آیا به بیهوشی حساسیت دارید؟ بیایید در مورد «(کمبود سودوکولین استراز)» اطلاعات کسب کنیم؟

آیا تا به حال از بیهوشی که برای عمل جراحی به شما داده می‌شود، کمی ترسیده‌اید؟ برای برخی افراد طبیعی است که چنین احساسی داشته باشند. اما تصور کنید چه اتفاقی می‌افتد اگر برخی از داروهای بیهوشی که به شما داده می‌شود دقیقاً برای بدن شما مناسب نباشند. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از این شرایط نادر، اما بسیار مهم که باید از آن آگاه باشید، صحبت کنیم. این بیماری «کمبود سودوکولین‌استراز» نام دارد.

«(کمبود سودوکولین استراز)» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم، موافقید؟

خب، این اسم کمی طولانی به نظر می‌رسد، نه؟ بیایید ساده‌اش کنیم. «(سودوکولین‌استراز)» یک آنزیم «(آنزیم)» خاص در بدن ماست. یکی از وظایف اصلی این «(آنزیم)» تجزیه (یعنی «(متابولیزه کردن)» برخی از داروهایی است که برای شل کردن عضلات به بدن داده می‌شوند، به خصوص وقتی که بی‌هوش هستیم (ما به این داروها «(استرهای کولین)» می‌گوییم). تصور کنید، در طول یک عمل جراحی، عضلات شما باید برای مدتی فلج شوند. اینها داروهایی هستند که برای این کار داده می‌شوند.

حال، در شرایطی که به آن «کمبود سودوکولین استراز» می‌گویند، اتفاقی که می‌افتد این است که این «آنزیم» که «سودوکولین استراز» نامیده می‌شود، در بدن شما یا به اندازه کافی تولید نمی‌شود ، یا به درستی کار نمی‌کند . در این صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ داروهایی که برای شل کردن عضلات تجویز می‌شوند («سوکسینیل کولین» و «میوکوریوم» دو نمونه از این داروها هستند) به سرعت از بدن خارج نمی‌شوند. آنها برای مدت طولانی در بدن باقی می‌مانند.

در نتیجه، ممکن است عضلات شما تا مدت زیادی پس از بیهوشی بی‌حس بمانند و حتی ممکن است در تنفس مشکل داشته باشید. این بدان معناست که ممکن است تا زمانی که اثرات دارو از بین نرفته است، نتوانید به تنهایی حرکت کنید یا نفس بکشید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، این بیماری که «کمبود سودوکولین‌استراز» نامیده می‌شود، چندان رایج نیست . به طور متوسط، فقط حدود یک نفر از هر ۳۲۰۰ یا ۵۰۰۰ نفر در جمعیت این بیماری را تجربه می‌کنند. این تعداد بسیار کمی است.

علائم چیست؟ چگونه می‌توان این را تشخیص داد؟

بیشتر افراد مبتلا به این بیماری تا زمانی که نوعی داروی بیهوشی که قبلاً به آن اشاره کردم، به نام «استرهای کولین» را دریافت نکنند، از آن مطلع نمی‌شوند. در این زمان است که علائم اصلی ظاهر می‌شوند:

• عضلاتی که بیش از حد شل (یعنی بی‌جان) هستند و برای مدت طولانی‌تری از آنچه معمولاً انتظار می‌رود، در حالت استراحت قرار دارند.
• حتی عضلاتی که به شما در تنفس کمک می‌کنند، موقتاً غیرفعال می‌شوند .

ممکن است چند ساعت طول بکشد تا این علائم فروکش کنند. این زمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در این مدت، تیم پزشکی شما را تحت بیهوشی نگه می‌دارد و به شما کمک می‌کند تا از طریق «ونتیلاتور»، یک دستگاه تنفس مصنوعی، نفس بکشید تا زمانی که بتوانید خودتان نفس بکشید.

علل چیست؟ چگونه این اتفاق می‌افتد؟

این بیماری (کمبود سودوکولین‌استراز) می‌تواند ارثی باشد (یعنی به ارث برده شود) یا می‌تواند در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود .

علل ارثی

افرادی که با این بیماری متولد می‌شوند، دچار تغییر یا جهشی در ژنی به نام «BCHE» هستند. این ژن «BCHE» همان چیزی است که به بدن ما دستور می‌دهد آنزیم «سودوکولین‌استراز» را بسازد. بنابراین، وقتی تغییری در این ژن ایجاد می‌شود، یا بدن شما مقدار بسیار کمی از این آنزیم را تولید می‌کند، یا ممکن است اصلاً آن را تولید نکند.

عللی که در طول زندگی ایجاد می‌شوند (اکتسابی)

گاهی اوقات، این بیماری (کمبود سودوکولین‌استراز) می‌تواند در طول زندگی رخ دهد. این بیماری می‌تواند ناشی از بیماری‌های مختلف و داروهای خاص باشد.

برخی از بیماری‌هایی که می‌توانند باعث این حالت شوند:

• سوء تغذیه
• جراحات شدید سوختگی
• بیماری کلیوی
• بیماری کبد
• هیپوتیروئیدیسم (کم‌کاری تیروئید)
• سرطان
• بارداری

برخی از داروهایی که می‌توانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند عبارتند از:

• مهارکننده های MAO (مانند فنلزین (ناردیل))
• قرص‌های ضدبارداری (خوراکی)
• قطره چشم اکوتیوفات
• متوکلوپرامید
• سیکلوفسفامید
• پیریدوستیگمین

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

اگر پس از بیهوشی عمومی در کنترل عضلات یا تنفس خود مشکل دارید، پزشک ممکن است به کمبود سودوکولین استراز مشکوک شود. برای تأیید این موضوع، آنها می‌توانند آزمایش خون انجام دهند تا سطح آنزیم سودوکولین استراز شما را بررسی کنند.

اگر کسی در خانواده شما این بیماری را دارد، پزشک می‌تواند آزمایش ژنتیک انجام دهد تا متوجه شود که آیا شما نیز به آن مبتلا هستید یا خیر. این آزمایش شامل گرفتن نمونه خون و بررسی وجود جهش ژنی (BCHE) در شما است.

اگر پزشک به این بیماری مشکوک شود، از انواع دیگری از شل‌کننده‌های عضلانی استفاده خواهد کرد که به آنزیم «سودوکولین‌استراز» وابسته نیستند.

درمان چیست؟

اگر پس از بیهوشی عمومی علائم «کمبود سودوکولین‌استراز» را بروز دهید، ممکن است به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز داشته باشید. تیم پزشکی تا زمان بهبودی شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت. در صورت لزوم، آنها شما را تحت بیهوشی نگه می‌دارند و از دستگاه «تهویه مکانیکی» برای کمک به تنفس شما استفاده می‌کنند تا زمانی که بتوانید خودتان نفس بکشید.

اگر این بیماری را دارید، چه انتظاری باید داشته باشید؟

اگر به شما «کمبود سودوکولین‌استراز» تشخیص داده شده است، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که پزشکان خود را در مورد آن مطلع کنید - به خصوص پزشکانی که شما را برای جراحی ویزیت خواهند کرد .

همچنین، باید این موضوع را به خانواده خود اطلاع دهید تا بتوانند از نظر جهش ژنی `(BCHE)` آزمایش شوند. در این صورت، آنها نیز باید قبل از هرگونه جراحی به پزشکان خود اطلاع دهند.

همچنین ایده خوبی است که یک دستبند شناسایی پزشکی بپوشید تا پزشکان بتوانند در صورت نیاز به جراحی اورژانسی از آن مطلع شوند.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

کمبود سودوکولین‌استراز یک بیماری مادرزادی است که قابل پیشگیری نیست. با این حال، اگر کسی در خانواده شما به آن مبتلا است، می‌توانید قبل از انجام بیهوشی عمومی، از نظر جهش ژن BCHE آزمایش شوید . این می‌تواند به جلوگیری از عوارض در حین جراحی کمک کند.

اگر جهش ژنتیکی داشته باشید، پزشک شما احتمالاً استرهای کولین را کنار گذاشته و داروی بیهوشی دیگری را انتخاب می‌کند. روکورونیوم رایج‌ترین داروی بیهوشی مورد استفاده برای افراد مبتلا به کمبود سودوکولین‌استراز است.

شما ممکن است بتوانید با درمان بیماری‌های زمینه‌ای، مانند سوءتغذیه یا بیماری مزمن کلیه (CKD)، خطر ابتلا به کمبود اکتسابی سودوکولین استراز را در مراحل بعدی زندگی کاهش دهید. همچنین، اگر داروهایی مصرف می‌کنید که تولید آنزیم سودوکولین استراز را کاهش می‌دهند، بهتر است با پزشک خود در مورد تغییر دارویتان صحبت کنید.

موارد منع مصرف چیست، یعنی چه داروهایی برای افراد مبتلا به این بیماری مناسب نیست؟

اگر به «کمبود سودوکولین استراز» مبتلا شده‌اید، باید از مصرف انواع داروهای بیهوشی زیر خودداری کنید :

• سوکسینیل کولین (Succinylcholine)
• میواکوریوم
• پروکائین
• کلروپروکائین
• بنزوکائین
• تتراکائین

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

اگر به بیماری به نام «کمبود سودوکولین‌استراز» مبتلا هستید، چه با آن متولد شده باشید و چه بعداً به آن مبتلا شده باشید، می‌توانید از پزشک خود سؤالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• موارد منع مصرف دقیق برای من چیست، یعنی از چه داروهایی باید اجتناب کنم؟
• آیا این وضعیت چیزی است که من با آن متولد شده‌ام یا ناشی از بیماری دیگری است؟
• آیا انجام آزمایش ژنتیک روی خانواده‌ام ایده خوبی است؟

رفتن به اتاق عمل می‌تواند کمی استرس‌زا باشد. بسیاری از ما آنقدر روی عمل جراحی تمرکز داریم که حتی به احتمال واکنش نامطلوب به بیهوشی فکر نمی‌کنیم. هیچ درمانی برای کمبود سودوکولین‌استراز وجود ندارد. با این حال، دانستن اینکه آیا به آن مبتلا هستید یا خیر، می‌تواند به شما کمک کند تا از ضعف عضلانی موقت و مشکلات تنفسی که ممکن است بعد از جراحی رخ دهد، جلوگیری کنید. اگر کمبود سودوکولین‌استراز دارید، به اعضای خانواده خود در مورد آن بگویید. آنها همچنین می‌توانند برای بررسی ژن آزمایش دهند و از هرگونه عوارض غیرضروری که ممکن است در طول مسیر سلامتی‌شان ایجاد شود، جلوگیری کنند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

بنابراین، «(کمبود سودوکولین‌استراز)» کمی اسم ترسناکی است، اما آگاهی از آن بسیار مهم است. به خصوص اگر قرار است عمل جراحی انجام دهید، یا اگر کسی در خانواده شما چنین چیزی را تجربه کرده است ، بهتر است با پزشک خود در مورد این موضوع صحبت کنید. به یاد داشته باشید، آگاهی اغلب بهترین سپری است که می‌تواند ما را از مشکلات غیرضروری نجات دهد!

بیهوشی ، سودوکولین استراز، کمبود آنزیم، عوارض جراحی، بیماری ژنتیکی، اختلال عملکرد عضلانی، داروهای بیهوشی