آیا تا به حال دست یا پایتان پیچ خورده و استخوانتان شکسته است؟ بیایید در مورد این «شکستگی مارپیچی» خطرناک بیشتر بدانیم!

خدای من، تصور کنید که در حال بازی فوتبال یا پایین آمدن از پله‌ها هستید و ناگهان پایتان به طرز عجیبی پیچ می‌خورد، باعث درد غیرقابل تحملی می‌شود و حرکت دادن دست یا پایتان را غیرممکن می‌سازد! اگر چنین است، ممکن است از چیزی که "شکستگی مارپیچی" نامیده می‌شود، رنج برده باشید. این یک نوع شکستگی نسبتاً جدی است. بنابراین امروز، بیایید با جزئیات در مورد آن صحبت کنیم، انگار که برای یک دوست تعریف می‌کنید.

این شکستگی مارپیچی چیست؟

به عبارت ساده، شکستگی مارپیچی نوعی شکستگی در بدن شماست که زمانی رخ می‌دهد که استخوان در اثر نیروی چرخشی شکسته شود. این شکستگی مانند باز کردن یک درپوش توسط یک بطری بازکن است. شکستگی در امتداد استخوان به صورت مارپیچ یا دایره‌ای گسترش می‌یابد. این شکستگی‌ها اغلب " شکستگی کامل " نامیده می‌شوند. این بدان معناست که استخوان به طور کامل به دو نیم تقسیم شده است.

برای درک بهتر این موضوع، این‌طور به آن فکر کنید: وقتی یک پارچه خیس را فشار می‌دهید، از وسط می‌پیچد، درست است؟ وقتی استخوانی تحت نیروی چرخشی قرار می‌گیرد، شکستگی‌ای مانند این اتفاق می‌افتد.

این اتفاق برای چه نوع استخوان‌هایی می‌تواند رخ دهد؟

شکستگی‌های مارپیچی معمولاً استخوان‌های بلند بدن ما را تحت تأثیر قرار می‌دهند. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

• استخوان ران (فمور)
• استخوان ساق پا (تیبیا)
• استخوان کوچک دیگر خارج از استخوان ساق پا (فیبولا)
• استخوانی در ناحیه مچ پا (تالوس)
• استخوانی که از شانه تا آرنج ما قرار دارد (استخوان بازو)
• استخوان‌های ساعد (رادیوس و اولنا)
• استخوان‌های کوچک در انگشتان دست و پا («فالانژ» و «متاکارپال»)

وقتی شکستگی به این شکل رخ می‌دهد، اغلب نیاز به جراحی است. زمان بهبودی بسته به نوع استخوان شکسته و علت آن متفاوت است. با این حال، معمولاً بهبودی کامل چندین ماه طول می‌کشد.

تفاوت بین شکستگی مارپیچی و شکستگی «گرین استیک» چیست؟

هر دو نوع شکستگی هستند، اما ویژگی‌های متفاوتی دارند. برای پزشک، این نام‌ها به شما می‌گویند که استخوان چگونه شکسته شده، کجا قرار دارد و در داخل بدن چگونه به نظر می‌رسد.

• شکستگی مارپیچی ، شکستگی در استخوان است که به صورت پلکانی مارپیچی شکل می‌شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که استخوان در معرض نیروی چرخشی زیادی ناشی از زمین خوردن، تصادف یا آسیب‌های ورزشی قرار می‌گیرد. تصور کنید که کسی در حین بازی راگبی، پای شما را گرفته و آن را می‌چرخاند.
• شکستگی «گرین‌استیک» زمانی است که استخوان خم می‌شود و یک ترک کوچک در آن ایجاد می‌شود، اما به طور کامل به دو نیم نمی‌شود. آیا تا به حال سعی کرده‌اید یک چوب خام، یعنی نرم، را با دست خود بشکنید؟ مانند یک چوب خشک به طور تمیز به دو نیم نمی‌شود، درست است؟ این شکستگی‌ها به این شکل هستند. این شکستگی‌های «گرین‌استیک» بیشتر در کودکان خردسال رایج است.

بنابراین، مهم نیست چه اسمی روی آن بگذارید، مهمترین چیز این است که به محض آسیب دیدن به پزشک مراجعه کنید و آن را بررسی کنید.

چه ارتباطی بین این و «شکستگی نوپا» که در کودکان خردسال رخ می‌دهد، وجود دارد؟

«شکستگی کودک نوپا» در واقع زیرمجموعه‌ای از «شکستگی مارپیچی» است. این نوع شکستگی معمولاً در کودکان زیر سه سال رخ می‌دهد. مانند سایر شکستگی‌های مارپیچی، این شکستگی ناشی از نیروی چرخشی است، اما بیشتر بر استخوان ساق پا (تیبیا) تأثیر می‌گذارد . گاهی اوقات این اتفاق زمانی می‌افتد که کودک هنگام راه رفتن یا دویدن زمین می‌خورد.

این شکستگی‌های مارپیچی چقدر رایج هستند؟

شکستگی‌های مارپیچی در واقع چندان رایج نیستند. آنها اغلب در اثر تصادفات و آسیب‌های جدی ایجاد می‌شوند، بنابراین نسبت به سایر انواع شکستگی‌ها کمتر رایج هستند.

چه کسانی بیشتر در معرض این نوع شکستگی‌ها هستند؟

هر کسی می‌تواند دچار شکستگی استخوان شود و شکستگی‌های مارپیچی می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. این شکستگی‌ها اغلب در اثر تصادفات ایجاد می‌شوند. با این حال، اگر مرتباً زمین می‌خورید، احتمال ابتلا به این نوع شکستگی در شما بیشتر است. همچنین، افراد مبتلا به پوکی استخوان در معرض خطر بیشتری برای انواع شکستگی‌ها، از جمله شکستگی‌های مارپیچی، هستند.

علائم شکستگی مارپیچی چیست؟

این نوع شکستگی معمولاً علائم زیر را نشان می‌دهد:

• درد شدید
• ورم
• حساسیت هنگام لمس
• ناتوانی در حرکت دادن قسمتی از بدن که در حالت عادی قابل حرکت است
• کبودی یا تغییر رنگ پوست
• ظاهری بدشکل یا توده‌ای که طبیعی نیست در آن ناحیه قابل مشاهده است.

استراحت‌های «باز» و «بسته» چیستند؟

پزشک شکستگی شما را به صورت «باز» یا «بسته» طبقه‌بندی می‌کند.

• در شکستگی باز ، استخوان از پوست بیرون می‌زند. بهبودی این شکستگی‌ها زمان بیشتری می‌برد و خطر عفونت و سایر عوارض بیشتر است.
• در شکستگی بسته ، استخوان می‌شکند اما از پوست بیرون نمی‌زند. این شکستگی هنوز جدی است، اما خطر عوارض آن کمتر از شکستگی باز است.

شکستگی «جابجا شده» چیست؟

«جابجایی» یا «جابجایی‌نیافته» اصطلاحاتی هستند که پزشک برای توصیف شکستگی شما استفاده می‌کند.

• شکستگی جابجا شده زمانی است که قطعات شکسته استخوان جابجا شده و در اطراف شکستگی فاصله ایجاد می‌کنند.
• در شکستگی بدون جابجایی، استخوان هنوز شکسته است، اما قطعات استخوان خیلی از هم ترازی خود خارج نشده‌اند.

شکستگی‌های جابجا شده اغلب نیاز به جراحی دارند.

چه چیزی باعث این شکستگی‌های مارپیچی می‌شود؟

هر نوع ضربه‌ای که باعث پیچ خوردن استخوان شود، می‌تواند باعث این نوع شکستگی شود. این شکستگی‌ها معمولاً زمانی اتفاق می‌افتند که دست، پا یا بدن شما به طور ناگهانی از موقعیت طبیعی خود خارج شود. برخی از شایع‌ترین علل عبارتند از:

• افتادن (مثلاً افتادن از پله‌ها، از ارتفاع)
• تصادفات وسایل نقلیه
• آسیب‌های ورزشی (مثلاً فوتبال، راگبی، بسکتبال)
• حوادث محل کار

تصور کنید اگر کسی لیز بخورد و دستش به زمین بخورد و بدنش به سمت دیگر بچرخد، ممکن است استخوانی در دستش به این شکل بشکند.

پزشک چگونه شکستگی مارپیچی را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

پزشک ابتدا شما را معاینه فیزیکی می‌کند. سپس، چندین آزمایش تصویربرداری تجویز می‌کند.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

پس از معاینه فیزیکی، ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها انجام شود:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند دقیقاً نشان دهد که آیا شکستگی وجود دارد، آیا مارپیچی است یا نوع دیگری دارد و میزان آسیب چقدر است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): پزشک شما ممکن است اسکن MRI را تجویز کند. این می‌تواند تصویر کاملی از آسیب به استخوان‌ها و بافت‌های اطراف ارائه دهد. این امر به ویژه برای بررسی آسیب به عضلات، بافت همبند و اندام‌ها بسیار مهم است.
• سی تی اسکن: اگر نیاز به جراحی دارید، پزشک یا جراح شما باید دقیقاً بداند که چه میزان آسیب به استخوان‌های شما وارد شده است. سی تی اسکن می‌تواند تصویر دقیق‌تری از استخوان‌ها و بافت اطراف آنها نسبت به اشعه ایکس تهیه کند.

شکستگی مارپیچی چگونه درمان می‌شود؟

درمان شکستگی مارپیچی شما به شدت شکستگی اولیه و نوع استخوانی که شکسته شده است بستگی دارد. استخوان‌های شکسته باید بهبود یابند و به هم برگردند. بسته به میزان آسیب‌دیدگی و علت شکستگی، پزشک ممکن است از درمان‌های مختلفی استفاده کند.

بی‌حرکتی

اگر شکستگی شما خیلی شدید نباشد، به این معنی که قطعات استخوان خیلی از هم فاصله نداشته باشند ("جابجا نشده باشند")، ممکن است بتوانید فقط با یک آتل یا گچ گرفتن بهبود یابید. آتل معمولاً حدود سه تا پنج هفته دوام می‌آورد. گچ گرفتن ممکن است بیشتر، معمولاً شش تا هشت هفته، دوام بیاورد. با این حال، برای اطمینان از بهبود صحیح استخوان، به عکس‌برداری با اشعه ایکس دیگری نیاز خواهید داشت.

جااندازی استخوان بدون جراحی (جااندازی بسته)

برای شکستگی‌های جدی‌تر، از روشی به نام «جااندازی بسته» برای تراز کردن مجدد استخوان‌ها استفاده می‌شود. این عمل جراحی نیست. پزشک قطعات استخوان شکسته را از بیرون نگه داشته و به جای خود می‌کشد. در طول این عمل، یکی از موارد زیر برای کاهش درد به شما داده می‌شود:

• بی‌حسی موضعی فقط ناحیه اطراف شکستگی را بی‌حس می‌کند.
• داروهای آرام‌بخش برای آرامش کل بدن.
• بیهوشی عمومی شما را در تمام طول عمل به خواب می‌برد.

پس از این «جااندازی بسته»، پزشک آتل یا گچ روی شما قرار می‌دهد.

جراحی شکستگی‌های مارپیچی

برای شکستگی‌های بسیار شدید، جراحی لازم است. جراح استخوان‌های شما را دوباره تنظیم کرده و آنها را در جای خود ثابت می‌کند تا بتوانند با هم بهبود یابند. اغلب، این کار از طریق تثبیت داخلی انجام می‌شود. این بدان معناست که جراح قطعات فلزی را در استخوان شما قرار می‌دهد و آن را تا زمان بهبودی در جای خود نگه می‌دارد. چندین نوع تثبیت داخلی وجود دارد:

• میله‌ها: میله‌ای که از بالا به پایین از استخوان عبور داده می‌شود.
• صفحات و پیچ‌ها: صفحات فلزی برای نگه داشتن قطعات استخوان در کنار هم استفاده می‌شوند.
• پین‌ها و سیم‌ها: پین‌ها و سیم‌ها برای نگه‌داشتن قطعات استخوانی کوچک‌تر در کنار هم، نسبت به سایر دستگاه‌های تثبیت، استفاده می‌شوند. آن‌ها معمولاً همراه با میله‌ها یا صفحات استفاده می‌شوند.

بعضی افراد با این قطعات فلزی در بدن خود زندگی می‌کنند. بعضی افراد مجبورند دوباره برای برداشتن آنها جراحی انجام دهند.

تثبیت خارجی

همچنین ممکن است بتوانید از تثبیت خارجی استفاده کنید. جراح پیچ یا پین‌هایی را در استخوان شکسته شما در دو طرف بدن قرار می‌دهد و آنها را به یک تکیه‌گاه یا بریس در قسمت بیرونی بدن شما متصل می‌کند. این معمولاً یک عمل موقت است. این کار برای تثبیت شکستگی و ایجاد زمان برای بهبودی قبل از انجام تثبیت داخلی انجام می‌شود.

پیوند استخوان

اگر شکستگی مارپیچی شما در بسیاری از نقاط جابجا شده باشد، یا اگر استخوان به درستی بهبود نیابد، ممکن است نیاز به پیوند استخوان داشته باشید. جراح بافت استخوانی اضافی را وارد کرده و استخوان شکسته را دوباره متصل می‌کند. سپس، معمولاً با یک تثبیت داخلی، قطعات استخوان تا زمانی که استخوان دوباره رشد کند، در کنار هم نگه داشته می‌شوند. بافت مورد نیاز برای این پیوند استخوان می‌تواند از نقاط مختلف گرفته شود:

• از جایی دیگر در بدن خودتان - اغلب در بالای استخوان لگن.
• از یک اهداکننده دیگر ("اهداکننده خارجی").
• یک قطعه جایگزین مصنوعی.

جراحی شکستگی‌های مارپیچی اغلب یک عمل سرپایی است. این بدان معناست که بسته به نوع شکستگی، باید بتوانید همان روز به خانه بروید. با این حال، اگر جراحی روی استخوان بزرگتری مانند استخوان ران یا ساق پا انجام شود، ممکن است لازم باشد یک یا دو روز در بیمارستان بمانید.

بعد از جراحی، استخوان شکسته بی‌حرکت می‌شود. ممکن است لازم باشد قبل از اینکه بتوانید دوباره وزن خود را روی آن قرار دهید یا مانند قبل از شکستگی از آن استفاده کنید، از بریس، آتل یا گچ استفاده کنید.

چه دارویی برای این منظور تجویز می‌شود؟

مسکن‌های بدون نسخه مانند آسپرین یا ایبوپروفن (داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ) می‌توانند باعث خونریزی و سایر عوارض بعد از جراحی شوند. بنابراین، جراح شما در مورد داروهایی که می‌توانید برای کاهش درد بعد از جراحی مصرف کنید، به شما اطلاعات خواهد داد.

عوارض احتمالی درمان شکستگی مارپیچی چیست؟

جراحی برای شکستگی مارپیچی می‌تواند عوارضی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• سندرم کمپارتمان حاد (ACS): فشار در عضلات افزایش می‌یابد، جریان خون به بافت‌ها قطع می‌شود و آسیب دائمی عضلات و اعصاب می‌تواند رخ دهد.
• بدجوش خوردگی: استخوان‌های شکسته‌ای که هنگام جوش خوردن به درستی در کنار هم قرار نمی‌گیرند.
• جوش نخوردن: استخوان‌ها به طور کامل و صحیح دوباره به هم متصل نمی‌شوند.
• عفونت استخوان (استئومیلیت): اگر شکستگی باز دارید (جایی که استخوان از پوست بیرون زده است)، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت باکتریایی هستید.
• سایر آسیب‌های داخلی: شکستگی‌ها می‌توانند به عضلات، اعصاب، رگ‌های خونی، تاندون‌ها و رباط‌های اطراف ناحیه آسیب‌دیده آسیب برسانند.

همچنین، داروهای NSAID می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند:

• خونریزی
• زخم‌ها
• درد معده
• عوارض روده‌ای

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

ممکن است چندین هفته طول بکشد تا علائم شما فروکش کند. بسته به نوع جراحی که برای ترمیم شکستگی مارپیچی و استخوان شکسته خود انجام داده‌اید، باید بتوانید به تدریج ظرف چند هفته دوباره بدن خود را حرکت دهید.

نکته مهم: اگر درد شدیدی دارید که غیرقابل تحمل است و از بین نمی‌رود، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چگونه می‌توانیم از خودمان در برابر چنین شکستگی‌هایی محافظت کنیم؟

برای کاهش خطر آسیب دیدگی، نکات ایمنی زیر را رعایت کنید:

• هنگام رانندگی همیشه کمربند ایمنی خود را ببندید .
• برای هر فعالیت و ورزشی از تجهیزات ایمنی مناسب استفاده کنید .
• خانه و محل کار خود را از وسایل غیرضروری که ممکن است شما یا دیگران را زمین بزنند، خالی نگه دارید .
• همیشه هنگام بلند کردن وسایل از خانه از ابزار یا تجهیزات مناسب استفاده کنید . هرگز از صندلی، میز یا پیشخوان بالا نروید.
• از یک برنامه غذایی و ورزشی پیروی کنید که به حفظ سلامت استخوان‌های شما کمک کند .
• اگر بالای ۵۰ سال سن دارید یا یکی از اعضای خانواده‌تان پوکی استخوان دارد، با پزشک خود در مورد آزمایش تراکم استخوان صحبت کنید.

آیا می‌توان از شکستگی مارپیچی جلوگیری کرد؟

شکستگی‌های مارپیچی اغلب در اثر سقوط، تصادف یا آسیب‌های ورزشی ایجاد می‌شوند، بنابراین کار زیادی برای پیشگیری از آنها نمی‌توان انجام داد. با این حال، رعایت اقدامات ایمنی ذکر شده در بالا می‌تواند تا حدودی به کاهش خطر کمک کند.

اگر دچار شکستگی مارپیچی شوید، چه انتظاری باید داشته باشید؟

اگر دچار شکستگی مارپیچی شده‌اید، می‌توانید انتظار بهبودی کامل را داشته باشید.

برای بازیابی قدرت و دامنه حرکتی در قسمت آسیب دیده بدن، به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.

چقدر طول میکشه تا این حالت خوب بشه؟

مدت زمان بهبودی شما به شدت شکستگی و درمان مورد نیاز بستگی دارد. اکثر افراد برای بهبودی از شکستگی مارپیچی به چند ماه زمان نیاز دارند.

عوامل بسیار دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند بر مدت زمان بهبودی بدن شما تأثیر بگذارند. در مورد یک بازه زمانی مناسب برای وضعیت خود با پزشک یا جراح خود صحبت کنید.

نمیتونی بری سر کار یا دانشگاه؟

آسیب‌های خاص و شکستگی استخوان‌های شما تعیین می‌کند که چه مدت از کار، مدرسه و سایر فعالیت‌ها دور خواهید بود.

در دوران نقاهت، قبل از شروع مجدد هرگونه فعالیت بدنی، با جراح یا پزشک خود مشورت کنید.

در نهایت در مورد شکستگی مارپیچی...

دورنمای اکثر شکستگی‌های مارپیچی خوب است. حتی اگر جراحی هم انجام دهید، باید به طور کامل بهبود یابید. بسته به شدت شکستگی، ممکن است لازم باشد پس از بهبودی از فعالیت‌های خاصی اجتناب کنید. با پزشک یا جراح خود در مورد بهترین راه‌های جلوگیری از آسیب‌ها و شکستگی‌های بعدی صحبت کنید.

چه زمانی باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنیم؟

اگر فکر می‌کنید دچار شکستگی مارپیچی - یا هر شکستگی دیگری - شده‌اید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر به اورژانس مراجعه کنید:

• درد شدید.
• ناتوانی در حرکت دادن قسمتی از بدن که در حالت عادی می‌توان آن را حرکت داد.
• اگر بخشی از بدن از نظر ظاهری به طور قابل توجهی تغییر کرده یا از موقعیت طبیعی خود بیرون زده است.
• اگر استخوان‌هایتان از زیر پوستتان قابل مشاهده است.
• تورم.
• اگر کبودی‌های جدید همراه با این علائم دیگر قابل مشاهده باشند.

اگر دچار آسیب جدی (تروما) شدید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• کدام استخوان شکسته است؟
• آیا من شکستگی مارپیچی دارم یا نوع دیگری از شکستگی؟
• آیا به جراحی نیاز دارم؟
• بهبودی چقدر طول خواهد کشید؟
• چه زمانی می‌توانم دوباره فعالیت بدنی را شروع کنم؟

شکستگی‌های مارپیچی آسیب ترسناکی هستند، اما پزشک و جراح شما در اسرع وقت شما را به حالت عادی برمی‌گردانند. برای بهبودی خود عجله نکنید. قدم به قدم پیش بروید و به خودتان زمان بدهید تا بهبود یابید. با پزشک خود در مورد راه‌های حفظ قدرت و سلامت استخوان‌هایتان صحبت کنید و اگر بالای ۵۰ سال سن دارید یا سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارید، مرتباً آزمایش تراکم استخوان انجام دهید.

خلاصه (پیام اصلی)

شکستگی مارپیچی نوعی شکستگی است که در آن استخوان در اثر نیروی چرخشی می‌شکند. این شکستگی مانند یک مارپیچ در امتداد استخوان حرکت می‌کند. این شکستگی‌ها اغلب در اثر زمین خوردن و حوادث ورزشی ایجاد می‌شوند. علائم آن می‌تواند شامل درد شدید، تورم و عدم توانایی در حرکت باشد. درمان شامل گچ گرفتن و جراحی است. مهمترین چیز این است که در صورت بروز چنین آسیبی، فوراً به پزشک مراجعه کنید. با درمان و استراحت مناسب، می‌توانید به طور کامل بهبود یابید. بنابراین وحشت نکنید، اما تأخیر هم نکنید!

شکستگی‌ها ، شکستگی‌های مارپیچی، شکستگی‌های پیچشی، جراحی‌های استخوان، ترمیم استخوان، تصادفات، آسیب‌های ورزشی