آیا شما هم در معرض خطر زایمان قبل از موعد مقرر هستید؟ (زایمان زودرس) بیایید از این موضوع آگاه باشیم!

اگر منتظر بچه‌دار شدن هستید، احتمالاً این روزها هم کمی ترس و هم کمی خوشحالی دارید، درست است؟ طبیعی است که نگران باشید که آیا همه چیز خوب پیش خواهد رفت و آیا نوزاد سالم به دنیا خواهد آمد یا خیر. در این بین، گاهی اوقات می‌شنویم که "اوه، نوزاد قبل از تاریخ زایمان از راه رسید!" بنابراین امروز، بیایید در مورد این وضعیت آماده شدن برای زایمان قبل از تاریخ زایمان ، یا همانطور که پزشکان آن را "زایمان زودرس" می‌نامند، صحبت کنیم. بیایید به زبان ساده در مورد اینکه واقعاً چیست، چرا اتفاق می‌افتد، آیا می‌توانیم از آن جلوگیری کنیم و در صورت وقوع چه باید کرد، صحبت کنیم.

زایمان زودرس چیست؟

به عبارت ساده، «زایمان زودرس» به این معنی است که بدن شما قبل از هفته ۳۷ بارداری برای زایمان آماده می‌شود. یک بارداری سالم معمولاً حدود ۴۰ هفته طول می‌کشد. وقتی ۳۷ هفته کامل شود، می‌گوییم که شما «در زمان مناسب زایمان» هستید. قبل از آن، یعنی قبل از ۳۷ هفته ، اگر علائم زایمان را نشان دهید، «زایمان زودرس» رخ داده است.

زایمان فرآیندی است که طی آن بدن شما برای ورود نوزاد آماده می‌شود. این شامل سفت و شل شدن عضلات رحم (انقباضات) و پارگی غشاها (پارگی غشاها) می‌شود . در زایمان زودرس، قسمت پایینی رحم شما، که دهانه رحم نامیده می‌شود، ممکن است زودتر از حالت عادی شروع به باز شدن (یا گشاد شدن) کند.

تصور کنید، وقتی نالینی داشت بچه دومش را به دنیا می‌آورد، حدود ماه هفتم دچار دل‌دردهای خفیفی شد. وقتی دکتر او را معاینه کرد، متوجه شد که دهانه رحمش کمی گشاد شده است. این یعنی همین.

اما این همیشه به این معنی نیست که نوزاد زودتر از موعد به دنیا خواهد آمد. گاهی اوقات، پزشکان می‌توانند زایمان را متوقف کنند و اجازه دهند نوزاد برای چند روز دیگر در رحم رشد کند. این کار را می‌توان با استراحت در رختخواب ، مایعات داخل وریدی (مایعات IV) و داروهایی برای شل کردن رحم انجام داد.

همچنین، در برخی موارد، به دلایل پزشکی مربوط به نوزاد یا مادر، پزشکان تصمیم می‌گیرند که نوزاد را زودتر از موعد به دنیا بیاورند. برای مثال، اگر فشار خون بالا در دوران بارداری («پره اکلامپسی»)، شرایطی مانند جدا شدن جفت، یا اگر نوزاد به درستی رشد نمی‌کند («محدودیت رشد جنین»).

زایمان زودرس چیست؟ (زایمان زودرس چیست؟)

زایمان زودرس یا زایمان زودرس، زمانی است که نوزاد قبل از هفته ۳۷ بارداری به دنیا می‌آید . نوزادانی که در این سن زودرس متولد می‌شوند، می‌توانند برخی از مشکلات سلامتی مانند مشکلات تنفسی و وزن کم هنگام تولد را داشته باشند. به همین دلیل است که تلاش می‌شود تا حد امکان نوزاد در رحم مادر نگه داشته شود.

چه چیزی باعث زایمان زودرس می‌شود؟

گفتن اینکه دقیقاً چه چیزی باعث زایمان زودرس می‌شود، دشوار است. عوامل مختلفی می‌توانند در آن نقش داشته باشند. برخی از آنها به سابقه پزشکی، بارداری‌های قبلی و سبک زندگی شما مربوط می‌شوند. اما نکته تعجب‌آور این است که گاهی اوقات افرادی که هیچ عامل خطری ندارند، می‌توانند به این بیماری مبتلا شوند.

آیا می‌توان زایمان زودرس را متوقف کرد؟

گاهی اوقات می‌تواند، اما بیشتر اوقات موقتی است. اگر زایمان زودرس دارید، پزشک ممکن است داروهایی برای توقف یا به تأخیر انداختن زایمان تجویز کند. اگرچه این داروها آن را به طور کامل متوقف نمی‌کنند، اما اگر زودتر از موعد به دنیا بیایند، می‌توانند به رشد ریه‌ها و سایر اندام‌های کودک شما کمک کنند.

آیا شما هم این علائم را دارید؟ مراقب باشید! (از کجا بفهمیم که در آستانه زایمان زودرس هستیم؟)

آشنایی با علائم زایمان زودرس بسیار مهم است. اگر هر یک از علائم زیر را دارید و ظرف یک ساعت بهبود نیافتند، یا اگر درد شدید و مداوم است، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

• اگر رحم چهار بار یا بیشتر در ساعت منقبض و شل شود (انقباض) ، و پس از تغییر وضعیت یا استراحت کاهش نیابد.
• اگر مرتباً در ناحیه کمر خود احساس گرفتگی یا درد می‌کنید که می‌آید و می‌رود، یا اگر مداوم است (حتی وقتی موقعیت خود را تغییر می‌دهید یا در یک موقعیت راحت باقی می‌مانید).
• گرفتگی در قسمت پایین شکم، شبیه به معده پر از گاز (ممکن است با اسهال همراه باشد یا نباشد).
• اگر در واژن یا لگن خود فشار بیش از حد احساس می‌کنید.
• درد مداوم معده، مانند درد معده‌ای که در دوران قاعدگی ایجاد می‌شود.
• اگر ترشحات واژن افزایش یافته باشد، یا اگر ترشحات رقیق و صورتی رنگ باشد.
• اگر مایع آبکی از واژن نشت کند، می‌تواند مایع آمنیوتیک باشد.
• اگر خونریزی واژینال وجود داشته باشد.
• علائم شبیه تب، یعنی مواردی مانند حالت تهوع و استفراغ.
• کاهش حرکت جنین (اگر جنین حداقل شش بار در ساعت حرکت نکند).

مهمترین نکته این است که در صورت داشتن هر یک از این علائم یا هرگونه شک و تردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. به تنهایی تصمیم نگیرید!

چگونه انقباضات را بررسی کنم؟

گاهی اوقات ممکن است انقباضات واقعی را احساس نکنید، بلکه انقباضات کاذب، به نام انقباضات براکستون هیکس ، را احساس کنید که راهی برای عادت کردن بدن شما به زایمان است. انقباضات واقعی نزدیک‌تر و دردناک‌تر می‌شوند. حتی با استراحت یا تغییر موقعیت نیز متوقف نمی‌شوند. اگر مطمئن نیستید که آنچه احساس می‌کنید انقباضات واقعی است یا خیر، حتماً با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر برای زایمان زودرس چیست؟ (چه عواملی باعث زایمان زودرس می‌شود؟)

دلایل زیادی برای وقوع زایمان زودرس وجود دارد. برخی از آنها را می‌توانیم کنترل کنیم و برخی دیگر را نمی‌توانیم.

سه عامل خطر اصلی که بیشترین تأثیر را دارند:

• اگر قبلاً زایمان زودرس داشته‌اید .
• اگر دوقلو، سه قلو یا بیشتر باردار هستید.
• اگر هرگونه مشکلی در رحم، دهانه رحم یا واژن خود دارید یا داشته‌اید.

عوامل خطر مرتبط با بارداری:

• اگر در طول دوران بارداری خونریزی واژینال وجود داشته باشد.
• اگر از طریق روشی مانند IVF (لقاح آزمایشگاهی) باردار شده‌اید.
• اگر شک وجود داشته باشد که نوزاد در رحم دارای معلولیت مادرزادی است.
• اگر فاصله زمانی بین یک بارداری و بارداری بعدی کوتاه باشد (مثلاً بارداری مجدد در کمتر از ۱۲-۱۸ ماه).

عوامل خطر مرتبط با سن و نژاد:

• اگر زیر ۱۷ سال یا بالای ۳۵ سال سن دارید .
• برخی مطالعات نشان می‌دهند که این وضعیت در بین گروه‌های قومی خاصی شایع‌تر است (این فقط یک مشاهده علمی است و برای همه رایج نیست).

عوامل خطر مرتبط با سبک زندگی:

• کمبود مراقبت‌های دوران بارداری .
• کاهش یا افزایش وزن قبل از بارداری.
• عدم افزایش وزن کافی در دوران بارداری.
• پیروی از یک رژیم غذایی ناسالم .
• سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا استفاده از مواد مخدر غیرقانونی .
• داشتن شغل طاقت‌فرسا (مثلاً ایستادن برای ساعت‌ها در روز یا کار کردن برای ساعت‌های طولانی).
• تحت استرس یا اضطراب شدید بودن.
• قرار گرفتن در معرض چیزهایی که برای کودک مضر هستند (تراتوژن‌ها)، مانند مواد شیمیایی سمی، سرب و اشعه .

عوامل خطری که ممکن است به دلایل پزشکی ایجاد شوند:

• عفونت‌های واژن درمان نشده (مثلاً عفونت‌های دستگاه ادراری، عفونت‌های مقاربتی یا سایر عفونت‌های رحمی یا واژن).
• شرایطی مانند اختلالات بافت همبند، به عنوان مثال سندرم اهلرز-دنلوس (EDS) .
• مشکلات جفت، مانند جدا شدن جفت یا جفت سرراهی .
• مایع آمنیوتیک (پلی‌هیدرآمنیوس) یا مایع آمنیوتیک (الیگوهیدرآمنیوس) .
• دهانه رحم کوتاه یا رحم با شکل نامنظم (به عنوان مثال، رحم منفصل یا رحم دو شاخ).
• سابقه جراحی قبلی روی دهانه رحم یا رحم .
• شما بیماری‌هایی مانند دیابت شیرین، فشار خون بالا یا اختلالات لخته شدن خون دارید.
• ابتلا به بیماری به نام «کلستاز داخل کبدی بارداری (ICP)، نوعی بیماری کبدی که در دوران بارداری رخ می‌دهد.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (زایمان زودرس چگونه تشخیص داده می‌شود؟)

پزشک شما در درجه اول دهانه رحم شما را بررسی می‌کند تا ببیند آیا در حال زایمان زودرس هستید یا خیر. اگر دهانه رحم شما گشاد و شل شده باشد، ممکن است در حال زایمان زودرس باشید. علاوه بر این معاینه داخلی، پزشک شما ممکن است:

• سونوگرافی: این روش می‌تواند اندازه نوزاد، موقعیت آن در رحم و وجود هرگونه مشکل در جفت یا مایع آمنیوتیک را بررسی کند.
• نظارت بر انقباضات: ممکن است به دستگاهی متصل شوید که الگوی انقباضات شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش فیبرونکتین جنینی: نمونه‌ای از مایع واژن شما گرفته می‌شود و از نظر وجود پروتئینی به نام فیبرونکتین جنینی بررسی می‌شود. این پروتئینی است که به چسبیدن کیسه آمنیوتیک به رحم کمک می‌کند. وجود آن در مایع واژن به این معنی است که زایمان ممکن است شروع شده باشد.

پزشکان برای این مشکل چه می‌کنند؟ / درمان‌ها چیست؟ (پزشکان چگونه زایمان زودرس را مدیریت می‌کنند؟)

اگر زایمان زودرس دارید، ممکن است برای کاهش یا توقف انقباضات به دارو نیاز داشته باشید. اگر انقباضات خیلی طولانی باشند و نتوان آنها را متوقف کرد، ممکن است پزشک شما نیاز به زایمان زودرس داشته باشد. همچنین داروهایی وجود دارد که در صورت تولد زودرس می‌توانند به رشد ریه‌ها و سایر اندام‌های کودک شما کمک کنند. پزشک موارد زیر را در نظر خواهد گرفت:

• چند هفته بارداری هستید؟
• آیا به دنیا آمدن نوزاد بی‌خطر است ؟
• علت سقط جنین زودهنگام شما چیست (مثلاً یک بیماری، مشکل جفت، عفونت).

چه داروهایی برای زایمان زودرس استفاده می شود؟

هدف اصلی دارو، متوقف کردن پیشرفت زایمان و فراهم کردن امکان رشد جنین در رحم تا حد امکان است. انواع اصلی داروهای مورد استفاده برای «زایمان زودرس» عبارتند از:

• توکولیتیک‌ها: این داروها می‌توانند تا ۴۸ ساعت زایمان را متوقف کرده و زایمان زودرس را به تأخیر بیندازند. پس از به تأخیر افتادن زایمان، پزشک ممکن است سولفات منیزیم یا کورتیکواستروئیدها را تجویز کند. همچنین ممکن است در این مدت به بیمارستانی با بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) منتقل شوید.
• سولفات منیزیم: این دارویی است که به صورت داخل وریدی تجویز می‌شود. این دارو به کاهش خطر فلج مغزی و اختلالات حرکتی در نوزاد کمک می‌کند. اگر کمتر از ۳۲ هفته باردار هستید و خطر زایمان در ۲۴ ساعت آینده وجود دارد، این دارو تجویز می‌شود.
• کورتیکواستروئیدها: این استروئیدها به رشد ریه‌ها، دستگاه گوارش و مغز نوزاد قبل از تولد کمک می‌کنند. این داروها معمولاً بین هفته‌های ۲۴ تا ۳۴ بارداری تجویز می‌شوند.

اگر قبلاً زایمان زودرس داشته‌اید، متخصص زنان و زایمان ممکن است برای جلوگیری از زایمان زودرس دارو توصیه کند. رایج‌ترین دارو پروژسترون است. این شامل قرار دادن شیاف پروژسترون (مانند قرص) در واژن است. در برخی موارد، پزشک ممکن است روشی به نام سرکلاژ دهانه رحم را نیز توصیه کند. این شامل دوختن دهانه رحم برای جلوگیری از باز شدن آن است.

برای جلوگیری از زایمان زودرس چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟ (چگونه می‌توانم از زایمان زودرس جلوگیری کنم؟)

اگرچه پیشگیری کامل از زایمان زودرس دشوار است، اما چندین کار وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر زایمان زودرس انجام دهیم:

• از سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، استفاده از مواد مخدر غیرقانونی یا سوء مصرف داروها خودداری کنید.
• قبل از بارداری به وزن سالم برسید و در دوران بارداری نیز به میزان مناسب وزن اضافه کنید.
• غذاهای سالم بخورید و ویتامین‌های دوران بارداری که پزشک توصیه کرده است را مصرف کنید.
• راه‌هایی برای کاهش یا مدیریت استرس خود پیدا کنید. فعال بمانید، پیاده‌روی کنید، کتاب بخوانید و هر روز زمانی را برای استراحت اختصاص دهید.
• در تمام کلینیک‌های مراقبت‌های دوران بارداری شرکت کنید. به دندانپزشک مراجعه کنید و دندان‌هایتان را جرم‌گیری کنید. بین سلامت لثه‌ها و «زایمان زودرس» ارتباطی وجود دارد.
• هرگونه بیماری که دارید، مانند فشار خون بالا، دیابت بارداری، افسردگی یا عفونت‌های واژن، را درمان یا مدیریت کنید.
• بین بارداری‌ها حداقل ۱۲ تا ۱۸ ماه فاصله بگذارید.

چه زمانی باید حتماً به پزشک مراجعه کنید؟ (چه زمانی باید در مورد زایمان زودرس با پزشک خود تماس بگیرید؟)

اگر هر یک از علائم زایمان زودرس زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• ترشحات غیرطبیعی واژن (نشت مایع) یا خونریزی.
• حالت تهوع یا درد معده (با یا بدون اسهال).
• درد مداوم در ناحیه پایین کمر.
• احساس فشار در حفره لگن یا شکم.
• «کیسه آبت پاره شده.»

پیام نهایی

زایمان زودرس یا زایمان زودرس می‌تواند باعث شود نوزاد شما زودتر از موعد مقرر به دنیا بیاید. بنابراین اگر علائمی مانند گرفتگی عضلات، افزایش ترشحات واژن، خونریزی یا درد لگن دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. خوشبختانه، کارهایی وجود دارد که پزشک می‌تواند برای مدیریت گرفتگی عضلات شما انجام دهد. هر چه نوزاد شما بیشتر در رحم شما بماند، احتمال ابتلا به مشکلات سلامتی برای او کمتر می‌شود. اگر دوقلو باردار هستید یا قبلاً زایمان زودرس یا زایمان زودرس داشته‌اید، ممکن است در معرض خطر کمی بیشتری باشید.

بهترین راه برای جلوگیری از زایمان زودرس، حفظ سلامت در طول دوران بارداری و مدیریت صحیح بیماری‌هایتان است. همیشه با پزشک خود صحبت کنید و از توصیه‌های او پیروی کنید. وحشت نکنید، مهمترین چیز این است که آگاه باشید!

زایمان زودرس ، تولد نوزاد نارس، بارداری، زایمان، نوزاد، سلامت، زایمان