده میکنند. سادهترین و رایجترین طبقهبندی برای ما که میتوانیم آن را درک کنیم، طبقهبندی «رودی-آلگوور» است. بیایید آن را به زبان ساده توضیح دهیم.
- نوع اول: این زمانی است که استخوان از مفصل عبور میکند، اما قطعات شکسته استخوان حرکت نکردهاند . آنها هنوز در جای خود قرار دارند. این نوع شکستگی، خفیفترین نوع شکستگی است.
- نوع دوم: در اینجا، قطعات استخوان شکسته کمی جابجا شدهاند، به این معنی که استخوان در تراز مناسبی قرار ندارد. با این حال، استخوان به قطعات زیادی شکسته نشده است.
- نوع سوم: این شدیدترین حالت است. در این حالت، نه تنها قطعات شکسته استخوان جابجا شدهاند، بلکه استخوان به قطعات کوچک خرد شده است (خرد شدن) . همچنین آسیب شدیدی به سطح مفصل وارد شده است.
نوع درمان به نوع شکستگی شما بستگی دارد. شکستگی نوع III تقریباً مطمئناً نیاز به جراحی دارد.
اگر چنین اتفاقی برای شما بیفتد، چه علائمی را تجربه خواهید کرد؟
شکستگی پیلون یک وضعیت بسیار دردناک است. علائم آن بسیار واضح است.
| علامت | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| درد غیرقابل تحمل | این علامت اصلی است. درد شدید و غیرقابل تحمل در مچ پا و ناحیه کشاله ران وجود دارد. |
| تورم و کبودی | کمی پس از حادثه، ناحیه مچ پا شروع به تورم قابل توجهی میکند. پوست ممکن است آبی یا بنفش شود. |
| تغییر شکل پا | اگر استخوانها از تراز خارج شوند، مچ پا ممکن است به طور غیرطبیعی کشیده و بدشکل به نظر برسد. |
| ناتوانی در تحمل وزن | قدم گذاشتن روی زمین با آن پا یا انداختن وزن روی آن طرف غیرممکن میشود. |
| تاولهای پوستی | در برخی موارد شدید، ممکن است تاولهای پر از آب در اطراف زخم تشکیل شوند که نشان میدهد بافتهای نرم داخل نیز آسیب دیدهاند. |
دلایل چنین جدایی وحشتناکی چیست؟
این نوع شکستگی معمولاً به نیروی ضربهای بالایی نیاز دارد. علل شایع آن عبارتند از:
- تصادفات رانندگی: این نوع آسیبها میتوانند به ویژه در تصادفات ماشین، موتورسیکلت یا سهچرخه رخ دهند.
- سقوط از ارتفاع: یکی از دلایل اصلی، سقوط از ارتفاع، مانند درخت، نردبان یا طبقه آخر ساختمان است.
- حوادث ورزشی: این نوع حوادث همچنین میتوانند در ورزشهای پرسرعت مانند اسکی رخ دهند.
با این حال، گاهی اوقات حتی شکستگیهای خفیف نیز ممکن است رخ دهد. دلیل این امر بیماریهایی است که استخوانها را ضعیف میکنند .
به طور خاص، فردی که بیماری مانند پوکی استخوان دارد، که باعث نازک و ضعیف شدن استخوانها میشود، حتی اگر در خانه لیز بخورد و زمین بخورد، میتواند دچار شکستگی جدی مانند این شود.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
اگرچه این خطر میتواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما برخی گروهها در معرض خطر بیشتری هستند.
- مردان بین ۲۵ تا ۵۰ سال: این بیماری در مردان این گروه سنی به دلیل آسیبهای شدید (مانند تصادفات رانندگی) شایعتر است.
- زنان مبتلا به پوکی استخوان: به ویژه زنان مسن، حتی در اثر یک زمین خوردن جزئی، در معرض خطر بیشتری برای این شکستگی هستند.
- افرادی که روی نردبان و داربست کار میکنند: افراد شاغل در صنعت ساخت و ساز در معرض خطر بالای سقوط هستند.
- افراد مسنی که مرتباً زمین میخورند: افراد بالای ۶۵ سال که تعادل ضعیفی دارند و مرتباً زمین میخورند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی با چنین آسیبی به بیمارستان، به خصوص بخش اورژانس (ETU)، مراجعه میکنید، یک جراح ارتوپد شما را معاینه خواهد کرد.
۱. معاینه فیزیکی: پزشک پا و مچ پای شما را به دقت معاینه میکند و به تورم، کبودی، تغییر شکل و وضعیت پوست توجه میکند.
۲. عکسبرداری با اشعه ایکس: این اساسیترین و ضروریترین آزمایش است. عکسبرداری با اشعه ایکس میتواند به وضوح نشان دهد که آیا استخوان شکسته است و محل شکستگی کجاست.
۳. سیتیاسکن: در بسیاری از موارد شکستگیهای پیلون، علاوه بر عکسبرداری با اشعه ایکس، سیتیاسکن نیز مورد نیاز است. دلیل این امر این است که سیتیاسکن برای مشاهده سهبعدی (سهبعدی) میزان شکستگی استخوان، میزان آسیب وارده به سطح مفصل و نحوه قرارگیری قطعات شکسته بسیار مهم است. این اطلاعات برای برنامهریزی جراحی ضروری است.
چگونه درمان میشود؟ آیا جراحی لازم است؟
درمان شکستگی پیلون به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله نوع شکستگی، میزان جابجایی قطعات استخوان، آسیب به پوست و عضلات و سلامت کلی شما.
مواردی که نیازی به جراحی نیست (درمان غیرجراحی)
این مورد بسیار نادر است. جراحی ضروری نیست مگر اینکه شکستگی بسیار جزئی باشد، به این معنی که قطعات شکسته استخوان حتی کمی جابجا نشده باشند (جابجا نشده باشند) . در این صورت، پزشک ممکن است درمانهای زیر را توصیه کند:
- استراحت: پای خود را استراحت دهید و تا حد امکان آن را بالا نگه دارید.
- گچ گرفتن یا استفاده از چکمه: برای بیحرکت نگه داشتن پا و ثابت نگه داشتن آن تا زمان بهبودی استخوان، ممکن است نیاز به گچ گرفتن، آتلبندی یا چکمه مخصوص داشته باشید.
- استفاده از عصا: تا زمانی که پا بهبود نیافته است، قرار دادن وزن روی آن خوب نیست، بنابراین مجبور خواهید بود از عصا استفاده کنید.
- دارو: گاهی اوقات ممکن است رقیقکنندههای خون (ضد انعقادها) برای جلوگیری از لخته شدن خون در رگهای پاها تجویز شوند.
- فیزیوتراپی: پس از بهبودی استخوان، فیزیوتراپی برای بازیابی قدرت و حرکت در پا و مچ پا ضروری است.
درمان جراحی
در بیشتر موارد شکستگی پیلون ، جراحی قطعاً ضروری است ، زیرا در بیشتر موارد، قطعات استخوان از جای خود خارج شده و جابجا شدهاند.
مهمترین نکته این است که ممکن است جراحی درست بعد از حادثه انجام نشود.از آنجایی که تورم پا بسیار زیاد است، ممکن است چندین روز یا حتی یک یا دو هفته طول بکشد تا تورم کاهش یابد.اگر جراحی در زمانی که تورم هنوز زیاد است انجام شود، احتمال عفونت و بهبود زخم کاهش می یابد.
دو نوع اصلی جراحی وجود دارد.
۱. جااندازی باز و تثبیت داخلی (ORIF):
این رایجترین عمل جراحی است. به عبارت ساده، کاری که شما انجام میدهید این است که جراح پوست را برش میدهد، به محل شکستگی میرود و تمام قطعات استخوان جابجا شده را به موقعیت اصلی خود برمیگرداند (جااندازی) . سپس، از صفحات و پیچهای فلزی مخصوصی برای ثابت کردن قطعات به استخوان استفاده میشود تا دوباره حرکت نکنند (تثبیت داخلی) . این صفحات و پیچها معمولاً تا آخر عمر در بدن باقی میمانند.
۲. تثبیت خارجی:
این روش کمی متفاوت است. اگر تورم پا بسیار شدید باشد، یا اگر ضایعات پوستی شدید وجود داشته باشد، جراحی ORIF را نمیتوان فوراً انجام داد. در چنین مواردی، از این روش برای تثبیت موقت پا استفاده میشود. در اینجا، جراح چندین میله فلزی را در استخوانها سوراخ میکند و این میلهها را به یک قاب در خارج از بدن متصل میکند . این قاب، استخوانها را بدون حرکت ثابت نگه میدارد. پس از فروکش کردن تورم و بهبود وضعیت پوست، قاب برداشته میشود و جراحی ORIF که در بالا توضیح داده شد، انجام میشود.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. شکستگی پیلون مدت زیادی طول میکشد تا بهبود یابد. این چیزی است که نیاز به صبر و فداکاری دارد.
- جوش خوردن استخوان: معمولاً ۳ تا ۶ ماه طول میکشد تا استخوان پس از جراحی به طور کامل بهبود یابد.
- بهبودی کامل: با این حال، کار پس از بهبودی استخوان تمام نمیشود. ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد تا قدرت، حرکت و عملکرد طبیعی پا بازیابی شود.
فیزیوتراپی در این فرآیند بهبودی ضروری است. برای بهبودی سریع، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک و فیزیوتراپیست بسیار مهم است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر هر یک از علائم ذکر شده در این مقاله را دارید، به خصوص پس از یک تصادف جدی، فوراً و بدون تأخیر به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. اگر نمیتوانید به تنهایی بروید، با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ تماس بگیرید.
اگر پس از جراحی در خانه هر یک از این علائم را تجربه کردید، میتواند نشانه عفونت باشد. در این صورت، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید :
- اگر در اطراف زخم جراحی احساس قرمزی، تورم یا گرما کردید.
- اگر مایع چرک مانندی از زخم خارج شود.
- اگر تب دارید.
اثرات بلندمدت این وضعیت چیست؟
درمان شکستگیهای پیلون چالشبرانگیز است زیرا باعث آسیب به سطح مفصل میشوند. بنابراین، حتی با بهترین درمان، برخی عوارض طولانیمدت ممکن است رخ دهد.
- درد مزمن: برخی افراد حتی پس از بهبودی نیز ممکن است گاهی اوقات درد مچ پا را تجربه کنند.
- سفتی مفصل: توانایی خم و راست کردن کامل مفصل مچ پا ممکن است کاهش یابد.
- آرتریت پس از سانحه: این شایعترین عارضه است. آسیب میتواند به غضروف سطح مفصل آسیب برساند که میتواند به مرور زمان منجر به آرتروز شود. این باعث درد و تورم میشود.
برای پیشگیری یا کنترل این موارد، بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک و فیزیوتراپی را دقیقاً دنبال کنید.
پیام مفید برای خانه
- شکستگی پایلون یک شکستگی معمولی پا نیست، بلکه یک بیماری جدی است که به شدت به مفصل مچ پا آسیب میرساند.
- این اتفاق معمولاً به دلیل حوادث شدید مانند تصادفات رانندگی و سقوط از ارتفاع رخ میدهد.
- علائم اصلی درد غیرقابل تحمل، تورم و تغییر شکل پا است. در صورت بروز این موارد، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اغلب، برای درمان، جراحی پیچیدهای مورد نیاز است.
- روند بهبودی بسیار طولانی است. بهبودی کامل میتواند یک سال یا بیشتر طول بکشد. فیزیوتراپی اجباری است.
- در درازمدت خطر ابتلا به بیماریهایی مانند درد مفاصل و آرتروز وجود دارد، بنابراین پیروی از توصیههای پزشکی بسیار مهم است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න