آیا این مشکلات را در ریه‌های خود دارید؟ بیایید در مورد سارکوئیدوز ریوی صحبت کنیم

آیا گاهی اوقات احساس تنگی نفس می‌کنید یا سرفه مداومی دارید که چند روز طول می‌کشد؟ شاید بدون هیچ دلیلی احساس خستگی همراه با درد قفسه سینه داشته باشید. این علائم می‌توانند چیزی بیش از یک خستگی معمولی باشند. امروز می‌خواهیم در مورد بیماری صحبت کنیم که شاید تا به حال نام آن را نشنیده باشید، اما دانستن آن بسیار مهم است. این بیماری سارکوئیدوز ریوی است.

سارکوئیدوز ریوی چیست؟

به عبارت ساده، سارکوئیدوز بیماری است که باعث التهاب یا تورم در قسمت‌های مختلف بدن ما می‌شود. اتفاقی که در این بیماری می‌افتد این است که سلول‌های سیستم ایمنی بدن ما جمع می‌شوند و توده‌های کوچکی تشکیل می‌دهند. ما از نظر پزشکی به این توده‌ها گرانولوما می‌گوییم. به طور دقیق، این توده‌ها می‌توانند به کوچکی یک دانه برنج یا کمی بزرگتر باشند.

حال، سارکوئیدوز ریوی زمانی است که این بیماری به طور خاص ریه‌های ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد . اما به ریه‌ها محدود نمی‌شود. گاهی اوقات می‌تواند پوست، چشم‌ها، غدد لنفاوی، قلب یا هر عضو دیگری در بدن را تحت تأثیر قرار دهد. در بیشتر موارد، این بیماری سارکوئیدوز ریوی به خودی خود بهبود می‌یابد. اما در برخی موارد ناگوار، این التهاب مداوم می‌تواند باعث زخم دائمی ریه‌ها شود. به همین دلیل است که آگاهی از این بیماری برای همه ما بسیار مهم است.

آیا این سرطان است؟

بسیاری از افراد، وقتی نام «سارکوئیدوز» را می‌شنوند، به خصوص وقتی «توده‌هایی» را که تشکیل می‌شوند می‌شنوند، ممکن است فکر کنند: «اوه، نمی‌دانم این سرطان است یا نه.» نه، برای روشن شدن موضوع، سارکوئیدوز سرطان نیست. این یک بیماری کاملاً متفاوت است. با این حال، برخی مطالعات پزشکی نشان داده‌اند که افراد مبتلا به سارکوئیدوز ممکن است در آینده خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان را کمی بیشتر از دیگران داشته باشند. اما باید در نظر داشته باشید که این دو بیماری یکسان نیستند.

علائم سارکوئیدوز ریوی چیست؟

به یاد داشته باشید، همه این بیماری را ندارند، اما هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. برخی افراد می‌توانند بدون هیچ علامتی به آن مبتلا باشند. با این حال، اگر این موارد را به طور مداوم تجربه می‌کنید، باید کمی نگران باشید:

• ممکن است درد قفسه سینه را تجربه کنید. ممکن است مانند یک گرفتگی در وسط قفسه سینه احساس شود، یا ممکن است هنگام نفس کشیدن درد داشته باشید.
• ممکن است سرفه خشک مداومی داشته باشید که با وجود مصرف مقدار زیادی داروی سرفه، فروکش نمی‌کند.
• ممکن است احساس خستگی ، کسالت، احساس عمومی ناخوشی یا کسالت داشته باشید . این حالت مانند تب است و بدن شما احساس سنگینی می‌کند.
• تنگی نفس (دیس‌پنه) ، که به معنی احساس تنگی نفس و مشکل در تنفس است. حتی پس از پیاده‌روی کوتاه ممکن است احساس غش کنید.
• گاهی اوقات ممکن است هنگام نفس کشیدن صدای سوت مانندی از قفسه سینه خود بشنوید.

علاوه بر این موارد، بسیاری از افراد مبتلا به سارکوئیدوز ریوی با افسردگی دست و پنجه نرم می‌کنند. جای تعجب نیست که وقتی یک بیماری مزمن مانند این در زندگی روزمره، کار و تعاملات اجتماعی اختلال ایجاد می‌کند، می‌تواند استرس‌زا باشد.

دلیل این امر چیست؟

در واقع، پزشکان و دانشمندان هنوز علت دقیق سارکوئیدوز ریوی را نمی‌دانند. این موضوع کمی پیچیده است. در برخی موارد، این بیماری در خانواده‌ها ارثی است، به این معنی که ممکن است یک پیوند ژنتیکی وجود داشته باشد . در موارد دیگر، تصور می‌شود که این بیماری ناشی از عوامل محیطی مانند برخی باکتری‌ها، ویروس‌ها، گرد و غبار یا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد شیمیایی است . همچنین می‌تواند عارضه جانبی برخی داروها باشد. محققان هنوز در حال مطالعه این موضوع هستند تا دقیقاً بدانند چه اتفاقی می‌افتد.

این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر احتمال ابتلا به آن را دارند؟

اگرچه آمار دقیقی در این مورد در سریلانکا وجود ندارد، اما وقتی به سایر کشورهای جهان، به عنوان مثال در کشورهایی مانند ایالات متحده آمریکا نگاه می‌کنیم، گزارش شده است که حدود یک و نیم تا دویست هزار نفر از این بیماری سارکوئیدوز رنج می‌برند. به طور متوسط، در حالی که حدود ۱۱ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر سفید پوست به این بیماری مبتلا می‌شوند، در جمعیت‌های آفریقایی تبار این تعداد به حدود ۳۴ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر افزایش می‌یابد. به طور کلی، حدود ۲.۴ درصد احتمال ابتلا به این بیماری وجود دارد.

سارکوئیدوز اغلب ابتدا ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

سارکوئیدوز ریوی می‌تواند هر کسی را صرف نظر از جنسیت، سن یا نژاد تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، مشخص شده است که افراد زیر در معرض خطر کمی بالاتری هستند:

• افرادی با اصالت آفریقایی یا اروپای شمالی (مثلاً کشورهایی مانند دانمارک، نروژ، سوئد).
• افرادی که در محیط‌هایی با آفت‌کش‌ها، کپک، گرد و غبار یا سایر موادی که می‌توانند باعث التهاب شوند، کار می‌کنند.
• افرادی که داروهای خاصی را به مدت طولانی مصرف می‌کنند. به عنوان مثال، برخی از داروهای عفونت HIV، داروهای ضد سرطان یا داروهایی که سیستم ایمنی را بیش از حد فعال می‌کنند.
• اگر کسی در خانواده شما قبلاً سارکوئیدوز ریوی داشته است، این بدان معناست که ممکن است تأثیر ژنتیکی وجود داشته باشد.
• همچنین زنان بیشتر از مردان مستعد ابتلا به این عارضه هستند.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

اگر پزشک بر اساس علائم یا سایر آزمایش‌ها به سارکوئیدوز ریوی مشکوک شود، ممکن است چندین آزمایش از جمله موارد زیر را تجویز کند:

• عکس‌برداری از قفسه سینه: این اولین آزمایش اصلی است که انجام می‌شود. این آزمایش می‌تواند ناهنجاری‌های ریه‌ها و غدد لنفاوی متورم را بررسی کند.
• سی‌تی‌اسکن: سی‌تی‌اسکن می‌تواند تصاویر مقطعی و واضح‌تری نسبت به اشعه ایکس ایجاد کند. این به مشاهده جزئیات بیشتر وضعیت ریه‌ها کمک می‌کند.
• آزمایش عملکرد ریوی: این آزمایش شامل فوت کردن شما در دستگاهی است تا میزان عملکرد ریه‌هایتان، میزان هوایی که می‌توانید وارد و خارج کنید و میزان جذب اکسیژن در خونتان (مثلاً آزمایش انتشار گاز) اندازه‌گیری شود.
• بیوپسی: این بهترین راه برای تأیید تشخیص است. این شامل برداشتن یک تکه کوچک از بافت ریه‌ها یا یک غده لنفاوی متورم و بررسی آن زیر میکروسکوپ برای بررسی وجود گرانولوم است. این نمونه بافت را می‌توان از طریق روشی به نام برونکوسکوپی (یک لوله نازک با دوربین که وارد مجاری هوایی می‌شود) به دست آورد.
• آزمایش خون: مواردی مانند سطح التهاب، سطح کلسیم، عملکرد کلیه و کبد و غیره بررسی می‌شود. گاهی اوقات سطح آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) بررسی می‌شود، زیرا این آنزیم می‌تواند در سارکوئیدوز افزایش یابد.
• در صورت لزوم، اسکن‌های تخصصی دیگری مانند MRI یا اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) نیز ممکن است انجام شود.

مراحل سارکوئیدوز ریوی چیست؟

بر اساس نتایج آزمایش شما، به خصوص آنچه در عکس قفسه سینه خود می‌بینید، و علائم شما، پزشک ممکن است مرحله‌ای را برای بیماری تعیین کند. این مراحل از بدون علامت تا آسیب شدید ریه متغیر است:

• مرحله ۰: عکس‌برداری از قفسه سینه کاملاً طبیعی است. هیچ نشانه‌ای از گرانولوم وجود ندارد. همچنین ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.
• مرحله اول: غدد لنفاوی ناف ریه در دو طرف قفسه سینه متورم هستند، اما هیچ آسیب قابل مشاهده‌ای به بافت ریه وارد نشده است. در بیشتر موارد، ممکن است علائمی وجود نداشته باشد.
• مرحله دوم: غدد لنفاوی متورم هستند و علائم گرانولوما در بافت ریه وجود دارد. این افراد ممکن است علائمی را بروز دهند.
• مرحله III: گرانولوم‌ها در سراسر بافت ریه گسترش یافته‌اند، اما تورم در غدد لنفاوی ممکن است کاهش یافته یا وجود نداشته باشد.
• مرحله چهارم: این شدیدترین مرحله است. سارکوئیدوز ریوی باعث ایجاد زخم دائمی و برگشت‌ناپذیر در بافت ریه شده است که به عنوان فیبروز ریوی شناخته می‌شود. این باعث می‌شود ریه‌ها بسیار ضعیف شوند.

به یاد داشته باشید، این مراحل همیشه ارتباط مستقیمی با شدت بیماری ندارند. برخی افراد ممکن است حتی در مرحله اول علائم شدیدی را تجربه کنند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

خبر خوب این است! همه افراد مبتلا به سارکوئیدوز ریوی نیازی به درمان ندارند. در بیشتر موارد، به خصوص در مرحله اول، این بیماری بدون هیچ درمانی خود به خود بهبود می‌یابد . پزشک شما فقط برای مدتی شما را تحت نظر خواهد گرفت.

با این حال، اگر علائم شما شدید باشد، اگر عملکرد ریه شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد، یا اگر بر یک عضو حیاتی مانند چشم یا قلب شما تأثیر بگذارد، درمان لازم است.

• داروی اصلی تجویز شده پردنیزون است. این دارو نوعی کورتیکواستروئید است. این دارو برای کنترل التهاب در بدن و بیش فعالی سیستم ایمنی بدن استفاده می‌شود. با این حال، از آنجا که این دارو می‌تواند در صورت استفاده طولانی مدت عوارض جانبی مانند افزایش وزن، افزایش خطر دیابت و نازک شدن استخوان‌ها ایجاد کند، پزشک آن را در کمترین دوز ممکن و برای کوتاه‌ترین زمان ممکن تجویز می‌کند.
• برای افرادی که در تحمل پردنیزون مشکل دارند یا به درمان طولانی مدت نیاز دارند، پزشکان ممکن است داروهای دیگری مانند موارد زیر را توصیه کنند:
• داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، مانند متوترکسات و آزاتیوپرین .
• مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور (TNF)، مانند اینفلیکسیماب یا آدالیموماب . این داروها اغلب برای شرایطی مانند آرتریت روماتوئید استفاده می‌شوند.
• گاهی اوقات از داروهای ضد مالاریا مانند هیدروکسی کلروکین برای درمان علائم پوستی و مفصلی استفاده می‌شود.

در موارد بسیار نادر، در موارد شدید (مرحله چهارم) که آسیب دائمی ریه رخ داده و مشکلات تنفسی شدید است، ممکن است موارد زیر لازم باشد:

• توانبخشی ریوی: برنامه‌های ورزشی و مشاوره‌ای ویژه.
• اکسیژن تکمیلی .
• در نهایت، عمل جراحی پیوند ریه .

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

متأسفانه، دانشمندان هنوز به طور کامل نمی‌دانند چه چیزی باعث سارکوئیدوز ریوی می‌شود، بنابراین هیچ راه اثبات‌شده‌ای برای پیشگیری از آن وجود ندارد. با این حال، برخی موارد با قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی مانند آفت‌کش‌ها، گرد و غبار و کپک مرتبط بوده‌اند، بنابراین تا حد امکان از این موارد دوری کنید و در محیطی با هوای پاک زندگی کنید تا به سلامت ریه‌هایتان کمک کند. همچنین ترک کامل سیگار بسیار مهم است.

آیا این وضعیت تهدید کننده زندگی است؟ آیا ممکن است دوباره اتفاق بیفتد؟

بیشتر موارد سارکوئیدوز ریوی، به خصوص اگر علائم خفیف باشند، خود به خود بهبود می‌یابند . موارد دیگر با درمان کوتاه مدت به طور کامل برطرف می‌شوند. چنین مواردی تهدید کننده زندگی نیستند.

با این حال، اگر این وضعیت برای مدت طولانی ادامه یابد و به درمان پاسخ خوبی ندهد، ممکن است اسکار دائمی (فیبروز) ریه‌ها ایجاد شود. در این صورت، می‌تواند عملکرد ریه را کاهش دهد، مشکلات تنفسی را افزایش دهد و گاهی اوقات امید به زندگی فرد را کوتاه کند.

برخی افراد می‌توانند به بهبودی دائمی دست یابند، به این معنی که بیماری کاملاً از بین رفته و دیگر عود نمی‌کند.

با این حال، سارکوئیدوز ریوی حتی پس از بهبودی یا درمان موفقیت‌آمیز می‌تواند عود کند . این حالت گاهی اوقات «شعله‌ور شدن» نامیده می‌شود. بنابراین، حتی اگر بیماری در حال بهبود باشد، مهم است که طبق دستور پزشک، به انجام آزمایش‌ها ادامه دهید.

عوارض احتمالی سارکوئیدوز ریوی چیست؟

اگر گرانولوم‌هایی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم به درستی بهبود نیابند و باقی بمانند، می‌توانند عوارضی مانند موارد زیر ایجاد کنند:

• فیبروز ریوی: این جدی‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه است. بافت ریه زخم می‌شود و ریه‌ها سفت می‌شوند. این امر تنفس را دشوار می‌کند و باعث آسیب دائمی به ریه‌ها می‌شود.
• برونشکتازی: این بیماری شرایطی است که در آن مجاری هوایی (نایژه‌ها) به طور دائمی گشاد و آسیب می‌بینند. این می‌تواند منجر به تجمع مخاط و عفونت‌های مکرر ریه شود.
• فشار خون ریوی: این فشار خون بالا در شریان‌هایی است که خون را به ریه‌ها منتقل می‌کنند. این بیماری همچنین می‌تواند بر قلب تأثیر بگذارد.
• مشکلات چشمی: اگر سارکوئیدوز چشم‌ها را درگیر کند، ممکن است شرایطی مانند یووئیت رخ دهد که منجر به از دست دادن بینایی و حتی نابینایی می‌شود.
• بیماری قلبی: به ندرت، می‌تواند قلب را تحت تأثیر قرار دهد و باعث ایجاد شرایطی مانند ضربان قلب نامنظم و نارسایی قلبی شود.
• اثرات بر کلیه‌ها: افزایش سطح کلسیم در خون می‌تواند منجر به تشکیل سنگ کلیه و اختلال در عملکرد کلیه شود.
• بیماری ریوی مرحله نهایی: این مرحله نهایی بیماری ریوی است. در این مرحله، ریه‌های شما دیگر قادر به حذف دی اکسید کربن از بدن یا تأمین اکسیژن کافی برای بدن شما نیستند.

چگونه می‌توانم به عنوان فردی مبتلا به سارکوئیدوز ریوی از خودم مراقبت کنم؟

اگر به سارکوئیدوز ریوی مبتلا شده‌اید، وحشت نکنید. این نکات می‌توانند به شما در مدیریت بیماری، بهبودی و داشتن یک زندگی سالم کمک کنند:

• از چیزهایی که برای ریه‌هایتان مضر هستند دوری کنید. خودتان را از چیزهایی مانند گرد و غبار، مواد شیمیایی، بخار رنگ، آفت‌کش‌ها و کپک محافظت کنید. به هیچ وجه سیگار نکشید. در مکان‌هایی که دیگران سیگار می‌کشند (دود دست دوم) قرار نگیرید.
• یک رژیم غذایی مغذی و متعادل داشته باشید. سبزیجات، میوه‌ها، ماهی‌های سالم و غلات کامل بیشتری مصرف کنید. غذاهای فرآوری شده، شکر و غذاهای پرچرب را کاهش دهید.
• مرتباً ورزش کنید. از پزشک خود بپرسید چه ورزش‌هایی برای شما مناسب است و آنها را انجام دهید. ورزش‌هایی مانند پیاده‌روی و شنا خوب هستند.
• وزن سالم خود را حفظ کنید. اضافه وزن می‌تواند خطر مشکلات تنفسی را افزایش دهد .
• حتماً در تمام آزمایش‌ها و قرارهای ملاقات با پزشک خود به موقع شرکت کنید. آزمایش خون، آزمایش عملکرد ریه یا عکس‌برداری با اشعه ایکس را از دست ندهید.
• تمام داروهای تجویز شده را دقیقاً طبق دستور پزشک، در زمان و مدت زمان تجویز شده مصرف کنید. مصرف دارو را خودسرانه قطع نکنید و دوز آن را تغییر ندهید.
• مراقب سلامت روان خود باشید. زندگی با چنین بیماری می‌تواند استرس‌زا باشد. در مورد احساسات خود با پزشک، خانواده و دوستان خود صحبت کنید. در صورت لزوم از روانپزشک کمک بگیرید.
• اگر علائم جدیدی را تجربه کردید یا اگر به نظر می‌رسد علائم شما بدتر شده است، به خصوص تغییرات در الگوهای تنفس، درد قفسه سینه یا سرفه شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پزشک به شما خواهد گفت که باید به چه علائمی توجه ویژه داشته باشید و در صورت بروز آنها چه کاری انجام دهید. این علائم بسته به محل سارکوئیدوز می‌تواند متفاوت باشد. اگر سارکوئیدوز ریوی دارید، در صورت تغییر ناگهانی در تنفس، درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس یا خلط خونی، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر تب، درد بدن یا سرفه مداوم دارید که چند روز طول می‌کشد، به پزشک مراجعه کنید.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، سارکوئیدوز ریوی که امروز در موردش صحبت کردیم، یک بیماری با علت ناشناخته است که باعث التهاب و توده‌های کوچکی به نام گرانولوم در ریه‌ها می‌شود. برای اکثر افراد، این بیماری خود به خود برطرف می‌شود یا با درمان کوتاه مدت بهتر می‌شود. بنابراین بی‌جهت در مورد این موضوع نترسید یا نگران نباشید.

مهمترین نکته این است که اگر علائمی مانند سرفه مداوم، تنگی نفس یا درد قفسه سینه دارید، آن را نادیده نگیرید و برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب در این نوع بیماری‌ها بسیار مهم است. پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، مصرف صحیح داروها و مراجعه منظم به پزشک به شما کمک زیادی خواهد کرد. از صحبت با پزشک یا خانواده خود در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، نترسید. مثبت بمانید، سالم بمانید!

سارکوئیدوز ریوی، سارکوئیدوز، گرانولوم، بیماری ریه، دیسترس تنفسی، سرفه، التهاب، فیبروز ریوی