آیا شما هم در کلیه‌هایتان سنگ اسید اوریک ایجاد می‌کنید؟ بیایید از این موضوع آگاه باشیم!

آیا شما هم هنگام ادرار کردن احساس درد و ناراحتی می‌کنید؟ ممکن است متوجه کمی خون در ادرار خود شده باشید. در واقع طبیعی است که وقتی چنین اتفاقی می‌افتد کمی احساس ترس کنید. اما نیازی نیست از این موضوع شرمنده باشید یا آن را پیش خودتان نگه دارید. زیرا این‌ها می‌توانند علائم بیماری به نام «سنگ‌های اسید اوریک» باشند که در کلیه‌ها تشکیل می‌شوند. بنابراین امروز، بیایید به طور مفصل و خیلی ساده در مورد اینکه این سنگ‌های اسید اوریک چیستند، چگونه تشکیل می‌شوند، علائم آنها چیست، چگونه درمان می‌شوند و چگونه از آنها پیشگیری کنیم، صحبت کنیم.

سنگ‌های اسید اوریکی چیستند؟

به عبارت ساده، سنگ‌های اسید اوریک یکی از چهار نوع سنگ کلیه هستند. سنگ کلیه توده‌ای جامد از مواد معدنی و نمک در بدن ماست که در ادرار تشکیل می‌شود. شبیه یک سنگریزه کوچک به نظر می‌رسد. آنها می‌توانند در کلیه‌ها یا هر جایی از سیستم ادراری شما - بخشی از بدن که ادرار از آنجا خارج می‌شود - تشکیل شوند. سنگ‌های اسید اوریک می‌توانند باعث درد هنگام ادرار و خون در ادرار (هماچوری) شوند. اگر این علائم را دارید، وحشت نکنید. اما مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید تا دقیقاً مشخص شود که چیست و مطمئن شوید که هیچ عارضه دیگری وجود ندارد.

اسید اوریک چیست؟

اسید اوریک یک ماده زائد در خون ماست. این ماده زمانی تشکیل می‌شود که بدن ما موادی به نام «پورین» را تجزیه می‌کند. این پورین‌ها معمولاً در گوشت، به ویژه گوشت قرمز مانند گوشت گاو و خوک، و در برخی از نوشیدنی‌های الکلی مانند آبجو و مشروبات الکلی یافت می‌شوند. به طور معمول، بیشتر این اسید اوریک در خون حل می‌شود، از کلیه‌ها عبور می‌کند و از طریق ادرار از بدن دفع می‌شود. با این حال، سنگ‌های اسید اوریک زمانی شروع به تشکیل می‌کنند که:

• اگر سطح اسید اوریک در ادرار شما بسیار بالا باشد .
• اگر ادرار شما همیشه بیش از حد اسیدی است .

هر دوی این دلایل می‌توانند تأثیرگذار باشند.

سنگ‌های اسید اوریکی چقدر شایع هستند؟

محققان می‌گویند در کشورهایی مانند ایالات متحده، تقریباً از هر ده نفر، یک نفر در طول زندگی خود دچار سنگ کلیه می‌شود. از این تعداد، ۸ تا ۱۰ درصد سنگ‌های اسید اوریک هستند. این وضعیت اکنون در سریلانکا نیز رایج است.

علائم سنگ اسید اوریکی چیست؟

علائم سنگ‌های اسید اوریک مشابه سایر انواع سنگ کلیه است. علامت اصلی درد است . این درد ناشی از فشار سنگ‌ها، چه در داخل کلیه و چه در مجاری ادراری، است که باعث گیر کردن یا آسیب دیدن آنها می‌شود. ممکن است در موارد زیر احساس درد کنید:

• در قسمت پایین شکم.
• پهلوها
• در معده.
• در ناحیه بین ران‌ها ("کشاله ران").

علائم دیگری که ممکن است مشاهده شوند عبارتند از:

• خون در ادرار.
• حالت تهوع یا استفراغ .
• تب.
• احساس سرما ("لرز").
• بوی بد در ادرار وجود دارد.
• ادرار تیره رنگ.

این سنگ‌های اسید اوریکی چگونه تشکیل می‌شوند؟

اگر سطح اسید اوریک شما بالا باشد (که در پزشکی به آن هیپراوریسمی می‌گویند)، کریستال‌های اسید اوریک شروع به تشکیل می‌کنند. این کریستال‌های اسید اوریک با سایر مواد موجود در بدن ترکیب می‌شوند تا یک سنگ جامد تشکیل دهند. سپس سنگ بزرگتر و بزرگتر می‌شود. این سنگ می‌تواند یا در خود کلیه باشد، یا می‌تواند از طریق مجاری ادراری حرکت کند و در حالب گیر کند. ما آن را سنگ حالب می‌نامیم. اگر این سنگ‌ها بسیار کوچک باشند، می‌توانند همراه با ادرار از بدن خارج شوند، گاهی اوقات بدون هیچ دردی یا با کمی درد. اما اگر اینطور نباشد، می‌توانند در کلیه‌ها، حالب‌ها، مثانه یا مجرای ادرار گیر کنند و جریان ادرار را مسدود کنند. در این زمان است که درد و سایر علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند، زیرا این سنگ‌ها به دیواره‌های لوله‌های مسدود شده آسیب می‌رسانند.

علل اصلی تشکیل سنگ‌های اسید اوریکی چیست؟

دلایل اصلی اسیدی شدن ادرار عبارتند از:

ناتوانی بدن در تنظیم صحیح اسید اوریک یا پروتئین موجود در غذا

وقتی بدن ما نتواند اسید اوریک یا پروتئین را به درستی کنترل کند، ادرار اسیدی می‌شود. این وضعیت معمولاً چیزی است که از والدین خود به ارث می‌برید. یکی دیگر از بیماری‌های مرتبط با این بیماری، «نقرس» است. نقرس باعث افزایش سطح اسید اوریک در خون و تشکیل کریستال‌های دردناک در مفاصل می‌شود.

خوردن غذاهای سرشار از پورین

پروتئین حیوانی مانند گوشت گاو، مرغ، گوشت خوک، تخم مرغ و ماهی سرشار از پورین است. این مواد به ویژه در اندام‌های حیوانی مانند کبد و کلیه‌ها (گوساله، کلیه) فراوان هستند. اگر مقدار زیادی از این نوع پروتئین حیوانی مصرف کنید، اسید اوریک می‌تواند در ادرار شما تجمع یابد. این اسید می‌تواند به تنهایی یا در ترکیب با کلسیم تجمع یافته و سنگ کلیه تشکیل دهد. با این حال، رژیم غذایی به تنهایی معمولاً علت سنگ‌های اسید اوریک نیست. آنها اغلب در افرادی تشکیل می‌شوند که غذاهای سرشار از پورین می‌خورند و از نظر ژنتیکی مستعد تشکیل سنگ هستند.

سایر علل بالا بودن سطح اسید اوریک

دلایل دیگری نیز وجود دارد که ممکن است سطح اسید اوریک را افزایش دهد:

• شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از ۲۵ (که به معنای اضافه وزن یا چاقی است ).
• برخی داروها و مکمل‌ها، به عنوان مثال، داروهای ادرارآور و سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی .
• شیمی درمانی برای درمان سرطان.
• دیابت نوع ۲.
• اضافه کردن نمک و شکر زیاد به غذا.
• داشتن سابقه خانوادگی سنگ کلیه.
• نداشتن فعالیت بدنی کافی.
• انجام جراحی کاهش وزن (جراحی چاقی).

علاوه بر همه اینها، اگر به اندازه کافی آب ننوشید ، نه تنها در معرض خطر ابتلا به سنگ‌های اسید اوریک، بلکه در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سنگ کلیه نیز قرار خواهید گرفت.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سنگ اسید اوریکی هستند؟

مردان بیشتر در معرض ابتلا به هر نوع سنگ کلیه هستند. خطر ابتلا به سنگ کلیه در طول زندگی آنها حدود ۱۹٪ است. برای زنان، این خطر حدود ۹٪ است. اکثر افراد قبل از ۳۰ سالگی دچار سنگ کلیه نمی‌شوند. اما می‌توانند زودتر و گاهی حتی در کودکان خردسال نیز به آن مبتلا شوند.

عوارض احتمالی سنگ‌های اسید اوریکی چیست؟

هر نوع سنگ کلیه خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) را افزایش می‌دهد. اگر یک سنگ کلیه داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سنگ دیگر در پنج تا هفت سال آینده هستید. بنابراین آگاهی از این موضوع مهم است.

چگونه سنگ‌های اسید اوریکی را تشخیص دهیم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او در مورد سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند، در مورد علائم شما سوال می‌پرسد و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. اگر به سنگ اسید اوریک شما مشکوک شود، برای تأیید چندین آزمایش تجویز می‌کند.

این آزمایش‌ها چیستند؟

پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• آزمایش خون: این آزمایش‌ها می‌توانند سطح بالای اسید اوریک یا کلسیم را در خون تشخیص دهند و همچنین می‌توانند به تعیین وجود بیماری‌های دیگری که می‌توانند باعث علائم شما شوند، کمک کنند.
• آزمایش ادرار: ممکن است از شما خواسته شود نمونه ادرار ۲۴ ساعته خود را جمع‌آوری کنید تا میزان اسید اوریک و کلسیم موجود در ادرار شما بررسی شود.
• آزمایش‌های تصویربرداری: سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی می‌تواند به تعیین محل دقیق سنگ‌ها در دستگاه ادراری کمک کند. این اسکن‌ها می‌توانند حتی سنگ‌های بسیار کوچک را نیز پیدا کنند. معمولاً از اشعه ایکس شکم برای این منظور استفاده نمی‌شود، زیرا ممکن است سنگ‌های کوچک را از دست بدهند.
• تجزیه و تحلیل سنگ: ممکن است یک صافی مخصوص به شما داده شود و از شما خواسته شود که از طریق آن ادرار کنید. این کار برای گرفتن سنگی که با ادرار شما دفع می‌شود، انجام می‌شود. سپس سنگ‌ها برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند تا نوع سنگ مشخص شود. با تجزیه و تحلیل سنگ به این روش، پزشک شما می‌تواند علت تشکیل سنگ و آنچه را که می‌توانید برای جلوگیری از تشکیل مجدد آن انجام دهید، تعیین کند.

چگونه سنگ‌های اسید اوریکی را درمان کنیم؟

اگر سنگ کمتر از ۷ میلی‌متر باشد، به این معنی که بسیار کوچک است، ممکن است خود به خود دفع شود. این روند می‌تواند حدود سه هفته طول بکشد. با این حال، حتی اگر چنین سنگی خود به خود دفع شود، بسیار مهم است که با پزشک مشورت کنید تا بفهمید چه کاری می‌توانید برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ‌های اسید اوریک انجام دهید. در اینجا به مواردی اشاره می‌کنیم که با نوشیدن آب فراوان اتفاق می‌افتند:

• غلظت مواد معدنی در ادرار شما کاهش می‌یابد. مایع، مواد معدنی را حل می‌کند و دفع آنها را از طریق ادرار آسان‌تر می‌کند.
• این باعث تکرر ادرار می‌شود که مواد شیمیایی ایجاد کننده سنگ کلیه را از بدن خارج می‌کند.

پزشکان توصیه می‌کنند به اندازه کافی مایعات بنوشید تا روزانه حدود ۲.۵ لیتر ادرار تولید شود. برای تولید این مقدار ادرار، باید روزانه حدود ۳ لیتر مایعات بنوشید. دلیل این امر این است که بدن ما از طریق تعریق و ورزش مایعات از دست می‌دهد. اگرچه نوشیدن هر نوع مایعی مهم است، اما نوشیدن آب بهترین گزینه است .

آیا دارویی وجود دارد که بتواند سنگ‌های اسید اوریک را حل کند؟

از بین انواع سنگ کلیه، سنگ‌های اسید اوریک تنها نوعی هستند که می‌توانند با دارو حل شوند . چندین نوع دارو برای این منظور استفاده می‌شود:

• قرص‌های سیترات پتاسیم (مثلاً Urocit-K®).
• قرص‌های کربنات کلسیم (مثلاً تامز®).
• «آلوپورینول» («آلوپورینول»).

قرص‌های سیترات پتاسیم یا کربنات کلسیم با قلیایی‌تر کردن ادرار شما عمل می‌کنند. آلوپورینول سطح اسید اوریک شما را کاهش می‌دهد. اگر پزشک این داروها را تجویز کرده است، نوشیدن مقدار زیادی آب همراه با آنها بسیار مهم است . نوشیدن مقدار زیادی آب به حل شدن اسید اوریک کمک می‌کند. پزشک شما همچنین ممکن است داروهایی به نام مسدودکننده‌های آلفا تجویز کند که می‌توانند به کلیه‌های شما کمک کنند تا سنگ‌ها را سریع‌تر دفع کنند.

آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟

اگر سنگ اسید اوریک شما در یکی از شرایط زیر باشد، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید:

• اگر سنگ خیلی بزرگ باشد .
• اگر مانع جریان ادرار شود.
• اگر باعث عفونت شود.
• اگر بعد از چهار یا شش هفته بیرون نروید .

گزینه‌های جراحی شامل روش‌های کم‌تهاجمی یا غیرتهاجمی هستند. برخی از نمونه‌ها عبارتند از:

• سنگ‌شکنی برون اندامی با امواج ضربه‌ای (ESWL): این روش شامل استفاده از امواج صوتی پرانرژی برای شکستن سنگ‌ها است. هیچ برش یا چیزی در داخل بدن قرار داده نمی‌شود.
• «یورتروسکوپی»: در این روش، پزشک یک وسیله بلند و نازک («آندوسکوپ») را از طریق مجرای ادرار شما به داخل حالب آسیب‌دیده وارد می‌کند. سپس جراح از یک «سبد» کوچک برای برداشتن سنگ استفاده می‌کند. گاهی اوقات ممکن است از «لیزر» برای شکستن سنگ و برداشتن قطعات آن استفاده شود.
• نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL): این روش برای سنگ‌های بزرگتر استفاده می‌شود. جراح برش کوچکی در پشت شما ایجاد می‌کند و وارد کلیه می‌شود. سپس سنگ برداشته می‌شود، یا ابتدا سنگ شکسته و سپس برداشته می‌شود.

پس از جراحی، پزشک سنگ یا قطعات سنگ را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه می‌فرستد.

چگونه نوشیدن آب می‌تواند به کاهش خطر سنگ‌های اسید اوریک کمک کند؟

نوشیدن مقدار توصیه شده آب روزانه یکی از بهترین کارهایی است که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به سنگ‌های اسید اوریک و سایر سنگ‌های کلیه انجام دهید. مایعات، مواد زائد موجود در ادرار را رقیق کرده و مواد شیمیایی را از بدن خارج می‌کنند و از تشکیل سنگ جلوگیری می‌کنند.

چگونه می‌توانم از سنگ‌های اسید اوریک جلوگیری کنم؟

در اینجا چند گام دیگر وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری از تشکیل سنگ‌های اسید اوریک بردارید:

• روزانه حداقل ۹۱ اونس (۲.۷ لیتر) تا ۱۲۵ اونس (۳.۷ لیتر) مایعات بنوشید. آب بهترین گزینه است .
• وزن سالمی را که برای شما مناسب است، حفظ کنید.
• از برنامه غذایی «DASH» (رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون بالا) پیروی کنید. این می‌تواند هم فشار خون بالا (هیپرتانسیون) و هم خطر سنگ کلیه را کاهش دهد. (این شامل خوردن نمک کمتر و سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل بیشتر است).
• داروهای تجویز شده توسط پزشک برای جلوگیری از تشکیل سنگ‌های اسید اوریکی را به درستی استفاده کنید.

اگر سنگ اسید اوریکی داشته باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

پیش‌آگهی سنگ‌های اسید اوریک و سایر سنگ‌های کلیه عموماً خوب است. اغلب اوقات، سنگ‌ها خود به خود دفع می‌شوند. ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. حتی اگر درمان لازم باشد، درمان‌های موجود مؤثر هستند. می‌توانید بهبودی کامل پیدا کنید. با این حال، خطر بازگشت سنگ‌های اسید اوریک وجود دارد. بنابراین با پزشک خود در مورد ایجاد تغییراتی در آنچه می‌خورید و می‌نوشید و سایر اقداماتی که می‌توانید برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ انجام دهید، صحبت کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر قبلاً سنگ کلیه اسید اوریک داشته‌اید یا در معرض خطر ابتلا به سنگ کلیه (از هر نوع) هستید، رعایت این مراحل می‌تواند به شما در حفظ سلامت کمک کند:

• آب فراوان بنوشید.
• یک رژیم غذایی سالم را دنبال کنید.
• داروها یا مکمل‌ها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• اگر درد شدید یا سایر علائم نگران کننده را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

در صورت داشتن سنگ اسید اوریکی چه غذاهایی را نباید مصرف کرد؟

از مصرف غذاهای سرشار از پورین خودداری کنید یا مصرف آنها را محدود کنید. وقتی پورین زیادی مصرف می‌کنید، بدن شما اسید اوریک بیشتری تولید می‌کند. وقتی سطح اسید اوریک بالا باشد، ادرار شما اسیدی‌تر می‌شود که می‌تواند منجر به تشکیل سنگ‌های اسید اوریک شود. نمونه‌هایی از غذاهای سرشار از پورین عبارتند از:

• گوشت قرمز (گوشت گاو، گوشت بز، گوشت خوک).
• اندام‌های داخلی حیوانات (روده، طحال، مغز، کلیه‌ها).
• آبجو و سایر نوشیدنی‌های الکلی.
• سس‌های تهیه شده از گوشت ("سس‌های گوشت")
• ماهی‌های کوچک مانند ساردین، شاه‌ماهی و هالیبوت و غذاهای دریایی مانند صدف، میگو و خرچنگ.

همچنین ایده خوبی است که مصرف غذاها و نوشیدنی‌های سرشار از قند، به ویژه آنهایی که حاوی «شربت ذرت با فروکتوز بالا» هستند را محدود کنید. ایده خوبی است که بیشتر از این موارد مصرف کنید:

• میوه‌ها و سبزیجات.
• غلات کامل.
• محصولات لبنی کم چرب.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید سنگ اسید اوریک دارید و این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• تب بالای ۳۸.۶ درجه سانتیگراد (۱۰۱.۵ درجه فارنهایت).
• سوزش یا درد شدید هنگام ادرار کردن.
• درد غیرقابل تحمل.
• خون در ادرار.
• حالت تهوع و استفراغ مداوم.
• اگر شرایطی دارید که شما را در معرض خطر بیشتری برای عوارض سنگ کلیه قرار می‌دهد، مانند دیابت، داشتن تنها یک کلیه یا سایر مشکلات کلیوی.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

• چه روش درمانی برای من مناسب‌تر است؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ‌های اسید اوریکی چه باید کرد؟
• آیا لازم است تغییراتی در آنچه می‌خورم و می‌نوشم ایجاد کنم؟
• آیا لازم است مکمل یا داروی خاصی مصرف کنم؟