آیا بدن شما احساس کم آبی می‌کند؟ ممکن است سندرم شوگرن باشد!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید چشمانتان خشک و دهانتان خشک است؟ شاید فقط به این دلیل باشد که اگر فقط خسته هستید و همیشه این موارد را دارید، طبیعی نیست. امروز قرار است در مورد بیماری به نام «سندرم شوگرن» صحبت کنیم که اسم عجیبی دارد، اما برخی افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. شاید با این اسم آشنا نباشید، اما علائم آن ممکن است برای شما آشنا باشد.

«سندرم شوگرن» چیست؟

به عبارت ساده، «سندرم شوگرن» یک بیماری خودایمنی است که غدد تولیدکننده رطوبت در بدن ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. حال ممکن است از خود بپرسید که این «خودایمنی» به چه معناست. تصور کنید، بدن ما سیستمی دارد که ما را از بیماری‌ها محافظت می‌کند، به آن سیستم ایمنی می‌گویند. این سیستم مانند ارتشی است که از کشور ما محافظت می‌کند. اما در این بیماری «خودایمنی»، اتفاقی که می‌افتد این است که مدافعان خودمان، یعنی سیستم ایمنی، به اشتباه به سلول‌های خوب خودمان حمله می‌کنند، در این مورد به غدد تولیدکننده رطوبت. این مانند این است که نگهبان خانه ما فکر کند ما دزد هستیم و به ما حمله کند.

در نتیجه، غدد تولیدکننده رطوبت بدن شما به درستی کار نمی‌کنند. این امر عمدتاً بر موارد زیر تأثیر می‌گذارد:

• سیستم اشکی: این باعث خشکی چشم می‌شود.
• غدد بزاقی در دهان: این باعث خشکی دهان می‌شود.
• بینی: بینی ممکن است خشک شود.
• گلو: گلو ممکن است خشک شود و باعث سرفه شود.
• دستگاه گوارش نیز ممکن است تا حدودی تحت تأثیر قرار گیرد.
• برای واژن زنان: واژن ممکن است خشک شود.

این نام «سندرم شاو-گرانز» تلفظ می‌شود. اگر علائم جدیدی از خشکی چشم یا دهان دارید، به خصوص اگر با علائم دیگری (مانند درد) همراه باشند، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.

آیا سندرم شوگرن انواع مختلفی دارد؟

بله، پزشکان این را به دو نوع اصلی تقسیم می‌کنند:

۱. سندرم شوگرن اولیه: این سندرم ناشی از هیچ بیماری دیگری نیست. یعنی به خودی خود رخ می‌دهد.

۲. سندرم شوگرن ثانویه: این سندرم ناشی از یک بیماری یا مشکل دیگر است. یعنی بیماری دیگری علت اصلی آن است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

گزارش شده است که تعداد قابل توجهی از مردم در سراسر جهان به این بیماری به نام «سندرم شوگرن» مبتلا هستند. گفته می‌شود حدود ۲ میلیون نفر در کشوری مانند آمریکا از این بیماری رنج می‌برند. ممکن است در کشور ما نیز افرادی با این بیماری وجود داشته باشند.

علائم سندرم شوگرن چیست؟

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت این بیماری، خشکی غیرطبیعی در قسمت‌هایی از بدن است.

• خشکی یا خارش چشم: ممکن است احساس کنید که شن و ماسه در چشمان شما وجود دارد. گاهی اوقات ممکن است چشمان شما قرمز شود.
• خشکی دهان (زروستومیا): دهان می‌تواند آنقدر خشک شود که صحبت کردن یا بلعیدن غذا دشوار شود. زخم‌های دهانی ممکن است ایجاد شوند. بزاق نیز ممکن است غلیظ شود.
• خشکی واژن در زنان: این می‌تواند باعث درد در هنگام رابطه جنسی شود.
• خشکی پوست: پوست ممکن است خشک و خارش‌دار شود.
• خشکی بینی و خونریزی مکرر بینی.
• خشکی گلو: ممکن است سرفه خشک مکرر را تجربه کنید.

علاوه بر این خشکی، سندرم شوگرن می‌تواند علائم دیگری نیز ایجاد کند:

• درد مفاصل: مانند آرتروز.
• درد یا ضعف عضلانی.
• غدد لنفاوی متورم.
• خستگی: احساس خستگی مداوم که با وجود میزان خواب از بین نمی‌رود.
• مشکل در بلع (دیسفاژی) یا مشکل در صحبت کردن.
• مه مغزی: مشکل در تفکر واضح و احساس عدم توانایی در تمرکز.
• از دست دادن حس چشایی.
• پوسیدگی دندان یا از دست دادن دندان: با کاهش تولید بزاق در دهان، محافظت از دندان ها کاهش می یابد.
• بثورات پوستی.
• نوروپاتی: مواردی مانند بی‌حسی و سوزن سوزن شدن در اندام‌ها.
• التهاب معده یا سایر مشکلات گوارشی.
• حساسیت به نور: وقتی بیرون می‌روید، چشم‌ها آبی به نظر می‌رسند.

علل سندرم شوگرن چیست؟

قبلاً گفتیم که این یک بیماری «خودایمنی» است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن ما به غدد خودمان حمله می‌کند. با این حال، پزشکان هنوز دقیقاً دلیل این اتفاق را کشف نکرده‌اند.

• هیچ علت دقیق شناخته شده‌ای برای سندرم شوگرن اولیه وجود ندارد.
• سندرم شوگرن ثانویه ناشی از سایر بیماری‌ها، به ویژه سایر بیماری‌های خودایمنی و برخی عفونت‌های ویروسی است.

چندین عفونت ویروسی که می‌توانند باعث سندرم شوگرن ثانویه شوند عبارتند از:

• هپاتیت C
• سیتومگالوویروس (CMV)
• ویروس اپشتین بار
• ویروس لنفوتروپیک T انسانی ۱ (HTLV)
• کووید-۱۹

برخی از بیماری‌های خودایمنی مرتبط با سندرم شوگرن عبارتند از:

• روماتیسم مفصلی
• آرتریت پسوریاتیک
• لوپوس

نکته مهم: همه افراد مبتلا به این بیماری‌ها به سندرم شوگرن مبتلا نمی‌شوند. همچنین، هیچ تضمینی وجود ندارد که فرد مبتلا به سندرم شوگرن به این بیماری‌های دیگر نیز مبتلا شود. با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که ارتباطی وجود دارد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سندرم شوگرن هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود، اما گروه‌های خاصی در معرض خطر بیشتری هستند:

• زنان: بیش از ۹۰٪ افراد مبتلا به سندرم شوگرن، زن هستند. مردان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند، اما این بیماری بسیار نادر است.
• افراد مبتلا به سایر بیماری‌های خودایمنی: حدود نیمی از افراد مبتلا به سندرم شوگرن حداقل به یک بیماری خودایمنی دیگر نیز مبتلا هستند.
• افراد بین ۴۵ تا ۵۵ سال: اگرچه این بیماری می‌تواند در کودکان، جوانان و افراد بالای ۵۵ سال نیز ایجاد شود، اما معمولاً در این گروه سنی بیشترین میزان ابتلا به آن وجود دارد.
• افرادی که سابقه خانوادگی سندرم شوگرن دارند: حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به سندرم شوگرن، یکی از بستگان نزدیک (والدین یا خواهر و برادر) آنها به این بیماری مبتلا است.

چگونه می‌توان با اطمینان فهمید که به سندرم شوگرن مبتلا هستید؟ (تشخیص)

پزشک با انجام معاینه فیزیکی و انجام برخی آزمایش‌ها، ابتلای شما به سندرم شوگرن را تشخیص می‌دهد. پزشک شما را معاینه کرده و در مورد علائمتان سوال می‌کند. به پزشک بگویید که اولین بار چه زمانی متوجه این تغییرات شدید و آیا علائم شما در ساعات خاصی از روز یا در حین انجام فعالیت‌های خاص بدتر می‌شود یا خیر.

تشخیص سندرم شوگرن معمولاً بخشی از فرآیندی به نام تشخیص افتراقی است. این بدان معناست که قبل از اینکه پزشک بتواند سندرم شوگرن را در شما تأیید کند، چندین آزمایش انجام می‌دهد تا سایر بیماری‌هایی که می‌توانند باعث علائم شما شوند را رد کند. برخی از آزمایش‌هایی که ممکن است انجام دهید عبارتند از:

• آزمایش خون: به طور خاص، برای بررسی انواع خاصی از آنتی‌بادی‌ها.
• معاینه چشم: آزمایش‌های خاصی برای بررسی سطح رطوبت چشم وجود دارد.
• معاینه دندانپزشکی: عملکرد غدد بزاقی در دهان قابل مشاهده است.
• آزمایش ادرار.
• بیوپسی: گاهی اوقات یک قطعه کوچک از بافت، مثلاً از داخل لب، برداشته شده و برای بررسی تغییرات در غدد بزاقی بررسی می‌شود.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس: ممکن است از شما خواسته شود که عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه انجام دهید تا مشخص شود که آیا ریه‌های شما تحت تأثیر قرار گرفته‌اند یا خیر.

همچنین ممکن است لازم باشد به چندین متخصص مراجعه کنید:

• روماتولوژیست: پزشکی که در زمینه بیماری‌های مفاصل و بیماری‌های خودایمنی تخصص دارد.
• متخصصان مراقبت از چشم.
• دندانپزشک.
• متخصص گوش و حلق و بینی (متخصص گوش و حلق و بینی) پزشکی است که در زمینه گوش، بینی و گلو تخصص دارد.

عوارض احتمالی سندرم شوگرن چیست؟

سندرم شوگرن می‌تواند عوارضی ایجاد کند. اما نگران نباشید ، اکثر افراد دچار عوارض جدی نمی‌شوند.

• افزایش خطر عفونت دهان و چشم: به دلیل رطوبت کم، میکروب‌ها به راحتی می‌توانند باعث عفونت شوند.
• ناهنجاری در عملکرد کبد یا کلیه.
• لنفوم: نوعی سرطان که در غدد لنفاوی ایجاد می‌شود. خطر ابتلا به این بیماری بسیار کم است، اما چیزی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت.
• مشکلات ریوی: گاهی اوقات ممکن است با ذات‌الریه اشتباه گرفته شود.
• مشکلات عصبی: مواردی مانند ضعف، بی‌حسی.

اکثر افراد مبتلا به سندرم شوگرن بدون عوارض جدی زندگی می‌کنند. اگر سندرم شوگرن ثانویه دارید، بیماری زمینه‌ای ممکن است خطر عوارض را افزایش دهد. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.

سندرم شوگرن چگونه درمان می‌شود؟

پزشک شما درمان‌هایی را برای کمک به کنترل علائم شما توصیه خواهد کرد. در حال حاضر هیچ درمانی برای سندرم شوگرن وجود ندارد. با این حال، پزشک شما می‌تواند به شما در یافتن یک برنامه درمانی کمک کند که تأثیر آن بر زندگی روزمره و کیفیت زندگی شما را به حداقل برساند.

درمان مورد نیاز شما بستگی به این دارد که کدام قسمت‌های بدن شما تحت تأثیر سندرم شوگرن قرار گرفته است.

برخی از درمان‌های رایج برای خشکی چشم، دهان یا واژن عبارتند از:

• اشک مصنوعی: متخصص چشم شما ممکن است قطره‌های چشمی بدون نسخه (OTC)، قطره‌های تجویزی یا روان‌کننده‌هایی که چشم‌ها را روان می‌کنند، توصیه کند.
• جراحی برای خشکی چشم (پلاگ‌های پانکتال): یک جراح چشم (چشم‌پزشک) می‌تواند برخی یا تمام مجاری اشک شما را مسدود کند. این کار به حفظ اشک طبیعی در چشمان شما برای مدت طولانی‌تر کمک می‌کند.
• تولیدکنندگان بزاق: دندانپزشک شما ممکن است مکمل‌های بزاق بدون نسخه یا داروهایی را توصیه کند که به بدن شما کمک می‌کنند بزاق بیشتری تولید کند. جویدن آدامس، جرعه جرعه نوشیدن آب و مکیدن تکه‌های یخ در طول روز می‌تواند به مرطوب نگه داشتن دهان شما کمک کند.
• دهانشویه‌های مخصوص یا محصولات مراقبت از دندان: افراد مبتلا به سندرم شوگرن در معرض خطر بیشتری برای مشکلات دندانی هستند. بنابراین، تمیز کردن منظم دندان‌ها، درمان‌های مخصوص فلوراید یا خمیردندان و دهانشویه تجویزی ممکن است ضروری باشد.
• مرطوب‌کننده‌ها یا روان‌کننده‌های واژن: پزشک ممکن است روان‌کننده‌های بدون نسخه یا تجویزی را توصیه کند. این‌ها را می‌توان روزانه یا در طول رابطه جنسی استفاده کرد.
• هورمون درمانی: برخی افراد ممکن است برای درمان خشکی واژن ناشی از عدم تعادل هورمونی به هورمون درمانی مانند استروژن نیاز داشته باشند.

درمان درد و سایر علائم:

• مسکن‌های بدون نسخه: داروهایی مانند «داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی» (مثل ایبوپروفن) یا «استامینوفن» (مثل پانادول) می‌توانند به کاهش درد و تورم کمک کنند. این داروها را بیش از 10 روز بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها التهاب را کاهش می‌دهند و به صورت قرص یا تزریقی توسط پزشک تجویز می‌شوند.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: این داروها سیستم ایمنی بدن شما را آرام کرده و فعالیت آن را کاهش می‌دهند. پزشک شما ممکن است داروهایی مانند DMARDs (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری) را پیشنهاد کند.

فرد مبتلا به سندرم شوگرن چه نوع تجربه‌ای را می‌تواند انتظار داشته باشد؟

شما باید علائم خود را برای مدت طولانی، احتمالاً تا آخر عمر، مدیریت کنید. با این حال، هنگامی که درمان مناسب خود را پیدا کردید، شدت علائم شما باید کاهش یابد. افراد مبتلا به سندرم شوگرن معمولاً یاد می‌گیرند که علائم خود را مدیریت کنند، بنابراین شدت علائم آنها به مرور زمان کاهش می‌یابد.

آیا می‌توان از سندرم شوگرن پیشگیری کرد؟

از آنجا که علت دقیق آن ناشناخته است، هیچ راهی برای پیشگیری از سندرم شوگرن وجود ندارد. همچنین پیش‌بینی اینکه چه کسی یا چه زمانی به آن مبتلا خواهد شد، غیرممکن است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم جدیدی بروز کردید یا علائم شما بدتر شد، به پزشک مراجعه کنید. علائم خود را پیگیری کنید و هرگونه تغییری را یادداشت کنید.

پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای ویزیت‌های بعدی، آزمایش‌ها یا سایر معاینات مراجعه کنید. اگر احساس می‌کنید که یک درمان مؤثر نیست یا به خوبی گذشته عمل نمی‌کند، در مراجعه به پزشک تعلل نکنید. علائم سندرم شوگرن گاهی اوقات می‌تواند نامحسوس باشد. شما تنها کسی هستید که می‌دانید چه زمانی چیزی درست نیست.

اورژانس: اگر احساس می‌کنید در تنفس یا بلع مشکل دارید، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ (خدمات آمبولانس اورژانس) تماس بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

فراموش نکنید که هنگام مراجعه به پزشک این سوالات را بپرسید:

• من به چه نوع سندرم شوگرن مبتلا هستم (اولیه یا ثانویه؟)
• چه آزمایش‌هایی لازم است انجام دهم؟
• آیا نیاز به مراجعه به متخصصان دیگر خواهم داشت؟
• به چه درمانی نیاز دارم؟
• باید مراقب چه تغییرات یا علائمی باشم؟

مدیریت سندرم شوگرن گاهی اوقات می‌تواند خسته‌کننده باشد. خشکی چشم، خشکی دهان یا حتی خشکی واژن که رابطه جنسی را دردناک می‌کند، می‌تواند آزاردهنده باشد. اما خبر خوب این است که اکثر افراد مبتلا به سندرم شوگرن می‌توانند علائم خود را به خوبی مدیریت کنند، به شرطی که ترکیبی از درمان‌های مؤثر برای آنها را پیدا کنند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

سندرم شوگرن وضعیتی است که می‌تواند تا حدودی ناراحت‌کننده باشد، اما با مدیریت صحیح می‌توان آن را کنترل کرد.

• شما تنها نیستید: افراد دیگری هم با این شرایط زندگی می‌کنند.
• درمان مناسب مهم است: برای یافتن برنامه درمانی مناسب با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است لازم باشد درمان‌های مختلفی را امتحان کنید.
• اگر علائم شما تغییر کرد، به پزشک خود اطلاع دهید: اگر علائم شما تغییر کرد، بدتر شد یا به نظر می‌رسد که بیش از حد بر فعالیت‌های روزانه شما تأثیر می‌گذارد، به پزشک خود اطلاع دهید.
• معاینات منظم: از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار باید معاینه چشم و دندانپزشکی انجام دهید. معاینات منظم مانند این می‌تواند به جلوگیری از عوارض کمک کند.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر سوالی دارید، از پرسیدن از پزشک دریغ نکنید.

سندرم شوگرن ، خشکی چشم، خشکی دهان، خودایمنی، سیستم ایمنی، درد مفاصل