آیا درد مداوم قفسه سینه یا مشکل تنفسی دارید؟ ممکن است در جوانی در محل کار در معرض آزبست قرار گرفته باشید. امروز ما در مورد یک سرطان نادر اما بسیار جدی صحبت میکنیم که میتواند سالها بعد از چنین مواجههای ایجاد شود. این سرطان در اصطلاح پزشکی مزوتلیومای پلور نامیده میشود. اگرچه ممکن است نام آن پیچیده به نظر برسد، اما بیایید آن را ساده نگه داریم.
مزوتلیومای پلور دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، یک غشای نازک، مانند یک پوشش، در اطراف دیواره داخلی ریهها و حفره قفسه سینه ما وجود دارد. این همان چیزی است که ما در پزشکی به آن پلور میگوییم. این غشا از نوع خاصی از سلول به نام مزوتلیوم تشکیل شده است. بنابراین وقتی سرطان در این سلولهای مزوتلیوم ایجاد میشود، به آن مزوتلیومای پلور (یا مزوتلیومای بدخیم پلور) میگویند.
علت اصلی و شایع این امر، قرار گرفتن در معرض ماده معدنی به نام آزبست است. شاید بدانید که در گذشته، از ورقهای آزبست به عنوان مصالح ساختمانی، به ویژه برای سقفها استفاده میشد. وقتی این آزبست تجزیه، شکسته یا روی آن کار میشود، ذرات بسیار کوچک و نامرئی در هوا آزاد میشوند. وقتی این ذرات استنشاق میشوند، وارد ریهها میشوند و تهنشین میشوند. خطرناکترین چیز این است که بدن ما نمیتواند این ذرات را حل یا حذف کند. بنابراین در طول سالها، به غشاهای اطراف ریهها آسیب میرسانند، باعث التهاب میشوند و در نهایت سلولها را جهش میدهند و آنها را به سرطان تبدیل میکنند.
آیا این سرطان انواع اصلی دارد؟
بله، سازمان بهداشت جهانی (WHO) این سرطان را بر اساس ماهیت سلولهای سرطانی به سه نوع اصلی تقسیم کرده است. برخی از انواع آن به سرعت گسترش مییابند، در حالی که برخی دیگر کندتر رشد میکنند. درمان نیز بسته به نوع آن متفاوت است.
| نوع سرطان | توضیح ساده |
|---|---|
| مزوتلیومای اپیتلیوئید | این شایعترین نوع است (حدود ۶۰٪ تا ۸۰٪). درمان آن کمی آسانتر از انواع دیگر است. |
| مزوتلیومای سارکوماتوئید | این نوع نادرترین نوع است (حدود ۱۰٪). خیلی سریع رشد میکند و درمان آن دشوار است. |
| مزوتلیومای دوفازی | این نوع نیز نادر است (حدود ۱۰٪ تا ۱۵٪). ترکیبی از سلولهای هر دو نوع فوق را دارد. |
وقتی پزشک شما دقیقاً نوع بیماری شما را مشخص کرد، میتواند ایده خوبی از بهترین درمانها برای شما و آینده ارائه دهد.
علائم این بیماری چیست؟
یکی از مشکلات این است که علائم بسیار آهسته ظاهر میشوند . ممکن است 20، 30 یا حتی 50 سال پس از قرار گرفتن در معرض آزبست طول بکشد تا علائم ظاهر شوند. علائم اولیه شبیه به سرماخوردگی یا سایر بیماریهای جزئی است، بنابراین بسیاری از مردم به آنها توجه زیادی نمیکنند. تنها زمانی که بیماری کمی شدیدتر باشد، به پزشک مراجعه میکنند.
دو علامت اصلی عبارتند از:
- درد مداوم قفسه سینه
- دشواری تنفس (تنگی نفس)
علاوه بر این، میتوانید این علائم را نیز مشاهده کنید:
- سرفه مداوم و گرفتگی صدا
- مشکل در بلع (دیسفاژی)
- درد پایین کمر
- تورم صورت و دستها
- کاهش وزن بدون دلیل
- تعریق شبانه
- خستگی
- تبی که باعث ضعف شما میشود
آیا علاوه بر آزبست، علل دیگری نیز وجود دارد؟
قرار گرفتن در معرض آزبست علت ۷۰٪ موارد تشخیص داده شده است. با این حال، در برخی موارد، این سرطان میتواند در افرادی که در معرض آزبست قرار نگرفتهاند نیز ایجاد شود. دانشمندان هنوز در حال تحقیق در این مورد هستند. برخی از علل احتمالی دیگر عبارتند از:
- سابقه پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه.
- تغییرات ژنتیکی که به ارث میرسند (برای مثال، فقدان ژن BAP1).
- قرار گرفتن در معرض مادهای به نام نانولولههای کربنی (که اکنون برای تقویت چیزهایی مانند وسایل نقلیه و تجهیزات ورزشی استفاده میشوند).
مهمترین نکته این است که هیچ خطری از جانب نصب ورقهای آزبست روی سقف وجود ندارد. خطر فقط زمانی ایجاد میشود که این ماده بشکند، پوسیده شود یا جدا شود و ذرات کوچکی را در هوا آزاد کند.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر هستند؟
این بیماری اغلب در افرادی رخ میدهد که سالها از طریق شغل خود در معرض آزبست بودهاند. بسیاری از این افراد اکنون بازنشسته شدهاند (بالای ۶۵ سال سن دارند). آنها در جوانی، قبل از اینکه قوانین مربوط به خطرات آزبست لازمالاجرا شوند، در مشاغل مرتبط با آزبست کار میکردند.
حتی در سریلانکا، کسانی که در چنین مشاغلی مشغول هستند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند:
- افرادی که در کارهای ساختمانی و تخریب مشغول هستند
- افرادی که در کارخانههای کشتیسازی کار میکنند
- افرادی که در گاراژها و کارخانهها کار میکنند
- تولیدکنندگان و نصابان عایقهای حرارتی
- آتش نشانان
- لولهکشها
- معدنچیان
علاوه بر این،
- افرادی که در همان خانهای زندگی میکنند که کسی با آزبست کار میکند نیز در معرض خطر هستند، زیرا این ذرات میتوانند از لباسها و کفشهای آنها وارد خانه شوند.
- افرادی که در نزدیکی معدن آزبست یا در جایی که ساختمانهای قدیمی حاوی آزبست در حال تخریب هستند، زندگی میکنند نیز در معرض خطر هستند.
چگونه این بیماری را تشخیص دهیم؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او ابتدا در مورد علائم، سابقه پزشکی و به خصوص شغل و احتمال قرار گرفتن در معرض آزبست از شما سوال میکند. سپس، ممکن است آزمایشهایی مانند موارد زیر را توصیه کند:
- آزمایشهای تصویربرداری: عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه میتواند تغییرات ریهها، ضخیم شدن پرده جنب یا تجمع مایع در اطراف ریهها (افیوژن پلور) را بررسی کند. علاوه بر این، ممکن است برای بررسی محل تومور و میزان گسترش سرطان ، MRI، سیتیاسکن یا PET اسکن تجویز شود.
- آزمایش خون: برخی از آزمایشهای خون، افزایش سطح برخی مواد (مانند فیبولین-۳ و پپتیدهای محلول مرتبط با مزوتلین) را در خون که با این سرطان مرتبط هستند، بررسی میکنند.
- توراسنتز: این شامل برداشتن نمونه کوچکی از مایع اطراف ریهها و آزمایش آن برای یافتن سلولهای سرطانی است. این روش میتواند به تسکین گرفتگی قفسه سینه و مشکلات تنفسی کمک کند.
- آزمایش بیوپسی:
این مهمترین و حیاتیترین آزمایش است. تنها راه برای اطمینان ۱۰۰٪ از ابتلا به مزوتلیوما، انجام بیوپسی است. این آزمایش شامل برداشتن یک تکه بسیار کوچک از بافت اطراف ریه و بررسی آن زیر میکروسکوپ است تا مشخص شود که آیا سلولهای سرطانی وجود دارند یا خیر و اگر وجود دارند، از چه نوعی هستند.
مراحل سرطان چیست؟
مانند هر سرطانی، بسته به میزان گسترش بیماری، به مراحل ۱ تا ۴ طبقهبندی میشود. درمان بر اساس این مرحله برنامهریزی میشود.
| صحنه | وضعیت |
|---|---|
| مرحله ۱ | سرطان به غشای اطراف ریهها (پلور) محدود شده است. در این مرحله، ممکن است برای برداشتن کامل سرطان، جراحی انجام شود. |
| مرحله ۲ | سرطان کمی فراتر از پرده جنب گسترش یافته، اما هنوز نزدیک به جایی است که از آن شروع شده است. |
| مرحله ۳ | سرطان به اندامهای مجاور و غدد لنفاوی گسترش یافته است. |
| مرحله ۴ | سرطان به اندامهای دوردست (مانند کبد، استخوانها) گسترش یافته است (متاستاز داده است). |
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
مزوتلیومای پلور یک سرطان دشوار برای درمان است زیرا میتواند به راحتی از طریق اعصاب، رگهای خونی و بافتها گسترش یابد. بنابراین، متخصصان انکولوژی معمولاً با استفاده از ترکیبی از درمانها، درمان را برنامهریزی میکنند.
- جراحی: جراحی ممکن است در مراحل اولیه بیماری انجام شود. این ممکن است شامل برداشتن کل ریه مبتلا به سرطان (پنومونکتومی خارج از پلور - EPP) یا برداشتن فقط بافت سرطانی و پلور (پلورکتومی با دکورتیکاسیون - P/D) باشد.
- پرتودرمانی: این روش استفاده از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. این درمان برای از بین بردن سلولهای باقیمانده پس از جراحی یا کاهش علائم (مانند درد قفسه سینه) استفاده میشود.
- شیمیدرمانی: این شامل دادن داروهایی به بدن است که سلولهای سرطانی را از بین میبرد یا رشد آنها را متوقف میکند. پمترکسد، کربوپلاتین و سیسپلاتین رایجترین داروهای مورد استفاده هستند.
- ایمونوتراپی: این یک روش درمانی نسبتاً جدید است که سیستم ایمنی بدن خودمان را برای شناسایی و از بین بردن سلولهای سرطانی تحریک میکند.
- مراقبت تسکینی: هدف درمان سرطان نیست. در عوض، کنترل علائم بیمار (درد، تنگی نفس) و تا حد امکان راحت و بدون درد کردن زندگی روزمره است.
- کارآزماییهای بالینی: اینها مطالعاتی هستند که ایمنی و اثربخشی درمانهای جدید را آزمایش میکنند. اینها برای آزمایش درمانهای جدید، مانند ژندرمانی، استفاده میشوند. میتوانید با پزشک خود در مورد اینکه آیا میتوانید در یکی از این کارآزماییها شرکت کنید یا خیر، صحبت کنید.
آیا راهی برای جلوگیری از این بیماری وجود دارد؟
بهترین و تنها راه پیشگیری از مزوتلیومای پلور، اجتناب از استنشاق ذرات آزبست است. اگرچه اکنون اکثر کشورها استفاده از آزبست را ممنوع کردهاند، اما ممکن است هنوز در ساختمانها و وسایل نقلیه قدیمی ساخته شده قبل از سال ۱۹۸۰ وجود داشته باشد. میتوانید برای کاهش خطر، موارد زیر را انجام دهید:
- اگر در خانهتان آزبست قدیمی دارید، قبل از انجام هرگونه تعمیر، آن را توسط یک متخصص آگاه بررسی کنید.
- اگر در حال حذف آزبست هستید، این کار را به یک شرکت آموزش دیده واگذار کنید. هرگز سعی نکنید خودتان این کار را انجام دهید.
- اگر از طریق شغل خود در معرض آزبست قرار دارید، حتماً از لباسهای محافظ مناسب و ماسک صورت استفاده کنید. مراقب باشید وقتی بعد از کار به خانه میروید، ذرات را با لباس یا کفش خود به خانه نبرید.
پیام مفید برای خانه
- مزوتلیومای پلور یک سرطان نادر اما جدی ریه است که عمدتاً در اثر استنشاق ذرات آزبست ایجاد میشود.
- علائم (درد قفسه سینه، مشکل در تنفس) سالها پس از مواجهه ظاهر میشوند.
- اگر سابقه قرار گرفتن در معرض آزبست دارید و علائم فوق را تجربه میکنید، فوراً و بدون تأخیر به پزشک مراجعه کنید.
- اگرچه این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست، اما جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی و درمانهای مدرن میتوانند علائم را کنترل کنند، طول عمر را افزایش دهند و کیفیت زندگی را بهبود بخشند.
- بهترین راه برای جلوگیری از این امر، محافظت از خود در برابر گرد و غبار آزبست است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید