آیا گاهی اوقات احساس میکنید قلبتان خیلی سریع و نامنظم میزند؟ این وضعیت که مانند این است که چیزی در داخل قفسه سینه شما اشتباه است، فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) نامیده میشود. این یک ناهنجاری در ریتم قلب است. اگر به این موضوع رسیدگی نکنید، ممکن است در درازمدت با شرایط جدی مانند سکته مغزی روبرو شوید. بنابراین، امروز ما در مورد یک روش بسیار موفق و مدرن برای درمان این بیماری فیبریلاسیون دهلیزی صحبت میکنیم.
ایزولاسیون ورید ریوی (PVI) چیست؟
به عبارت ساده، ایزولاسیون ورید ریوی (PVI) روشی است که برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) استفاده میشود. این نوعی جراحی قلب است، اما یک جراحی بزرگ نیست.
تصور کنید، عملکرد قلب ما توسط سیستمی از سیگنالهای الکتریکی کنترل میشود. در فیبریلاسیون دهلیزی (Afib)، این سیگنالهای الکتریکی دچار اختلال میشوند و به صورت نامنظم به قلب میرسند. اغلب، این سیگنالهای معیوب از چهار رگ خونی که خون غنی از اکسیژن را از ریهها به دهلیز چپ قلب حمل میکنند، به نام رگهای ریوی ، شروع میشوند.
بنابراین، کاری که این درمان PVI انجام میدهد این است که مکانهایی را که آن سیگنالهای الکتریکی معیوب از آنجا میآیند شناسایی میکند و یک بافت اسکار بسیار کوچک در آن مکانها ایجاد میکند. به این عمل، ابلیشن قلب میگویند. این بافت اسکار مانند یک دیوار عمل میکند و از انتشار آن سیگنالهای الکتریکی معیوب به سایر قسمتهای قلب جلوگیری میکند. سپس قلب دوباره به طور عادی میتپد.
این روش درمانی برای چه کسانی مناسب است؟
این درمان برای همه مناسب نیست. پزشک شما بهترین فرد برای تصمیمگیری است. این درمان معمولاً برای افرادی توصیه میشود که:
- برای کسانی که علیرغم مصرف داروهای ضد آریتمی برای کنترل بیماری فیبریلاسیون دهلیزی خود، هنوز علائمی دارند.
- برای کسانی که بدنشان نمیتواند آن داروها را تحمل کند یا عوارض جانبی ناشی از آنها را تجربه میکنند.
برخی مطالعات اکنون نشان دادهاند که برخی از بیماران وقتی از PVI به عنوان اولین درمان، قبل از شروع دارو، استفاده میکنند، نتایج بهتری میگیرند. با این حال، این هنوز یک درمان استاندارد نیست و هنوز در دست تحقیق است.
چگونه متوجه میشوید که این درمان برای شما مناسب است؟
قبل از تصمیم گیری در مورد مناسب بودن این روش برای شما، پزشک شما را به طور کامل معاینه خواهد کرد. او سابقه پزشکی و هرگونه آزمایشی را که انجام داده اید بررسی خواهد کرد. برخی از آزمایش هایی که معمولاً برای این منظور انجام می شوند عبارتند از:
- اکوکاردیوگرام (اکو): این یک اسکن اولتراسوند از قلب است. این روش میتواند ساختار و عملکرد قلب را بررسی کند.
- الکتروکاردیوگرام (EKG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت میکند.
- مانیتور هولتر: این دستگاه کوچکی است که روی بدن قرار میگیرد و ضربان قلب شما را برای مدت طولانی، مانند ۲۴ یا ۴۸ ساعت، کنترل میکند.
چه درمانهایی وجود دارد؟
این درمان PVI با استفاده از روشی به نام کاتتر ابلیشن انجام میشود. یعنی این درمان با عبور دادن یک لوله بسیار نازک و انعطافپذیر به نام کاتتر از طریق رگ خونی به قلب انجام میشود. دو روش اصلی برای ترمیم بافت اسکار وجود دارد که قبلاً به آنها اشاره کردیم.
| روش درمان (روش ابلیشن) | چگونه کار میکند؟ |
|---|---|
| ابلیشن رادیوفرکانسی | این رایجترین روش مورد استفاده است. در این روش از گرمای امواج رادیویی برای تخریب بافت هدف استفاده میشود. |
| کرایوابلیشن | در اینجا، از سرمای شدید برای انجماد موقت و از بین بردن دائمی بافت مورد نظر استفاده میشود. |
نمیتوان گفت که یکی از این دو روش بهتر از دیگری است. نتایج هر دو تقریباً یکسان است و تفاوت قابل توجهی در ایمنی وجود ندارد. پزشک شما برای شما توضیح خواهد داد که کدام روش برای شما بهتر است.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
در طول این درمان، شما کاملاً بیهوش خواهید شد (بیهوشی عمومی)، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد، خواب خواهید بود. گاهی اوقات، ممکن است فقط از بیحسی موضعی استفاده شود. از قبل در این مورد به شما اطلاع داده خواهد شد.
به عبارت ساده، این اتفاقی است که میافتد:
۱. پس از بیهوشی، برش بسیار کوچکی در ناحیه کشاله ران یا گردن ایجاد میشود.
۲. از طریق آن برش، دو کاتتر در امتداد یک رگ خونی به دهلیز چپ قلب منتقل میشوند.
۳. یکی از کاتترها دقیقاً محل سیگنالهای الکتریکی معیوب را مشخص میکند.
۴. کاتتر دیگر گرما یا سرما را برای ایجاد اسکار در آن نواحی اعمال میکند.
۵. وقتی کار تمام شد، دو کاتتر برداشته شده و برش کوچک بسته میشود.
چگونه قلب شما در طول درمان تحت نظر است؟
در طول درمان، از چندین دستگاه برای نظارت بر عملکرد قلب و سایر عملکردهای بدن شما استفاده خواهد شد. نگران نباشید، همه اینها برای ایمنی شماست.
| مانیتور | کاربرد |
|---|---|
| کاردیوورتر | برای کنترل ضربان قلب در صورت کاهش یا افزایش آن استفاده میشود. |
| الکتروکاردیوگرام (EKG) | فعالیت الکتریکی قلب از طریق چندین برچسب متصل به قفسه سینه، روی صفحه نمایش داده میشود. |
| دستگاه فشار خون | فشار خون به طور مداوم با استفاده از یک کاف متصل به بازو اندازهگیری میشود. |
| مانیتور اکسیمتر | یک گیره متصل به انگشت، سطح اکسیژن خون را اندازهگیری میکند. |
| فلوروسکوپی | چیزی شبیه به دستگاه اشعه ایکس برای بررسی محل کاتتر در قلب استفاده میشود. |
| اکوکاردیوگرافی داخل قلبی | یک دستگاه سونوگرافی کوچک که از طریق کاتتر عبور داده میشود، به وضوح داخل قلب را مشاهده میکند. |
درمان چقدر طول میکشد و چه خطراتی دارد؟
این درمان معمولاً بین ۴ تا ۶ ساعت طول میکشد. بهتر است به خانوادهتان اطلاع دهید که تمام روز در بیمارستان خواهید بود، زیرا آماده شدن و بهبودی زمان میبرد. پس از درمان، باید یک شب در بیمارستان بمانید.
مانند هر عمل جراحی قلب، خطرات بسیار کمی وجود دارد. با این حال، این یک عمل بسیار ایمن است. عوارض احتمالی عبارتند از:
- عفونت در محل برش.
- احتمال کمی برای آسیب جزئی به عصب در طول کرایو ابلیشن وجود دارد.
- سوراخ شدن قلب (خطر ۱٪).
- آسیب به عروق ریوی (خطر ۱٪).
- سکته مغزی (خطر ۰.۵٪).
- آسیب به مری (خطر ۰.۲۵٪).
بهبودی و مراقبتهای پس از آن
ممکن است در ۴۸ ساعت اول پس از درمان کمی احساس ناراحتی، خستگی یا درد قفسه سینه داشته باشید. این طبیعی است. میتوانید پس از چند روز به فعالیتهای عادی خود بازگردید. با این حال، چند هفته طول میکشد تا بتوانید فعالیتهای شدید مانند ورزش را شروع کنید.
مهمترین نکته این است که پس از درمان، بافت اسکار تشکیل میشود و چند هفته طول میکشد تا نتایج کامل مشاهده شود. در طول این مدت، ممکن است دوباره ضربان قلب نامنظم را تجربه کنید. گاهی اوقات، ممکن است احساس کنید که علائم شما قبل از بهبود، بدتر میشوند. این طبیعی است، بنابراین نگران آن نباشید.
شما باید تا چند ماه پس از درمان، داروهای متعددی مصرف کنید.
- داروهای ضد آریتمی: ضربان قلب را تا زمانی که بافت اسکار جدید کاملاً عملکردی شود، کنترل میکنند.
- داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون): این داروها برای کاهش خطر سکته مغزی ضروری هستند.
شما باید ۳-۴ ماه و یک سال بعد برای ویزیتهای بعدی مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- ایزولاسیون ورید ریوی (PVI) یک درمان بسیار ایمن و مؤثر برای فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) است، به خصوص برای کسانی که در کنترل بیماری خود با دارو مشکل دارند.
- این شامل ایجاد زخمهای کوچک در قلب برای مسدود کردن مسیرهایی است که سیگنالهای الکتریکی معیوب از طریق آنها میآیند.
- این درمانی است که از طریق کاتتر و بدون برش بزرگ انجام میشود.
- ممکن است بهبودی کامل و مشاهده نتایج چندین هفته طول بکشد. عود علائم در این مدت امری رایج است.
- اگرچه این ممکن است علائم را کنترل کند، اما درمان قطعی نیست. ادامه مصرف رقیقکنندههای خونی که پزشک تجویز میکند برای کاهش خطر سکته مغزی بسیار مهم است.
- اگر هرگونه ناراحتی، درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید