آیا فقط خسته‌اید؟ آیا گردنتان متورم شده است؟ شاید این بیماری هاشیموتو باشد!

آیا گاهی اوقات احساس خستگی، بی‌حالی یا کمی غمگینی می‌کنید؟ آیا وزنتان در حال افزایش است؟ یا احساس می‌کنید جلوی گردنتان کمی متورم شده است؟ اینها می‌توانند علائم بیماری به نام هاشیموتو باشند. شنیدن این نام ممکن است کمی شما را بترساند. اما نترسید. امروز، ما به طور مفصل و خیلی ساده در مورد بیماری هاشیموتو صحبت خواهیم کرد.

بیماری هاشیموتو چیست؟

به عبارت ساده، بیماری هاشیموتو بیماری است که در اثر یک مشکل کوچک در سیستم ایمنی بدن خودمان، سیستمی که ما را از بیماری محافظت می‌کند، ایجاد می‌شود. اتفاقی که در این مورد می‌افتد این است که سلول‌های دفاعی خودمان به غده تیروئید ما حمله می‌کنند. وقتی این اتفاق به مرور زمان رخ می‌دهد، غده تیروئید نمی‌تواند به درستی عمل کند و میزان هورمون‌هایی که تولید می‌کند کاهش می‌یابد. ما این بیماری را کم‌کاری تیروئید می‌نامیم . بیماری هاشیموتو یک بیماری مزمن و مادام‌العمر است.

غده تیروئید چیست؟ چه اهمیتی برای بدن ما دارد؟

غده تیروئید یک غده کوچک و پروانه‌ای شکل است که در جلوی گردن، درست زیر پوست قرار دارد. این غده بخشی از سیستم غدد درون‌ریز ما است. این غده هورمون‌های تیروئید را تولید و آنها را به خون ترشح می‌کند.

وظیفه اصلی غده تیروئید کنترل میزان متابولیسم بدن ما است. متابولیسم فرآیندی است که طی آن غذایی که می‌خوریم به انرژی تبدیل می‌شود. ما معمولاً این را فقط از نظر افزایش یا کاهش وزن در نظر می‌گیریم، اما در واقع این فرآیند بر هر عضوی از بدن ما، از جمله قلب و مغز ما، تأثیر می‌گذارد.

واقعاً در بیماری هاشیموتو چه اتفاقی می‌افتد؟

در بسیاری از افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو، غده تیروئید قادر به تولید هورمون‌های تیروئید کافی برای بدن نیست. در نتیجه، روند متابولیکی که قبلاً ذکر شد، شروع به کند شدن می‌کند. این زمانی است که علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند.

این بیماری اولین بار در سال ۱۹۱۲ توسط یک پزشک ژاپنی به نام دکتر هاکارو هاشیموتو کشف شد. به همین دلیل است که به آن بیماری هاشیموتو می‌گویند. این بیماری با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود:

• تیروئیدیت هاشیموتو
• تیروئیدیت خودایمنی مزمن
• تیروئیدیت لنفوسیتی

بیماری هاشیموتو چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند؟

بیماری هاشیموتو یک بیماری بسیار شایع است. طبق آمار در برخی کشورها، از هر ۱۰۰ نفر، ۵ نفر به آن مبتلا می‌شوند.

در کشورهایی که نمک یددار و سایر غذاهای غنی از ید رایج است، بیماری هاشیموتو علت اصلی کم کاری تیروئید است. در سایر کشورها، کمبود ید علت اصلی است.

چه کسی به آن مبتلا می‌شود؟ هر کسی می‌تواند در هر سنی به بیماری هاشیموتو مبتلا شود. با این حال، زنان حدود ۱۰ برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند . این بیماری بیشتر در زنان بین ۳۰ تا ۵۰ سال تشخیص داده می‌شود.

علائم بیماری هاشیموتو چیست؟ چه احساسی دارید؟

برخی افراد ممکن است به بیماری هاشیموتو مبتلا باشند اما در مراحل اولیه هیچ علامتی از خود نشان ندهند.

با پیشرفت بیماری، غده تیروئید گاهی اوقات می‌تواند متورم شود. به این حالت گواتر می‌گویند. این اغلب اولین علامت بیماری هاشیموتو است. دردناک نیست، اما می‌تواند مانند پر شدن چیزی در قسمت پایین گردن احساس شود. جلوی گردن نیز ممکن است متورم به نظر برسد.

اگر هورمون‌های تیروئید به دلیل بیماری هاشیموتو (کم‌کاری تیروئید) کاهش یابند، با گذشت زمان، علائم زیر ممکن است ظاهر شوند:

• خواب‌آلودگی، خستگی مفرط و نیاز مداوم به خواب.
• کمی افزایش وزن.
• یبوست.
• خشکی پوست.
• ناتوانی در تحمل سرما.
• ضربان قلب کندتر از حد معمول (برادی کاردی).
• درد مفاصل و درد عضلات.
• خشکی مو، شکنندگی مو، کاهش رشد مو یا ریزش مو.
• کاهش شادی، خلق و خوی افسرده.
• تورم چشم و صورت.
• کاهش حافظه، مشکل در تمرکز.
• چرخه‌های قاعدگی نامنظم یا خونریزی شدید در زنان.
• کاهش میل جنسی.
• ناباروری در مرد یا زن.

فرد مبتلا به هاشیموتو معمولاً چه احساسی دارد؟

حتی اگر به بیماری هاشیموتو مبتلا باشید، اگر هورمون‌های تیروئید شما کم باشد (کم‌کاری تیروئید)، ممکن است تفاوت زیادی را متوجه نشوید.

با این حال، اگر کم کاری تیروئید دارید، ممکن است احساس کنید که "چیزی اشتباه است." "کم کاری" به معنی "کمتر" یا "پایین تر" است. بنابراین می‌توانید علائم کم کاری تیروئید را به عنوان "کند شدن" فرآیندهای مختلف در بدن در نظر بگیرید.

ممکن است احساس کنید انرژی کمتری نسبت به گذشته دارید و ممکن است نتوانید به اندازه گذشته ورزش کنید. اگر از ردیاب تناسب اندام استفاده می‌کنید، ممکن است ضربان قلب شما پایین‌تر از گذشته به نظر برسد. ممکن است دچار مه مغزی شوید و به خاطر سپردن چیزها برایتان دشوار شود. کم‌کاری تیروئید همچنین می‌تواند خلق و خوی شما را "کند" کند - ممکن است احساس غم و افسردگی کنید. همچنین می‌تواند میل جنسی شما را کاهش داده و سیستم گوارش شما را کند کند - به این معنی که ممکن است به اندازه گذشته حرکات روده نداشته باشید.

اگر بدن و ذهن شما احساس می‌کنند که در یک فیلم با حرکت آهسته گیر کرده‌اند، قطعاً با پزشک خود صحبت کنید.

چرا بیماری هاشیموتو ایجاد می‌شود؟ عوامل خطر چیست؟

علت: نقص در سیستم دفاعی بدن (بیماری خودایمنی)

هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما به سلول‌ها و اندام‌های خودتان حمله می‌کند. تصور کنید، ارتشی که قرار است از کشورمان محافظت کند، به کشورمان حمله می‌کند.

به طور معمول، سیستم ایمنی بدن ما را از عوامل مضر مانند باکتری‌ها و ویروس‌ها محافظت می‌کند. اما در بیماری هاشیموتو، این اتفاق می‌افتد:

• سیستم ایمنی بدن شما، به دلایلی نامعلوم، آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که به بافت تیروئید شما حمله می‌کنند.
• تعداد زیادی گلبول سفید، به ویژه لنفوسیت‌ها ، در داخل غده تیروئید تجمع می‌یابند.
• این تجمع باعث التهاب غده تیروئید یا تیروئیدیت می‌شود و به غده آسیب می‌رساند.
• با گذشت زمان، این آسیب باعث می‌شود غده تیروئید قادر به تولید هورمون‌های تیروئید کافی برای بدن نباشد. این همان چیزی است که باعث «کم‌کاری تیروئید» می‌شود.
• با این حال، همه افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو به کم کاری تیروئید مبتلا نمی‌شوند.

مواردی که خطر را افزایش می‌دهند

عوامل متعددی وجود دارند که خطر ابتلا به بیماری هاشیموتو را افزایش می‌دهند:

• سابقه خانوادگی: تحقیقات نشان داده است که حدود ۸۰٪ از خطر ابتلا به بیماری هاشیموتو به دلیل ژنتیک است. اگر بستگان خونی شما به بیماری هاشیموتو یا سایر بیماری‌های تیروئید مبتلا باشند، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است.
• جنسیت: زنان حدود ۱۰ برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند. تأثیر هورمون‌های جنسی نیز ممکن است یک عامل باشد.
• سن: خطر ابتلا به این بیماری (و سایر بیماری‌های تیروئید) با افزایش سن افزایش می‌یابد.

همچنین، اگر به بیماری‌های خودایمنی دیگری مانند موارد زیر مبتلا هستید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به هاشیموتو هستید:

• بیماری آدیسون
• بیماری سلیاک
• لوپوس
• کم‌خونی خطرناک
• روماتیسم مفصلی
• سندرم شوگرن
• دیابت نوع ۱

بیماری هاشیموتو چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما ابتدا این کارها را انجام می‌دهد:

• دارم از علائمت می‌پرسم.
• در مورد سابقه پزشکی شما سوال کند (مثلاً اینکه آیا کسی در خانواده شما مشکلات تیروئید دارد یا خیر).
• معاینه فیزیکی انجام خواهد شد که طی آن غده تیروئید شما به صورت دستی بررسی می‌شود.

پس از این ارزیابی، آنها چندین آزمایش خون برای تأیید تشخیص تجویز می‌کنند:

• آزمایش هورمون تحریک کننده تیروئید (آزمایش TSH): سطح بالای TSH معمولاً به این معنی است که غده تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تیروکسین (T4) تولید نمی‌کند. این نتیجه نشان می‌دهد که شما یا کم کاری تیروئید دارید یا کم کاری تیروئید تحت بالینی (وضعیتی که هیچ علامتی ندارد، اما تغییراتی در سطح هورمون وجود دارد).
• آزمایش تیروکسین آزاد (T4 آزاد): سطح پایین T4 یکی دیگر از نشانه‌های کم‌کاری تیروئید است.
• آزمایش آنتی‌بادی ضد تیروئید: اگر آنتی‌بادی‌های خاصی در خون شما وجود داشته باشد، نشان می‌دهد که علت کم‌کاری تیروئید شما چیز دیگری مانند کمبود ید نیست، بلکه بیماری هاشیموتو است.

در برخی موارد، پزشک ممکن است سونوگرافی تیروئید را نیز توصیه کند تا اندازه غده تیروئید و وجود ندول‌های تیروئید (توده‌های کوچکی که روی غده تشکیل می‌شوند) را بررسی کند.

چه درمان‌هایی برای بیماری هاشیموتو وجود دارد؟

آیا همه به دارو نیاز دارند؟

همه افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو به کم کاری تیروئید مبتلا نمی شوند. اگر سطح آنتی بادی خون شما بالا باشد اما علائم بالینی کم کاری تیروئید نداشته باشید، پزشک به جای شروع درمان، مرتباً سطح تیروئید شما را کنترل می کند.

درمان اصلی: لووتیروکسین

اگر به دلیل بیماری هاشیموتو دچار کم‌کاری تیروئید شده‌اید، درمان اصلی دارویی به نام لووتیروکسین است. این دارو نوعی هورمون T4 مصنوعی است که توسط غده تیروئید شما تولید می‌شود.

لووتیروکسین با نام‌های تجاری مختلفی موجود است. پزشک شما نوع مناسب را برای شما تجویز خواهد کرد.

این دارو به بازگرداندن سطح هورمون تیروئید در بدن شما کمک می‌کند. شما باید آن را هر روز تا آخر عمر مصرف کنید. با گذشت زمان، دوز دارویی که باید مصرف کنید ممکن است تغییر کند. پزشک شما می‌داند که چگونه دوز را برای مدیریت بهتر کم‌کاری تیروئید شما تنظیم کند.

آیا لووتیروکسین عوارض جانبی دارد؟

اگر عوارض جانبی لووتیروکسین را تجربه می‌کنید، احتمالاً بیش از حد مصرف می‌کنید. این می‌تواند منجر به وضعیتی به نام تیروتوکسیکوز شود - افزایش هورمون‌های تیروئید.

علائم تیروتوکسیکوز عبارتند از:

• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) - معمولاً بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه.
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی).
• کاهش وزن غیر قابل توضیح.
• احساسی که انگار بدنت داره میلرزه.
• بی‌قراری، اضطراب، تحریک‌پذیری.
• افزایش حساسیت به گرما و تعریق بیش از حد معمول.
• تغییرات در چرخه قاعدگی.

اگر علائمی مانند این را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

آیا افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو به رژیم غذایی خاصی نیاز دارند؟

هیچ رژیم غذایی خاصی برای بیماری هاشیموتو وجود ندارد . با این حال، برخی از غذاها، داروها یا مکمل‌ها ممکن است بر جذب لووتیروکسین مصرفی شما تأثیر بگذارند. به عنوان مثال:

• مکمل‌های آهن و کلسیم.
• سوکرالفیت (دارویی برای زخم معده).
• کلستیرامین و هیدروکسید آلومینیوم (در برخی از آنتی اسیدها یافت می‌شود).

اگر این داروها را چهار ساعت قبل یا بعد از مصرف لووتیروکسین مصرف کنید، می‌توان از این مشکل جلوگیری کرد.

اگر در مورد غذا سؤالی دارید، با پزشک یا متخصص تغذیه ثبت‌شده صحبت کنید.

تغذیه خوب و داشتن یک سبک زندگی سالم (ورزش، خواب کافی، مدیریت استرس) به سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند. با این حال، اگر کم کاری تیروئید دارید، مصرف صحیح داروهایتان در هر صورت ضروری است.

آیا بیماری هاشیموتو به طور کامل قابل درمان است؟ آیا می‌توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ درمان یا راهی برای معکوس کردن بیماری هاشیموتو وجود ندارد . با این حال، مصرف داروهای مادام العمر می‌تواند به مدیریت کم کاری تیروئید و سطح هورمون تیروئید کمک کند.

متأسفانه، هیچ کاری نمی‌توانیم برای جلوگیری از بیماری هاشیموتو انجام دهیم زیرا نمی‌توانیم عوامل خطر مؤثر بر آن را تغییر دهیم - چیزهایی مانند ژن‌ها و سن.

عوارض احتمالی زندگی با بیماری هاشیموتو چیست؟

با نظارت و درمان مناسب در طول زندگی، افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو می‌توانند سلامت بسیار خوبی را حفظ کنند .

با این حال، اگر کم‌کاری تیروئید ناشی از بیماری هاشیموتو درمان نشود، مشکلات سلامتی زیر ممکن است رخ دهد:

• کلسترول بالا.
• بیماری قلبی و نارسایی قلبی.
• فشار خون بالا.
• افسردگی.
• کمای میکسدما . این یک عارضه نادر و تهدیدکننده زندگی ناشی از کم‌کاری شدید تیروئید است. عملکرد بدن آنقدر کند می‌شود که حتی می‌تواند منجر به مرگ شود.

بیماری هاشیموتو در دوران بارداری

اگر کم کاری تیروئید در دوران بارداری درمان نشود، خطرات زیر ممکن است افزایش یابد:

• سقط جنین.
• زایمان زودرس.
• مرده‌زایی

یا ممکن است به وضعیتی به نام پره اکلامپسی مبتلا شوید که فشار خون بسیار بالا و خطرناکی در اواخر بارداری است. کم کاری تیروئید درمان نشده می‌تواند بر رشد و تکامل مغز نوزاد متولد نشده شما تأثیر بگذارد. بنابراین، پزشکان به شما کمک می‌کنند تا کم کاری تیروئید خود را در دوران بارداری به خوبی مدیریت کنید.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری غیرمعمول نیست. با این حال، علائم آن (مانند خستگی و افزایش وزن) مشابه علائمی است که در دوران بارداری طبیعی مشاهده می‌شود، بنابراین گاهی اوقات ممکن است نادیده گرفته شود. اگر احساس می‌کنید علائم کم کاری تیروئید دارید، یا اگر فکر می‌کنید ممکن است در حال ابتلا به گواتر باشید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ مورد اورژانسی چیست؟

قرارهای پزشکی منظم

اگر به بیماری هاشیموتو مبتلا هستید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید . او آزمایش خون انجام می‌دهد تا بررسی کند که سطح هورمون تیروئید شما طبیعی است و دوز دارویی که مصرف می‌کنید برای شما مناسب است یا خیر.

علاوه بر این، اگر علائم جدیدی بروز کردید، اگر علائم موجود شما بدتر شد، یا اگر متوجه هرگونه تغییری در غده تیروئید خود شدید (مثلاً تورم)، به پزشک مراجعه کنید.

مواردی که نیاز به بستری فوری دارند (کومای میکسدما)

اگر علائم کمای میکسدما را تجربه کردید، در اسرع وقت با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. این عارضه شدید کم کاری تیروئید تهدید کننده زندگی است!

آن ویژگی‌ها عبارتند از:

• هیپوترمی به کاهش دمای بدن به زیر ۳۵ درجه سانتیگراد (۹۵ درجه فارنهایت) گفته می‌شود.
• تورم (ادم) در بدن، به خصوص در صورت، زبان و پایین پاها.
• ضربان قلب بسیار کند و نبض ضعیف.
• تنفس آهسته (برادی‌پنه) و دشواری در تنفس (دیس‌پنه).
• گیجی یا از دست دادن هوشیاری.

در نهایت، چند نکته که باید در نظر داشته باشید (پیام مفید)

طبیعی است که وقتی بیماری هاشیموتو تشخیص داده می‌شود، کمی استرس و ترس داشته باشید. اما خبر خوب این است که هاشیموتو یک بیماری قابل کنترل و درمان است.

اگر فکر می‌کنید علائم هاشیموتو را دارید، یا اگر عوامل خطری مانند سابقه خانوادگی بیماری تیروئید دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. آنها می‌توانند آزمایش‌های ساده‌ای انجام دهند تا ببینند آیا تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تولید می‌کند یا خیر. به یاد داشته باشید، هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان زودتر می‌تواند شروع شود. سپس می‌توانید یک زندگی سالم و راحت داشته باشید.

بیماری هاشیموتو ، تیروئید، کم کاری تیروئید، بیماری های خودایمنی، هورمون های تیروئید، لووتیروکسین، گواتر