آیا شما هم درد الکتریکی غیرقابل تحملی را در یک طرف صورت خود تجربه می‌کنید؟ آیا ممکن است نورالژی عصب سه قلو باشد؟

آیا گاهی اوقات درد شدید و غیرقابل تصوری را در یک طرف صورت خود تجربه می‌کنید؟ آیا این درد تیز مانند برق گرفتگی است یا کسی با چاقو به شما ضربه می‌زند؟ یا این درد حتی هنگام خندیدن، صحبت کردن یا غذا خوردن نیز رخ می‌دهد؟ پس این موضوع ممکن است برای شما بسیار مهم باشد. امروز، در مورد بیماری به نام نورالژی عصب سه قلو صحبت خواهیم کرد.

نورالژی عصب سه قلو چیست؟

به عبارت ساده، نورالژی عصب سه قلو یک درد بسیار شدید و غیرقابل تحمل است که هر از گاهی در یک طرف صورت شما ایجاد می‌شود. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که یک رگ خونی در ساقه مغز شما، به نام عصب سه قلو، فشرده شود. در مورد آن فکر کنید، این عصب سه قلو عصب اصلی است که حس را به سر و صورت ما منتقل می‌کند. مانند حسگر صورت ماست. بنابراین وقتی فشاری روی این عصب وجود دارد، سیگنال‌های دریافتی از آن مختل می‌شوند و در نتیجه این درد شدید ایجاد می‌شود. این درد، درد مرتبط با عصب محسوب می‌شود.

این یک بیماری تهدیدکننده زندگی نیست، اما می‌تواند زندگی را تغییر دهد . فقط فکر کنید، بسیاری از افراد به دلیل این درد شدید که حتی هنگام انجام کارهای بسیار عادی مانند غذا خوردن، صحبت کردن، خندیدن یا مسواک زدن برای چند ثانیه یا چند دقیقه به سراغشان می‌آید، افسرده می‌شوند. این معمولاً یک بیماری «(مزمن)» طولانی مدت است. اما نگران نباشید، درمان‌های متعددی وجود دارد که می‌تواند به کنترل این علائم کمک کند.

بعضی افراد به این بیماری «تیک دولوروکس» نیز می‌گویند که نام دیگری برای همین بیماری است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

اگرچه آمار دقیقی در سریلانکا وجود ندارد، اما طبق داده‌های برخی از کشورهای جهان، سالانه حدود یک و نیم میلیون نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. احتمال ابتلا به این بیماری در زنان بیشتر از مردان است . همچنین، این بیماری بیشتر پس از ۵۰ سالگی شایع است. این بیماری در کودکان خردسال بسیار نادر است.

علائم نورالژی عصب سه قلو چیست؟

علامت اصلی ، درد ناگهانی و شدید در صورت است. اغلب اوقات، این درد فقط در یک طرف صورت رخ می‌دهد. درد می‌تواند به اشکال مختلفی بروز کند:

• ممکن است احساسی شبیه به برخورد صاعقه به شما دست دهد .
• ممکن است درد شدیدی مانند ضربه چاقو وجود داشته باشد.
• وقتی درد شروع می‌شود، ممکن است احساس کنید که عضلات صورتتان در حال انقباض هستند .

در طول دوره بدون درد، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را احساس کنید:

• مثل سوختگی .
• صدای ضربه‌ای مثل سیلی .
• بی‌حسی
• یه درد آهسته و مبهم .

بسته به نحوه بروز درد، دو نوع درد وجود دارد:

۱. حمله‌ای نورالژی تریکوموناس (TN): این یک درد ناگهانی، شدید و تیز است . این درد می‌تواند از چند ثانیه تا حدود دو دقیقه طول بکشد و گاهی اوقات با احساس سوزش در صورت همراه است. اگرچه بین فروکش کردن درد دوره‌هایی وجود دارد، اما درد می‌تواند حدود دو ساعت بیاید و برود. تصور کنید، مانند نیلوکا، وقتی دهانش را برای غذا خوردن باز می‌کند، با یک خط نازک در سمت راست صورتش شروع می‌شود و در عرض چند ثانیه، درد غیرقابل تحملی شروع می‌شود، پس از مدتی فروکش می‌کند و سپس وقتی سعی می‌کند غذا بخورد، دوباره برمی‌گردد.

۲. درد مداوم (TN با درد مداوم / TN آتیپیک): در این نوع، درد به اندازه موارد فوق تیز نیست، اما درد مداوم وجود دارد . ممکن است احساس خنجر، سوزش و درد خفیف وجود داشته باشد. در این بیماری نورالژی تریژمینال آتیپیک (غیرمعمول)، کنترل علائم می‌تواند کمی دشوار باشد.

نورالژی عصب سه قلو معمولاً یک بیماری "یک طرفه" است که فقط یک طرف صورت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به ندرت، می‌تواند هر دو طرف صورت (دو طرفه) را تحت تأثیر قرار دهد، اما نه هر دو را به طور همزمان. در برخی موارد، با گذشت زمان، درد ممکن است از نظر فرکانس افزایش یابد، طولانی‌تر شود و بدتر شود.

چه چیزهایی این درد را افزایش می‌دهند (محرک‌ها)؟

اغلب، این وضعیت دردناک با چیزهای بسیار ساده و روزمره، مانند حرکت دادن صورت یا لمس کردن آن، تحریک می‌شود. برای مثال:

• هنگام اصلاح، آرایش کردن، شستن صورت.
• هنگام خوردن غذا، هنگام نوشیدن آب.
• هنگام مسواک زدن، هنگام آبکشی دهان.
• چه موقع حرف زدن، چه موقع خندیدن.
• اگر فشاری روی صورت، به خصوص روی گونه یا ناحیه فک، وجود دارد.
• حتی یک باد شدید به صورت (بادی که از پنجره اتوبوس می‌وزد را در نظر بگیرید) می‌تواند باعث درد شود.

اما در کمال تعجب، این درد هنگام خواب بسیار نادر اتفاق می‌افتد .

چرا نورالژی عصب سه قلو رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

عموماً، این بیماری در اثر فشار یا آسیب به عصب سه قلو ایجاد می‌شود. پزشکان آن را بر اساس علت آن طبقه‌بندی می‌کنند:

سه نوع بر اساس علل:

۱. نوروپاتی محیطی اولیه (کلاسیک): این نوع نوروپاتی ناشی از فشار یک رگ خونی (معمولاً شریان مخچه‌ای فوقانی) بر ریشه عصب سه قلو (فشردگی عصب) است. این علت اکثر موارد نوروپاتی محیطی است .

۲. نوروپاتی محیطی ثانویه: این نوع نوروپاتی زمانی رخ می‌دهد که عصب سه‌قلو توسط یک بیماری دیگر آسیب دیده باشد. به عنوان مثال، بیماری مانند مولتیپل اسکلروزیس (MS)، تومور مغزی یا ناهنجاری شریانی-وریدی. افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی ثانویه معمولاً جوان‌تر هستند و درد ممکن است در هر دو طرف صورت باشد. این نوع نوروپاتی حدود ۱۵٪ از کل بیماران نوروپاتی محیطی را تشکیل می‌دهد.

۳. نوروپاتی محیطی ایدیوپاتیک: گاهی اوقات، علیرغم آزمایش‌های گسترده، هیچ علت مشخصی برای درد صورت پیدا نمی‌شود. این زمانی است که پزشکان آن را نوروپاتی محیطی ایدیوپاتیک می‌نامند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟ (عوامل خطر)

عوامل خطر متعددی وجود دارد که در ایجاد این بیماری نقش دارند:

• فشار خون بالا .
• سیگار کشیدن .
• پیری .
• طرف زن بودن .
• داشتن یکی از اعضای خانواده مبتلا به این بیماری (تأثیر ژنتیکی).

پزشک چگونه نورالژی عصب سه قلو را تشخیص می‌دهد؟

ابتدا، پزشک از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی‌تان سوال خواهد کرد. سپس سر و گردن شما را معاینه کرده و معاینه عصبی انجام می‌دهد. اغلب، تشخیص با در نظر گرفتن چندین عامل انجام می‌شود:

• ماهیت دردی که احساس می‌کنید (مثل شوک الکتریکی یا درد تیرکشنده؟).
• دقیقاً همان نقطه روی صورت که درد در آن احساس می‌شود .
• چه نوع چیزهایی باعث درد می‌شوند ؟

از آنجایی که بسیاری از بیماری‌های دیگر وجود دارند که درد صورت علامت اصلی آنهاست (مثل سردردهای خوشه‌ای، میگرن، نورالژی پس از هرپس، اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی)، پزشک باید این بیماری‌ها را نیز رد کند.

پزشک شما ممکن است برای تعیین دقیق علت درد، اسکن ام آر آی مغز را تجویز کند - اینکه آیا یک رگ خونی به مغز شما فشار می‌آورد یا چیزی شبیه تومور.

چه درمان‌هایی برای نورالژی عصب سه قلو وجود دارد؟

پزشکان از ترکیبی از داروها، جراحی و سایر درمان‌ها برای درمان نورالژی عصب سه قلو استفاده می‌کنند. ممکن است مدتی طول بکشد تا درمان مناسب برای شما پیدا شود.

داروها:

در بیشتر موارد، برای شرایط اولیه (کلاسیک) و ایدیوپاتیک TN، اولین چیزی که پزشکان پیشنهاد می‌کنند دارو است.

• داروهای ضد تشنج: این داروها سیگنال‌های درد را مسدود می‌کنند. پزشکان اغلب با کاربامازپین یا اکس‌کاربازپین شروع می‌کنند. این داروها به کنترل درد در بسیاری از افراد در مراحل اولیه T.N کمک می‌کنند. اما این داروها می‌توانند با گذشت زمان اثر کمتری داشته باشند. سایر داروهای این گروه شامل گاباپنتین، پره‌گابالین، لاموتریژین، لاکوزامید، توپیرامات و فنی‌توئین هستند.
• باکلوفن: این دارو شل کننده عضلات است.

هر یک از این داروها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند، بنابراین شما و پزشکتان باید با هم همکاری کنید تا دارویی را انتخاب کنید که برای شما مناسب‌تر باشد.

عمل جراحی:

پزشکان فقط در این موارد جراحی را در نظر می‌گیرند:

• اگر علائم با دارو قابل کنترل نباشند.
• اگر دچار یک بیماری ثانویه نوروپاتی محیطی (TN) هستید (مثلاً توموری که به عصب فشار می‌آورد).

پیچیدگی، خطرات و عوارض جانبی جراحی برای TN متفاوت است. پزشک شما همه این موارد را برای شما توضیح خواهد داد. برخی از گزینه‌های جراحی برای TN عبارتند از:

• رفع فشار میکروواسکولار: این جراحی، فشار رگ‌های خونی که عصب سه‌قلو را فشرده می‌کنند، کاهش می‌دهد. این پیچیده‌ترین جراحی برای TN است. با این حال، موثرترین راه برای جلوگیری از درد در درازمدت نیز می‌باشد .
• رادیوسرجری: در این روش، پرتوی از اشعه به ریشه عصب سه قلو تابانده می‌شود تا سیگنال‌های درد را مسدود کند. این روش می‌تواند حدود یک ماه طول بکشد تا درد را کاهش دهد.
• ریزوتومی: در این روش، ریشه عصب سه قلو عمداً آسیب می‌بیند تا سیگنال‌های درد مسدود شوند. روش‌های مختلفی برای انجام این کار وجود دارد. به عنوان مثال، فشرده‌سازی مکانیکی با بالون، انعقاد حرارتی و تزریق شیمیایی. این روش همیشه باعث درجاتی از بی‌حسی صورت و از دست دادن حس می‌شود. اگرچه می‌تواند درد را برای چند سال کاهش دهد، اما موفقیت طولانی مدت آن محدود است.
• نورکتومی محیطی: این شامل آسیب رساندن یا برداشتن شاخه محیطی عصب سه قلو است. این کار را می‌توان با تزریق الکل، برش، کرایوتراپی یا ایجاد ضایعه با فرکانس رادیویی انجام داد.

سایر درمان‌ها:

پزشک شما ممکن است علاوه بر دارو، درمان‌های دیگری را نیز برای کمک به کنترل درد نورالژی تری‌ژمینال پیشنهاد کند. این درمان‌ها عبارتند از:

• تزریق سم بوتولینوم یا بلوک عصبی باعث تسکین موقت درد می‌شود.
• طب سوزنی .
• بیوفیدبک (بازخورد زیستی ).
• روان‌درمانی (گفتاردرمانی) `(روان‌درمانی)` .
• یوگا
• مدیتیشن (مراقبه) .
• آروماتراپی (رایحه درمانی )

فرد مبتلا به نورالژی تری‌ژمینال چه چیزی را تجربه می‌کند؟

این موضوع همه را به طور یکسان تحت تأثیر قرار نمی‌دهد، بنابراین نمی‌توان دقیقاً گفت که چه تأثیری بر شما خواهد گذاشت. برخی افراد ممکن است دوره‌هایی از درد داشته باشند که هفته‌ها یا ماه‌ها طول می‌کشد و پس از آن دوره‌هایی بدون درد وجود داشته باشد. برخی دیگر ممکن است همراه با حملات خود، درد مداوم صورت داشته باشند. برای برخی، حملات آنها به مرور زمان بدتر می‌شود. همچنین، داروهای مورد استفاده برای درمان TN می‌توانند به مرور زمان کمتر مؤثر باشند.

به همه این دلایل، مهم است که مرتباً با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید که TN شما چگونه بر شما تأثیر می‌گذارد و آیا برنامه درمانی شما مؤثر است یا خیر. شما نمی‌خواهید که به درد خود ادامه دهید.

عوارض این بیماری چیست؟

درد نورالژی تری‌ژمینال می‌تواند آنقدر شدید باشد که تأثیر قابل توجهی بر سلامت روان و زندگی روزمره شما داشته باشد . افراد مبتلا به نورالژی تری‌ژمینال در معرض خطر ابتلا به بیماری‌هایی مانند موارد زیر هستند:

• افسردگی
• اضطراب .
• ایزوله سازی اجتماعی .

اگر این وضعیت بر سلامت روان شما تأثیر می‌گذارد، مهم است که از یک متخصص کمک بگیرید . با پزشک یا یک مشاور سلامت روان، مانند یک روانشناس، صحبت کنید.

درمان‌های TN نیز می‌توانند عوارضی ایجاد کنند. استفاده طولانی مدت از داروهای صرع می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند پوکی استخوان شود. جراحی نیز می‌تواند عوارضی مانند بی‌حسی دائمی صورت ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

هیچ کس نمی‌خواهد با حملات مکرر درد زندگی کند. اگر درد شدید صورت دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید . اگر به TN مبتلا شده‌اید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که برنامه درمانی شما مؤثر است.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

پرسیدن این سوالات از پزشک در مورد نورالژی تری‌ژمینال می‌تواند مفید باشد:

• چرا به نورالژی عصب سه قلو مبتلا شدم؟
• من چه نوع TN دارم؟
• برای کاهش دردی که هنگام لمس یا تکان دادن صورتم احساس می‌کنم، چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• مزایا و معایب هر یک از این گزینه‌های درمانی چیست؟
• آیا گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به نورالژی عصب سه قلو وجود دارد؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگرچه نورالژی عصب سه قلو یک بیماری جسمی است، اما می‌تواند تأثیر زیادی بر سلامت روان و عاطفی شما نیز داشته باشد. ممکن است از انجام کارهای عادی یا بیرون رفتن در ملاء عام بترسید زیرا از حمله شدید می‌ترسید. اما خبر خوب این است که چندین گزینه درمانی وجود دارد که می‌تواند به شما کمک کند زندگی خود را آنطور که می‌خواهید زندگی کنید. اگرچه این ممکن است شرایطی باشد که باید تا آخر عمر با آن زندگی کنید، به یاد داشته باشید که می‌توان آن را مدیریت کرد. شما تنها نیستید و راه‌هایی برای کمک گرفتن وجود دارد.

نورالژی عصب سه قلو، درد صورت، درد عصبی، مدیریت درد، اعصاب جمجمه‌ای، درد صورت