آیا تا به حال متوجه شدهاید که گاهی اوقات زخمهایی روی پاهایتان، به خصوص در ناحیه کشاله ران یا مچ پا، ظاهر میشوند و مدت زیادی طول میکشد تا بهبود یابند؟ ممکن است شما هم این را تجربه کرده باشید. اینها زخمهای معمولی نیستند. ما به آنها «زخمهای عروقی» میگوییم که در زبان سینهالی به معنای «زخمهای وریدی » است. به عبارت ساده، اینها زخمهایی هستند که به دلیل گردش خون ضعیف در بدن ما روی پوست ایجاد میشوند. بیایید امروز کمی بیشتر در مورد این موضوع صحبت کنیم، زیرا این چیزی است که میتواند بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار دهد.
زخمهای عروقی چیستند؟
به عبارت ساده، زخمهای وریدی زخمهایی هستند که روی پوست ما ایجاد میشوند. اما اینها فقط هر زخمی نیستند. آنها به دلیل مشکلات جریان خون در بدن ما، یعنی سیستم گردش خون، ایجاد میشوند. اغلب این زخمها روی اندامهای ما، به خصوص ساق پا و پاها دیده میشوند. اما میتوانند در جاهای دیگر نیز ایجاد شوند. این زخمها مدت زیادی طول میکشد تا بهبود یابند و گاهی اوقات ممکن است به درمانهای خاصی مانند جراحی نیاز باشد.
دو دلیل اصلی برای بروز این زخمهای وریدی وجود دارد.
۱. یکی از آنها تضعیف گردش خون در شریانهای ما است. شریانها جایی هستند که بدن مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت میکند. بنابراین وقتی مشکلی در این شریانها وجود دارد، زخمها تشکیل میشوند.
۲. دلیل دیگر، گردش خون ضعیف در رگهای ما است. خون، همراه با مواد زائد بدن، از طریق رگها به قلب باز میگردد. اگر مشکلی در این رگها وجود داشته باشد، آسیبهایی رخ میدهد.
شایعترین آنها زخمهایی هستند که در رگها ایجاد میشوند و ما آنها را زخمهای وریدی نیز مینامیم.
این آسیبها چقدر رایج هستند؟
در واقع، این زخمهای وریدی از آنچه فکر میکنید شایعتر هستند، به خصوص با افزایش سن. به طور متوسط، حدود ۱٪ از بزرگسالان ممکن است این بیماری را داشته باشند. در بین افراد بالای ۶۵ سال، این درصد میتواند بین ۳٪ تا ۵٪ باشد. بنابراین این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.
این زخمهای وریدی چگونه بر بدن ما تأثیر میگذارند؟
این آسیبها میتوانند اثرات منفی مختلفی بر زندگی شما داشته باشند. فقط فکر کنید...
- افزایش خطر عفونت: پوست ما مانند سپری است که ما را از میکروبها محافظت میکند. بنابراین زخمی مانند این، شکافی در آن سپر است که به میکروبها اجازه میدهد به راحتی وارد بدن شوند.
- سپسیس: اگر عفونت به درستی درمان نشود، میتواند در سراسر بدن گسترش یابد و منجر به یک بیماری بسیار خطرناک به نام سپسیس شود. این زمانی است که سیستم ایمنی بدن ما به یک عفونت عمده بیش از حد واکنش نشان میدهد و شروع به آسیب رساندن به قسمتهای مختلف بدن میکند.
- قانقاریا: یا به دلیل عفونت یا عدم جریان خون به زخم، سلولهای اطراف زخم شروع به مردن میکنند. این میتواند منجر به وضعیتی به نام قانقاریا شود. در صورت عدم درمان، میتواند گسترش یابد و حتی منجر به مرگ شود.
- درد و مشکل در راه رفتن: این زخمهای وریدی میتوانند بسیار دردناک باشند. بسته به محل زخم، ممکن است قادر به کار کردن، خوابیدن یا انجام فعالیتهای روزانه نباشید. از آنجایی که فعالیت بدنی گردش خون را بهبود میبخشد، اگر به دلیل زخم دردناک قادر به راه رفتن نباشید، ممکن است زخم بدتر شود.
بسیار مهم: این آسیبها را به دلیل جزئی بودن نادیده نگیرید. مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.
علائم چیست؟
علائم زخم وریدی به علت آن بستگی دارد و گاهی اوقات ممکن است چندین علت به طور همزمان وجود داشته باشد.
علائم زخمهای وریدی / زخمهای استاز
این علائم اغلب قبل از ایجاد زخمهای وریدی ظاهر میشوند:
- گوشت روی پاها قرمز و متورم میشود.
- پوست ضخیم، سفت و تیره میشود (معمولاً قرمز، بنفش یا قهوهای).
- ممکن است در ناحیه آسیبدیده بیحسی و خارش وجود داشته باشد (ما به این حالت «درماتیت استازیس» میگوییم).
- واریس نشانهی رایجی از مشکلات وریدی در حال پیشرفت است.
زخمهای استاز معمولاً ویژگیهای زیر را دارند:
- آسیبها اغلب در اطراف مچ پا رخ میدهند.
- زخمها عمیق نیستند و ممکن است با یک پوشش قرمز تا زرد پوشیده شده باشند.
- شکل ضایعات نامنظم است و لبههای ناهمواری دارند.
- پوست اطراف زخم ممکن است براق باشد و کشیده به نظر برسد.
- ممکن است آن منطقه گرمتر از جاهای دیگر احساس شود.
- زخمها دردناک هستند و ممکن است مایعی مانند خون یا آب از آنها تراوش شود. در صورت عفونت، ممکن است بوی بدی داشته باشند و چرک کنند.
علائم زخمهای شریانی
این علائم ممکن است قبل از ایجاد زخمهای شریانی ظاهر شوند:
- پوست اطراف زخم براق و خشک میشود. همچنین ممکن است سفت و پوسته پوسته به نظر برسد.
- ریزش مو در بازو/پای آسیب دیده یا نزدیک زخم به دلیل گردش خون ضعیف رخ میدهد.
- جریان خون میتواند هنگام دراز کشیدن یا بالا بردن پاهایتان محدود شود. این میتواند باعث شود پاهایتان رنگپریده و سرد شوند. ممکن است هنگام بالا بردن پاها یا دراز کشیدن، پاهایتان درد بگیرد. (این درد ممکن است با آویزان کردن پاها تسکین یابد. همچنین ممکن است با بازگشت جریان خون به حالت عادی، پاهایتان قرمز شوند.)
زخمهای شریانی معمولاً علائم زیر را دارند:
- زخمها در قسمتهایی از بدن که از قلب دورتر هستند، به خصوص روی انگشتان پا و بین انگشتان پا، شروع به شکلگیری میکنند.
- ضایعات به رنگ تیره (به خصوص قرمز، زرد، خاکستری، سیاه) ظاهر میشوند.
- زخمها عمیق هستند، گاهی اوقات حتی عضلات یا تاندونها را نیز نمایان میکنند.
- لبههای اطراف زخم انگار بیرون زدهاند.
- زخمها ممکن است خونریزی نداشته باشند و دردی هم احساس نکنند.
چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت میبیند؟
زخمهای وریدی در افراد مسن یا افرادی که مشکلات سلامتی خاصی دارند، به ویژه افرادی که مشکلات قلبی و گردش خون دارند، شایعتر است. شرایط مرتبط با این بیماری عبارتند از:
- دیابت (مرض قند)
- چاقی
- بیماریهای عروق محیطی - یعنی بیماری شریان محیطی (PAD) یا بیماری وریدی محیطی (PVD)
- بیماری قلبی عروقی
- فشار خون بالا (هایپرتنشن)
- سیگار کشیدن و استفاده از محصولات دخانی
حتی در غیاب بیماری، اگر جریان خون به دلایل دیگری مختل شود، زخمهای وریدی میتوانند ایجاد شوند. به عنوان مثال:
- آسیبها: شکستگیها، سوختگیها و آسیبهای عضلانی میتوانند به رگهای خونی مجاور آسیب رسانده و باعث ایجاد مشکلاتی در گردش خون شوند.
- ایستادن برای مدت طولانی: افرادی که مدت طولانی بدون حرکت میایستند (مانند صندوقداران، کارگران نانوایی، کارگران هتل) میتوانند دچار تجمع خون در رگهای پاهای خود شوند. وقتی دریچههای رگها به درستی کار نکنند، خون به درستی به قلب باز نمیگردد. این امر فشار زیادی به رگها وارد میکند و باعث بزرگ شدن آنها میشود و باعث ایجاد «رگهای واریسی» میشود. سپس مایع از رگها به بافتهای اطراف نشت میکند و باعث تورم آنها میشود. این مایع، همراه با خون و پروتئینها، میتواند باعث ایجاد لکههای قهوهای روی پاها، به خصوص در قسمت داخلی ناحیه کشاله ران شود. این میتواند خارش داشته باشد و پوست خشک و ترک خورده شود. باکتریها میتوانند وارد این ترکها شوند و باعث عفونت پوستی به نام «سلولیت» یا زخمی مرتبط با رگها شوند.
- سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده شما این نوع آسیبها را داشته باشد، ممکن است شما نیز در معرض خطر ابتلا به آنها باشید.
چرا این نوع آسیبها رخ میدهند؟ علل آنها چیست؟
زخمهای وریدی معمولاً میتوانند بر اساس علل زمینهای آنها طبقهبندی شوند. با این حال، یک زخم میتواند علل متعددی داشته باشد. مثال خوبی از این مورد، ایجاد زخمهای وریدی ناشی از دیابت است.
- زخمهای ناشی از رکود خون: این زخمها ناشی از مشکلات رگها هستند. اکثر زخمهای وریدی در این دسته قرار میگیرند. با افزایش سن، این زخمها در پاها و ساق پا شایعتر میشوند. این اتفاق زمانی میافتد که دریچههای رگهای پاها نتوانند وظیفه خود را به درستی انجام دهند. این بدان معناست که به دلیل جاذبه، نمیتوان جلوی جریان خون به سمت قلب را گرفت. در نتیجه، خون بیشتری در پاها و ساق پا تجمع مییابد و فشار بیشتری به رگهای خونی وارد میکند. این فشار میتواند باعث نشت مایع از رگها و حتی پارگی آنها شود. با گذشت زمان، این میتواند منجر به زخم شود.
- زخمهای شریانی: به این زخمها «زخمهای ایسکمیک» نیز گفته میشود. این زخمها در اثر کمبود جریان خون به ناحیه آسیبدیده ایجاد میشوند. ما به این حالت «ایسکمی» نیز میگوییم. به دلیل کمبود جریان خون، قسمت آسیبدیده بدن (معمولاً یک دست یا پا) به تدریج شروع به مردن میکند.
چطور این را تشخیص میدهید؟ پزشکان چگونه آن را تشخیص میدهند؟
پزشک میتواند با معاینه زخم وریدی، آن را به سرعت تشخیص دهد. او زخم را از نزدیک بررسی میکند، شاید ناحیه اطراف آن را لمس کند و هرگونه علائم خاص را بررسی کند.
با این حال، پزشک همچنین باید علت آسیب را پیدا کند. اطلاعات به دست آمده در طول معاینه آسیب نیز در این امر کمک خواهد کرد. با این حال، برخی آزمایشها نیز برای درک علت دقیق تجویز میشوند. دلیل این امر این است که ممکن است علل مختلفی بر آسیبهای وریدی تأثیر بگذارند و این علل میتوانند به یکدیگر مرتبط باشند.
چه آزمایشهایی انجام میشود؟
پزشک یا متخصص شما ممکن است این آزمایشها را انجام دهد:
- اندازهگیری فشار خون: پزشک فشار خون بازوی شما را اندازهگیری میکند. او همچنین فشار خون پاهای شما را نیز اندازهگیری میکند تا ببیند آیا تفاوتی بین این دو وجود دارد یا خیر. این آزمایش ، آزمون شاخص مچ پا-بازویی (ABI) نامیده میشود.
- گوش دادن به قلب و بررسی نبض: با گوش دادن به قلب و تنفس شما، پزشک میتواند شواهدی از بیماری قلبی زمینهای که میتواند در ایجاد ضایعات وریدی نقش داشته باشد را جستجو کند. آنها همچنین میتوانند نبضها (نبضهای محیطی) را در ساق پا و کف پا احساس کنند. قدرت این نبضها - یا اگر نبضی احساس نشود - میتواند به پزشک شما در تشخیص قطعیتر کمک کند.
- آزمایش خون: آزمایش خون میتواند به پزشک شما در تشخیص و تصمیمگیری در مورد نحوه درمان آسیب شما کمک کند. یک آزمایش خاص، آزمایش هموگلوبین A1C است. این آزمایش میتواند به تعیین اینکه آیا شما دیابت دارید یا خیر و در صورت وجود، شدت آن کمک کند.
- تصویربرداری: پزشک شما ممکن است آزمایشهای تصویربرداری را نه تنها برای بررسی آسیب، بلکه برای بررسی جریان خون اطراف آن نیز تجویز کند. آنها همچنین ممکن است آزمایشهای تصویربرداری از شریانها و رگهای اصلی در جاهای دیگر بدن را تجویز کنند، زیرا این موارد نیز میتوانند مشکلات مربوط به آسیب عروقی را نشان دهند. این آزمایشها ممکن است شامل اشعه ایکس، ام آر آی، سی تی اسکن و سونوگرافی باشد.
آیا این زخمها قابل التیام هستند؟ چه درمانهایی وجود دارد؟
در بیشتر موارد، زخم وریدی قابل درمان است. با این حال، احتمال بهبود زخم به شدت آن بستگی دارد. بنابراین، درمان سریع زخمهای وریدی برای نتیجه خوب بسیار مهم است.
همچنین مهم است که به مشکل اساسی که باعث آسیب شده است، رسیدگی شود. پزشک شما آسیب را درمان کرده و درمانهایی را برای هرگونه مشکل اساسی سلامتی که ممکن است داشته باشید، توصیه میکند. برخی از توصیههای او شامل ایجاد تغییراتی در سبک زندگی شما خواهد بود. این تغییرات میتواند به کاهش خطر ابتلا به آسیب دیگر و بهبود کیفیت کلی زندگی شما کمک کند.
روشهای درمانی
بسته به شدت زخمهای وریدی و علت ایجاد آنها، درمانهای مختلفی استفاده میشود.
داروها
- آنتیبیوتیکها: این داروها میتوانند عفونتها را درمان کنند و در برخی موارد (مانند بعد از جراحی) برای پیشگیری از عفونت نیز تجویز میشوند.
- ژلها و پمادهای موضعی: این داروها به از بین بردن بافت مرده یا عفونی، بهبود جریان خون به ناحیه آسیبدیده، جلوگیری از عفونت و بهبود سریعتر زخم کمک میکنند.
- داروهایی برای درمان مشکل زمینهای: مواردی مانند کنترل فشار خون و کلسترول، ترک سیگار و کنترل سطح قند خون میتواند به بهبود زخمها کمک کند.
- داروهای مسکن یا بیحسکننده: زخمهای وریدی و برخی از درمانهای آنها میتواند دردناک باشد. استفاده از داروهای مسکن یا بیحسکننده در طول درمان رایج است.
بانداژ و پانسمان
بانداژها و انواع مختلف وسایل پوشیدنی معمولاً برای درمان زخمهای وریدی استفاده میشوند. این وسایل فقط باید طبق دستور پزشک استفاده شوند. در صورت استفاده نادرست، زخم وریدی میتواند به جای بهبود، بدتر شود.
- بانداژ: پوشاندن زخم با یک بانداژ محافظ میتواند به محافظت در برابر عفونت کمک کند. برخی از بانداژها همچنین ممکن است حاوی داروهایی باشند که میتوانند به بهبود سریعتر زخم کمک کنند.
- لباسهای فشاری: این لباسها شامل جوراب، جوراب ساق بلند و سایر اقلام میشوند. آنها به کل پا فشار وارد میکنند و به محدود کردن یا توقف تورم کمک میکنند. آنها معمولاً برای زخمهای وریدی استفاده میشوند. آنها به جلوگیری از تجمع خون در پاها کمک میکنند.
- کفش، جوراب یا ارتزهای مخصوص: بسیاری از زخمهای وریدی، به ویژه زخمهای دیابتی، در اثر اصطکاک و فشار ساده ایجاد میشوند. معمولاً وقتی احساس درد میکنید، نحوه راه رفتن خود را تغییر میدهید و آسیب به ناحیه آسیب دیده را کاهش میدهید. با این حال، این مورد در مورد زخمهای دیابتی صدق نمیکند. آنها اغلب در اثر از دست دادن کامل یا جزئی حس در پاها ایجاد میشوند.
روشهای پیشرفته
این درمانهای پیشرفته را میتوان برای زخمهای بزرگ یا وریدی که مدت زیادی طول میکشد تا بهبود یابند، استفاده کرد.
- بازسازی عروق: انسداد در رگهای خونی مهم میتواند باعث زخمهای وریدی شود. درمانهای بازسازی عروق سعی در رفع این انسدادها، بهبود زخمهای موجود و جلوگیری از تشکیل زخمهای جدید دارند.
- جراحی: جراحی ممکن است برای زخمهای عفونی یا بزرگ و دیر التیام انجام شود. جراح ممکن است برای برداشتن قسمتهای مرده یا عفونی یک زخم عمیق ( دبریدمان ) جراحی انجام دهد و التیام زخم را آسانتر کند. این عمل ممکن است شامل پیوند پوست و سایر روشهای ترمیم باشد. (با این حال، در موارد قانقاریا بسیار شدید یا زخم عمیق بسیار شدید، گاهی اوقات قطع عضو بخشی از پا یا ساق پا ضروری است. این کار برای نجات جان افراد و جلوگیری از عوارض جدیتر انجام میشود. متأسفانه، افراد مبتلا به دیابت 30 برابر بیشتر از جمعیت عمومی در معرض ابتلا به قانقاریا در پاهای خود هستند.)
- پیادهروی تجویز شده: فعالیت بدنی، به ویژه هنگامی که با توصیه پزشک انجام شود، به بهبود گردش خون و جلوگیری از تشکیل زخمهای وریدی جدید کمک میکند.
- درمان با اکسیژن پرفشار: سطح اکسیژن طبیعی اطراف ما ۲۱٪ است. در «درمان با اکسیژن پرفشار»، شما در محفظهای با غلظت ۱۰۰٪ اکسیژن و فشار اتمسفری افزایشیافته قرار میگیرید. در این شرایط، زخمها، بهویژه زخمهای وریدی، میتوانند سریعتر بهبود یابند.
- دبریدمان: بافت مرده و عفونی در داخل و اطراف زخم عمیق میتواند بهبودی را به تأخیر بیندازد و منجر به عوارض خطرناکی مانند قانقاریا شود. دبریدمان شامل برداشتن این بافت مرده یا عفونی و باقی گذاشتن فقط بافت سالم است.
چگونه علائم را مدیریت کنیم و خطر را کاهش دهیم؟
اگر در معرض خطر ابتلا به زخم وریدی هستید، کارهایی وجود دارد که میتوانید برای محافظت از سلامت خود و جلوگیری از ایجاد زخم انجام دهید. این امر به ویژه در صورت ابتلا به دیابت یا بیماری دیگری که حس پاهای شما را کاهش میدهد، بسیار مهم است.
- خودتان را معاینه کنید: روزانه پاهای خود را معاینه کنید. توجه ویژهای به بین انگشتان پا، اطراف مچ پا و کف پا داشته باشید.
- از پاهای خود محافظت کنید: با پوشیدن کفش و جوراب مناسب، از پاهای خود در برابر آسیبها محافظت کنید.
- مراقبت مناسب از پاها: اگر دیابت دارید، باید مرتباً به متخصص پا مراجعه کنید تا پاهایتان را از نظر علائم زخم بررسی کند. او بهترین روش مراقبت از پاها را به شما توصیه خواهد کرد.
- کنترل بیماریهای زمینهای: مراقبت از مواردی مانند فشار خون، کلسترول، سطح قند خون و وزن میتواند به جلوگیری از آسیبها کمک کند.
اگر از قبل زخم وریدی دارید، پزشک شما را در مورد نحوه مراقبت از آن راهنمایی خواهد کرد. او اغلب موارد زیر را به شما توصیه خواهد کرد:
- زخم را تمیز نگه دارید: از بانداژ استفاده کنید و طبق دستور پزشک آنها را تعویض کنید.
- طبق توصیه استراحت کنید: اگر زخم وریدی دارید، پزشک به شما خواهد گفت که پاهای خود را بالا نگه دارید تا از تورم جلوگیری شود.
- داروهای خود را به درستی مصرف کنید: داروهای خود را به موقع مصرف کنید، به خصوص آنتی بیوتیک ها، داروهای فشار خون، دیابت و کلسترول بالا.
در طول زندگی با این آسیب چه انتظاری میتوانید داشته باشید؟
اگر زخم وریدی دارید یا قبلاً داشتهاید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به زخم دیگری هستید. مراقبت از سلامت خود بهترین راه برای به تأخیر انداختن ایجاد زخم جدید است. اگر سلامت خود را مدیریت کنید، احتمال بیشتری وجود دارد که به طور کلی عمر طولانیتری داشته باشید و با مشکلات سلامتی کمتری روبرو شوید.
از طرف دیگر، اگر از سلامت خود مراقبت نکنید، زخم وریدی - و سلامت کلی شما - احتمالاً بدتر میشود. در بدترین حالت، اگر زخم و سلامت خود را نادیده بگیرید، میتواند منجر به قطع عضو و حتی مرگ شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
حداقل سالی یک بار برای معاینه کامل جسمی به پزشک خانواده خود مراجعه کنید. این کار برای شناسایی مشکلات سلامتی، از جمله مواردی که میتوانند منجر به ضایعات عروقی شوند، حتی اگر علائمی نشان ندهند، مهم است.
همچنین، اگر هر یک از موارد زیر را دارید، با پزشک خود مشورت کنید:
- اگر بهبودی زخمی روی پا یا ساق پا بیش از حد انتظار طول کشیده است.
- اگر علائمی دارید که نشان میدهد در گردش خون پاهایتان مشکل دارید (به خصوص تورم، درد، تغییر رنگ یا دردی که بسته به نحوه نگه داشتن پا تغییر میکند).
- اگر در پاهایتان دردی دارید که با استراحت بهتر میشود.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنید؟
اگر زخم وریدی دارید، عفونی شده و این علائم را دارید، باید به اورژانس مراجعه کنید:
- اگر پوست اطراف ناحیه آسیب دیده به خصوص در انگشتان دست، قهوه ای تیره یا سیاه شود.
- اگر تب یا لرز دارید و میلرزید.
- اگر بوی بدی از زخم وریدی به مشام میرسد.
- اگر زخم وریدی بیش از حد معمول مایع یا خون ترشح میکند، به خصوص اگر مایع خارج شده کدر یا زرد رنگ باشد.
- اگر زخم و ناحیه اطراف آن متورم، قرمز و در لمس گرم باشد.
خلاصه، پیام اصلی:
زخمهای عروقی معمولاً نشانهای از یک بیماری مزمن زمینهای هستند. اگرچه این بیماریها جدی هستند، اما میتوان آنها را مدیریت کرد و از زندگی خود لذت برد. نترسید و وحشت نکنید.
پزشک شما میتواند شما را راهنمایی کند، منابع لازم را در اختیارتان قرار دهد و پشتیبانیهای دیگری ارائه دهد. همه اینها به شما کمک میکند تا از تداخل بیماریهای مزمن با زندگی خود جلوگیری کنید و زندگی دلخواه خود را داشته باشید. مراجعه زودهنگام به پزشک بسیار مهم است. از پاهای خود مراقبت کنید، به سلامتی خود اهمیت دهید.
زخمهای وریدی ، مشکلات گردش خون، زخمهای پا، زخمهای وریدی، زخمهای شریانی، زخمهای دیابتی، زخمهای التیامناپذیر


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න