آیا تا به حال اسم این بیماری عجیب را شنیده‌اید؟ بیایید از الف تا ی درباره ملیوئیدوز یاد بگیریم!

آیا تا به حال نام بیماری به نام «ملیوئیدوز» را شنیده‌اید؟ این نام ممکن است کمی عجیب به نظر برسد. اما این بیماری باید در کشورهایی مانند کشور ما که گرما و رطوبت زیادی دارند، به ویژه برای کسانی که در معرض خاک و آب هستند، مورد توجه قرار گیرد. بنابراین چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، بیایید در مورد این موضوع به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت کنیم.

ملیوئیدوز چیست؟

به عبارت ساده، ملیوئیدوز بیماری است که توسط یک باکتری ایجاد می‌شود . این بیماری توسط نوعی باکتری به نام بورخولدریا سودومالئی (B. pseudomallei) ایجاد می‌شود. این بیماری از طریق تماس مستقیم با خاک یا آب آلوده حاوی این باکتری به ما منتقل می‌شود. علائمی که ایجاد می‌کنید می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این بستگی به نحوه ابتلای شما و وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای دارد.

این بیماری می‌تواند هم انسان و هم حیوان را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، از حیوانات به انسان منتقل نمی‌شود . همچنین لازم به یادآوری است که این بیماری گاهی اوقات "بیماری ویتمور" نامیده می‌شود.

ملیوئیدوز در چه مناطقی شایع‌تر است؟

باکتری «B. pseudomallei» بیشتر در منابع خاک و آب شمال استرالیا و جنوب شرقی آسیا - به ویژه کشورهای همسایه ما مانند تایلند، سنگاپور و مالزی - شایع است. با این حال، این بیماران از سایر نقاط جهان نیز گزارش شده‌اند.

تصور کنید، این باکتری در سال ۲۰۲۲ در محیط ساحلی می‌سی‌سی‌پی، ایالات متحده آمریکا کشف شد. همچنین، در سال ۲۰۲۱، این باکتری در ماده‌ای در یک اسپری آروماتراپی یافت شد و چندین نفر از طریق آن به این بیماری مبتلا شده‌اند. این بدان معناست که این باکتری را می‌توان در مکان‌های غیرمنتظره‌ای یافت.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر ملیوئیدوز قرار می‌گیرند؟

در مناطقی که این باکتری شایع است، بیشتر بزرگسالانی را که بیماری‌های زمینه‌ای دارند، معمولاً بین ۴۰ تا ۶۰ سال، تحت تأثیر قرار می‌دهد. جالب اینجاست که کودکان زیر ۱۵ سال به ندرت به این بیماری مبتلا می‌شوند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به ملیوئیدوز هستند؟

اگر در منطقه‌ای زندگی یا کار می‌کنید که باکتری B. pseudomallei شایع است، و اگر هر یک از شرایط سلامتی زیر را دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید:

• دیابت شیرین : این مشکلی است که بسیاری از مردم با آن مواجه هستند.
• اختلال مصرف الکل
• بیماری مزمن کلیه
• بیماری‌های مزمن ریه : به عنوان مثال، «فیبروز کیستیک» یا «بیماری مزمن انسدادی ریه»
• سرطان یا سایر بیماری‌هایی که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کنند : با این حال، به نظر نمی‌رسد عفونت HIV خطر ابتلا به ملیوئیدوز را افزایش دهد.
• تالاسمی

همچنین، کسانی که در مناطقی که باکتری «B. pseudomallei» شایع است، مشاغل یا سرگرمی‌هایی دارند که اغلب با خاک و آب‌های سطحی در تماس هستند، مانند باغبانی، محوطه‌سازی و کشاورزی، در معرض خطر بیشتری هستند. تصور کنید، عمو کمال، که در روستای ما دیابت دارد، در مزارع کار می‌کند و اغلب وارد آب گل‌آلود می‌شود. او باید مراقب این نوع بیماری باشد.

علائم ملیوئیدوز چیست؟

علائمی که تجربه می‌کنید بسته به محل عفونت در بدن شما متفاوت خواهد بود. ممکن است علائم را در ریه‌ها، پوست، خون یا چندین ناحیه به طور همزمان داشته باشید.

علائم ملیوئیدوز ریه (ملیوئیدوز ریوی)

اگر عفونت در ریه‌هایتان دارید، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• سرفه
• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• درد قفسه سینه
• تب
• اشتها
• سردرد

علائم ملیوئیدوز در پوست (موضعی)

اگر عفونت پوستی باشد، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را مشاهده کنید:

• زخم‌ها، اولسرها یا آبسه‌ها
• غدد لنفاوی متورم
• تب

علائم ملیوئیدوز در خون شما

گاهی اوقات، همراه با علائم عفونت در پوست یا ریه‌ها، ممکن است علائم عفونت در خون (سپتی سمی) نیز وجود داشته باشد. به این حالت مسمومیت خون نیز گفته می‌شود. علائم عبارتند از:

• تب شدید
• خستگی مفرط/خستگی
• سردرد
• دشواری در تنفس/تنگی نفس
• درد معده
• درد مفاصل
• تغییرات ذهنی مانند گیجی و از دست دادن حافظه

علائم ملیوئیدوز مزمن (منتشر شده)

گاهی اوقات علائم می‌توانند دو ماه یا بیشتر طول بکشند. در طول این مدت، باکتری B. pseudomallei می‌تواند به قسمت‌های مختلف بدن گسترش یابد. علائم می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• سرفه مزمن
• تب
• کاهش وزن
• تعریق شبانه
• سرفه خونی
• درد معده یا قفسه سینه
• درد عضلانی یا مفصلی
• سردرد
• حالات صرع (تشنج)

چه مدت پس از قرار گرفتن در معرض باکتری، علائم ظاهر می‌شوند؟

برای اکثر افراد، علائم ظرف یک تا چهار هفته پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ظاهر می‌شوند. به این دوره، دوره کمون می‌گویند. اما در کمال تعجب، برخی افراد می‌توانند ماه‌ها، حتی سال‌ها پس از قرار گرفتن در معرض باکتری، علائم را بروز دهند. بنابراین کمی پیچیده است.

چه چیزی باعث ملیوئیدوز می‌شود؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، علت این بیماری، باکتری به نام «B. pseudomallei» است. این باکتری در آب‌های سطحی (برکه‌ها، رودخانه‌ها، دریاچه‌ها) و خاک زندگی می‌کند. این باکتری به ویژه در مناطق گرمسیری یا نیمه‌گرمسیری رایج است.

افراد چگونه به ملیوئیدوز مبتلا می‌شوند؟

این بیماری از طریق تماس مستقیم با خاک یا آب آلوده به باکتری «B. pseudomallei» به شما منتقل می‌شود. این باکتری از چندین طریق می‌تواند وارد بدن شما شود:

• از طریق زخمی روی پوست، مانند بریدگی یا خراش.
• استنشاق : این بدان معناست که این باکتری می‌تواند همراه با ذرات گرد و غبار موجود در خاک وارد سیستم تنفسی شما شود.
• ورود آب آلوده به ریه‌ها : این اتفاق می‌تواند هنگام کار در آب یا حمام کردن رخ دهد.
• با نوشیدن یا خوردن آب آلوده.

عفونت‌های ناشی از B. pseudomallei بیشتر در فصل بارندگی، به ویژه پس از باران‌های شدید، شایع هستند، زیرا در آن زمان باکتری‌های موجود در خاک به سطح آمده و وارد منابع آب می‌شوند.

آیا بیماری ملیوئیدوزیس از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود؟

این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. بیماری ملیوئیدوز به ندرت از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود. راه اصلی ابتلا به این بیماری از طریق تماس با خاک یا آب آلوده است. بنابراین بی‌جهت نگران نباشید.

ملیوئیدوز چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک ابتدا در مورد علائم شما سوال می‌کند، شما را معاینه می‌کند و سپس نمونه خون یا سایر مایعات بدن شما را برای آزمایش می‌گیرد. همچنین ممکن است در مورد شغل، سرگرمی‌ها یا سابقه سفرهای اخیر شما سوال کند.

نمونه‌ها به آزمایشگاه ارسال می‌شوند، جایی که تکنسین‌ها نمونه‌های شما را از نظر وجود باکتری B. pseudomallei و آنتی‌بادی‌های علیه آن بررسی می‌کنند. نمونه‌هایی که برای تأیید ملیوئیدوز استفاده می‌شوند عبارتند از:

• خون
• ادرار
• خلط
• چرک از زخم

ملیوئیدوز چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان این بیماری را با دو نوع آنتی‌بیوتیک در دو مرحله درمان می‌کنند. این درمان تا حدودی طولانی است.

• در مرحله اول (فشرده) : حداقل به مدت دو هفته آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (IV) به شما داده می‌شود. این درمانی است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.
• در مرحله دوم (مرحله ریشه‌کنی) : شما باید حداقل به مدت سه ماه آنتی‌بیوتیک خوراکی مصرف کنید.

بسته به شدت وضعیت شما، ممکن است به درمان‌های اضافی مانند تخلیه آبسه در صورت وجود نیاز داشته باشید.

چه آنتی بیوتیک هایی برای ملیوئیدوز استفاده می شود؟

در میان آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (تزریقی)، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• سفتازیدیم (سفتازیدیم)
• «مروپنم» (مروپنم)
• ایمیپنم (ایمیپنم)

این داروها می‌توانند به عنوان آنتی‌بیوتیک خوراکی تجویز شوند:

• «تری متوپریم/سولفامتوکسازول» (تری متوپریم/سولفامتوکسازول - TMP/SMX)»
• «آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید» (آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید - کو-آموکسی کلاو)»

مهمترین نکته این است که دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک و در طول دوره کامل درمان مصرف کنید. صرفاً به این دلیل که کمی احساس بهتری دارید، مصرف آن را در نیمه راه متوقف نکنید.

چگونه از خود در برابر ملیوئیدوز محافظت کنیم؟

در مناطقی که باکتری B. pseudomallei شایع است، می‌توانید این اقدامات را برای محافظت از خود در برابر این بیماری انجام دهید:

• اگر دیابت یا بیماری مزمن کلیوی دارید ، تا حد امکان از تماس با خاک و آب راکد خودداری کنید.
• هنگام راه رفتن در خاک مرطوب، آب راکد یا گل ، چکمه‌های ضد آب بپوشید.
• هنگام کار در باغ یا با خاک، از دستکش استفاده کنید.
• اگر بریدگی یا خراشی روی بدن خود دارید، آنها را با یک پوشش ضد آب بپوشانید . اجازه ندهید خاک یا آب وارد زخم‌ها شود، زیرا می‌تواند آنها را آلوده کند.
• بعد از کار با خاک، آب گل‌آلود یا کار در فضای باز، دوش بگیرید یا بدن خود را کاملاً بشویید .
• هنگام چمن زنی، هرس علف های هرز یا استفاده از اسپری آب پرفشار روی زمین، ماسکی بزنید که بینی و دهان شما را بپوشاند .
• اگر فکر می‌کنید که در معرض باکتری «B. pseudomallei» قرار گرفته‌اید، پزشک ممکن است برای جلوگیری از ابتلا به ملیوئیدوز، مصرف آنتی‌بیوتیک (پیشگیری پس از مواجهه) را توصیه کند.

در صورت ابتلا به ملیوئیدوز چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

اکثر افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای جدی دیگری ندارند و به سرعت تحت درمان قرار می‌گیرند، می‌توانند به طور کامل از این بیماری بهبود یابند . با این حال، ممکن است لازم باشد درمان ماه‌ها ادامه یابد تا باکتری‌ها به طور کامل از بین بروند. گاهی اوقات علائم حتی پس از پایان درمان نیز می‌توانند عود کنند (عود). بنابراین، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است.

با این حال، برای کسانی که بیماری‌های زمینه‌ای دارند یا کسانی که نتوانسته‌اند تشخیص و درمان زودهنگام دریافت کنند، وضعیت ممکن است شدیدتر باشد.

آیا ملیوئیدوز قابل درمان است؟

بله، ملیوئیدوز را می‌توان با یک رژیم درمانی دو مرحله‌ای با آنتی‌بیوتیک درمان کرد . با این حال، برخی از عفونت‌ها می‌توانند به سرعت بدتر شوند و درمان ممکن است همیشه موفقیت‌آمیز نباشد. بنابراین، تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.

آیا ملیوئیدوز می‌تواند کشنده باشد؟

با درمان سریع و مناسب، میزان مرگ و میر بین 10 تا 20 درصد است . با این حال، خطر بیماری شدید و مرگ ناشی از ملیوئیدوز با موارد زیر افزایش می‌یابد:

• اینکه آیا بیماری زمینه‌ای دیگری دارید یا خیر.
• توانایی دریافت مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت خوب.
• کدام اندام‌ها آلوده هستند؟

چگونه می‌توانم به عنوان فردی مبتلا به ملیوئیدوز از خودم مراقبت کنم؟

اگر به بیماری ملیوئیدوز مبتلا شده‌اید، تمام داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید . اگر مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها را خیلی زود قطع کنید، ممکن است دوباره بیمار شوید.

حتماً در روزهایی که به شما برای ویزیت پزشک داده شده است، به او مراجعه کنید. اگر علائم شما از بین رفت و سپس دوباره برگشت، یا اگر علائم جدیدی ظاهر شد، یا اگر علائم شما بدتر شد، به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض بیماری ملیوئیدوز

ملیوئیدوز می‌تواند به بسیاری از قسمت‌های بدن شما گسترش یابد و عوارضی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• عفونت استخوان (استئومیلیت)
• عفونت مفصل (آرتریت سپتیک)
• تجمع چرک (آبسه) در پوست، ریه‌ها، کبد، طحال، مغز یا سایر اندام‌ها
• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS)
• سپسیس - این بیماری می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، یک پاسخ شدید بدن به عفونت که به اندام‌ها آسیب می‌رساند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم ملیوئیدوز را دارید، به خصوص اگر در منطقه‌ای زندگی می‌کنید که B. pseudomallei شایع است یا اخیراً به آنجا سفر کرده‌اید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . درمان سریع بهترین شانس را برای بهبودی کامل به شما می‌دهد.

اگر فکر می‌کنید اخیراً در معرض باکتری B. pseudomallei قرار گرفته‌اید، به پزشک مراجعه کنید. او ممکن است بتواند برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری، پیشگیری پس از مواجهه را برای شما تجویز کند.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر این علائم شدید را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• تب بالا (بیش از ۳۹.۴ درجه سانتیگراد/۱۰۳ درجه فارنهایت)
• مشکل ناگهانی یا شدید در تنفس
• درد شدید معده
• گیجی یا سایر تغییرات ذهنی
• درد قفسه سینه
• حالات صرع (تشنج)

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن این سوالات از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• چگونه باید دارویم را مصرف کنم؟
• کی باید دوباره بیام ببینمت؟
• کی حالم بهتر میشه؟
• با چه علائمی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
• برای مدیریت علائمم در خانه چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• آیا این بیماری مسری است؟ (الان می‌دانم که این مورد نادر است، اما خوب است که مطمئن شویم)

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

ملیوئیدوز بیماری‌ای است که نیاز به توجه دارد و تشخیص آن می‌تواند دشوار باشد . زیرا علائم آن می‌تواند مشابه سایر بیماری‌های شایع و کم‌خطر باشد. در صورت عدم درمان، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد . بنابراین اگر فکر می‌کنید که در معرض باکتری «B. pseudomallei» قرار گرفته‌اید، یا اگر علائم ملیوئیدوز را دارید، یا اگر در گروه پرخطری هستید که ممکن است در معرض این بیماری باشند، در مراجعه به پزشک و صحبت در مورد نگرانی‌های خود تردید نکنید . اقدام سریع بهترین راه برای حفظ سلامت است!

ملیوئیدوز ، بورخولدریا سودومالئی، عفونت خاک، عفونت آب، عفونت باکتریایی، پیشگیری