آیا شما هم در رفتن به توالت مشکل دارید؟ بیایید در مورد پروکتیت بیاموزیم؟

آیا گاهی اوقات هنگام رفتن به توالت دچار درد معده می‌شوید، یا متوجه کمی خون یا مخاط در مدفوع خود می‌شوید؟ یا احساس می‌کنید که همیشه باید به توالت بروید؟ این موارد را نادیده نگیرید. زیرا این موارد می‌توانند علائم بیماری به نام «پروکتیت» باشند. امروز، بیایید در مورد اینکه «پروکتیت» چیست، چرا ایجاد می‌شود و چه کاری باید انجام دهیم صحبت کنیم.

این «پروکتیت» چیست؟ به عبارت ساده...

پروکتیت التهاب پوشش داخلی رکتوم، آخرین قسمت روده بزرگ، درست قبل از مقعد است. به طور دقیق، پروکتو به معنی رکتوم و ایتیس به معنی التهاب است. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که پوشش داخلی رکتوم به دلایل مختلفی مانند باکتری‌ها، مواد شیمیایی یا شرایطی مانند بیماری التهابی روده تحریک (متورم، قرمز) می‌شود. این می‌تواند علائم ناراحت‌کننده‌ای مانند درد، خونریزی رکتوم و تغییر در عادات روده ایجاد کند.

آیا انواع مختلفی از «(پروکتیت)» وجود دارد؟

بله، بسته به علت «پروکتیت»، می‌تواند کوتاه‌مدت (حاد) یا بلندمدت (مزمن) باشد. «حاد» به این معنی است که ناگهان رخ می‌دهد و پس از مدت کوتاهی از بین می‌رود. «مزمن» به این معنی است که برای مدت طولانی ادامه دارد. انواع «پروکتیت» که به دلایل مختلف رخ می‌دهند، گاهی اوقات با نام‌های مختلفی نامیده می‌شوند. به عنوان مثال، آن‌هایی که توسط عفونت‌های مقاربتی ایجاد می‌شوند، «پروکتیت عفونی» نامیده می‌شوند. آن‌هایی که توسط پرتودرمانی برای سرطان ایجاد می‌شوند، «پروکتیت پرتودرمانی» نامیده می‌شوند. به طور مشابه، آن‌هایی که توسط بیماری به نام «کولیت اولسراتیو» ایجاد می‌شوند، «پروکتیت اولسراتیو» نیز نامیده می‌شوند.

علائم «(پروکتیت)» چیست؟

اینها علائمی هستند که معمولاً مشاهده می‌شوند:

• درد آنورکتال. حتی ممکن است نشستن سخت باشد.
• درد در ربع چپ شکم.
• دفع مایعی مانند خون یا مخاط همراه با مدفوع. این اولین چیزی است که اکثر مردم متوجه آن می‌شوند.
• احساسی شبیه به اینکه راست روده متورم و پر شده است.
• احساس مداوم نیاز به دفع مدفوع (تنسموس)، اما گاهی اوقات فقط مقدار کمی از آن هنگام رفتن به توالت خارج می‌شود.
• مشکل یا درد هنگام اجابت مزاج (دیسشزی).
• یبوست.
• اسهال

اولین علائم «(پروکتیت)» چیست؟

اغلب اولین علائم هنگام رفتن به دستشویی بروز می‌کنند. ممکن است هنگام اجابت مزاج احساس ناراحتی، سوزش یا فشار داشته باشید. ممکن است ناگهان احساس نیاز به دستشویی کنید، اما نتوانید روده‌های خود را به طور کامل تخلیه کنید. اسهال و خون یا مخاط در مدفوع از علائم اولیه شایع هستند.

چرا این «پروکتیت» رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

علل مختلفی برای پروکتیت وجود دارد که برخی از آنها شایع‌تر از سایرین هستند.

علل شایع «(پروکتیت)»:

• بیماری التهابی روده (IBD): بیماری‌هایی مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو باعث التهاب طولانی مدت در قسمت‌های مختلف روده می‌شوند. در حدود 30٪ از افراد مبتلا به این بیماری‌ها، التهاب عمدتاً رکتوم را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری به طور کلی علت اصلی پروکتیت است.
• عفونت‌های مقاربتی (STIs): عفونت‌های ویروسی و باکتریایی مقاربتی می‌توانند از طریق مقعد وارد مقعد شوند. مثال‌ها عبارتند از:
• سوزاک (سوزاک)
• کلامیدیا (کلامیدیا)
• «(هرپس سیمپلکس ۲)» (هرپس سیمپلکس ۲)
• سیفلیس (سیفلیس)
• ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)

این عفونت می‌تواند هم زنان و هم مردانی را که تماس جنسی مقعدی دارند، تحت تأثیر قرار دهد.

• عفونت‌های دستگاه گوارش: عفونت‌های باکتریایی روده ناشی از مسمومیت غذایی گاهی اوقات می‌توانند رکتوم را تحت تأثیر قرار دهند. مثال‌ها:
• «(سالمونلا)» (سالمونلا)
• شیگلا (شیگلا)
• کمپیلوباکتر (کامپیلوباکتر)

اگر اخیراً دوره مصرف آنتی‌بیوتیک را تمام کرده‌اید، ممکن است در معرض خطر ابتلا به عفونت در روده و رکتوم خود باشید که توسط باکتری به نام کلستریدیوم دیفیسیل (C. difficile) ایجاد می‌شود. C. diff یک باکتری است که از قبل در روده شما وجود دارد. اما وقتی باکتری‌های خوب روده شما توسط آنتی‌بیوتیک‌ها از بین می‌روند، باکتری‌هایی که C. diff را کنترل می‌کنند از بین می‌روند و C. diff می‌تواند بیش از حد رشد کند.

• آلرژی به پروتئین غذایی نوزادان: نوزادانی که به انواع خاصی از شیر، به ویژه شیر لبنی یا سویا حساسیت دارند، می‌توانند در هر جایی از روده خود، از جمله رکتوم، دچار التهاب شوند. نوزادان می‌توانند این پروتئین‌ها را از شیر خشک یا از طریق شیر مادر دریافت کنند، اگر مادرشان غذاهایی حاوی این پروتئین‌ها بخورد.
• پرتودرمانی برای سرطان: پرتودرمانی برای سرطان می‌تواند باعث ایجاد وضعیتی به نام «موکوزیت ناشی از پرتودرمانی» در هر کجای دستگاه گوارش شما شود. این التهاب پوشش مخاطی دستگاه گوارش شماست. انتریت ناشی از پرتودرمانی (التهاب روده کوچک) و کولیت ناشی از پرتودرمانی (التهاب روده بزرگ) در مواردی که پرتودرمانی به قسمت فوقانی یا تحتانی شکم داده می‌شود، شایع هستند. پرتودرمانی در ناحیه لگن می‌تواند باعث «پروکتیت ناشی از پرتودرمانی» (التهاب رکتوم ناشی از پرتودرمانی) شود.

علل کمتر شایع «(پروکتیت)»:

• پروکتیت انحرافی: این یک عارضه جانبی است که می‌تواند در افرادی که کولوستومی (روشی که در آن بخشی از روده بزرگ از بدن خارج می‌شود تا مسیری برای مدفوع ایجاد شود) یا ایلئوستومی (روشی که در آن بخشی از روده کوچک از بدن خارج می‌شود تا مسیری برای مدفوع ایجاد شود) داشته و مدفوع را از مسیری متفاوت از مقعد عبور می‌دهند، رخ دهد. تصور می‌شود که از آنجا که مدفوع از مقعد عبور نمی‌کند، مقعد از مواد مغذی و اسیدهای چرب زنجیره کوتاه که معمولاً وارد مقعد می‌شوند (که به مرطوب و سالم نگه داشتن مقعد کمک می‌کنند) محروم می‌شود و باعث التهاب مقعدی می‌شود که استفاده نمی‌شود. با این حال، تنها تعداد کمی از افراد علائم را تجربه می‌کنند.
• سندرم‌های ایسکمیک روده: مانند کولیت ایسکمیک، پروکتیت ایسکمیک می‌تواند زمانی رخ دهد که جریان خون به راست روده قطع شود و بافت از اکسیژن محروم شود. ایسکمی معمولاً در اثر انسداد رگ خونی مانند لخته خون، آنوریسم یا پلاک ایجاد می‌شود .
• ترومای آنورکتال: اگر یک جسم خارجی یا ماده شیمیایی از طریق مقعد وارد شود، می‌تواند باعث التهاب مقعد و رکتوم شود. مواد شیمیایی موجود در برخی از انواع تنقیه نیز می‌توانند این اثر را داشته باشند.
• اختلالات گوارشی ائوزینوفیلیک (EGID): ائوزینوفیلی تولید غیرطبیعی و بالای نوعی از گلبول‌های سفید خون به نام ائوزینوفیل‌ها است. گلبول‌های سفید خون به سیستم ایمنی بدن ما کمک می‌کنند تا پاسخ التهابی ایجاد کند. در EGID، سیستم ایمنی بدن ما تعداد غیرطبیعی و بالایی از ائوزینوفیل‌ها را به بخشی از دستگاه گوارش می‌فرستد و باعث التهاب طولانی مدت می‌شود. محققان فکر می‌کنند که این ممکن است یک واکنش بیش از حد به آلرژی غذایی باشد. پروکتیت ائوزینوفیلیک اغلب کودکان زیر 2 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• پروکتیت ایدیوپاتیک: تعداد کمی از افراد مبتلا به پروکتیت هستند که هیچ علت خاصی برای آن یافت نمی‌شود . با این حال، در این موارد، این بیماری به خوبی به تغییرات رژیم غذایی پاسخ می‌دهد. پروکتیت ایدیوپاتیک یک بیماری طولانی مدت و عودکننده است. حدود 10٪ از این موارد در نهایت به کولیت اولسراتیو تبدیل می‌شوند.

آیا پروکتیت یک بیماری جدی است؟

در شرایط عادی، پروکتیت تهدید کننده زندگی نیست و به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد. با این حال ، اگر شدید باشد، مدت زیادی طول بکشد، درمان نشود یا به درمان پاسخ ندهد، می‌تواند منجر به عوارض جدی‌تری شود.

برای مثال، زخمی که بهبود نمی‌یابد می‌تواند باعث خونریزی بیش از حد شود، یا دیواره رکتوم می‌تواند از بین برود. به ندرت، پروکتیت می‌تواند بر اعصاب اطراف تأثیر بگذارد و باعث نوروپاتی شود.

عوارضی که ممکن است به دلیل التهاب طولانی مدت ایجاد شوند:

• خونریزی بیش از حد، که منجر به کم خونی می شود.
• فیستول (تونل‌هایی از طریق دیواره رکتوم).
• تنگی یا تنگی (باریک شدن راست روده به دلیل زخم شدن بافت‌ها).

عوارض مربوط به سیستم عصبی نادر است، اما می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک.
• احساس بی‌حسی و سوزن سوزن شدن در کف پا (پارستزی).
• اختلال در نعوظ.

پروکتیت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک ابتدا از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و سپس رکتوم شما را معاینه می‌کند تا ببیند آیا علائم پروکتیت دارید یا خیر. این معاینه ممکن است شامل معاینه رکتوم با انگشت و آنوسکوپی باشد. اگر به نظر برسد که پروکتیت دارید، پزشک سوالات بیشتری می‌پرسد تا علت و نوع آن را تشخیص دهد. به عنوان مثال:

• اخیراً چه داروهایی مصرف کرده‌اید؟
• آیا کسی در خانواده به بیماری‌های خودایمنی مبتلا است؟
• آیا رابطه جنسی محافظت نشده دارید یا با شرکای جنسی آزمایش نشده رابطه جنسی دارید؟
• آیا اخیراً به خارج از کشور سفر کرده‌اید؟

بر اساس این پاسخ‌ها و آنچه آزمایش‌ها نشان می‌دهند، پزشک شما تصمیم می‌گیرد که به چه آزمایش‌های بیشتری نیاز دارید.

آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون: آزمایش خون می‌تواند عفونت‌ها و سایر شرایطی را که می‌توانند باعث پروکتیت شوند، تشخیص دهد. همچنین می‌تواند کاهش خون یا افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون را نشان دهد.
• آزمایش مدفوع: پزشک نمونه‌ای از مدفوع شما می‌گیرد و آن را از نظر عفونت، خونریزی یا افزایش گلبول‌های سفید خون بررسی می‌کند.
• کشت رکتوم: برای این آزمایش، پزشک با استفاده از یک سواب، داخل رکتوم را نمونه‌برداری می‌کند و سپس نمونه را کشت می‌دهد تا باکتری‌ها یا ویروس‌های موجود را شناسایی کند.
• پروکتوسکوپی: این روش معاینه داخل رکتوم با استفاده از یک ابزار لوله مانند کوتاه و سفت است. پروکتوسکوپ یک لوله توخالی است که در انتهای آن یک دوربین و چراغ قرار دارد. در صورت لزوم، پزشک می‌تواند ابزاری را از طریق لوله عبور دهد تا نمونه بافتی (بیوپسی) بگیرد.
• سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر: اگر پزشک بخواهد روده بزرگ سیگموئید، آخرین قسمت روده بزرگ که به مقعد متصل می‌شود، را بیشتر بررسی کند، ممکن است از یک لوله بلندتر و انعطاف‌پذیرتر به نام سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر استفاده کند. اگر مشکلی در روده بزرگ وجود داشته باشد، می‌تواند علائم بیماری التهابی روده یا عفونت در دستگاه گوارش را نشان دهد. ممکن است قبل از این آزمایش، آماده‌سازی روده انجام شود.

آیا پروکتیت خود به خود بهبود می‌یابد؟

ممکن است اینطور باشد، اما دلیلی برای رنج کشیدن وجود ندارد. اگر عفونت دارید، آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضدویروس می‌توانند به شما کمک کنند تا سریع‌تر بهبود یابید. اگر علت آن عفونت نباشد، پزشک ممکن است داروهایی مانند استروئیدها را برای کاهش التهاب تجویز کند. اگر پروکتیت ناشی از پرتودرمانی دارید، معمولاً ظرف چند هفته پس از پرتودرمانی از بین می‌رود. اما در این میان، داروهای مسکن موضعی می‌توانند کمک کنند. اگر به IBD طولانی مدت مبتلا هستید، پروکتیت ممکن است بیاید و برود. اما می‌توانید هنگام عود کردن آن از داروهای خاص استفاده کنید.

پروکتیت چه مدت طول می‌کشد؟

این بسته به علت و فرد متفاوت است. با درمان، معمولاً به سرعت برطرف می‌شود. به طور کلی، پس از برطرف شدن علت التهاب، حدود چهار تا شش هفته طول می‌کشد تا بهبود یابد. در حالی که پروکتیت در حال بهبود است، می‌توانید از داروهای بدون نسخه (OTC) برای درد یا اسهال استفاده کنید.

درمان‌های «پروکتیت» چیست؟

درمان به علت و شدت بیماری بستگی دارد. این درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• متوقف کردن علت التهاب.
• آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضدویروس برای عفونت‌ها.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی برای پروکتیت ناشی از بیماری‌های خودایمنی.
• داروهایی مانند سولفاسالازین یا مسالامین برای کولیت اولسراتیو/پروکتیت.
• داروهایی مانند اینفلیکسیماب برای پروکتیت ناشی از بیماری کرون.
• کورتیکواستروئیدهای موضعی به صورت پماد برای کاهش درد و التهاب استفاده می‌شوند.
• تنقیه سوکرالفیت برای درمان زخم‌های مقعدی استفاده می‌شود.
• روش‌های آندوسکوپی برای متوقف کردن خونریزی در دستگاه گوارش.

اگر به «پروکتیت» مبتلا شوم، آینده‌ام چگونه خواهد بود؟

بیشتر موارد پروکتیت به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند. اگر این یک بیماری کوتاه‌مدت (حاد) باشد، باید در بزرگسالان ظرف چهار تا هشت هفته یا در نوزادان ظرف چند ماه برطرف شود. اگر پروکتیت طولانی‌مدت مرتبط با IBD دارید، ممکن است متوجه شوید که التهاب می‌آید و می‌رود. در صورت نیاز می‌توانید دوره‌های عود بیماری را با داروهای ضدالتهاب درمان کنید. تعداد کمی از افراد به پروکتیت مزمن ناشی از پرتودرمانی مبتلا می‌شوند. موارد طولانی‌مدت احتمال بیشتری برای ایجاد عوارض دارند و درمان آنها می‌تواند دشوارتر باشد.

آیا می‌توان از پروکتیت پیشگیری کرد؟

آزمایش شریک جنسی قبل از رابطه جنسی می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های مقاربتی را کاهش دهد. اقدامات محافظتی مانند کاندوم در برخی موارد می‌تواند مفید باشد، اما برخی از عفونت‌ها نیز می‌توانند از طریق رابطه جنسی دهانی منتقل شوند. استفاده از محافظ‌های دندانی می‌تواند شیوع یا عفونت بیماری‌های مقاربتی را از طریق رابطه جنسی دهانی کاهش دهد. رعایت شیوه‌های ایمن تهیه غذا و دقت در مورد آنچه می‌خورید و می‌نوشید، به خصوص هنگام سفر به خارج از کشور، می‌تواند خطر عفونت‌های دستگاه گوارش ناشی از مسمومیت غذایی را کاهش دهد. متأسفانه، هیچ راهی برای جلوگیری از بیماری التهابی روده یا التهاب پروکتیت ناشی از پرتودرمانی وجود ندارد.

چه زمانی باید در مورد «پروکتیت» به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم پروکتیت را دارید، همیشه به پزشک مراجعه کنید. شناسایی علت و درمان آن برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت بسیار مهم است. اگر تحت درمان هستید، اما هنوز به نظر نمی‌رسد که مؤثر باشد، همچنان با پزشک خود تماس بگیرید. برخی از انواع پروکتیت برای مدیریت مؤثر نیاز به تلاش دارند. به ندرت، برخی موارد ممکن است به هیچ درمان استانداردی پاسخ ندهند. در چنین مواردی، ممکن است جراحی ضروری باشد.

علائم پروکتیت، چه موقت باشند و چه مداوم، می‌توانند بسیار ناراحت‌کننده باشند. درمان پروکتیت بر علت التهاب و علائم تمرکز دارد. در برخی موارد، مانند پروکتیت ناشی از پرتودرمانی، فقط علائم قابل درمان هستند. در موارد دیگر، مانند عفونت، انجام آزمایش برای شناسایی باکتری یا ویروس خاصی که باعث علائم شما می‌شود، مهم است.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، حالا درک بهتری از چیزی که در موردش صحبت می‌کردیم، یعنی «پروکتیت» دارید. مهم‌ترین نکته این است که اگر هنگام رفتن به دستشویی ناراحتی، درد، خون یا مخاط غیرمعمول دارید، آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید تا علت آن مشخص شود. در بیشتر موارد، این بیماری‌ها به خوبی قابل درمان هستند.

نترس، اما دیر هم نکن! سلامتی‌ات در دستان خودت است.

همچنین، تمرین رابطه جنسی ایمن و خوردن غذاهای سالم به محافظت در برابر چنین موقعیت‌هایی کمک می‌کند.

پروکتیت ، التهاب رکتوم، خونریزی همراه با مدفوع، درد مقعد، بیماری‌های مقاربتی، بیماری التهابی روده، دستگاه گوارش