آیا قلبتان ناگهان ضربانش را جا می‌اندازد و احساس می‌کنید که ضربانش جا افتاده است؟ بیایید در مورد (انقباضات زودرس دهلیزی) صحبت کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که قلبتان ناگهان از تپش افتاده است، یا ناگهان احساس کرده‌اید که در سینه‌تان می‌کوبد؟ گاهی اوقات طبیعی است که وقتی چنین احساسی دارید، کمی ترس و اضطراب داشته باشید. اما بیشتر اوقات، چیزی برای ترسیدن نیست. امروز، ما در مورد این بیماری رایج که بسیاری از افراد آن را تجربه می‌کنند، یعنی انقباضات زودرس دهلیزی (PACs) صحبت خواهیم کرد.

انقباضات زودرس دهلیزی (PAC) چیست؟

برای درک ساده این موضوع، ابتدا نگاهی به نحوه عملکرد قلب خود می‌اندازیم. تصور کنید که قلب شما یک موتور کوچک اما بسیار قدرتمند است. برای اینکه این موتور به درستی کار کند، باید سیگنال‌های الکتریکی را به صورت سیستماتیک دریافت کند. در دو حفره بالایی قلب ما (که در اصطلاح پزشکی به آنها «دهلیز» می‌گوییم)، در سمت راست، در گوشه بالا، یک مکان کوچک به نام «گره سینوسی» وجود دارد. این همان چیزی است که مانند «ضربان‌ساز» طبیعی قلب عمل می‌کند. یعنی، سیگنال‌های الکتریکی را به صورت سیستماتیک ارسال می‌کند که ریتم و سرعت ضربان قلب را تعیین می‌کند.

انقباضات زودرس دهلیزی (PACs) یک اختلال کوچک در این روند طبیعی هستند. گاهی اوقات، یک سیگنال الکتریکی به طور زودرس از جای دیگری در حفره بالایی قلب، نه از «گره سینوسی» ارسال می‌شود . کلمه «نارس» به معنای «نارس» است. بنابراین به دلیل این سیگنال زودرس، قلب یک بار قبل از زمان طبیعی خود می‌تپد.

تصور کنید، اتفاقی که اینجا می‌افتد مثل این است که کسی طبل بزند و با ریتم یکسانی بکوبد، اما ناگهان یک دفعه از ریتم خارج شود.

وقتی قلب زودتر از موعد می‌زند، می‌تواند خون زیادی را از دست بدهد که در آن زمان نمی‌تواند از قلب عبور کند. بنابراین آن ضربان زودرس اغلب ضعیف است. سپس، قلب برای چند ثانیه استراحت کوتاهی می‌کند و برای ضربان بعدی به طور عادی می‌زند. اما به دلیل آن استراحت کوتاه، قلب هنگام ضربان بعدی کمی بیشتر از خون پر می‌شود. بنابراین آن ضربان کمی سخت‌تر از حد معمول احساس می‌شود. آن ضربان سخت همان چیزی است که ما احساس می‌کنیم "یک ضربان را از دست داده‌ایم" یا "مانند تپش در قفسه سینه".

علائم فرد مبتلا به PAC چیست؟

برخی افراد ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنند، حتی اگر PAC داشته باشند. با این حال، اگر علائمی داشته باشند، ممکن است به این شکل باشند. بیایید به این موضوع به روشی نگاه کنیم که موضوع را روشن‌تر کند.

چرا ما این PAC ها را داریم؟ دلایل آن چیست؟

در بیشتر موارد، هیچ دلیل خاصی برای PAC وجود ندارد. با این حال، چندین عامل رایج وجود دارد که می‌توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند. برخی از آنها عبارتند از:

• عوامل سبک زندگی:
• مصرف بیش از حد کافئین: نوشیدن بیش از حد چیزهایی مانند قهوه، چای و برخی نوشابه‌ها.
• مصرف الکل: نوشیدن مشروبات الکلی.
• استفاده از محصولات دخانی: مواردی مانند سیگار و نوشیدنی‌ها.
• استرس: اضطراب بیش از حد، فشار.
• خستگی و کمبود خواب: احساس خستگی مفرط و نداشتن خواب کافی.
• دلایل پزشکی:
• عدم تعادل مواد معدنی در بدن: کاهش یا افزایش سطح الکترولیت‌ها، مانند پتاسیم یا منیزیم، در خون.
• مشکلات ساختاری قلب: شرایطی مانند انسداد رگ‌های خونی که خون را به قلب می‌رسانند (بیماری عروق کرونر قلب) یا ضخیم شدن عضله قلب (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک).
• آسیب به قلب: به دلایلی مانند حمله قلبی قبلی.
• مشکلات تیروئید: تغییرات در سطح هورمون تیروئید.
• داروهای خاص: برخی از داروهایی که برای بیماری قلبی یا بیماری روانی تجویز می‌شوند.
• مصرف غیرقانونی مواد مخدر.

اگر PAC های مکرر دارید، پزشک شما سعی خواهد کرد این علل را جستجو کند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

اگرچه PAC ها می‌توانند در هر کسی رخ دهند، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آنها هستند.

• افراد قد بلند
• زنان باردار
• افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی
• افرادی که فعالیت بدنی ندارند (ورزش نمی‌کنند)
• افراد مبتلا به فشار خون بالا (به ویژه فشار سیستولیک)
• افراد مبتلا به دیابت
• افرادی که سطح کلسترول خوب (HDL) پایینی دارند
• افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
• افرادی که به اندازه کافی آب نمی‌نوشند
• افرادی که سیگار می‌کشند
• افرادی که بیش از حد کافئین یا مواد محرک مصرف می‌کنند
• افرادی که خواب کافی ندارند و تحت استرس زیادی هستند

آیا عوارضی وجود دارد که ممکن است با PAC رخ دهد؟

PAC ها معمولاً بی‌ضرر هستند. با این حال، اگر فردی اغلب PAC داشته باشد، ممکن است نشانه‌ی یک مشکل جدی‌تر در ریتم قلب به نام «فیبریلاسیون دهلیزی (Afib)» در آینده باشد.

فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) وضعیتی است که در آن حفره‌های بالایی قلب بیش از حد سریع و نامنظم و بدون کنترل می‌زنن. این می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی مانند سکته مغزی شود. به همین دلیل است که اگر PAC های زیادی را تجربه می‌کنید، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

پزشک چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهد؟

اگر هنگام مراجعه به پزشک هیچ PAC نداشته باشید، ممکن است او نتواند آنها را با گوشی پزشکی تشخیص دهد. بنابراین، بر اساس علائم شما، پزشک ممکن است این آزمایش‌ها را توصیه کند.

PAC ها چگونه درمان می شوند؟

این مهمترین چیز است: اغلب اوقات، PAC ها نیازی به درمان ندارند. آنها اغلب خود به خود از بین می روند.

با این حال، اگر علائم شما بسیار شدید باشد، یا اگر PAC ها خیلی مکرر اتفاق بیفتند، پزشک ممکن است تصمیم به درمان شما بگیرد.

• تغییرات سبک زندگی: این اولین کاری است که باید امتحان کنید. بسیاری از افراد با کاهش مصرف کافئین و الکل، ترک سیگار، خواب کافی و مدیریت استرس، تسکین پیدا می‌کنند.
• داروها:
• مسدودکننده‌های بتا: این نوع دارو اولین انتخاب است. آن‌ها ضربان قلب و قدرت انقباضات آن را کاهش می‌دهند و علائم را کنترل می‌کنند.
• داروهای ضد آریتمی: داروهای خاصی که ریتم قلب را کنترل می‌کنند. این داروها معمولاً فقط در صورتی تجویز می‌شوند که مسدودکننده‌های بتا نتوانند آن را کنترل کنند.
• ابلیشن کاتتر: این روش بسیار نادر انجام می‌شود. در این روش، یک لوله نازک (کاتتر) از طریق کشاله ران یا بازو به قلب وارد می‌شود تا بخش بسیار کوچکی از قلب که سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی ساطع می‌کند را از بین ببرد.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

بله. همانند هر درمان دیگری، عوارض جانبی بالقوه‌ای وجود دارد. مسدودکننده‌های بتا می‌توانند باعث خستگی و سرگیجه شوند. داروهای ضد آریتمی عوارض جانبی متنوعی دارند، بنابراین باید تحت نظارت دقیق پزشک مصرف شوند. اگرچه ابلیشن کاتتر عموماً یک روش کم‌خطر است، اما خطرات بسیار کمی مانند لخته شدن خون و خونریزی وجود دارد.

برای کنترل PAC ها و کاهش خطر چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش و کنترل PAC های خود انجام دهید.

• مرتباً ورزش کنید.
• مصرف نوشیدنی‌های حاوی کافئین مانند قهوه، چای و شکلات را محدود کنید.
• مصرف الکل را کاهش دهید یا کاملاً متوقف کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را متوقف کنید.
• آب فراوان بنوشید. از کم آبی بدن جلوگیری کنید.
• روزانه به اندازه کافی بخوابید.
• استرس را مدیریت کنید. کارهایی مانند یوگا و مدیتیشن می‌توانند کمک کنند.
• فشار خون و سطح کلسترول را کنترل کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

معمولاً، اگر PAC ها گهگاه رخ دهند، جای نگرانی نیست. با این حال، در مواردی مانند این، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

• اگر علائم شما رو به وخامت است.
• اگر فراوانی PAC ها افزایش یابد.
• اگر این علائم با درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید، سرگیجه یا غش همراه باشد، باید فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
• اگر از قبل بیماری قلبی دارید و دچار PAC شده‌اید.

برخی از سوالاتی که ممکن است برای شما هم پیش آمده باشد

آیا PAC و فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) یکسان هستند؟

خیر. این دو چیز متفاوت هستند. PAC ضربان قلب زودرس و تکی است. فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) یک بیماری جدی است که در آن حفره‌های بالایی قلب با ریتمی کاملاً نامنظم و سریع می‌زننند. با این حال، داشتن PAC های مکرر می‌تواند خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش دهد.

آیا ایجاد PAC در دوران بارداری جای نگرانی دارد؟

معمولاً نه. بروز PAC در دوران بارداری به دلیل تغییرات هورمون‌ها و حجم خون رایج است. اغلب اوقات، آنها خود به خود از بین می‌روند و نیازی به درمان ندارند. با این حال، اگر در این مورد نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

تفاوت بین PAC و PVC (انقباضات زودرس بطنی) چیست؟

تفاوت در جایی است که سیگنال الکتریکی زودرس شروع می‌شود. PACها در حفره‌های بالایی قلب (دهلیزها) شروع می‌شوند. PVCها در حفره‌های پایینی قلب (بطن‌ها) شروع می‌شوند. علائم هر دو می‌تواند مشابه باشد.