آیا شما هم در کنترل ادرار خود مشکل دارید؟ بیایید در مورد بی‌اختیاری فوریتی (Urge Incontinence) اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات نیاز ناگهانی و غیرقابل تحملی به ادرار کردن دارید (فوریت ادراری )، گاهی اوقات قبل از رسیدن به دستشویی کمی ادرار دفع می‌کنید؟ یا مجبورید بارها در روز، گاهی بیش از هشت بار، ادرار کنید ؟ آیا طبیعی است که دو یا سه بار در شب برای ادرار کردن از خواب بیدار شوید؟ اگر این موارد بر زندگی شما تأثیر می‌گذارند، نگران نباشید ، شما تنها نیستید. امروز در مورد این نیاز ناگهانی به ادرار کردن یا به اصطلاح پزشکی، «بی‌اختیاری فوریتی» صحبت خواهیم کرد.

بی‌اختیاری فوریتی چیست؟

به عبارت ساده، بی‌اختیاری ادرار فوریتی، ناتوانی در کنترل جریان ادرار است. این زمانی است که شما ناگهان یک میل ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن دارید که کنترل آن می‌تواند دشوار باشد و گاهی اوقات می‌توانید قبل از اینکه حتی بتوانید به دستشویی بروید، ادرار کنید . برخی افراد مجبورند بیش از هشت بار در روز ادرار کنند و حتی مجبورند چندین بار در شب برای ادرار کردن از خواب بیدار شوند. این می‌تواند یک تجربه بسیار ناراحت کننده باشد.

آیا انواع دیگری از بی‌اختیاری ادرار وجود دارد؟

بله، انواع دیگری از بی‌اختیاری ادرار وجود دارد، از جمله «بی‌اختیاری فوریتی». هر یک از آنها شامل دفع غیرارادی مقدار کمی ادرار است. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• بی‌اختیاری ادرار ناشی از استرس: این زمانی است که هنگام خندیدن، سرفه کردن، عطسه کردن یا بلند کردن چیزی سنگین، کمی ادرار نشت می‌کند. به این فکر کنید که وقتی با دوستانتان با صدای بلند می‌خندید و کمی ادرار نشت می‌کند.
• بی‌اختیاری مختلط: این می‌تواند شامل هر دو نوع «بی‌اختیاری فوریتی» و «بی‌اختیاری استرسی» باشد. این بدان معناست که شما هم احساس نیاز فوری به ادرار دارید و هم هنگام خنده یا سرفه دچار نشت ادرار می‌شوید. گفته می‌شود که بیش از نیمی از زنانی که بی‌اختیاری فوریتی دارند، «بی‌اختیاری استرسی» نیز دارند.
• بی‌اختیاری سرریز: این زمانی است که ادرار به دلیل پر بودن مثانه (کیسه‌ای که ادرار را در خود نگه می‌دارد) یا به دلیل عدم امکان ادرار کردن کامل، نشت می‌کند. مانند ریختن آب از یک مخزن پر است.
• بی‌اختیاری عملکردی: این زمانی است که شما به دلیل بیماری دیگری (مثلاً یک بیماری ناتوان‌کننده مانند آرتروز) نمی‌توانید به موقع به دستشویی بروید یا احساس نیاز به ادرار کردن نمی‌کنید.

این بی‌اختیاری ناگهانی ادرار چقدر شایع است؟

این بیماری شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. تحقیقات نشان می‌دهد که حدود ۴۰٪ از زنان و ۳۰٪ از مردان در برهه‌ای از زندگی خود این وضعیت را تجربه می‌کنند. بنابراین فقط شما نیستید که این مشکل را دارید.

علت اصلی «(بی اختیاری فوریتی)» چیست؟

اغلب علت اصلی این مشکل، مثانه بیش فعال است. این زمانی است که عضلات مثانه شما بیشتر از حد معمول منقبض می‌شوند. انگار مثانه شما دائماً به شما می‌گوید که " جیغ بزن ، جیش کن ". قبل از اینکه مثانه شما کاملاً پر شود، احساس نیاز شدید به ادرار کردن دارید.

وقتی مثانه به این شکل منقبض می‌شود، عضله اسفنکتر در مجرای ادرار (عضله دریچه مانندی که مانع از خروج ادرار می‌شود) به سادگی باز می‌شود. در این حالت ادرار نشت می‌کند.

علائم «بی‌اختیاری فوریتی» چیست؟

علامت اصلی ، نیاز ناگهانی و غیرقابل کنترل به ادرار کردن و در نتیجه نشت مقدار کمی ادرار است.

علاوه بر این، ممکن است علائم دیگری از مثانه بیش فعال وجود داشته باشد:

• تکرر ادرار ( ادرار کردن بیش از هشت بار در طول روز).
• بیش از دو بار در شب هنگام خواب برای ادرار کردن از خواب بیدار شدن (شب ادراری).
• نشت ادرار ، چه قبل از رفتن به دستشویی و چه بلافاصله پس از ادرار کردن .
• شب ادراری (انورسیس).

علاوه بر این ناراحتی‌های جسمی، «بی‌اختیاری فوریتی» می‌تواند بر سلامت روان شما نیز تأثیر بگذارد. برخی افراد وقتی این وضعیت شدید است، از بیرون رفتن می‌ترسند. وقتی به چیزهایی مانند «اگر دستشویی در نزدیکی نباشد چه؟» «اگر مجبور به ادرار کردن شوم کجا بروم؟» فکر می‌کنید، در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های روانی مانند «استرس»، «اضطراب» و «افسردگی» نیز قرار می‌گیرید.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

زنان دو برابر مردان در معرض ابتلا به «بی‌اختیاری ادرار فوریتی» هستند. همچنین با افزایش سن، این بیماری شایع‌تر می‌شود. با این حال، پزشکان می‌گویند که این یک بخش طبیعی از پیری نیست. این بدان معناست که می‌توان آن را درمان کرد.

عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد:

• دیابت.
• اگر جراحی در ناحیه لگن مانند هیسترکتومی داشته‌اید.
• برخی داروها، به عنوان مثال داروهای ضد افسردگی، داروهای ادرارآور و داروهای ضد فشار خون.
• یائسگی.
• بیماری‌های سیستم عصبی، به عنوان مثال بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون و مولتیپل اسکلروزیس (MS).
• شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از ۲۵ (یعنی اضافه وزن/چاقی).
• سیگار کشیدن.
• شرایطی مانند سکته مغزی.
• عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs).
• بارداری و زایمان (به خصوص زایمان طبیعی).
• اگر قبلاً به هر دلیلی پرتودرمانی در ناحیه لگن دریافت کرده‌اید.
• مشکلات پروستات، به عنوان مثال، سرطان پروستات یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات.

چرا ناگهان نتوانستم ادرارم را کنترل کنم؟

ممکن است مدتی علائم جزئی داشته باشید و ندانید که آیا آنها تازه شروع به شدیدتر شدن کرده‌اند یا خیر. با این حال، اگر این علائم پس از جراحی اخیر، تصادف یا پس از شروع مصرف داروی جدید ظاهر شده‌اند، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. این می‌تواند به دلیل آسیب عصبی یا مشکل دیگری باشد.

چگونه «بی‌اختیاری فوریتی» را تشخیص دهیم؟

پزشک با گرفتن شرح حال پزشکی و پرسیدن علائم، این بیماری را تشخیص می‌دهد. همچنین معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. اگر زن باشید، ممکن است معاینه لگن و اگر مرد باشید، ممکن است معاینه رکتوم با انگشت انجام دهد.

برای کمک به تشخیص دقیق، پزشک ممکن است از شما بخواهد که به مدت دو تا سه روز «دفترچه خاطرات مثانه» داشته باشید. در آن، باید موارد زیر را ثبت کنید:

• چیزهایی که می‌نوشید (مثل آب، چای، قهوه).
• چقدر مشروب می‌خوری؟
• چند وقت یکبار به دستشویی می‌روید؟
• هر چند وقت یکبار دچار نشت ادرار می‌شوید و میزان نشت ادرار چقدر است؟
• موقع چکه کردن ادرار داشتی چیکار میکردی؟

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را نیز انجام دهد:

• آزمایش ادرار (آنالیز ادرار) برای بررسی مواردی مانند عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) و خون در ادرار (هماچوری).
• سونوگرافی شکم برای بررسی اندام‌هایی مانند مثانه و کلیه‌ها.
• بررسی سیستم ادراری با سیستوسکوپی.
• آزمایش اورودینامیک آزمایشی است برای بررسی اینکه سیستم ادراری چقدر در نگه داشتن و دفع ادرار خوب عمل می‌کند، و آزمایش ادرار باقیمانده پس از ادرار آزمایشی است برای بررسی اینکه چه مقدار ادرار پس از ادرار کردن در مثانه باقی می‌ماند.

آیا «(بی‌اختیاری فوریتی)» خود به خود خوب می‌شود؟

بی‌اختیاری فوریتی معمولاً خود به خود بهبود نمی‌یابد. با این حال، درمان می‌تواند علائم شما را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

بهترین درمان برای این مورد چیست؟

درمان «بی‌اختیاری فوریتی» به شدت علائم شما بستگی دارد. پزشک شما سؤالاتی از این قبیل از شما خواهد پرسید تا مشخص کند که این وضعیت چقدر بر زندگی شما تأثیر می‌گذارد:

• در طول روز چند بار ادرار می‌کنید؟
• شب‌ها موقع خواب چند بار برای ادرار کردن از خواب بیدار می‌شوید؟
• آیا نشت ادرار دارید؟
• چه مقدار ادرار نشت می‌کند؟
• چه زمانی ادرار نشت می‌کند؟
• چه نوع مایعاتی می‌نوشید؟

بر اساس این پاسخ‌ها و نتایج آزمایش، پزشک ممکن است مواردی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• فیزیوتراپی کف لگن. این ممکن است شامل تمرینات کگل و تمرینات شل کننده عضلات کف لگن باشد.
• بازآموزی مثانه.
• تغییرات سبک زندگی.

تمرینات کگل

تمرینات کف لگن، تمریناتی هستند که عضلات پشتیبان سیستم ادراری شما را تقویت می‌کنند. در صورت انجام صحیح، می‌توانند علائم شما را کاهش دهند.

با این حال، شناسایی و استفاده از عضلات مناسب به آن آسانی که فکر می‌کنید نیست. یک فیزیوتراپیست کف لگن می‌تواند نحوه انجام صحیح این تمرینات را به شما آموزش دهد. آنها همچنین ممکن است از تکنیکی به نام «بیوفیدبک» برای بررسی انجام صحیح آنها توسط شما استفاده کنند. برای مشاهده بهبود علائم «بی‌اختیاری ادرار فوری»، باید این تمرینات را به طور مداوم و به مدت چهار تا شش هفته انجام دهید.

گاهی اوقات، علائم مثانه بیش فعال می‌تواند با سفتی یا گرفتگی عضلات کف لگن شما تشدید شود. در این صورت، یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما آموزش دهد که چگونه این عضلات را شل کرده و آنها را با هم هماهنگ کنید.

بازآموزی مثانه

این شامل رفتن به دستشویی فقط در زمان‌های مشخص است. هدف این است که قبل از ادرار کردن کمی بیشتر صبر کنید، حتی اگر میل شدید به ادرار کردن دارید. این کار عضلات کف لگن شما را تقویت می‌کند و به شما کمک می‌کند ادرار خود را برای مدت طولانی‌تری نگه دارید.

بعضی افراد مجبورند مرتباً ادرار کنند ، مثلاً هر دو ساعت یکبار. دلیلش این است که آنها فقط پس از پر شدن مثانه‌شان احساس نیاز به ادرار می‌کنند، که می‌تواند ادرار کردن را دشوارتر کند. بنابراین، ادرار کردن مکرر و خالی نگه داشتن مثانه می‌تواند به کاهش مشکل نشت ادرار کمک کند.

تغییرات سبک زندگی

اینها تغییرات سبک زندگی هستند که می‌توانند به کاهش «بی‌اختیاری فوریتی» کمک کنند:

• اگر سیگار می‌کشید، آن را متوقف کنید.
• نوشیدن کمتر نوشیدنی‌هایی که مثانه را تحریک می‌کنند (نوشیدنی‌های کافئین‌دار مانند قهوه و چای، نوشیدنی‌های گازدار مانند نوشابه و الکل).
• حفظ وزن سالمی که برای شما مناسب است.
• جلوگیری از یبوسترژیم غذایی پرفیبر داشته باشید و آب فراوان بنوشید. یبوست می‌تواند بی‌اختیاری ادرار ناشی از فوریت را بدتر کند.
• اگر شرایط پزشکی دیگری وجود دارد که ممکن است باعث «بی‌اختیاری فوریتی» شود، به دنبال درمان آنها باشید.

سایر روش‌های درمانی

اگر آموزش مثانه و تغییر سبک زندگی کمکی نکرد، پزشک ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس ®).
• درمان نورومدولاسیون.

بوتاکس

بوتاکس با شل کردن عضلات مثانه عمل می‌کند و به شما امکان می‌دهد ادرار بیشتری را نگه دارید. اما این یک راه حل دائمی نیست. شما باید هر شش ماه یا بیشتر تزریق انجام دهید تا اثرات آن از بین برود.

درمان نورومدولاسیون

سه روش برای تحریک آرام اعصابی که به مثانه شما متصل هستند وجود دارد. این روش‌ها به تنظیم نحوه ارتباط سیستم عصبی شما با مثانه کمک می‌کنند:

• تحریک عصب تیبیال از راه پوست (PTNS): این روش شامل تحریک عصبی درست بالای مچ پا است. این درمان هفته‌ای یک بار و به مدت حدود ۱۲ هفته انجام می‌شود. این روش مشکل خاصی نیست و می‌توان آن را در مطب پزشک انجام داد و از سایر روش‌ها ساده‌تر است.
• تحریک عصب تیبیال قابل کاشت (ITNS): این روش شامل قرار دادن یک دستگاه کوچک زیر پوست نزدیک مچ پا برای تحریک عصب تیبیال خلفی است. این روش به شما امکان می‌دهد تحریک را در خانه انجام دهید، به جای اینکه مجبور باشید هفته‌ای یک بار به مطب بروید.
• مدولاسیون عصبی ساکرال (SNM): این روش شامل کاشت یک دستگاه کوچک در قسمت پایین کمر شما است. پزشک یک سیم کوچک را در پایه نخاع شما قرار می‌دهد و تحریک مداوم و ملایمی را به عصبی که مستقیماً به مثانه شما متصل است، اعمال می‌کند. یک باتری نیز زیر پوست کاشته می‌شود.

چگونه خطر ابتلا به «بی‌اختیاری فوریتی» را کاهش دهیم؟

همان مواردی که به درمان «بی‌اختیاری فوریتی» کمک می‌کنند، به پیشگیری از آن نیز کمک می‌کنند:

• وزن سالمی را که برای شما مناسب است، حفظ کنید.
• از یبوست اجتناب کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را متوقف کنید.
• مصرف کافئین، نوشیدنی‌های گازدار و الکل را کاهش دهید.
• برای خالی نگه داشتن مثانه، مرتباً ادرار کنید .

فرد مبتلا به «بی‌اختیاری فوریتی» چه انتظاری باید داشته باشد؟

بی‌اختیاری فوریتی می‌تواند بسیار استرس‌زا باشد. شما می‌توانید بی‌اختیاری فوریتی خود را با درمان‌های خانگی مانند تمرینات کگل و آموزش مثانه کاهش دهید. با این حال، ممکن است یک ماه یا بیشتر طول بکشد تا تفاوت را مشاهده کنید و علائم ممکن است به طور کامل از بین نروند. بنابراین، صحبت با پزشک مهم است.سپس او به شما خواهد گفت که وضعیت شما چقدر شدید است و بهترین راه‌ها برای مدیریت آن و به حداقل رساندن تأثیر آن بر زندگی شما چیست.

اگر «بی‌اختیاری فوریتی» درمان نشود، چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر «بی‌اختیاری فوریتی» درمان نشود، می‌تواند بدتر شود. ممکن است نیاز داشته باشید بیشتر به دستشویی بروید و ادرار بیشتری نشت کند. اگر سیگار می‌کشید یا وزن سالمی ندارید، این مشکلات می‌توانند تشدید شوند.

چگونه با «(بی اختیاری فوریتی)» مقابله کنیم؟

بی‌اختیاری ادرار می‌تواند باعث نشت ادرار شود، بنابراین ممکن است بخواهید تا زمانی که درمان شما مؤثر واقع شود، از لباس زیر جاذب یا پد ادراری استفاده کنید. با این حال، قرار گرفتن مکرر در معرض ادرار می‌تواند باعث بثورات پوشک و زخم شود. برای محافظت از پوست، ایده خوبی است که از چیزی مانند وازلین (Vaseline®) استفاده کنید. اگر وازلین به تنهایی کمکی نکرد، یک کرم یا پماد حاوی اکسید روی را امتحان کنید و به پزشک مراجعه کنید.

اگر به دلیل بی‌اختیاری ادرار فوریتی دچار استرس، افسردگی یا اضطراب هستید، صحبت با یک درمانگر یا روانشناس می‌تواند مفید باشد. آنها می‌توانند به شما در مدیریت سلامت روانتان کمک کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

به محض اینکه اولین علائم «بی‌اختیاری فوریتی» را مشاهده کردید یا اگر متوجه تغییر در عادات دستشویی رفتن خود شدید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در یافتن علت، درمان آن و مدیریت علائم کمک کنند. همچنین اگر علائم شما بدتر شد، بررسی عفونت دستگاه ادراری (UTI) نیز مهم است.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

می‌توانید از پزشک خود سوالاتی مانند این‌ها بپرسید:

• دلیل ابتلای من به «بی‌اختیاری فوریتی» چیست؟
• چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌دهید؟
• «بی‌اختیاری فوریتی» من چقدر شدید است؟
• به نظر شما به بوتاکس، عصب کشی یا جراحی نیاز خواهم داشت؟
• خطرات بوتاکس، عصب کشی یا جراحی چیست؟

تفاوت بین «بی‌اختیاری فوریتی» و «بی‌اختیاری استرسی» چیست؟

علل و علائم این دو با هم متفاوت است:

• بی‌اختیاری ادرار ناشی از فشار: این حالت به دلیل فشار معده بر مثانه ایجاد می‌شود. در این حالت، ادرار کم کم نشت می‌کند.
• بی‌اختیاری فوریتی: این حالت معمولاً ناشی از مثانه بیش‌فعال است. این حالت می‌تواند باعث نشت ادرار بیشتری نسبت به بی‌اختیاری استرسی شود.

صحبت کردن در مورد عادات دستشویی رفتن می‌تواند خجالت‌آور باشد، بنابراین ممکن است فکر کنید تنها کسی هستید که این مشکل را دارید. اما شما تنها نیستید. بی‌اختیاری ادرار فوریتی بسیاری از افراد را در برهه‌ای از زندگی‌شان تحت تأثیر قرار می‌دهد.

صحبت با خانواده یا دوستان مورد اعتماد در این مورد می‌تواند به آنها کمک کند تا تغییرات رفتاری شما را درک کنند. آنها همچنین می‌توانند با کمک به شما در یافتن دستشویی هنگام بیرون رفتن و با پرت کردن حواس دیگران در صورت ماندن طولانی مدت در دستشویی، به شما در کاهش تأثیر بی‌اختیاری ادرار فوریتی بر زندگی‌تان کمک کنند.

مهمترین چیز این است که با پزشک خود در مورد بهترین درمان برای وضعیت خود صحبت کنید. با درمان، برنامه ریزی قبلی و حمایت دیگران، می توانید تأثیر بی اختیاری ادرار بر زندگی خود را کاهش دهید.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

• بی‌اختیاری فوریتی یک بیماری قابل درمان است، بنابراین خجالت نکشید و نترسید.
• دلیل اصلی این امر می‌تواند مثانه بیش فعال باشد.
• حتی چیزهای ساده‌ای مانند تغییر سبک زندگی، تمرینات کگل و آموزش مثانه می‌توانند تفاوت بزرگی ایجاد کنند.
• در صورت بروز علائم، مراجعه به پزشک ضروری است. تشخیص و درمان مناسب می‌تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.
• شما تنها نیستید. این وضعیت افراد زیادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بنابراین از دیگران حمایت کنید و در این مورد به آنها آموزش دهید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

بی‌اختیاری ادرار ، بی‌اختیاری فوریتی، مثانه بیش‌فعال، کنترل مثانه، تکرر ادرار، شب‌ادراری، نشت ادرار، تمرینات کگل، بازآموزی مثانه، کنترل ادرار، بی‌اختیاری ادرار ، سلامت سینهالی