آیا فرزند شما هم در لباس زیرش مدفوع می‌کند؟ بیایید در مورد بی‌اختیاری مدفوع (انکوپرزیس) اطلاعات کسب کنیم!

بعضی وقت‌ها حتماً وقتی لباس زیر کوچولویتان را آغشته به مدفوع دیده‌اید، نگران و ناراحت شده‌اید، درست است؟ این موضوع به خصوص وقتی فرزندتان به دستشویی رفتن عادت کرده باشد، سخت‌تر می‌شود. این در واقع چیزی است که برای بعضی از کودکان اتفاق می‌افتد، در پزشکی به آن انکوپرزیس (Encopresis) یا برخی آن را «بی‌اختیاری عملکردی مدفوع» نیز می‌نامند. به عبارت ساده، زمانی است که کودک ناخواسته در لباس زیر خود مدفوع می‌کند. نگران نباشید، امروز در مورد این موضوع به تفصیل صحبت خواهیم کرد.

پس انکوپرزیس چیست؟ علائم آن چیست؟

به عبارت ساده، انکوپرزیس (بی اختیاری مدفوع) به معنای دفع غیرارادی مدفوع به داخل لباس زیر کودک است که معمولاً تا سن ۴ سالگی یا بالاتر، پس از آموزش توالت رفتن، رخ می‌دهد . اغلب اوقات، این اتفاق به طور تصادفی رخ می‌دهد. این اختلال در پسران کمی بیشتر از دختران شایع است. این اختلال بین ۱ تا ۴ درصد از کودکان ۴ ساله را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما میزان بروز آن با افزایش سن کاهش می‌یابد.

اگر فرزند شما دچار انکوپرزیس باشد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• مشکل در نگه داشتن مدفوع تا زمان رفتن به دستشویی
• نشت مدفوع به لباس زیر.
• پنهان کردن عمل دفع از دیگران، تلاش برای مخفی نگه داشتن آن.
• پنهان کردن لباس‌های کثیف.
• نداشتن حرکات روده در یک زمان مشخص در هر روز (از دست دادن الگوی حرکت روده).
• احساس سیری، درد معده.
• غذا بی‌مزه است.

چرا این اتفاق برای بچه‌های ما می‌افتد؟

چندین علت اصلی برای انکوپرزیس وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

۱. بی‌اختیاری مدفوع ناشی از یبوست

علت اصلی و شایع این بیماری یبوست است . وقتی کودکی یبوست دارد، مدفوع خشک و سفت می‌شود و مانند سنگ می‌شود و در روده بزرگ گیر می‌کند و دفع آن را دشوار و دردناک می‌کند.

به دلیل این درد، کودکان سعی می‌کنند وقتی نیاز به دستشویی رفتن دارند، خود را نگه دارند. بعد چه اتفاقی می‌افتد؟ مدفوع به تدریج در روده بزرگ جمع می‌شود. این باعث می‌شود روده بزرگ کودک به تدریج بزرگ شود، مانند بادکنکی که باد می‌شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، کودک دیگر احساس نیاز به دستشویی رفتن را ندارد. تصور کنید، وقتی روده بسیار پر است، مدفوع مایع تازه تشکیل شده می‌تواند مانند سنگی که گیر کرده است، از اطراف مدفوع نشت کند. گاهی اوقات والدین ممکن است این را با اسهال اشتباه بگیرند. ما این حالت بی‌اختیاری مدفوع را که با یبوست رخ می‌دهد، «بیاختیاری مدفوع احتباسی» می‌نامیم.

۲. آیا ممکن است به دلیل بیماری‌های زمینه‌ای دیگر باشد؟

بله، گاهی اوقات انکوپرزیس می‌تواند نشانه‌ی یک بیماری زمینه‌ای دیگر باشد. در اینجا برخی از بیماری‌های احتمالی ذکر شده است:

• اینرسی روده بزرگ: این زمانی است که مدفوع به درستی از روده بزرگ حرکت نمی‌کند.
• آسیب عصبی دستگاه گوارش:این اتفاق زمانی می‌افتد که عضلات انتهای دستگاه گوارش (اطراف مقعد) به درستی بسته نمی‌شوند.
• بیماری هیرشپرونگ: این بیماری وضعیتی است که در آن برخی از پایانه‌های عصبی در روده وجود ندارند و باعث انسداد روده و عدم توانایی در دفع مدفوع می‌شوند.
• عفونت یا پارگی در رکتوم .
• کم آبی بدن: اگر کودک به اندازه کافی آب ننوشد.
• سوء تغذیه یا رژیم غذایی حاوی چربی و قند زیاد: خوردن بیش از حد غذاهای پرچرب و قند.

۳. آیا عوامل روانشناختی نیز نقش دارند؟

بله، البته. بی‌اختیاری مدفوع می‌تواند ناشی از پریشانی عاطفی کودک، یک مشکل رفتاری یا حتی ترس باشد. این موارد را در نظر بگیرید:

• وقتی کودک در حال بازی است، برای توقف و رفتن به توالت خیلی دیر است.
• ترس از توالت (بعضی از کودکان حتی از افتادن در توالت می‌ترسند).
• تغییرات در زندگی کودک، وقایع استرس‌زا. به عنوان مثال، شروع مدرسه، مشکلات خانوادگی.
• نداشتن توالت تمیز و خصوصی یا عدم تمایل به استفاده از توالت‌های عمومی.
• اختلال نافرمانی مقابله‌ای: در این اختلال، کودک الگویی از نافرمانی در برابر بزرگسالان و مقامات را نشان می‌دهد.
• مشکلات رفتاری: کودک در پیروی از قوانین و رفتار به شیوه‌ای قابل قبول اجتماعی مشکل دارد.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی فرزندتان را نزد پزشک می برید، او موارد زیر را برای تشخیص وجود انکوپرزیس انجام می دهد:

• سوالاتی می‌پرسد: در مورد بیماری‌های گذشته کودک، علائم فعلی، وضعیت روانی کودک (مانند استرس)، آموزش توالت رفتن و غذا و نوشیدنی سوال می‌کند.
• معاینه فیزیکی انجام می‌شود: بدن کودک بررسی می‌شود.
• معاینه رکتوم: در این روش، پزشک انگشت خود را که با دستکش چرب شده است، وارد رکتوم کودک می‌کند تا هرگونه انسداد و وضعیت عضلات را بررسی کند. این کار ممکن است برای کودک کمی ناراحت‌کننده باشد، اما برای تشخیص بسیار مهم است.
• عکس‌برداری از شکم: ممکن است برای بررسی میزان گیر کردن مدفوع، عکس‌برداری از شکم انجام شود.
• ارزیابی روانشناختی: اگر فکر می‌کنید که وضعیت کودک ناشی از استرس، ترس یا مشکل رفتاری است، می‌توانید او را برای بررسی بیشتر به روانپزشک ارجاع دهید.

گاهی اوقات، مواردی مانند آزمایش ادرار می‌تواند انجام شود تا مطمئن شویم که هیچ بیماری دیگری با علائم مشابه وجود ندارد.

برای درمان این مورد چه کاری می‌توان انجام داد؟

درمان انکوپرزیس می‌تواند از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد، اما معمولاً شامل موارد زیر است:

• خارج کردن توپ‌های مدفوع گیر کرده:این اولین کاری است که باید انجام شود.
• استفاده از نرم‌کننده‌های مدفوع، ملین‌ها یا تنقیه: این داروها به کودک کمک می‌کنند تا به طور منظم ، بدون درد و به آرامی مدفوع کند.
• زمان‌بندی نشستن در توالت: سعی کنید فرزندتان را چندین بار در روز، به خصوص بعد از غذا، روی توالت بنشانید.
• رژیم غذایی سرشار از فیبر برای کودک فراهم کنید: میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل (نان سبوس‌دار، برنج قهوه‌ای) را به رژیم غذایی کودک خود اضافه کنید.
• دادن آب کافی برای نوشیدن.

چگونه می‌توانیم به عنوان والدین کمک کنیم؟

فرزند شما در این زمان به عشق، حمایت و تشویق شما نیاز دارد. «روال توالت رفتن» راهی است که به فرزندتان کمک می‌کند عادات خوب توالت رفتن را در خود پرورش دهد.

• بعد از غذا خوردن فرزندتان را به توالت ببرید: حداقل دو یا سه بار در روز، فرزندتان را به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه و ۱۵ تا ۲۰ دقیقه بعد از غذا خوردن روی توالت بنشانید.
• وقتی فرزندتان به درستی به توالت می‌رود، او را تشویق کنید و به او یک خوراکی کوچک بدهید: اگر فرزندتان در توالت مدفوع می‌کند، با گفتن «خیلی خوب، پسرم/دخترم» او را تشویق کنید. حتی می‌توانید از چیزی شبیه به یک جدول برچسب برای علامت‌گذاری روزهایی که به توالت می‌رود استفاده کنید و هفته‌ای یک بار به او یک خوراکی کوچک بدهید.
• اگر فرزندتان اشتباه کرد، او را سرزنش یا سر او داد نزنید: این مهمترین چیز است. اگر وقتی فرزندتان در لباس زیرش ادرار می‌کند عصبانی شوید، فرزندتان بیشتر می‌ترسد و دفعه بعد سعی می‌کند آن را از شما پنهان کند. بنابراین با صبر و محبت با او صحبت کنید.

«وقتی کودکی اشتباه می‌کند، واکنش شما بسیار مهم است. به جای عصبانی شدن، با گفتن «اشکالی ندارد پسرم، بیا دوباره امتحان کنیم» کودک را آرام کنید.»

آیا نیاز به مراجعه به متخصص دارید؟

بسته به شدت وضعیت فرزندتان، پزشک ممکن است شما را به متخصصانی مانند موارد زیر ارجاع دهد:

• روانپزشک یا مشاور (روانشناس): می‌تواند به کودک کمک کند تا بر ترس از رفتن به توالت، شرم، گناه یا سایر استرس‌های روانی خود غلبه کند.
• متخصص گوارش: این پزشک می‌تواند در صورت بروز مشکلات پیچیده در دستگاه گوارش، به خصوص روده بزرگ، به شما کمک کند.

چه غذاهایی برای کودکان مفید نیست؟چه غذاهایی باید داد؟

بسیار مهم است که تا حد امکان غذاهای پرچرب و پرقند را از رژیم غذایی کودک خود کاهش دهید.

در عوض، غذاهای سرشار از فیبر را به رژیم غذایی کودک خود اضافه کنید. غذاهای سرشار از فیبر عبارتند از:

• حبوباتی مانند لوبیا و عدس.
• سبزیجات (مثلاً کلم بروکلی، مارچوبه).
• میوه (مثلاً انواع توت، سیب).
• غلات کامل (مثل نان سبوس‌دار، ماکارونی، برنج قهوه‌ای).

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

این کار کمی زمان‌بر است.هدف از درمان، کمک به فرزندتان برای یادگیری اجابت مزاج منظم و بدون درد است. رسیدن به این هدف می‌تواند چندین ماه طول بکشد. شما باید بسیار صبور باشید تا فرزندتان به تدریج به استفاده از توالت عادت کند.

مدتی طول می‌کشد تا کودکانی که به دلیل یبوست اجابت مزاج داشته‌اند، دوباره احساس نیاز به دستشویی رفتن را تجربه کنند. این امر نیز نیاز به صبر دارد.

همیشه بعد از رفتن به توالت، فرزندتان را تشویق و تحسین کنید. بعضی از والدین از چیزی شبیه به جدول برچسب استفاده می‌کنند. آنها وقتی فرزندشان روی توالت می‌نشیند، وقتی مدفوع می‌کند، برچسبی به او می‌چسبانند و در پایان هفته به او یک خوراکی کوچک می‌دهند. چیزهای کوچکی مانند این‌ها می‌توانند فرزند شما را تشویق کنند که خودش به توالت برود.

آیا نمی‌توان از وقوع این وضعیت جلوگیری کرد؟

بله، می‌توانید. می‌توانید با جلوگیری از یبوست و ایجاد تجربه خوب برای فرزندتان در رفتن به توالت، از بی‌اختیاری مدفوع جلوگیری کنید. برای انجام این کار، موارد زیر را انجام دهید:

• رژیم غذایی سرشار از فیبر بدهید.
• مطمئن شوید که به اندازه کافی آب می‌نوشید و اجازه نمی‌دهید بدنتان دچار کم‌آبی شود.
• به فرزندتان ورزش کافی بدهید (بدوید، بپرید، بازی کنید).
• بعد از غذا خوردن، زمانی را برای رفتن به دستشویی اختصاص دهید.
• هنگام آموزش توالت رفتن به فرزندتان، آن را به یک تجربه مثبت برای او تبدیل کنید. تشویق و حمایت بسیار مهم است.

به عنوان والدین چه انتظاری باید داشته باشید؟

اگرچه ممکن است در مراحل اولیه درمان، بهبودی مشاهده شود، اما ممکن است ماه‌ها طول بکشد تا کودک به طور کامل بر بی‌اختیاری مدفوع غلبه کند. در این مدت ممکن است اشتباهاتی رخ دهد. به عنوان والدین، مهم است که به حمایت از فرزندتان ادامه دهید و وحشت نکنید. بسیاری از کودکانی که تحت درمان قرار می‌گیرند، از یبوست و این اشتباهات رهایی می‌یابند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم بی‌اختیاری مدفوع (انکوپرزیس) را در فرزندتان مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر این بیماری و یبوست را تشخیص دهید، درمان آن آسان‌تر خواهد بود. اگر فرزندتان چند روز مدفوع نکرد، از درد معده شکایت داشت یا به دلیل ناراحتی از خوردن غذا امتناع می‌کرد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• «دکتر، آیا باید فیبر بیشتری به رژیم غذایی فرزندم اضافه کنم؟»
• «آیا باید به فرزندم ملین یا داروی دیگری بدهم؟»
• آیا این وضعیت بی‌اختیاری مدفوع (انکوپرزیس) بر تکالیف مدرسه کودک تأثیر می‌گذارد؟

چگونه به کودک یاد بدهیم که صبر کند تا به دستشویی برود؟

طبیعی است که فرزندتان هنگام آموزش توالت رفتن اشتباه کند. گاهی اوقات این اشتباهات به این دلیل است که فرزندتان به موقع به توالت نمی‌رسد. در اینجا چند کاری وجود دارد که می‌توانید انجام دهید تا به فرزندتان کمک کنید سیگنال‌های بدنش را که نشان می‌دهد نیاز به توالت رفتن دارد، درک کند:

• در طول روز، به خصوص بعد از غذا، زمانی را برای رفتن به دستشویی اختصاص دهید.
• به فرزندتان یاد بدهید که رفتن به توالت چه حسی دارد.
• وقتی به یک محیط جدید می‌روید، به فرزندتان محل توالت را نشان دهید.
• مهم نیست فرزندتان چه بازی‌ای انجام می‌دهد، وقتی نیاز به دستشویی رفتن دارد، آن را متوقف کنید و او را تشویق کنید که به دستشویی برود.

گاهی اوقات کودکانی که دچار بی‌اختیاری مدفوع هستند، سیگنال‌های بدنشان مبنی بر نیاز به دستشویی رفتن را احساس نمی‌کنند. وقتی یبوست باعث اتساع روده بزرگ می‌شود، تا زمانی که مدفوع زیادی نداشته باشند، احساس دفع ادرار نمی‌کنند. به محض اینکه کودک شما درمان برای نرم کردن مدفوع خود را شروع کند، باید دوباره سیگنال‌های بدن خود را تشخیص دهد. این فرآیند می‌تواند چندین ماه طول بکشد، بنابراین صبور باشید تا کودک شما در مورد بدن خود اطلاعات کسب کند.

به عنوان یک مراقب، کنار آمدن با بی‌اختیاری مدفوع و شستن مداوم لباس‌های کثیف می‌تواند یک چالش باشد. همیشه صبور باشید. اگر وقتی فرزندتان اشتباه می‌کند عصبانی شوید، فرزندتان متوجه آن می‌شود و ممکن است دفعه بعد سعی کند آن را از شما پنهان کند. همیشه به فرزندتان تقویت مثبت بدهید و هنگام آموزش توالت رفتن صبور باشید. اگر فرزندتان تجربه خوبی با توالت داشته باشد، کمتر از توالت می‌ترسد و اشتباهات کمتری مرتکب می‌شود.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

خب، اینها مهمترین نکاتی هستند که باید از آنچه در موردشان صحبت کردیم در ذهن داشته باشید:

• بی‌اختیاری مدفوع (انکوپرزیس) یک بیماری قابل درمان است که برخی از کودکان به آن مبتلا می‌شوند. این تقصیر کودک نیست.
• صبر و حمایت ، بزرگترین نقاط قوت شما و فرزندتان در این مسیر هستند.
• با فرزندتان با محبت صحبت کنید ، بدون اینکه او را سرزنش یا ملامت کنید.
• یک رژیم غذایی خوب (به خصوص رژیم غذایی سرشار از فیبر) و آب فراوان بسیار مهم است.
• عادت خوب رفتن به توالت را در خود ایجاد کنید.
• اگر مشکلی دارید، خجالت نکشید و با پزشک مشورت کنید. درمان زودهنگام می‌تواند منجر به نتایج بهتری شود.

باشد که شما و فرزندتان به زودی قدرت بهبودی از این وضعیت را پیدا کنید!

بی‌اختیاری مدفوع، حرکات روده، یبوست، سلامت کودک، آموزش توالت رفتن، توصیه‌های والدین، دستگاه گوارش