آیا کوچولوی شما احساس می‌کند که شما را دوست ندارد؟ این می‌تواند اختلال دلبستگی واکنشی (RAD) باشد!

مامان‌ها و باباها، آیا تا به حال دیده‌اید یا شنیده‌اید که بعضی از بچه‌های کوچک هیچ عشق و علاقه‌ای به مراقبان خود، حتی والدین خودشان، نشان نمی‌دهند؟ انگار که در دنیای خودشان تنها هستند. این یک وضعیت بسیار غم‌انگیز است و یک توضیح پزشکی برای آن وجود دارد. امروز ما در مورد یکی از این بیماری‌ها به نام «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» صحبت می‌کنیم.

اختلال دلبستگی واکنشی (RAD) چیست؟

به عبارت ساده، «اختلال دلبستگی واکنشی» (RAD) وضعیتی است که در آن کودک خردسال قادر به ایجاد پیوندهای عاطفی سالم با مراقبان خود، مانند مادر و پدر خود نیست. دلیل اصلی این امر این است که کودک در سال‌های اولیه زندگی خود محبت و امنیت عاطفی مناسبی دریافت نکرده است، یا مورد بی‌توجهی یا سوءاستفاده قرار گرفته است. کودکان مبتلا به «RAD» در کنترل احساسات خود مشکل دارند. آنها همچنین در ایجاد روابط نزدیک با دیگران بسیار مشکل دارند. به طرز شگفت‌آوری، گاهی اوقات حتی با وجود اینکه مراقبان آنها بسیار دوست‌داشتنی و مهربان هستند، این کودکان ممکن است حتی به آنها نزدیک نشوند و ممکن است ترسیده به نظر برسند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» مبتلا شود؟

این وضعیت بیشتر در کودکان خردسالی که از نظر جسمی یا عاطفی مورد غفلت یا آزار قرار می‌گیرند، شایع است. با این حال، می‌تواند کودکان بزرگتر را نیز تحت تأثیر قرار دهد. کودکانی که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به RAD هستند عبارتند از:

• چندین مراقب: تصور کنید کودکی از یک خانه‌ی سرپرستی به خانه‌ی دیگر یا از یک خانواده‌ی سرپرستی به خانواده‌ی دیگر منتقل می‌شود و نمی‌تواند با کسی پیوند دائمی برقرار کند.
• جدایی پس از دلبستگی: پس از اینکه کودک پیوند عاطفی خوبی با مراقب اصلی خود برقرار کرد، باید از او جدا شود.
• فقدان‌های آسیب‌زا در اوایل زندگی: اگر کودکی در سنین پایین چندین فقدان یا شکست بزرگ را تجربه کند که نتواند تحمل کند.
• والدینی که سعی نمی‌کنند از نظر عاطفی به فرزندشان نزدیک باشند: برخی از والدین یا مراقبان هیچ تلاشی برای نزدیک شدن عاطفی به فرزندشان نمی‌کنند.
• بستری شدن در آسایشگاه: اگر مجبور باشید بدون محبت والدین، مدتی را در مکانی مانند پرورشگاه بگذرانید.

گاهی اوقات، والدینی که فرزندخوانده را به فرزندی قبول می‌کنند، اطلاعات زیادی در مورد گذشته کودک ندارند و به همین دلیل نمی‌توانند با عضو جدید خانواده ارتباط برقرار کنند. به خصوص اگر کودک دچار بی‌ثباتی عاطفی باشد. اگر به تازگی پدر یا مادر شده‌اید، فرزندتان علائم «اختلال واکنشی آلرژیک» را نشان می‌دهد یا در برقراری ارتباط با فرزندتان مشکل دارید، حتماً با پزشک فرزندتان صحبت کنید و این موضوع را بررسی کنید.

اختلال دلبستگی واکنشی (RAD) چقدر شایع است؟

در واقع، دشوار است که دقیقاً بگوییم این موضوع چقدر رایج است، زیرا بسیاری از موارد گزارش نمی‌شوند. با این حال، تخمین زده می‌شود که بین ۱٪ تا ۲٪ از کودکان ممکن است RAD داشته باشند. کودکانی که از خانه‌های خود جدا شده و در محیط‌های دیگری مانند پرورشگاه‌ها قرار می‌گیرند، بیشتر احتمال دارد که به RAD مبتلا شوند. حدود نیمی از این کودکان در طول زمان در ایجاد روابط با دیگران مشکل دارند.

علائم «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» چیست؟

علائم RAD می‌تواند از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد، اما برخی از علائم رایج مشاهده شده در نوزادان و کودکان خردسال عبارتند از:

• نشان ندادن احساسات مثبت: وقتی با دیگران هستند، احساسات مثبتی مانند راحتی، عشق و شادی را نشان نمی‌دهند.
• اجتناب از تماس چشمی و تماس فیزیکی: عدم تمایل به نگاه کردن به چشم کسی یا لمس کردن او.
• نشان دادن ترس و خشم: همیشه عصبانی، گریان و غمگین بودن.
• تلاش برای کنترل: آنها سعی می‌کنند چیزهای اطراف خود را کنترل کنند. این امر آنها را به سمت زیر پا گذاشتن قوانین سوق می‌دهد.

تفاوت بین «اختلال دلبستگی واکنشی مهار شده» و «اختلال تعامل اجتماعی مهار نشده (DSED)» چیست؟

یکی دیگر از بیماری‌های مرتبط با «اختلال دلبستگی واکنشی مهار شده (RAD)»، «اختلال تعامل اجتماعی مهار نشده (DSED)» است. اما بین این دو تفاوت‌هایی وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

`RAD` (مهار شده)

کودکان مبتلا به «اختلال واکنشی واکنشی» از آنچه در اطرافشان می‌گذرد آگاه هستند، اما از نظر عاطفی به آن پاسخ نمی‌دهند. آنها محبتی را از مراقبان یا دیگران نشان نمی‌دهند یا به دنبال آن نیستند. آنها ترجیح می‌دهند تنها باشند. ویژگی‌ها عبارتند از:

• اجتناب از مراقبان.
• دوری از موقعیت‌های اجتماعی.
• در برابر چیزهای آرامش‌بخش (مثلاً بغل کردن) مقاومت می‌کند.

«DSED» (بی‌بند و بار - رو به بیرون، اما بدون محدودیت)

کودکانی که دچار «اختلال تعامل اجتماعی بی‌قیدوبند (DSED)» هستند، ممکن است بیش از حد با غریبه‌ها صمیمی شوند. آنها حتی ممکن است بدون اجازه والدینشان، آنها را دنبال کنند. اغلب، این کودکان کوچکتر از سن خود رفتار می‌کنند و ممکن است به شیوه‌ای نامطمئن از دیگران محبت بخواهند. علائم عبارتند از:

• بدون ارتباط گزینشی (درست مثل هر کسی).
• دنبال جلب توجه از جانب همه است.
• رفتاری که مناسب سن و سال فرد نیست.
• مرزهای اجتماعی را درک نمی‌کند.

برای مثال، کودکی که «اختلال دلبستگی واکنشی» (RAD) دارد، ممکن است در یک مهمانی از دیگران کناره‌گیری کند و در گوشه‌ای تنها بنشیند. اما کودکی که «اختلال دو قطبی» (DSED) دارد، به سمت هر کسی که نمی‌شناسد می‌رود و با او صحبت می‌کند، شاید حتی از بغل آنها بالا برود. هر دو مشکل دلبستگی سالم دارند، اما نحوه ابراز وجودشان متفاوت است.

علل «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» چیست؟

هیچ دلیل واحدی برای ابتلای کودکان به RAD وجود ندارد. مطالعات نشان می‌دهد که دلایل مختلفی وجود دارد که چرا یک کودک ممکن است نتواند با مراقبان خود پیوند برقرار کند:

• سوءاستفاده یا غفلت: کودک احساس رها شدن و تنهایی می‌کند. برای مثال، اگر والدین اغلب دعوا کنند و کودک را بررسی نکنند، کودک عشق و محبتی را که نیاز دارد دریافت نمی‌کند.
• ناامنی غذایی: زمانی که کودک غذا و نوشیدنی کافی، که یک نیاز اساسی است، دریافت نمی‌کند.
• نگرانی‌های ایمنی: اگر کودک از اینکه در معرض خطر است، احساس ترس کند.
• عدم نظافت: کودک ساعت‌ها در پوشک خیس می‌ماند، اگر کسی آنها را عوض نکند.
• تغییرات مکرر در مراقبان: کودک ممکن است نداند به چه کسی اعتماد کند.
• مراقبت ناهماهنگ: اگر نیازهای کودک فقط گاهی اوقات برآورده شود، به خصوص اگر کودک نداند چه زمانی باید از مراقبان انتظار محبت و آسایش داشته باشد.

کودکان خردسال وقتی نیازهای اولیه‌شان به طور مداوم و پیوسته برآورده شود، دلبستگی‌های سالمی ایجاد می‌کنند. این امر باعث ایجاد اعتماد بین کودک و مراقبان می‌شود. اگر نیازهای جسمی و عاطفی کودک به درستی برآورده نشود، در معرض خطر ابتلا به «اختلال اضطراب فراگیر» (RAD) قرار می‌گیرند.

اختلال دلبستگی واکنشی (RAD) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای تشخیص RAD، پزشک فرزند شما در مورد سابقه پزشکی فرزندتان و علائمی که فرزندتان نشان می‌دهد، از شما سؤال خواهد کرد. برای درک بهتر علائم فرزندتان، پزشک ممکن است سؤالاتی مانند موارد زیر بپرسد:

• آیا تا به حال فرزند شما مورد آزار و اذیت یا غفلت قرار گرفته است؟
• چه زمانی برای اولین بار متوجه این علائم شدید؟
• چه ویژگی‌هایی را اول از همه متوجه شدید؟
• رابطه بین شما و فرزندتان چگونه است؟
• وضعیت معیشتی شما چگونه است؟
• آیا مراقبان دیگری هم با کودک در ارتباط هستند؟

اگر پزشک شما مشکوک به ابتلا به RAD باشد، احتمالاً شما و فرزندتان را به متخصص اطفال، روانشناس و روانپزشک ارجاع می‌دهد تا به تشخیص وضعیت فرزندتان کمک کرده و درمان‌هایی را توصیه کند که می‌توانند مفید باشند.

آیا ممکن است «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» با «اختلال طیف اوتیسم» اشتباه گرفته شود؟

قبل از اینکه نتیجه گیری شود که کودکی «اختلال طیف اوتیسم» دارد، پزشک آزمایش‌هایی را برای رد سایر علل، به ویژه شرایطی مانند «اختلال طیف اوتیسم» انجام می‌دهد. «اختلال طیف اوتیسم» یک بیماری رشدی است که بر رفتار و ارتباط فرد تأثیر می‌گذارد. در ظاهر، می‌تواند علائم مشابهی با «اختلال طیف اوتیسم» داشته باشد. مهمترین تفاوت این است که سوءاستفاده یا غفلت علت «اختلال طیف اوتیسم» نیست، اما می‌تواند بر تشخیص «اختلال طیف اوتیسم» تأثیر بگذارد.

«اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» چگونه درمان می‌شود؟

درمان RAD بر ایجاد روابط عاطفی سالم بین کودکان و مراقبان آنها و/یا بازیابی روابط ترسناک و دشوار تمرکز دارد. این درمان‌ها کودک را از نظر عاطفی تقویت می‌کنند که به نوبه خود به کودک کمک می‌کند تا روابط سالمی با دیگران برقرار کند. هم کودکان و هم مراقبان از این برنامه‌های درمانی بهره‌مند می‌شوند. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• روان‌درمانی/مشاوره: یک مشاور سلامت روان با کودک و والدین همکاری می‌کند تا به آنها در توسعه مهارت‌های عاطفی سالم و کاهش رفتارهای مشکل‌ساز که در ایجاد پیوند اختلال ایجاد می‌کنند، کمک کند.
• خانواده درمانی: این شامل همکاری مراقبان اصلی و کودک برای کمک به ایجاد روش‌های سالم تعامل است.
• مداخله مهارت‌های اجتماعی: این درمان به کودک یاد می‌دهد که چگونه در موقعیت‌های اجتماعی عادی با سایر کودکان هم‌سن خود رفتار مناسبی داشته باشد. والدین نیز در این امر مشارکت دارند و به کودک کمک می‌کنند تا از این مهارت‌های آموخته‌شده در خارج از درمان نیز استفاده کند.
• آموزش ویژه: اگر کودکی به آن نیاز داشته باشد، برنامه‌های سطح مدرسه می‌توانند به کودکان کمک کنند تا مهارت‌های لازم برای موفقیت تحصیلی و اجتماعی را بیاموزند.
• کلاس‌های مهارت‌های فرزندپروری: در این جلسات، والدین می‌توانند روش‌های مؤثرتری برای مدیریت رفتارهای دشوار فرزندشان بیاموزند.

آیا عوارض دیگری نیز وجود دارد که می‌تواند با «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» مرتبط باشد؟

بله، کودکان مبتلا به «RAD» به دلیل بی‌توجهی و سوءاستفاده جسمی، عاطفی و اجتماعی، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عوارض مختلف در دوران کودکی و نوجوانی خود هستند. این عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تأخیر در مراحل رشد و کاهش رشد فیزیکی.
• مشکلات عاطفی، به عنوان مثال، افسردگی، اضطراب، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و مشکلات مدیریت خشم.
• اختلالات خوردن.
• اختلالات مصرف مواد.
• مشکلات در مدرسه (مشکلات یادگیری و/یا رفتاری).
• مشکلات در روابط (با همسالان، بزرگسالان، و سپس با شریک زندگی).
• رفتارهای پرخطر، به عنوان مثال، انجام فعالیت‌های جنسی در سنین پایین یا به طور مکرر.

فرزند من چه مدت پس از درمان، روابط سالمی برقرار خواهد کرد؟

بدون درمان، کودکان مبتلا به RAD می‌توانند علائم را تا بزرگسالی نیز داشته باشند. این بیماری می‌تواند بر عملکرد آنها در جامعه تأثیر بگذارد. درمان یک فرآیند طولانی مدت است که از کودک حمایت عاطفی می‌کند. حتی ممکن است در طول زندگی مورد نیاز باشد. هیچ بازه زمانی مشخصی برای اینکه فرزند شما چه زمانی روابط سالمی برقرار خواهد کرد، وجود ندارد. با این حال، درمان با حمایت مراقبان بهترین نتایج را به همراه دارد.

چگونه از «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» جلوگیری کنیم؟

بهترین راه برای پیشگیری از RAD، کمک به کودکان برای ایجاد روابط سالم با والدین و/یا سایر مراقبان اصلی‌شان است. روابط سالم زمانی شکل می‌گیرند که مراقبان موارد زیر را انجام دهند:

• تقویت پیوندهای خانوادگی از طریق روابط پایدار و امن.
• ایجاد حس دوست داشته شدن و پذیرفته شدن در کودکان.
• حمایت از کودکان در مراحل مختلف رشدشان.
• همیشه نیازهای اساسی کودک را برآورده کنید.

چگونه می‌توانم به فرزندم در ایجاد روابط سالم کمک کنم؟

به عنوان یک مراقب، می‌توانید با انجام موارد زیر به فرزندتان در ایجاد دلبستگی‌های سالم کمک کنید:

• تعیین حد و مرز: یک محیط ثابت برای همه کودکان خوب است. بنابراین، تعیین حد و مرز بسیار مهم است. با محدودیت‌های منطقی و انضباط مناسب و غیرفیزیکی، کودکان می‌فهمند که از آنها چه انتظاری می‌رود و اگر قوانین را زیر پا بگذارند چه اتفاقی خواهد افتاد. این کار ترس کودکان را کاهش می‌دهد و آنها را به رفتار مناسب تشویق می‌کند.
• وقتی فرزندتان بدرفتاری می‌کند، آرام باشید: وقتی فرزندتان بدرفتاری می‌کند، آرام باشید؛ اگر عصبانی شدید، واکنش نشان ندهید. فرزندتان را طبق قوانینی که از قبل تعیین کرده‌اید و فرزندتان می‌داند، تربیت کنید. وقتی فرزندتان آرام شد و برای یک رابطه مثبت آماده شد، عشق و مهربانی خود را نشان دهید. این به فرزندتان نشان می‌دهد که حتی در مواقع سخت هم کنارش هستید.
• عشق و توجه مداوم نشان دهید: زمانی را به تنهایی با فرزندتان بگذرانید. با او صحبت کنید، برایش آواز بخوانید، با او بازی کنید. او را در آغوش بگیرید، نوازش کنید یا کارهای دیگری انجام دهید که عشق و محبت یک مراقب را به او نشان دهد. با این حال، به یاد داشته باشید که برخی از کودکان ممکن است نسبت به دیگران کمتر پذیرای این نوع محبت باشند. دریغ کردن عشق و محبت هرگز شکل قابل قبولی از تنبیه نیست.

اگر فرزندی با «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

بسیاری از کودکانی که برای RAD تحت درمان قرار می‌گیرند، روابط پایدار و سالمی با مراقبان اصلی خود و سایر افراد در زندگی خود برقرار می‌کنند. کودکانی که تحت درمان قرار نمی‌گیرند، در معرض خطر مشکلات عاطفی مداوم هستند. خوشبختانه، هیچ‌وقت برای درمان بیماری‌های رشدی و سلامت روان، از جمله RAD، دیر نیست. به خاطر سپردن این نکات مهم است:

• بسیاری از کودکانی که از پرورشگاه‌ها به فرزندی پذیرفته می‌شوند، زندگی بسیار سالم و سازگاری دارند. همه کودکانی که به فرزندی پذیرفته می‌شوند، به اختلال واکنش آلرژیک (RAD) مبتلا نمی‌شوند.
• کودکانی که در گذشته آسیب‌های شدیدی را تجربه کرده‌اند، ممکن است عوامل خطر دیگری برای سلامت روان و چالش‌های رفتاری داشته باشند. به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض مواد مخدر یا الکل در دوران بارداری یا سابقه خانوادگی اختلالات عاطفی، می‌تواند در بروز RAD نقش داشته باشد.

اختلال دلبستگی واکنشی (RAD) از چه زمانی وجود داشته است؟

اختلال دلبستگی واکنشی (RAD) یک بیماری مادام العمر است. با این حال، درمان و حمایت می‌تواند به کودک کمک کند تا در طول زندگی خود روابط سالمی برقرار کند و سلامت عاطفی و اجتماعی او را بهبود بخشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه شدید که فرزندتان در ایجاد روابط عادی مشکل دارد، یا اگر علائمی از «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» را در فرزندتان مشاهده کردید، فوراً برای ارزیابی یا ارجاع به متخصص به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به کودکان مبتلا به این بیماری کمک کند تا به نتایج بهتری دست یابند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• آیا باید فرزندم را به مشاوره ارجاع دهم؟
• چه چیزی باعث می‌شود فرزندم علائم «اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)» را نشان دهد؟
• آیا می‌توانید من را به یک متخصص یا گروه حمایتی که با کودکان و خانواده‌های دارای این تشخیص کار می‌کنند، معرفی کنید؟
• آیا علائم فرزندم با افزایش سن تغییر خواهد کرد؟ آیا نکاتی وجود دارد که باید به طور خاص از آنها آگاه باشم؟

مهم است که با فرزندتان پیوند عاطفی برقرار کنید و با او به گونه‌ای رفتار کنید که احساس دوست داشته شدن کند. اگر فرزندتان پیوند عاطفی راحتی با شما یا مراقب اصلی‌اش برقرار نمی‌کند، به پزشک مراجعه کنید. مراجعه به پزشک یا درمانگر به این معنی نیست که شما والدین بدی هستید. در عوض، این کار دریچه‌ای به سوی ایجاد یک رابطه قوی، سالم و مادام‌العمر با فرزندتان می‌گشاید.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اختلال دلبستگی واکنشی (RAD) چیزی نیست که بتوان از آن دلسرد شد. با تشخیص زودهنگام، درمان مناسب و یک محیط محبت‌آمیز و پایدار، کودکان می‌توانند زندگی شاد و سالمی داشته باشند. به یاد داشته باشید:

• هر کودکی متفاوت است: همه کودکان به درمان به یک شکل پاسخ نمی‌دهند. صبور و درک کننده باشید.
• شما تنها نیستید: والدین دیگری نیز شرایط مشابهی را تجربه می‌کنند. از پزشکان، مشاوران و گروه‌های حمایتی کمک بگیرید.
• عشق و ثبات: بهترین چیزی که می‌توانید به کودک بدهید، عشق بی‌قید و شرط و یک محیط امن و پایدار است.
• کمک حرفه‌ای: اگر شک دارید، از مراجعه به پزشک خجالت نکشید و نترسید. این بزرگترین کمکی است که می‌توانید به فرزندتان بکنید.

همه ما مسئولیم که برای فرزندانمان دوران کودکی امن و پر از عشق فراهم کنیم. بیایید همه با هم برای رسیدن به این هدف تلاش کنیم!

اختلال دلبستگی واکنشی ، اختلال دلبستگی واکنشی (RAD)، سلامت روان کودک، دلبستگی عاطفی، روابط والد-کودک، کودک آزاری، غفلت، رشد کودک