آیا کبد شما هم چرب است؟ بیایید درباره MASH (استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال در مورد بیماری که در آن چربی در کبد تجمع می‌یابد چیزی شنیده‌اید؟ گاهی اوقات، این وضعیت می‌تواند بدون هیچ علامت خاصی جدی شود. امروز، ما در مورد یکی از این بیماری‌ها که می‌تواند به طور خاموش بر کبد ما تأثیر بگذارد صحبت خواهیم کرد. این بیماری MASH (استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک) نام دارد.

MASH (استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، MASH وضعیتی است که در آن کبد شما چربی زیادی دارد و باعث التهاب می‌شود، وضعیتی شبیه به آسیب‌دیدگی. به این شکل به آن فکر کنید: وقتی آسیبی می‌بینید، ناحیه قرمز، متورم و داغ می‌شود و همین اتفاق در داخل کبد نیز رخ می‌دهد. نام این بیماری NASH (استئاتوهپاتیت غیرالکلی) است.

این بیماری که MASH نامیده می‌شود، بخشی از گروه وسیع‌تری از بیماری‌های کبدی به نام MASLD (بیماری کبدی استئاتوز مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک) است. این بیماری ناشی از تجمع چربی در کبد به دلایلی غیر از مصرف الکل است.

مهمترین نکته این است که اگر این مشکل به درستی درمان نشود، با گذشت زمان می‌تواند منجر به بیماری‌هایی مانند سیروز شود که باعث سفت و زخمی شدن کبد می‌شود، یا حتی بیماری‌های خطرناکی مانند سرطان کبد. بنابراین، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

شایع‌ترین علل MASH چیست؟ چه کسانی در معرض خطر هستند؟

علت اصلی MASH تجمع بیش از حد چربی در کبد است که به کبد آسیب می‌رساند و باعث التهاب می‌شود. این وضعیت می‌تواند زمانی رخ دهد که مشکلاتی در متابولیسم قند و چربی در بدن ما وجود داشته باشد. بیایید نگاهی به علل اصلی و عوامل خطر مؤثر بر این موضوع بیندازیم:

• چاقی یا اضافه وزن: این یک عامل اصلی است.
• دیابت نوع ۲: افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به MASH هستند.
• کلسترول بالا: افزایش سطح کلسترول بد در خون.
• تری گلیسیرید بالا: این نیز نوعی چربی در خون است. افزایش آن نیز خوب نیست.
• فشار خون بالا: ما آن را فشار می‌نامیم.
• مقاومت به انسولین: زمانی که سلول‌های بدن به درستی به انسولین پاسخ نمی‌دهند. این وضعیتی است که قبل از دیابت رخ می‌دهد.

به یاد داشته باشید، گاهی اوقات حتی اگر وزن طبیعی دارید، اگر کلسترول بالا، فشار خون بالا یا بیماری‌هایی مانند دیابت دارید، ممکن است در معرض خطر ابتلا به MASH باشید. بنابراین، اگر هر یک از این عوامل خطر را دارید، عاقلانه است که به پزشک مراجعه کنید و از نظر MASH معاینه شوید.

علائم MASH چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

مشکل اینجاست. MASH اغلب در مراحل اولیه هیچ علامت واضحی از خود نشان نمی‌دهد. این بیماری به آرامی و طی سال‌ها ایجاد می‌شود. برخی از علائم تنها پس از آسیب شدید کبد ظاهر می‌شوند. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• خستگی: احساس خستگی حتی بدون انجام هیچ کاری.
• ناراحتی یا درد در قسمت بالای شکم سمت راست: درست جایی که کبد قرار دارد.
• کاهش وزن غیر قابل توضیح.
• ضعف عضلانی یا از دست دادن عضلات.
• شکم یا پاهای متورم.
• وقتی بیماری شدید باشد، زردی چشم‌ها و پوست (یرقان): این همان چیزی است که گاهی اوقات آن را زردی می‌نامیم.

از آنجایی که در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود ندارد، انجام معاینات منظم بسیار مهم است، به خصوص اگر عوامل خطری مانند چاقی، دیابت یا کلسترول بالا دارید. در این صورت می‌توانید این بیماری را زود تشخیص دهید.

چه عوارض دیگری ممکن است به دلیل MASH رخ دهد؟

اگر MASH به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی و گاهی تهدیدکننده زندگی شود. این عوارض عبارتند از:

• فیبروز کبد: این بیماری به معنای زخم شدن کبد است. با گذشت زمان، این زخم‌ها جمع می‌شوند و منجر به سیروز می‌شوند.
• سیروز: این وضعیتی است که در آن کبد به شدت آسیب می‌بیند و عملکرد آن مختل می‌شود. این اغلب یک وضعیت دائمی است، به این معنی که معکوس کردن آن دشوار است.
• نارسایی کبد: کبد به درستی کار نمی‌کند. این اتفاق می‌تواند به طور ناگهانی رخ دهد. در این صورت، ممکن است به مراقبت پزشکی فوری یا پیوند کبد نیاز داشته باشید.
• سرطان کبد: MASH خطر ابتلا به این نوع شایع سرطان کبد را افزایش می‌دهد.
• بیماری قلبی: افراد مبتلا به MASH در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های مرتبط با قلب مانند حمله قلبی و سکته مغزی هستند.

فقط فکر کنید، همه چیز با کمی چربی در کبد شروع می‌شود. به همین دلیل است که می‌گوییم، حتی کوچکترین چیز را نادیده نگیرید.

پزشکان چگونه بیماری MASH را تشخیص می‌دهند؟

از آنجا که MASH در ابتدا علائمی ایجاد نمی‌کند، برای تشخیص آن باید چندین مرحله انجام دهید. پزشک ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس در مورد سایر شرایط پزشکی که ممکن است خطر ابتلا به MASH را افزایش دهد (مانند دیابت، کلسترول) از شما سؤال می‌کند. علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

آزمایش خون

پزشک شما برای بررسی آسیب یا التهاب کبد، آزمایش خون تجویز خواهد کرد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• CBC (شمارش کامل خون): شمارش کامل سلول‌های خون.
• BMP (پنل متابولیک پایه): آزمایش فرآیند متابولیک پایه.
• پنل لیپید: سطح چربی‌هایی مانند کلسترول و تری‌گلیسیرید را بررسی کنید.
• هموگلوبین A1C: آزمایشی برای ارزیابی کنترل دیابت.

آزمایش‌های تصویربرداری

این آزمایش‌ها می‌توانند از داخل کبد شما عکس (تصویر) بگیرند. پزشک شما با بررسی این عکس‌ها، هرگونه تغییر در کبد شما که مربوط به وضعیت MASH باشد را بررسی خواهد کرد. آزمایش‌هایی مانند این ممکن است انجام شود:

• سی تی اسکن (سی تی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری)
• اسکن سونوگرافی
• فیبرواسکن®: این نوع خاصی از سونوگرافی است که سفتی کبد را اندازه‌گیری می‌کند. این می‌تواند ایده‌ای از فیبروز کبد ارائه دهد.
• الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی و کسر چربی با چگالی پروتون (MRE-PDFF): این روش می‌تواند میزان چربی کبد را به طور دقیق اندازه‌گیری کند.

بیوپسی کبد

گاهی اوقات، ممکن است پزشک شما نیاز به برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد شما به نام بیوپسی کبد داشته باشد. یک متخصص آسیب شناسی پزشکی نمونه را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا چربی، التهاب و جای زخم در کبد را بررسی کند. بیوپسی کبد بهترین راه برای تشخیص دقیق MASH است.

علاوه بر این، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز انجام دهد تا مشخص شود که آیا علائم شما ناشی از بیماری کبدی دیگری است یا خیر.

درمان‌های MASH چیست؟

درمان MASH بر بهبود سلامت متابولیک بدن و جلوگیری از آسیب بیشتر به کبد تمرکز دارد. برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تغییرات سبک زندگی

برای کنترل MASH، داشتن یک رژیم غذایی سالم، فعالیت بدنی و کاهش وزن مهم است. پزشک ممکن است تغییرات سبک زندگی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• یک رژیم غذایی سالم داشته باشید: یک برنامه غذایی خوب که به کنترل MASH کمک می‌کند، رژیم غذایی مدیترانه‌ای یا رژیم غذایی کم کربوهیدرات است. به عبارت ساده، سبزیجات، میوه‌ها، حبوبات، غلات کامل فیبردار، پروتئین‌های با کیفیت خوب (ماهی، مرغ) و چربی‌های سالم (آووکادو، روغن زیتون، آجیل) بیشتری مصرف کنید. شما باید تا حد امکان شیرینی‌ها، غذاهای چرب و فست فودها را کاهش دهید.
• فعال باشید: سعی کنید حداقل ۱۵۰ تا ۳۰۰ دقیقه در هفته ورزش هوازی با شدت متوسط ​​انجام دهید. مثال‌ها شامل پیاده‌روی سریع، دویدن، دوچرخه‌سواری و شنا است.
• از مصرف الکل به طور کامل خودداری کنید: حتی مقدار کمی الکل می‌تواند به کبد شما فشار وارد کند، بنابراین ضروری است که به طور کامل از مصرف الکل خودداری کنید.

دارو

پزشک شما ممکن است داروهای خاصی را برای کمک به کاهش علائمی مانند جای زخم ناشی از MASH تجویز کند. به عنوان مثال:

• رسمتیرون (Rezdiffra®): این دارو ممکن است به کاهش یا معکوس کردن اسکار کبد ناشی از MASH کمک کند. این تنها داروی تأیید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان MASH در مراحل 2 و 3 فیبروز است.
• آگونیست‌های GLP-1: این داروها به کاهش التهاب و چربی در کبد کمک می‌کنند. مثال‌هایی از این داروها عبارتند از لیراگلوتاید (Victoza®، Saxenda®)، سماگلوتاید (Ozempic®، Wegovy®) و تیرزپاتید (Mounjaro®، Zepbound®). این داروها اغلب برای درمان دیابت نیز استفاده می‌شوند.

علاوه بر این، پزشک شما ممکن است داروها یا مکمل‌های دیگری تجویز کند. به عنوان مثال، ممکن است یک داروی دیابت به نام پیوگلیتازون (Actoplus Met XR®) یا مکملی مانند ویتامین E توصیه شود.

محققان در حال حاضر در حال انجام آزمایش‌های بالینی برای یافتن داروهای جدید برای MASH هستند. می‌توانید با پزشک خود در مورد اینکه آیا واجد شرایط شرکت در چنین آزمایشی هستید یا خیر، صحبت کنید.

جراحی لاغری (جراحی باریاتریک)

اگر به شدت چاق هستید و بیماری شدید کبدی دارید، جراحی کاهش وزن (جراحی چاقی) یکی دیگر از گزینه‌های درمانی است. جراحی اسلیو معده (برداشتن بخشی از معده) یا جراحی بای پس معده (کوچک کردن معده) می‌تواند مزایای زیر را ارائه دهد:

• به کاهش وزن بدن کمک می‌کند.
• آسیب ناشی از MASH به کبد را می‌توان تا حدی کاهش داد و شاید حتی آن را معکوس کرد.
• به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سیروز، سرطان کبد و نیاز به پیوند کبد را کاهش می‌دهد.

آیا MASH می‌تواند به طور کامل درمان شود؟

MASH همیشه قابل درمان نیست. با این حال، اگر بیماری زود تشخیص داده شود و درمان به موقع شروع شود، گاهی اوقات می‌توان آن را معکوس کرد یا از بدتر شدن آن جلوگیری کرد. این بدان معناست که احتمال زیادی وجود دارد که از آسیب بیشتر به کبد جلوگیری شود.

فرد مبتلا به MASH معمولاً چه مدت می‌تواند زنده بماند؟

امید به زندگی شما بستگی به میزان آسیبی دارد که MASH به کبد شما وارد کرده است. اگر این بیماری زود تشخیص داده و درمان شود، اکثر افراد می‌توانند زندگی عادی داشته باشند. با این حال، با پیشرفت بیماری، خطر مرگ زودرس ناشی از عوارضی مانند نارسایی کبد و سرطان کبد افزایش می‌یابد. با این حال، درمان می‌تواند پیشرفت بیماری را کند کرده و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. شروع درمان در اسرع وقت بهترین راه برای دستیابی به بهترین نتایج است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر همیشه احساس خستگی می‌کنید، در قسمت بالای سمت راست شکم خود درد یا ناراحتی دارید، یا علائمی مانند کاهش وزن بی‌دلیل دارید، مراجعه به پزشک بسیار مهم است. این موارد می‌تواند نشانه‌هایی از وجود مشکل در کبد شما باشد. پزشک شما آزمایش‌هایی را انجام خواهد داد تا ببیند آیا MASH یا بیماری کبدی دیگری دارید یا خیر.

به یاد داشته باشید، برخی شرایط پزشکی، مانند چاقی و دیابت نوع ۲، خطر ابتلا به MASH را افزایش می‌دهند. اگر هر یک از این شرایط را دارید، پزشک شما به طور منظم عملکرد کبد شما را نیز بررسی خواهد کرد.

در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

وقتی بیماری MASH (استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک) در شما تشخیص داده می‌شود، ممکن است شوک و ترس زیادی را تجربه کنید. اگر شرایطی مانند چاقی، فشار خون بالا یا کلسترول بالا داشته باشید، ممکن است از خود بپرسید: "آیا من مسئول این هستم؟"

اما یک چیز را به خاطر داشته باشید. هیچ یک از این شرایط، از جمله MASH، تقصیر شما نیست. تیم پزشکی شما بر زمان حال تمرکز دارد، نه گذشته. آنها به شما توضیح خواهند داد که چه گام‌هایی می‌توانید برای مدیریت MASH بردارید. و در هر قدم از مسیر با شما خواهند بود. پس نترسید.

مهمترین نکته این است که از علائم آگاه باشیم، در صورت وجود عوامل خطر، آزمایش‌های پزشکی مناسب را انجام دهیم و توصیه‌های پزشکی را دنبال کنیم. در این صورت می‌توانیم کبد خود را از این دشمن خاموش نجات دهیم.

MASH ، کبد چرب، سیروز، سرطان کبد، دیابت، چاقی، کلسترول