آیا هنگام غذا خوردن احساس سیری میکنید؟ یا مرتباً استفراغ میکنید؟ یکی از دلایل این امر میتواند مشکل در دریچه عضلانی انتهای معده شما یا بهتر بگوییم، جایی که غذا از معده به روده کوچک منتقل میشود، باشد. ما این دریچه را "پیلور" مینامیم. اگر این دروازه به درستی باز نشود، غذا در آنجا گیر میکند. پیلوروپلاستی نوعی جراحی است که در چنین مواقعی به کمک میآید. بیایید امروز به سادگی در مورد این موضوع صحبت کنیم.
به عبارت ساده، پیلوروپلاستی چیست؟
معده خود را مانند یک کیسه تصور کنید. غذایی که میخوریم در این کیسه ذخیره، هضم و سپس به روده کوچک منتقل میشود. در انتهای این کیسه معده، یک حلقه عضلانی وجود دارد که مانند یک دروازه عمل میکند. این دروازه پیلور نام دارد. این دروازه در صورت نیاز باز میشود و به غذای هضم شده اجازه میدهد تا به روده کوچک منتقل شود و سپس بسته میشود.
بنابراین، اگر به هر دلیلی این دهانه مسدود، تنگ یا به درستی باز نشود، غذا نمیتواند از معده خارج شود. در آن زمان، ما این دهانه را که پیلور نام دارد، یک عمل جراحی مینامیم که برای تغییر شکل و گشاد کردن آن استفاده میشود. گاهی اوقات، اگر این قسمت به دلیل جراحی دیگری آسیب دیده باشد، این جراحی نیز برای ترمیم آن انجام میشود.
در چه مواردی جراحی پیلوروپلاستی ضروری است؟
اگر پیلور شما به درستی کار نمیکند، به این معنی که تخلیه معده به تأخیر میافتد، این جراحی ممکن است مفید باشد. پیلوروپلاستی عمدتاً در شرایط زیر در نظر گرفته میشود:
۱. زخم معده (بیماری زخم پپتیک)
برخی از زخمهای شدید معده نیاز به جراحی دارند. به عنوان مثال، اگر زخمهایی دارید که خونریزی مداوم دارند یا با دارو بهبود نمییابند، پزشک ممکن است روشی به نام واگوتومی را برای کاهش تولید اسید معده توصیه کند. این روش شامل بریدن برخی از اعصابی است که به معده میروند.
اما یک نکته کوچک اینجا وجود دارد. اگرچه این جراحی واگوتومی اسید معده را کاهش میدهد، اما اعصابی که به پیلور سیگنال باز و بسته شدن میدهند نیز میتوانند غیرفعال شوند. در این صورت دریچه باز نمیشود. به همین دلیل است که اگر جراحی واگوتومی انجام دهید، جراحی پیلوروپلاستی نیز انجام میدهید تا دریچه به طور دائمی کمی گشادتر شود.
علاوه بر این، گاهی اوقات زخم میتواند ملتهب شود یا بافت اسکار تشکیل شود و مسیر پیلور را به طور کامل مسدود کند. در چنین موارد اضطراری، این جراحی نیز ضروری است.
۲. گاستروپارزی
این زمانی است که عضلات معده، از جمله پیلور، به درستی عمل نمیکنند. انگار عضلات معده تا حدی فلج شدهاند. این باعث تاخیر زیادی در هضم و تخلیه غذا از معده میشود. وقتی این حالت شدید شود، میتواند منجر به حالت تهوع و استفراغ مداوم شود و غذا خوردن را غیرممکن سازد. اگر سایر درمانها موفقیتآمیز نباشند، پزشک ممکن است باز کردن پیلور با جراحی پیلوروپلاستی را پیشنهاد کند.
۳. تنگی پیلور
این وضعیت بیشتر در نوزادان تازه متولد شده مشاهده میشود. در این وضعیت، دیوارههای پیلور نوزاد ضخیم، باریک و مسدود میشوند و مسیر غذا را مسدود میکنند. در نتیجه، نوزاد نمیتواند شیری را که نوشیده است، دفع کند و مکرراً استفراغ میکند. برای چنین نوزادانی، اگر میخواهند غذا به درستی به بدنشان برسد، این جراحی ضروری است.
این جراحی چگونه انجام می شود و چه روش هایی دارد؟
این جراحی به دو روش انجام میشود. یکی جراحی باز است که شامل برش شکم میشود. دیگری جراحی لاپاراسکوپی است که شامل ایجاد چند برش کوچک در شکم و استفاده از دوربین و ابزارهای ظریف است. در هر صورت، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت، بنابراین چیزی احساس نخواهید کرد.
جراحی پیلوروپلاستی چند روش اصلی دارد. پزشک بر اساس شرایط بیمار، مناسب ترین روش را انتخاب می کند.
| روش جراحی | به سادگی توضیحات |
|---|---|
| پیلوروپلاستی هاینکه-میکولیچ | این رایجترین روش است. جراح پیلور را به صورت طولی برش میدهد و سپس آن را به صورت عرضی بخیه میزند. این کار دهانه را گشادتر کرده و عضله را شل میکند. |
| پیلورومیوتومی (پیلوروپلاستی رامستد) | این روش مخصوصاً در نوزادان تازه متولد شده استفاده میشود. در اینجا، فقط لایههای عضلانی بیرونی پیلور بریده میشوند و پوشش داخلی ظریف (مخاط) باقی میماند. این باعث میشود که پوشش داخلی به سمت بیرون برآمده شود و فضای داخلی افزایش یابد. |
| اتساع پیلور | این یک عمل جراحی نیست. شبیه آندوسکوپی است که در آن یک لوله از طریق دهان وارد میشود و پیلور با یک ابزار مخصوص گشاد میشود. |
| پیلوروپلاستی جابولای/فینی | این روشها خیلی رایج نیستند. در صورت وجود التهاب شدید یا زخم در پیلور، از آنها استفاده میشود. این روش شامل بایپس پیلور و ایجاد ارتباط جدید بین معده و روده کوچک (گاسترودئودنوستومی) است . |
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، اگر عمل لاپاراسکوپی داشتهاید، ممکن است بتوانید همان روز به خانه بروید. اگر عمل جراحی باز داشتهاید، به دلیل بزرگ بودن برش، باید چند روز در بیمارستان بمانید. در چند روز اول غذای جامد به شما داده نخواهد شد. از طریق لولهای که در بینی شما قرار داده میشود یا از طریق سرم نمکی که به داخل ورید تزریق میشود، به شما غذا داده میشود.
عوارض احتمالی جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد، اما احتمال وقوع آنها کم است.
- خونریزی
- عفونتها
- لخته شدن خون
- آسیب به اندامهای اطراف
علاوه بر این خطرات عمومی، چندین عارضه خاص مربوط به جراحی پیلوروپلاستی وجود دارد.
۱. سندرم دامپینگ
این شایعترین عارضه جانبی پس از این جراحی است. این دقیقاً برعکس مشکلی است که باعث انجام جراحی شده است. یعنی غذا از معده سریعتر به روده کوچک منتقل میشود. این معمولاً موقتی است.
علائم سندرم دامپینگ میتواند در دو مرحله بروز کند. مدت کوتاهی پس از خوردن غذا، ممکن است گرفتگی معده، حالت تهوع و اسهال را تجربه کنید. چند ساعت بعد، سطح قند خون شما به طور ناگهانی کاهش مییابد و باعث علائمی مانند ضعف، سرگیجه، تعریق و ضربان قلب سریع میشود.
اگرچه این موضوع در ابتدا ممکن است کمی آزاردهنده باشد، اما با تغییرات غذایی و در صورت لزوم، داروهایی که پزشک تجویز میکند، قابل کنترل است.
۲. رفلاکس صفرا
وقتی دریچه پیلور تغییر میکند، به درستی بسته نمیشود و به محتویات روده کوچک، به ویژه صفرا ، اجازه میدهد تا به معده برگردند. صفرا یک ماده تحریککننده برای پوشش معده است. اگر این روند ادامه یابد، میتواند باعث گاستریت شود.
روند بهبودی و موفقیت
بیشتر افراد، به خصوص آنهایی که جراحی لاپاراسکوپی انجام دادهاند، به سرعت بهبود مییابند. آنها میتوانند ظرف چند هفته به فعالیتهای عادی و عادات غذایی خود بازگردند. اگر علائم سندرم دامپینگ دارید، باید تا زمان از بین رفتن آنها (احتمالاً چند ماه) مراقب رژیم غذایی خود باشید.
پیلوروپلاستی یک درمان بسیار مؤثر برای گاستروپارزی و انسداد معده است که میزان موفقیت آن تا ۹۰٪ است.
در نهایت، یک انسداد کوچک در پیلور میتواند کل سیستم گوارش شما را مختل کند. درمانهای غیرجراحی برای این مشکل وجود دارد، اما اگر این درمانها مؤثر نباشند، جراحی میتواند یک راه حل بسیار خوب و ایمن باشد.
پیام مفید برای خانه
- پیلوروپلاستی یک عمل جراحی است که دهانه معده (پیلور) را گشادتر میکند و به غذا اجازه میدهد تا بدون گیر کردن، راحتتر به روده کوچک منتقل شود.
- این جراحی عمدتاً در موارد زخم معده شدید، گاستروپارزی و تنگی پیلور در نوزادان انجام میشود.
- این عمل میتواند به صورت جراحی باز یا جراحی لاپاراسکوپی (سوراخ کلید) انجام شود. پزشک شما تصمیم میگیرد که کدام روش برای شما مناسبتر است.
- شایعترین عارضه جانبی بعد از جراحی، سندرم دامپینگ است که زمانی رخ میدهد که غذا خیلی سریع از معده خارج میشود. با این حال، این معمولاً موقتی است و با تغییر رژیم غذایی میتوان آن را کنترل کرد.
- قبل از هر عمل جراحی، بسیار مهم است که تمام جوانب مثبت و منفی را با پزشک خود در میان بگذارید و تصمیم بگیرید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید