بیایید در مورد تشکیل سنگ در دستگاه ادراری (سنگ حالب) بیاموزیم. آیا شما هم این درد شدید را تجربه می‌کنید؟

آیا گاهی اوقات با درد شدید در ناحیه کمر، درست زیر دنده‌هایتان، احساس تهوع می‌کنید؟ آیا احساس می‌کنید که باید ادرار کنید و درد دارد، گاهی اوقات کمی ادرار می‌کنید و درد به معده‌تان سرایت می‌کند؟ اگر چنین است، ممکن است به بیماری به نام «سنگ حالب » مبتلا باشید. بیایید امروز در مورد این موضوع کمی بیشتر صحبت کنیم، درست مثل صحبت کردن با یک دوست.

سنگ‌های حالب چیستند؟

به عبارت ساده، سنگ حالب یک جسم جامد با شکل نامنظم است که در یکی از حالب‌های شما گیر می‌کند، دو لوله نازک که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه (جایی که ادرار ذخیره می‌شود) منتقل می‌کنند. آنها شبیه سنگریزه‌های کوچک هستند. آیا می‌دانستید که هر یک از کلیه‌های ما یک حالب دارد؟

این سنگ‌ها می‌توانند در سمت چپ یا راست مجرای ادرار تشکیل شوند. مجرای ادرار یک فرد بالغ معمولاً بین 25 تا 30 سانتی‌متر طول دارد. این سنگ‌ها می‌توانند در قسمت بالایی مجرای ادرار، نزدیک کلیه یا در قسمت پایینی، نزدیک مثانه، گیر کنند.

اغلب اوقات، این سنگ‌های ادراری بسیار کوچک هستند. برخی از آنها حتی با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیستند. آنها با ادرار شسته می‌شوند، بنابراین هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند.

با این حال، اگر سنگ کلیه به اندازه کافی بزرگ باشد، می‌تواند جریان ادرار از کلیه‌ها به مثانه را مسدود کند. در این صورت است که درد شدید ایجاد می‌شود. این سنگ‌ها زمانی تشکیل می‌شوند که مواد معدنی و نمک‌های موجود در ادرار شما به هم می‌چسبند. آنها ابتدا به صورت کریستال‌های کوچک تشکیل می‌شوند و سپس به سنگ‌های بزرگتر تبدیل می‌شوند.

«بنابراین، آیا این سنگ‌های حالب همان سنگ‌های کلیه هستند؟» بله، سنگ حالب در واقع سنگی است که در کلیه تشکیل می‌شود و آزاد می‌شود و در حالب گیر می‌کند.

انواع اصلی سنگ‌های ادراری کدامند؟

چهار نوع اصلی سنگ ادراری وجود دارد:

• سنگ‌های کلسیمی : این سنگ‌ها شایع‌ترین نوع هستند. دو نوع از آنها وجود دارد: سنگ‌های «(اگزالات کلسیم)» و سنگ‌های «(فسفات کلسیم)».
• سنگ‌های اسید اوریک: این نوع سنگ‌ها زمانی تشکیل می‌شوند که میزان اسید اوریک در ادرار شما افزایش یابد.
• سنگ‌های استروویت: این سنگ‌ها گاهی اوقات می‌توانند پس از عفونت مجاری ادراری ( UTI ) تشکیل شوند. آن‌ها عمدتاً از فسفات آمونیوم منیزیم (استروویت) و آپاتیت کربن کلسیم تشکیل شده‌اند.
• سنگ‌های سیستین: این سنگ‌های سیستینی ناشی از یک بیماری ژنتیکی به نام «سیستینوری» هستند. این بیماری باعث می‌شود اسید آمینه سیستین قبل از خروج از کلیه‌ها در ادرار تجمع یابد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سنگ ادراری هستند؟

هر کسی می‌تواند به سنگ کلیه مبتلا شود، اما افراد زیر در معرض خطر کمی بیشتری هستند:

• مخصوص آقایان.
• برای سفیدپوستان (این آمار بر اساس داده‌های کشورهای خارجی است).
• برای افراد بین ۴۰ تا ۶۰ سال.
• برای کسانی که قبلاً سنگ کلیه داشته‌اند.
• اگر کسی در خانواده سنگ کلیه داشته باشد.
• برای کسانی که آب کم می‌نوشند
• برای مبتلایان به دیابت (مرض قند).
• برای افرادی که بیماری کلیه پلی کیستیک دارند.

این وضعیت را می‌توان در میان ما در سریلانکا نیز مشاهده کرد. به طور خاص ، مواردی مانند نوشیدن آب کم و کار کردن در محیطی که باعث تعریق بیش از حد می‌شود، می‌تواند تأثیر داشته باشد.

این سنگ‌های ادراری چقدر شایع هستند؟

طبق داده‌های ایالات متحده، سالانه حدود یک نفر از هر ۱۰۰۰ بزرگسال به دلیل سنگ کلیه در بیمارستان بستری می‌شود. همچنین گفته می‌شود که احتمال ابتلا به سنگ کلیه در طول زندگی ۱ نفر از هر ۸ نفر است. این وضعیت در سریلانکا نیز بی‌اهمیت نیست.

علائم این سنگ‌های ادراری چیست؟

اگر سنگ‌های ادراری بسیار کوچکی دارید، می‌توانند بدون هیچ علامتی از سیستم ادراری شما عبور کنند.

با این حال، اگر سنگ‌ها به اندازه‌ای بزرگ باشند که مجاری ادراری شما را مسدود کنند، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• درد شدید: این درد، درد متناوبی است که دائمی نیست. معمولاً از پایین کمر، زیر دنده‌ها شروع می‌شود. می‌تواند مانند فرو رفتن چاقو باشد.
• درد منتشر شونده: این درد می‌تواند به پایین شکم و گاهی اوقات به ناحیه تناسلی گسترش یابد.
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن.
• احساس تهوع.
• استفراغ.
• خون در ادرار یا تغییر رنگ: ادرار ممکن است قهوه‌ای، صورتی یا قرمز باشد.
• ادرار کدر.
• نیاز به ادرار کردن مکرر.
• نشت ادرار کم.

تصور کنید، یک شب، نیلانتی ناگهان درد شدیدی در کمرش احساس کرد. او حتی نمی‌توانست تصور کند چه اتفاقی افتاده است. درد آنقدر شدید بود که حتی نمی‌توانست صاف بایستد. تنها زمانی که به بیمارستان رفت، فهمید که سنگی در مجرای ادرارش گیر کرده است.

چرا این سنگ‌های ادراری تشکیل می‌شوند؟

دلیل اصلی تشکیل سنگ کلیه، افزایش مقدار مواد تشکیل دهنده سنگ در ادرار شماست. به طور معمول، این مواد بدون هیچ مشکلی از سیستم ادراری عبور می‌کنند. اما این اتفاق نمی‌افتد زیرا بدن شما ادرار کافی برای حل کردن یا شستن این مواد تولید نمی‌کند. اغلب، این به این دلیل است که شما به اندازه کافی آب نمی‌نوشید. سپس این مواد به تدریج جمع می‌شوند و شروع به تشکیل سنگ می‌کنند.

مواد اصلی مورد استفاده در ساخت این سنگ عبارتند از:

• کلسیم
• اگزالات
• اسید اوریک
• فسفات
• سیستین
• گزانتین

سنگ کلیه چه مدت می‌تواند در مجرای ادرار باقی بماند؟

این چیزی است که از فردی به فرد دیگر متفاوت است. از آنجا که بدن شما با بدن شخص دیگری متفاوت است، زمان لازم برای دفع سنگ کلیه ممکن است متفاوت باشد. گاهی اوقات، ممکن است اصلاً نتوانید سنگ را دفع کنید.

برای اکثر افراد، سنگ کلیه کوچکتر از ۴ میلی‌متر می‌تواند ظرف یک یا دو هفته دفع شود.

وقتی سنگی در مجرای ادرار به مثانه می‌رسد، معمولاً ظرف چند روز دفع می‌شود.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

پزشک ابتدا از شما در مورد علائمتان سوال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را برای تأیید وجود سنگ کلیه تجویز کند:

• آزمایش ادرار: این آزمایش ادرار را از نظر علائم عفونت و میزان موادی که می‌توانند باعث تشکیل سنگ شوند، بررسی می‌کند.
• آزمایش خون: این آزمایش بررسی می‌کند که کلیه‌ها چقدر خوب کار می‌کنند، آیا عفونت وجود دارد یا خیر، و آیا مشکلات دیگری وجود دارد که می‌تواند منجر به تشکیل سنگ شود یا خیر.
• اسکن اولتراسوند: از امواج صوتی برای بررسی انسداد در دستگاه ادراری استفاده می‌کند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): این به پزشک شما کمک می‌کند تا اندازه، محل و سختی دقیق سنگ ادراری شما را تعیین کند.

چگونه این سنگ‌های ادراری را دفع می‌کنید؟ (درمان)

روش دفع سنگ‌های ادراری به اندازه سنگ‌ها، محل قرارگیری آنها و جنس مواد تشکیل‌دهنده‌شان بستگی دارد. بسته به اندازه و محل سنگ، پزشک می‌تواند به شما ایده خوبی بدهد که آیا می‌توانید آن را دفع کنید یا خیر.

اگر سنگ کلیه بزرگ یا انسدادی در سیستم ادراری خود دارید، متخصص اورولوژی ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• لیتوتریپسی موج ضربه‌ای (SWL): این روش شامل استفاده از امواج صوتی با انرژی بالا برای شکستن سنگ‌ها در مجاری ادراری است. سپس قطعات کوچک به راحتی از طریق ادرار دفع می‌شوند. این روش درمانی کم‌تهاجمی‌ترین روش است، اما برای همه مناسب نیست.
• اورتروسکوپی: این روش شامل وارد کردن یک لوله بلند و نازک (اورتروسکوپ) از طریق مجرای ادرار است. این لوله دارای یک دوربین متصل به انتهای آن است. لوله از طریق مثانه و به داخل مجرای ادرار عبور داده می‌شود تا سنگ پیدا شود. سپس با لیزر برداشته یا خرد می‌شود.
• نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL): در این روش، پزشک برش کوچکی در پشت شما ایجاد می‌کند و یک اسکوپ را مستقیماً وارد کلیه شما می‌کند تا سنگ را پیدا کرده و آن را خارج کند. این درمان فقط در صورتی توصیه می‌شود که سنگ بسیار بزرگ باشد یا شکل نامنظمی داشته باشد.
• استنت‌های حالب: این‌ها لوله‌های نازک، انعطاف‌پذیر و موقتی هستند که به باز نگه داشتن مجرای ادرار کمک می‌کنند و به ادرار اجازه می‌دهند تا در اطراف سنگی که آن را مسدود کرده است، جریان یابد.
• درمان دارویی دفع سنگ (MET): این روش برای سنگ‌های کوچک در دستگاه ادراری تحتانی مؤثرتر است. در این روش از داروهایی مانند مسدودکننده‌های آلفا، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، کورتیکواستروئیدها و مهارکننده‌های فسفودی‌استراز-۵ (PDE5) استفاده می‌شود.

داروهای خاص برای انواع خاصی از سنگ‌ها

این نوع داروها را می‌توان به افرادی که انواع خاصی از سنگ‌های ادراری را ایجاد می‌کنند، به ویژه موارد زیر، تجویز کرد:

• برای سنگ‌های کلسیمی:
• سیترات پتاسیم: این ماده باعث قلیایی‌تر شدن ادرار و کاهش اسیدیته آن می‌شود.
• داروهای ادرارآور: این داروها به دفع مایعات و کلسیم اضافی از بدن از طریق ادرار کمک می‌کنند.
• برای سنگ‌های استروویت:
• آنتی‌بیوتیک‌ها: این‌ها داروهایی هستند که با عفونت‌های باکتریایی مبارزه می‌کنند.
• اسید استوهیدروکسامیک: این دارو به جلوگیری از تجمع آمونیاک در ادرار کمک می‌کند.
• برای سنگ‌های سیستین:
• تیوپرونین (مرکاپتوپروپیونیل گلیسین): این دارو به جلوگیری از سنگ کلیه در افراد مبتلا به سیستینوری کمک می‌کند.
• «سیترات پتاسیم»

چگونه از خودم مراقبت کنم/علائم را مدیریت کنم؟

نوشیدن مایعات فراوان مانند آب بسیار مهم است. نوشیدن حداقل ۲ تا ۳ لیتر مایعات در روز می تواند به دفع سنگ های ادراری کوچک کمک کند.

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) را می‌توان برای درد یا ناراحتی خفیف از داروخانه خریداری کرد. رایج‌ترین داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مورد استفاده آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن هستند. همه نمی‌توانند این داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی را مصرف کنند، بنابراین بهتر است قبل از استفاده از آنها با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

بیشتر افراد ظرف چند روز پس از درمان احساس بهتری دارند. با این حال، ممکن است تا زمانی که آخرین سنگ از بدن شما دفع شود، برخی عوارض جانبی را تجربه کنید.

چگونه از تشکیل سنگ‌های ادراری جلوگیری کنیم؟

راه‌های زیادی برای جلوگیری از تشکیل سنگ‌های ادراری وجود دارد:

• مایعات بیشتری بنوشید: نوشیدن حداقل ۲ تا ۳ لیتر مایعات در روز ایده خوبی است. آب بهترین گزینه است، اما مایعات دیگری مانند لیموناد و آب پرتقال نیز مفید هستند.
• پروتئین حیوانی را محدود کنید: پروتئین حیوانی مانند گوشت، تخم مرغ و ماهی میزان اسید اوریک را در بدن شما افزایش می‌دهد. عدس، لوبیا، نخود سبز، سیتان و توفو منابع خوبی از پروتئین هستند که سطح اسید اوریک را افزایش نمی‌دهند.
• کاهش سدیم در رژیم غذایی: مصرف کمتر از ۱۵۰۰ میلی‌گرم نمک در روز می‌تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش دهد. می‌توانید نمک را با جایگزین‌های نمک، ادویه‌ها، آبلیمو و سرکه طعم‌دار جایگزین کنید.
• مصرف غذاهای سرشار از اگزالات را محدود کنید: اگزالات ماده مغذی است که در غذاهایی مانند اسفناج، بادام، بادام هندی و سیب زمینی یافت می‌شود. با این حال، غذاها و نوشیدنی‌های غنی از کلسیم می‌توانند به جلوگیری از سنگ‌های اگزالات کمک کنند.

گاهی اوقات پزشک به شما می‌گوید که تا زمان دفع سنگ، در یک صافی یا فیلتر مخصوص ادرار کنید. سپس سنگ برداشته شده و ترکیب شیمیایی آن تجزیه و تحلیل می‌شود. بر اساس این اطلاعات، پزشک می‌تواند یک برنامه درمانی برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ‌ها تدوین کند.

اگر سنگ کلیه داشته باشم چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

اگر به درستی تشخیص داده شود، پیش آگهی برای افراد مبتلا به سنگ کلیه خوب است. با این حال، این احتمال وجود دارد که دوباره به سنگ کلیه مبتلا شوید.

بسیاری از افراد سنگ‌های کلیه کوچک را بدون درمان دفع می‌کنند. برای سنگ‌های بزرگتر، درمان می‌تواند سنگ را خرد کرده و به شما امکان دفع آن را بدهد، یا پزشک می‌تواند آن را خارج کند. داروها همچنین می‌توانند به دفع سنگ کلیه و جلوگیری از تشکیل مجدد آنها کمک کنند.

اگر بیش از یک سنگ ادراری داشته‌اید، پزشک می‌تواند به شما در یافتن علت کمک کند. پس از آن تجزیه و تحلیل، می‌توانید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید تا از تشکیل مجدد سنگ‌ها جلوگیری شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم سنگ کلیه را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر درد شما غیرقابل تحمل باشد، ممکن است او برای درد و حالت تهوع/استفراغ دارو تجویز کند.

اگر سنگ کلیه دارید، پزشک می‌تواند محل آن را پیدا کند و درمان مناسب را به شما ارائه دهد.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

• چطور می‌توانم تشخیص دهم که سنگ کلیه دارم؟
• اگر سنگ کلیه نداشته باشم، چه بیماری دیگری ممکن است داشته باشم؟
• چه نوع سنگ کلیه ای دارم؟
• سنگ ادراری من چقدر بزرگ است؟
• سنگ من در کدام مجرای ادرار قرار دارد؟
• چند سنگ ادراری دارم؟
• آیا می‌توانم این سنگ کلیه را دفع کنم یا به درمان نیاز دارم؟
• بهترین درمان برای دفع سنگ ادراری من چیست؟
• چگونه می‌توانم از تشکیل مجدد سنگ‌های ادراری جلوگیری کنم؟
• چه تغییراتی باید در رژیم غذایی‌ام ایجاد کنم؟
• آیا برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه نیاز به مصرف دارو دارم؟

در نهایت، یک پیام مفید:

داشتن سنگ کلیه واقعاً آزاردهنده و دردناک است. با این حال، این یک وضعیت موقت است. پزشک شما می‌تواند به شما در جلوگیری از بدتر شدن علائم کمک کند. بنابراین، عاقلانه است که به محض مشاهده علائم سنگ کلیه به پزشک مراجعه کنید. او همچنین دستورالعمل‌های لازم را برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ کلیه به شما ارائه خواهد داد. نگران نباشید، این وضعیت را می‌توان با درمان مناسب و تغییر سبک زندگی به خوبی مدیریت کرد!

سنگ کلیه ، سنگ ادراری، دستگاه ادراری، درد، عفونت ادراری، درمان، پیشگیری