ඔයාගෙත් තනපුඩුව යට වේදනාකාරී ගැටිත්තක්ද? මේ තියෙන්නේ (Subareolar Abscess) ගැන විස්තරයක්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පියයුරේ, විශේෂයෙන්ම තනපුඩුව අවට මොකක් හරි අමුත්තක්, වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? සමහර අම්මලාට, විශේෂයෙන්ම බබාට කිරි දෙන කාලෙදි මේ වගේ අත්දැකීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වුණත්, අපි මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත් කලබල වෙන්න දෙයක් නැහැ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ `(Subareolar Abscess)` කියන එක ගැනයි.

මේ කියන `(Subareolar Abscess)` එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Subareolar Abscess)` කියන්නේ ඔයාගේ තනපුඩුව වටේ තියෙන තද පාට සම (මේකට අපි `(Areola)` කියලත් කියනවා) යටින් හැදෙන සැරව ගෙඩියක්. හරියටම කිව්වොත්, ඒක පියයුරු ගෙඩියක `(Breast Abscess)` එක වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට පියයුරු ආසාදනයක් වුණාම `(Mastitis)` ඒකෙ සංකූලතාවයක් විදිහටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාට සමහරවිට දැනෙයි සමට යටින් පොඩි ගැටිත්තක් වගේ හැදෙනවා. ඒක අල්ලනකොට රිදෙන්නත් පුළුවන්, සමහරවිට සැරව එළියට එන්නත් පුළුවන්.

දැන් බලමු මේකෙ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

• වේදනාව: මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම එන රෝග ලක්ෂණය. තදබල විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමට යටින් ගැටිත්තක්: අතට අහුවෙන විදිහේ ගැටිත්තක් ඔයාට දැනෙයි.
• ගැටිත්ත වටේ ඉදිමීම: ගැටිත්ත තිබ්බ තැන වටේටම ඉදිමිලා වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්.
• සමේ වෙනස්කම්: ගැටිත්ත තියෙන හරියේ සම රතු වෙලා, නැත්නම් පාට වෙනස් වෙලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී තිබීම: සමහර වෙලාවට තන පුඩුව ඇතුළට ඇදිලා වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්.
• සැරව ගැලීම: ගැටිත්තෙන් කහ පාටට හුරු සැරව එළියට එන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ ලක්ෂණත් එක්කම, ඔයාට උණ වගේ ගතියක්, ඒ කියන්නේ ඇඟට පණ නැති ගතිය, උණ, ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ: ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ගෙදරදිම ප්‍රතිකාර කරන්න හිතන්නවත් එපා. ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න. ඒක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.

ඇයි මේ `(Subareolar Abscess)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Subareolar Abscess)` එකක් හැදෙන්නේ `(Mastitis)` කියන තත්ත්වයේ සංකූලතාවයක් විදිහට. අපි බලමුකෝ ඒක හරියටම මොකක්ද කියලා.

`(Mastitis)` කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරු පටකවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation). සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රදාහය නිසා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් `(Bacterial Mastitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නිල්මිණි කියලා අම්මා කෙනෙක් ඉන්නවා, එයා බබාට කිරි දෙනවා. එයාට එකපාරටම පියයුරක වේදනාවක්, රතු වීමක් එක්ක උණත් ආවා. එයා ඒක එච්චර ගණන් ගත්තෙ නැහැ. දවස් දෙක තුනක් යනකොට වේදනාව වැඩිවෙලා, අතට ගැටිත්තක් අහුවෙන්න ගත්තා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි මේ `(Abscess)` එකක්, ඒ කියන්නේ සැරව ගෙඩියක් හැදෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ.

ප්‍රතිකාර ගත්තොත් නම් මේ `(Mastitis)` තත්ත්වය එතනින්ම නවත්තගන්න පුළුවන්. ඒත් ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ආසාදනය ටික ටික වැඩි වෙලා, දියර වර්ග (සැරව සහ කිරි) එක තැනක එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ එකතු වෙන දියර ගුලියට තමයි අපි `(Abscess)` එහෙමත් නැත්නම් සැරව ගෙඩියක් කියලා කියන්නේ.

අපි මේ කතා කරන්නේ තනපුඩුව යට හැදෙන `(Subareolar Abscess)` ගැන වුණත්, මේ සැරව ගෙඩි පියයුරේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕනේ. පියයුරක හැදෙන ඕනෑම සැරව ගෙඩියකට කියන වෛද්‍යමය නම තමයි `(Breast Abscess)`.

`(Subareolar Abscess)` හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කාරණා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ බබාට කිරි දෙන අම්මලාට. ඒ ඇරුණම, මේ අවදානම වැඩි කරන තවත් කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:

• දුම්පානය කරන එක: මේක නම් පියයුරු ආශ්‍රිත ආසාදන වලට ලොකු හේතුවක්.
• මෑතකදී තනපුඩුව විදලා කරාබුවක් දැම්මා නම් `(Nipple Piercing)`: ඒ හරහා ලේසියෙන්ම ආසාදන ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
• උපතින්ම තනපුඩුව ඇතුළට ගිලී තිබීම `(Inverted Nipple)`: මේ වගේ අයටත් ආසාදන අවදානම වැඩියි.

මේ තත්ත්වයෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර කළත් ආයෙ ආයෙමත් මේ `(Subareolar Abscess)` එක හැදෙනවා නම්, ඒකෙන් `(Milk Fistula)` කියන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Milk Fistula)` කියන්නේ, කිරි නාලයක ඉඳන් සම මතුපිටට අසාමාන්‍ය විදිහට හැදෙන බටයක් වගේ දෙයක්. මේ නිසා, තනපුඩුවෙන් කිරි එළියට එනවා වෙනුවට, පියයුරේ වෙනත් තැනකින් කිරි ලීක් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, ඒක කොච්චර අපහසුතාවයක්ද කියලා.

ඉතාම කලාතුරකින්, පියයුරු ගෙඩියක් නිසා `(Sepsis)` කියන ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දරුණු සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මේ පහළ තියෙන `(Sepsis)` රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕනේ:

• ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා
• ව්‍යාකූල ගතියක් (Confusion)
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම
• උණ
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, `(Subareolar Abscess)` එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න මෙන්න මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඒවා පටන් ගත්ත දවස ගැන අහයි. හරියටම විස්තර කියන්න.
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒ කියන්නේ පියයුර පරීක්ෂා කරලා බලයි.
• රූපගත පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)` කරයි. සාමාන්‍යයෙන් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් තමයි කරන්නේ. සමහරවිට `(Mammogram)` එකකුත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ගැටිත්තෙන් දියර සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂණාගාරයකට යවයි. මේකෙන් තමයි හරියටම මොන විෂබීජයද ආසාදනයට හේතුවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්නේ.

මේවට අමතරව, දොස්තර මහත්තයාට අවශ්‍ය නම් තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.

`(Subareolar Abscess)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(Subareolar Abscess)` එකකට ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම දේවල් දෙකක් කරනවා:

1. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)` දෙන එක: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියා වර්ගය අනුව සුදුසු `(Antibiotic)` එකක් දොස්තර මහත්තයා තෝරලා දෙයි. ගොඩක් වෙලාවට පියයුරු ගෙඩි වලට මුලින්ම දෙන්නේ `(Trimethoprim-sulfamethoxazole)` කියන බෙහෙත. ඔයාට දවස් 10ක් 14ක් විතර මේ බෙහෙත් පෙති බොන්න වෙයි.

2. ගැටිත්තෙන් සැරව ඉවත් කරන එක `(Abscess Drainage)`: දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ගැටිත්ත තියෙන හරිය හිරිවට්ටන්න බෙහෙතක් `(Local Anesthetic)` විදියි. ඊට පස්සේ, එක්කෝ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි කැපුමක් `(Incision)` දාලා ඇතුළේ තියෙන සැරව ටික එළියට අයින් කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියෙන් රෝග විනිශ්චය කරන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් දෙකටම උදව්වක් වෙනවා.

ගෙදරදී තුවාලය බලාගන්න ඕන කොහොමද?

දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි ගෙදරදී තුවාලය තියෙන තැන බලාගන්න ඕන විදිහ. සමහරවිට "තුවාලය පිරවීමට" `(Pack the Wound)` කියලත් කියයි. ඒ කියන්නේ, සැරව අයින් කරපු හිස් තැන ගෝස් `(Gauze)` වගේ දෙයකින් පුරවලා තියන එක. මේකෙන් වෙන්නේ, තුවාලය ඇතුළේ ඉඳන් එළියට සනීප වෙන්න පටන් ගන්න එක. ඒ වගේම, ආයෙමත් සැරව ගෙඩියක් හැදෙන එකේ අවදානමත් අඩු වෙනවා.

`(Subareolar Abscess)` එකක් හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ පියයුර සති කීපයක් ඇතුළත සනීප වෙන්න පටන් ගනියි. හරියටම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට තුවාලය බලාගන්න එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ. ආයෙමත් පරීක්ෂාවට එන්න ඕනෙද කියලත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.

සුව වෙනකල් බබාට කිරි දෙන්න පුළුවන්ද?

මේ ගැන නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්ම අහලා, ඔයාටම ගැලපෙන උපදෙසක් ගන්න එක තමයි හොඳම. සාමාන්‍යයෙන් නම්, තුවාලය සනීප වෙනකල් බබාට කිරි දෙන එකේ ප්‍රශ්නයක් නැහැ. ඔයා සාමාන්‍යයෙන් දෙන විදිහටම (ඒ කියන්නේ වැඩිපුරවත් නෙවෙයි, අඩුවෙනුත් නෙවෙයි) බබාට කිරි දෙන්න.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කලින් පැය තුනකට සැරයක් කිරි දුන්නා නම්, එහෙම නැත්නම් `(Pump)` කළා නම්, ඒ විදිහටම දිගටම කරන්න. එතකොට බබාගේ අවශ්‍යතාවයට හරියන කිරි ප්‍රමාණය පවත්වාගන්න පුළුවන්. ඉතාම 자주 `(Pump)` කරන එකෙන් පියයුරු ප්‍රදාහය සහ පිරී ඉදිමීම `(Engorgement)` වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයා බබාට දිගටම කිරි දෙන්න හිතාගෙන ඉන්නවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට දෙන `(Antibiotics)` ඒ අනුව වෙනස් කරන්න.

`(Subareolar Abscess)` හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?

මතකද අපි කලින් කිව්වා දුම්පානය කරන එක පියයුරු ගෙඩි හැදෙන්න තියෙන ප්‍රධානම අවදානම් සාධකයක් කියලා. ඉතින්, ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තගන්න ක්‍රම ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ මුළු සෞඛ්‍යයටම හොඳයි.

ඊට අමතරව, පියයුරු ගෙඩි හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:

• කිරි දීම සම්බන්ධයෙන් හොඳ සහයෝගයක් ලබාගන්න `(Lactation Support)`: බබාව හරියට අල්ලලා කිරි දෙන විදිහ ගැන (`Latching`) උදව් ගන්න.
• අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කිරි නිෂ්පාදනය වීම වළක්වාගන්න: බබාගේ ඒ වෙලාවේ තියෙන අවශ්‍යතාවය අනුව විතරක් කිරි දෙන්න/ `(Pump)` කරන්න.
• කිරි `(Pump)` කරන වාර ගණන එකපාරටම වෙනස් කරන එකෙන් වළකින්න.
• පුළුවන් නම්, කෙලින්ම බබාට කිරි දෙන්න `(Directly Breastfeeding)`.

බබාට කිරි දෙන කාලේදී පොඩි පොඩි අභියෝග එන්න පුළුවන් කියලා ඔයා සමහරවිට හිතන්න ඇති. ඒත් මේ වගේ වේදනාකාරී ගෙඩියක් ඒ ගමනේ කොටසක් වෙයි කියලා නම් ඔයා හීනෙකින්වත් හිතන්න නැතුව ඇති. වැදගත්ම දේ තමයි, `(Subareolar Abscess)` එකක රෝග ලක්ෂණ – ඒ කියන්නේ වේදනාව, සමේ පාට වෙනස්වීම්, ගැටිති වගේ දෙයක් – තියෙනවා නම් ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ පියයුර සනීප කරගන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට සනීපෙන් ඉඳලා, බබා එක්ක මේ වටිනා කාලය සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

ඔන්න එහෙනම්, `(Subareolar Abscess)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ කොහොමද, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ප්‍රතිකාර මොනවද, වළක්වාගන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම අපි කතා කළා. මතක තියාගන්න ප්‍රධානම දේ තමයි, පියයුරක මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, වේදනාවක්, ගැටිත්තක්, රතු වීමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ප්‍රතිකාර කරන එකත් ලේසියි, ඉක්මනට සනීප වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ වගේ දේවල් ගොඩක් අයට ඇතිවෙනවා. බය නැතුව, හිත හයියෙන් තියාගෙන, අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න.

---

` Subareolar Abscess, පියයුරු ආසාදන, සැරව ගෙඩි, Mastitis, කාන්තා සෞඛ්‍යය, කිරි දෙන මව්වරු, තනපුඩු වේදනාව