آیا تیروئید شما کمی از کار افتاده است؟ بیایید در مورد کم‌کاری تیروئید تحت بالینی صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات فقط احساس خستگی می‌کنید؟ یا احساس می‌کنید بدون ایجاد هیچ تغییر اساسی در رژیم غذایی‌تان، وزن اضافه می‌کنید؟ شاید علت این امر، یک اختلال کوچک در غده تیروئید شما باشد. امروز قصد داریم در مورد یکی از این بیماری‌ها به نام «کم‌کاری تیروئید تحت بالینی» صحبت کنیم.

خب، حالا دارید می‌پرسید کم‌کاری تیروئید تحت بالینی چیست. به عبارت ساده، زمانی است که سطح هورمون تحریک‌کننده تیروئید یا TSH (هورمون تحریک‌کننده تیروئید) در خون شما کمی بالا باشد. با این حال، سطح هورمون مهم دیگر تیروئید، تیروکسین (T4)، طبیعی است.

کلمه «تحت بالینی» به این معنی است که این بیماری هیچ علامتی ندارد، یا علائم آن خیلی شدید نیستند . این بدان معناست که شما در واقع کم کاری تیروئید، که یک غده تیروئید کم کار است، ندارید. با این حال، به این معنی است که احتمال تبدیل شدن آن به آن بیماری وجود دارد.

این وضعیت گاهی اوقات می‌تواند موقتی باشد، به این معنی که می‌تواند ظرف چند روز خود به خود بهبود یابد. اما برای برخی افراد می‌تواند مدت زیادی طول بکشد. ممکن است نیاز به درمان داشته باشد یا نداشته باشد.

خب این علائم چی میتونه باشه؟

اغلب اوقات، این وضعیت کم‌کاری تیروئید تحت بالینی هیچ علامت خاصی از خود نشان نمی‌دهد. به همین دلیل است که آن را خاص می‌کند. با این حال، برخی افراد ممکن است علائم جزئی را تجربه کنند. ببینید آیا این علائم برای شما آشنا به نظر می‌رسند یا خیر:

• احساس خستگی و فرسودگی مداوم. انگار که دیگر جانی در بدن نیست.
• افزایش وزن بدون دلیل، حتی بدون هیچ تغییری در آنچه می‌خورید یا می‌نوشید.
• یبوست.
• شرایط روانی مانند افسردگی. احساس غم و اندوه.
• کمبود توجه، ناتوانی در تمرکز صحیح روی کار.
• ناتوانی در تحمل سرما. احساس سرمای بیشتر از دیگران.
• پوست و موی خشک و زبر.
• فشار خون دیاستولیک، به این معنی که فقط عدد پایینی فشار خون شما بالا است.
• برای زنان، خونریزی قاعدگی مکرر و شدید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلیلش چیست؟

کم‌کاری تیروئید تحت بالینی معمولاً ناشی از یک مشکل زمینه‌ای در غده تیروئید است. به عنوان مثال، یک بیماری خودایمنی مانند تیروئیدیت هاشیموتو می‌تواند باعث التهاب غده تیروئید شود.

حال بیایید نگاهی به نحوه عملکرد این هورمون‌ها در بدن خود بیندازیم. سیستم غدد درون‌ریز ما از هورمون‌ها و غدد مختلفی تشکیل شده است که با هم کار می‌کنند تا سطح TSH (هورمون تحریک‌کننده تیروئید) را در خون ما کنترل کنند. این هورمون TSH سلول‌های غده تیروئید را تحریک می‌کند تا هورمون‌های تیروکسین (تیروکسین یا T4) و تری‌یدوتیرونین (تری‌یدوتیرونین یا T3) را در خون آزاد کنند. هنگامی که سطح این هورمون‌های T4 و T3 در خون افزایش می‌یابد، سیگنالی به غده هیپوفیز در مغز ما می‌فرستد تا «ساخت TSH بیشتر را متوقف کند». این مانند یک سیستم کنترل خودکار است.

با این حال، در کم‌کاری تیروئید تحت بالینی، حتی اگر سطح TSH بالا باشد، مقدار هورمون‌های آزاد شده توسط غده تیروئید به اندازه طبیعی افزایش نمی‌یابد. به همین دلیل است که سطح TSH بالا و سطح T4 طبیعی است.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند (عوامل خطر)

برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری به نام کم‌کاری تیروئید تحت بالینی هستند. بیایید نگاهی به این افراد بیندازیم:

• زنان بالای ۶۰ سال.
• اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان به بیماری تیروئید مبتلا هستید.
• آنتی‌بادی‌های تیروئید مثبت هستند. این بدان معناست که موادی در خون وجود دارند که علیه تیروئید عمل می‌کنند.
• اگر قبلاً از داروهایی مانند آمیودارون یا لیتیوم استفاده کرده‌اید یا در حال حاضر استفاده می‌کنید.
• کمبود ید (این مورد در کشور ما کمی کمتر دیده می‌شود، زیرا از نمک یددار استفاده می‌کنیم).
• اگر در ناحیه سر یا گردن در معرض تابش اشعه قرار گرفته‌اید.
• چاقی مفرط.
• برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۱.
• اگر قبلاً برای بیماری مانند بیماری گریوز تحت درمان قرار گرفته‌اید، مانند داروهای ضد تیروئید یا ابلیشن.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

نکته اصلی که اغلب مشاهده می‌شود این است که این وضعیت کم‌کاری تیروئید تحت بالینی در نهایت می‌تواند به کم‌کاری تیروئید کامل تبدیل شود. یعنی عملکرد غده تیروئید به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد و علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند.

علاوه بر این، برخی مطالعات نشان داده‌اند که این وضعیت خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را کمی افزایش می‌دهد. به عنوان مثال، مواردی مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا. اما این ارتباط هنوز به طور کامل تأیید نشده است. بنابراین جای نگرانی نیست، اما خوب است که از آن آگاه باشید.

آیا این موضوع روی بارداری تأثیر می‌گذارد؟

در ایالات متحده، از هر ۵ زن باردار، کمتر از ۱ نفر به این بیماری که کم‌کاری تیروئید تحت بالینی نامیده می‌شود، مبتلا است.

شواهد در مورد اینکه آیا این بیماری در دوران بارداری مشکلاتی ایجاد می‌کند یا خیر، تا حدودی متناقض است. برخی مطالعات قدیمی‌تر نشان داده‌اند که اگر این بیماری در دوران بارداری وجود داشته باشد، موارد زیر می‌تواند رخ دهد:

• فشار خون بالای بارداری و دیابت بارداری.
• زایمان زودرس.
• سقط جنین.

با این حال، این نکته مهم است: این یافته‌ها توسط مطالعات جدیدتر تأیید نشده‌اند.

بنابراین، پزشکان معمولاً فقط در دوران بارداری در صورت وجود عوامل خطر برای ابتلا به این بیماری، آن را آزمایش می‌کنند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

پزشکان فقط می‌توانند این وضعیت کم‌کاری تیروئید تحت بالینی را از طریق آزمایش خون تیروئید تشخیص دهند.

اگر نتایج آزمایش خون شما سطح بالای TSH (هورمون تحریک‌کننده تیروئید) (معمولاً بین ۵ تا ۱۰ میلی‌واحد بین‌المللی در لیتر (۵ تا ۱۰ میلی‌یوان در لیتر) ) را نشان دهد و سطح تیروکسین (T4) شما در محدوده طبیعی باشد، به این معنی است که شما کم‌کاری تیروئید تحت بالینی دارید.

گاهی اوقات پزشکان این مورد را بیشتر طبقه‌بندی می‌کنند. اگر سطح TSH بین ۴.۵ تا ۹.۹ mIU/L باشد، به آن درجه ۱ و اگر سطح TSH 10 mIU/L یا بالاتر باشد، به آن درجه ۲ می‌گویند.

آیا این مورد نیاز به درمان دارد؟

این موضوع واقعاً به چند عامل بستگی دارد. پزشک شما بر اساس مواردی مانند سطح TSH، علائم و سلامت کلی شما تصمیم خواهد گرفت.

از یک سو، درمان می‌تواند از ابتلای برخی افراد به کم‌کاری تیروئید واقعی جلوگیری کند. از سوی دیگر، درمان می‌تواند برخی افراد، به ویژه افراد بالای ۶۵ سال، را در معرض خطر ابتلا به بیماری به نام تیروتوکسیکوز قرار دهد که افزایش هورمون‌های تیروئید در بدن است. علاوه بر این، بسیاری از افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید تحت بالینی علائمی ندارند و نیازی به درمان ندارند.

بنابراین، پزشکان برای بسیاری از افراد رویکرد «صبر و انتظار» را توصیه می‌کنند. آنها وحشت نمی‌کنند و درمان را شروع نمی‌کنند.

با این حال، پزشکان ممکن است در موارد زیر درمان را توصیه کنند:

• کسانی که سطح TSH آنها 10 mIU/L یا بالاتر است.
• اگر افراد جوان و میانسال علائم بیماری را داشته باشند.
• اگر افراد جوان و میانسال عوامل خطر دیگری داشته باشند.

خب، راه درمان این مورد چیست؟

اگر پزشک شما تصمیم بگیرد که شما نیاز به درمان کم‌کاری تیروئید تحت بالینی دارید، قرص هورمون تیروئید به نام لووتیروکسین را برای شما تجویز می‌کند. این دارویی است که به صورت خوراکی مصرف می‌شود.

با این حال، قبل از شروع این درمان با لووتیروکسین، پزشک شما ممکن است بخواهد آزمایش خون دیگری برای بررسی سطح TSH شما ظرف سه ماه از اولین نتیجه غیرطبیعی آزمایش TSH انجام دهد. این به این دلیل است که سطح TSH اکثر افراد ظرف سه ماه و بدون هیچ درمانی به طور خود به خود به حالت عادی برمی‌گردد.

در حین مصرف دارو، پزشک آزمایش خون منظم را برای بررسی سطح تیروئید توصیه می‌کند ، زیرا مصرف بیش از حد لووتیروکسین می‌تواند منجر به پرکاری تیروئید شود، وضعیتی که در آن غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروئید تولید می‌کند.

هنگام انجام درمان ناباروری در این مورد چه می‌کنید؟

اگر زنان مبتلا به کم‌کاری تیروئید تحت بالینی تحت درمان‌های ناباروری مانند IVF (لقاح آزمایشگاهی) یا ICSI (تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی) قرار گیرند، انجمن تیروئید آمریکا توصیه می‌کند که برای کنترل سطح TSH تا 2.5 mIU/L، لووتیروکسین مصرف کنند.

چه زمانی نیاز است دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

اغلب اوقات، پزشکان از رویکرد «صبر و انتظار» پیروی می‌کنند.

اما اگر علائم کم‌کاری تیروئید، مانند خستگی و افزایش وزن بی‌دلیل را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. او آزمایش خون تیروئید دیگری انجام می‌دهد تا ببیند آیا کم‌کاری تیروئید آشکار دارید یا خیر.

آیا راهی برای جلوگیری از این اتفاق وجود دارد؟

راستش را بخواهید، در بیشتر موارد، هیچ کاری نمی‌توانید برای جلوگیری از وقوع این وضعیت انجام دهید.

با این حال، اگر ید کافی در رژیم غذایی خود دریافت نکنید، ممکن است به این بیماری مبتلا شوید. دلیل این امر این است که ید برای غده تیروئید جهت ساخت هورمون‌های تیروئید ضروری است. اگرچه این امر در کشور ما کمی کاهش یافته است زیرا اکنون از نمک یددار استفاده می‌کنیم، اما کمبود ید علت اصلی کم‌کاری تیروئید در سایر کشورهای جهان است.

با این وضعیت چه انتظاری باید داشته باشم؟

کم‌کاری تیروئید تحت بالینی هر فرد را به طور متفاوتی تحت تأثیر قرار می‌دهد و در بیشتر موارد، بدون هیچ درمانی، ظرف سه ماه به خودی خود برطرف می‌شود.

خطر تبدیل این بیماری به کم‌کاری تیروئید آشکار بین ۲ تا ۶ درصد در سال است.

بنابراین، بهتر است با پزشک خود در مورد اینکه چه کاری باید به طور خاص برای وضعیت خود انجام دهید و اینکه چند وقت یکبار باید آزمایش خون انجام دهید، صحبت کنید.

هنوز در مورد اینکه آیا کم‌کاری تیروئید تحت بالینی باید درمان شود یا خیر، بحث وجود دارد، زیرا مطالعات مختلف نظرات متناقضی دارند. از آنجایی که وضعیت هر فرد متفاوت است، بهتر است در مورد نگرانی‌های خود و گزینه‌های موجود با پزشک خود صحبت کنید. آنها با کمال میل به شما کمک خواهند کرد.

خب، از همه این‌ها چه چیزهایی را باید به خاطر بسپاریم؟

بسیار خوب، اجازه دهید خلاصه‌ای از مهم‌ترین نکات مطرح‌شده در این بحث را ارائه دهم:

• کم‌کاری تیروئید تحت بالینی وضعیتی است که در آن سطح هورمون TSH شما کمی بالا است، اما سطح هورمون T4 شما طبیعی است.
• اغلب اوقات، علائم عمده‌ای وجود ندارد، اما برخی افراد ممکن است مواردی مانند خستگی و افزایش وزن را تجربه کنند.
• این کم‌کاری تیروئید واقعی نیست، اما احتمال کمی وجود دارد که به این شکل درآید.
• اغلب اوقات، پزشکان رویکرد «صبر و انتظار» را دنبال می‌کنند. آنها به همه افراد به طور همزمان دارو تجویز نمی‌کنند.
• درمان فقط در صورتی در نظر گرفته می‌شود که سطح TSH بسیار بالا باشد، علائم وجود داشته باشد یا عوامل خطر دیگری وجود داشته باشد.
• لووتیروکسین درمان اصلی است، اما باید دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شود.
• اگر در این مورد شک یا سوالی دارید، بهترین کار این است که به پزشک خانواده خود مراجعه کنید و با او صحبت کنید. نگران نباشید، این یک بیماری قابل کنترل است.

به یاد داشته باشید، شما کسی هستید که باید بیشترین آگاهی را از سلامتی خود داشته باشید. بنابراین هرگز از پرسیدن سوال و صحبت با پزشک خود نترسید!

کم کاری تیروئید تحت بالینی ، تیروئید، TSH، تیروکسین، کم کاری تیروئید، هورمون ها، علائم