وقتی پزشک به شما میگوید که باید جراحی روده بزرگ انجام دهید، طبیعی است که احساس ترس و اضطراب زیادی داشته باشید. وقتی نامی مانند "پروکتوکولکتومی" را میشنوید، ممکن است پیچیدهتر به نظر برسد. اما نگران نباشید. این یک جراحی نجاتبخش است که میتواند با تسکین علائم فعلی به شما کمک کند زندگی بهتری داشته باشید. ما در مورد همه چیز به روشی ساده که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.
پروکتوکولکتومی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، پروکتوکولکتومی برداشتن جراحی روده بزرگ و آخرین قسمت رکتوم شما است.
بیایید این را کمی بیشتر توضیح دهیم. روده بزرگ بخشی لوله مانند و دراز از سیستم گوارش ماست. این بخش سه بخش اصلی دارد:
۱. روده بزرگ: این بزرگترین بخش است. آب را از مواد زائد باقی مانده از غذایی که میخوریم جذب میکند و آنها را به شکل جامدی به نام مدفوع تبدیل میکند.
۲. رکتوم (آخرین قسمت مقعد): این قسمت کوتاه بعد از روده بزرگ است. جایی است که مدفوع قبل از دفع به طور موقت ذخیره میشود.
۳. مقعد: دهانهای که مدفوع از طریق آن از بدن خارج میشود.
بنابراین، در پروکتوکولکتومی، هم روده بزرگ و هم رکتوم یا بخشی از آنها برداشته میشوند. «پروکتو» به معنی رکتوم است. «کولکتومی» به معنی برداشتن روده بزرگ است.
چرا باید این نوع جراحی را انجام دهید؟
دلایل مختلفی برای انجام چنین جراحی بزرگی وجود دارد. دلیل اصلی این است که بیماری روده مانع از عملکرد صحیح آن قسمت از بدن میشود یا اینکه بیماری تهدید کننده زندگی است.
| وضعیت پزشکی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| بیماریهای التهابی روده | اگر داخل روده به دلیل بیماریهایی مانند کولیت اولسراتیو و بیماری کرون به طور مداوم آسیب دیده و ملتهب شود، در صورتی که بیماری با دارو کنترل نشود، ممکن است جراحی ضروری باشد. |
| سرطان کولورکتال و شرایط پیش سرطانی | برای جلوگیری از گسترش سلولهای سرطانی روده بزرگ یا در شرایطی مانند پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) ، که یک بیماری ارثی است که باعث ایجاد صدها پولیپ میشود که احتمال سرطانی شدن آنها بیشتر است. |
| دلایل دیگر | عوارضی مانند مرگ بافت روده به دلیل از دست دادن خون (ایسکمی)، یبوست شدید، آسیبهای شدید روده یا دیورتیکولیت . |
بعد از عمل جراحی چگونه مدفوع می کنید؟
این بزرگترین سوالی است که بسیاری از افراد دارند. وقتی روده بزرگ و راست روده برداشته میشوند، مسیر طبیعی دفع مدفوع از بین میرود. در این صورت چگونه باید اجابت مزاج کنید؟ پاسخ به این سوال به نوع پروکتوکولکتومی شما بستگی دارد. پزشک شما بر اساس وضعیت پزشکی شما، مناسبترین روش را تعیین خواهد کرد.
چندین روش اصلی وجود دارد:
۱. عمل ایلئوستومی
این شامل اتصال آخرین قسمت روده کوچک شما، به نام ایلئوم، به یک دهانه کوچک (استوما) که در پوست شکم شما ایجاد شده است، میشود. سپس یک کیسه استومی به دهانه متصل میشود تا مدفوع را جمعآوری کند. این میتواند دائمی یا موقت باشد. موقت فقط تا زمانی که بدن شما بهبود یابد انجام میشود. این میتواند بعداً با جراحی دیگری تغییر کند.
۲. کیسه ایلئوآنال (ایجاد یک کیسه داخلی)
این یک عمل بسیار جالب است. به آن پروکتوکولکتومی ترمیمی نیز گفته میشود. بخشی از روده کوچک شما (ایلئوم) برداشته میشود و یک کیسه کوچک از آن ایجاد میشود. آن را به عنوان یک قسمت جدید از بدن خود در نظر بگیرید که میتواند مدفوع شما را به طور موقت نگه دارد، درست مانند رکتوم. سپس، کیسه دوباره به مقعد شما متصل میشود. پس از این عمل، شما قادر خواهید بود به توالت بروید و پس از مدتی به طور طبیعی اجابت مزاج کنید. رایجترین روش برای این کار ، کیسه J نام دارد.
۳. پروکتوکولکتومی ساب توتال (با حفظ بخشی از آن)
در این عمل، بخشی از روده بزرگ باقی میماند. در صورت امکان، میتوان قسمت باقیمانده روده را دوباره به مقعد یا بقیه رکتوم (آناستوموز) متصل کرد. با این حال، گاهی اوقات، ممکن است نیاز به ایجاد یک سوراخ موقت در شکم و قرار دادن یک کیسه مدفوع (کولوستومی) تا زمان بهبود محل اتصال باشد.
مهمترین نکته این است که پزشک شما با شما در مورد اینکه کدام یک از این روشها برای شما مناسبتر است، صحبت خواهد کرد. بنابراین، هرگونه سوال یا نگرانی که دارید را با پزشک خود در میان بگذارید.
قبل، حین و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از عمل جراحی
اگر جراحی اورژانسی نباشد، برای آماده شدن وقت خواهید داشت.
- چند هفته قبل: پزشک در مورد جراحی، خطرات آن و گزینههای موجود برای شما توضیح خواهد داد.
- دو هفته قبل: اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده میکنید، به شما گفته خواهد شد که مصرف آنها را متوقف کنید یا کاهش دهید. به شما توصیه میشود رژیم غذایی پرفیبر داشته باشید و آب زیادی بنوشید.
- ۲۴ ساعت قبل: برای پاکسازی کامل رودهها، به شما داروی آمادهسازی روده داده میشود. همچنین به شما گفته میشود که در طول روز فقط مایعات بخورید. همچنین ممکن است برای جلوگیری از عفونت بعد از جراحی، آنتیبیوتیک تجویز شود.
در حین عمل جراحی
شما تحت بیهوشی به خواب خواهید رفت، بنابراین چیزی حس نخواهید کرد. این جراحی میتواند به دو روش اصلی انجام شود:
- جراحی باز: روش سنتی که از طریق برش بزرگی در شکم انجام میشود.
- جراحی لاپاراسکوپی: که با نام جراحی "سوراخ کلید" نیز شناخته میشود، این عمل با ایجاد چند برش کوچک در شکم و وارد کردن دوربین و ابزارهای ظریف از طریق آنها انجام میشود. این روش منجر به بهبودی سریعتر و درد کمتر میشود.
سپس جراح با دقت قسمت بیمار روده را برداشته و اقدامات لازم (ایلئوستومی، کیسه یا اتصال مجدد) را همانطور که قبلاً بحث شد، انجام میدهد.
بعد از عمل جراحی
شما باید حدود یک هفته در بیمارستان بمانید. در این مدت، به تدریج از غذاهای مایع به غذاهای جامد منتقل خواهید شد. اگر استومی (کیسه) دارید، یک پرستار آموزش دیده ویژه (WOCN - پرستار کنترل ادرار ناشی از زخم) نحوه استفاده از آن و تمیز نگه داشتن پوست خود را به شما آموزش خواهد داد.
عوارض احتمالی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، خطرات و عوارضی وجود دارد که ممکن است رخ دهد، اما بیشتر اوقات این موارد موقتی هستند.
| نوع عارضه | توضیحات |
|---|---|
| عوارض شایع جراحی | واکنش به بیهوشی، خونریزی داخلی، عفونت، انسداد روده و غیره |
| عوارض مربوط به استومی (کیسه) | عفونتهای پوستی اطراف استوما، فرورفتگی یا بیرونزدگی استوما. وضعیتی به نام رکتوم خیالی نیز میتواند رخ دهد. این زمانی است که شما احساس میکنید نیاز به دفع مدفوع دارید، حتی اگر رکتوم شما برداشته شده باشد. این احساس به مرور زمان کاهش مییابد. |
| عوارض مربوط به کیسه ایلئوآنال (کیسه داخلی) | التهاب کیسه ، نشت آناستوموز و بیاختیاری مدفوع زودرس. بسیاری از این موارد قابل درمان هستند. |
موارد اورژانسی که نیاز به مراجعه به پزشک دارند کدامند؟
اگر بعد از عمل جراحی هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- نفخ، درد معده، حالت تهوع و یبوست (این موارد ممکن است علائم انسداد روده باشند).
- درد شدید شکم، تب، خروج چرک از محل برش (اینها علائم عفونت هستند).
فراموش نکنید، اگر احساس غیرعادی داشتید، آن را نادیده نگیرید. مراجعه به پزشک بهترین راه حل است.
پیام مفید برای خانه
- اگرچه پروکتوکولکتومی یک جراحی بزرگ است، اما میتواند بیماریهای تهدیدکننده زندگی را درمان کند و به شما امکان دهد زندگی راحتتری داشته باشید.
- راههای مختلفی برای اجابت مزاج بعد از جراحی وجود دارد. برخی افراد باید با کیسه استومی زندگی کنند، در حالی که برخی دیگر گزینههای دیگری دارند که به آنها امکان اجابت مزاج طبیعی را میدهد. پزشک شما تصمیم میگیرد که چه چیزی برای شما بهتر است.
- بهبودی زمان میبرد. میتوانید ظرف چند ماه به زندگی عادی خود بازگردید. صبور بودن و پیروی از دستورالعملهای پزشک در این مدت بسیار مهم است.
- با خیال راحت تمام ترسها، تردیدها و سوالات خود را با پزشکتان در میان بگذارید. این کار به شما قدرت ذهنی زیادی میدهد.
- اگرچه زندگی با کیسه استومی در ابتدا میتواند چالش برانگیز باشد، اما وقتی به آن عادت کردید، میتوانید به طور عادی به فعالیت خود ادامه دهید. امروزه دستگاهها و روشهای زیادی برای کمک به این امر وجود دارد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න