آیا کلیه‌های شما می‌توانند بر فشار خونتان تأثیر بگذارند؟ بیایید در مورد فشار خون بالای رنوواسکولار صحبت کنیم!

فشار خون بالا، یا همانطور که همه ما آن را می‌شناسیم، "فشار خون"، مشکلی است که این روزها بسیاری از مردم با آن مواجه هستند. اما آیا می‌دانستید که گاهی اوقات کلیه‌های شما نیز می‌توانند علت این فشار خون بالا باشند؟ بله، درست است. این وضعیت فشار خون بالا که در کلیه‌ها رخ می‌دهد، "فشار خون بالای رنوواسکولار" یا "فشار خون بالای کلیوی" نیز نامیده می‌شود. بیایید امروز به طور مفصل و خیلی ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

چرا این امر فشار در کلیه‌ها را افزایش می‌دهد؟ (فشار خون بالای رنوواسکولار چیست؟)

به عبارت ساده، این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های خونی اصلی که خون را به کلیه‌های شما می‌رسانند (ما آنها را «شریان‌های کلیوی» می‌نامیم) مسدود می‌شوند. آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که مسدود شده است و جریان آب را کاهش می‌دهد. وقتی این رگ‌های خونی مسدود می‌شوند، میزان خونی که به کلیه‌ها می‌رسد کاهش می‌یابد.

بعد چه اتفاقی می‌افتد؟ کلیه‌ها متوجه می‌شوند که خون کافی دریافت نمی‌کنند. در پاسخ، کلیه‌ها سیستم خاصی از هورمون‌ها و سایر مواد را فعال می‌کنند. به این سیستم `(RAAS - سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون)` می‌گویند. وقتی این سیستم `(RAAS)` فعال می‌شود، فشار خون کل بدن را افزایش می‌دهد. گویی کلیه‌ها سیگنالی می‌فرستند که می‌گوید: "ما خون کافی دریافت نمی‌کنیم، فشار خون را سریع افزایش دهید!"

فشار خون بالای کلیوی نوعی شایع از فشار خون ثانویه است. یعنی فشار خون بالایی که ناشی از یک بیماری دیگر است. گاهی اوقات، می‌تواند علت فشار خون بالایی باشد که با وجود دارو کنترل آن دشوار است (فشار خون مقاوم). بنابراین، دانستن اینکه فشار خون شما مربوط به کلیه‌هایتان است، می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا درمان مناسب را برای شما پیدا کند.

علائم این بیماری چیست؟ (علائم فشار خون بالای رنوواسکولار)

اغلب اوقات، ممکن است در این وضعیت «فشار خون کلیوی» هیچ علامت خاصی را تجربه نکنید. این چیزی است که کمی ترسناک است. با این حال، پزشکان سرنخ‌هایی از سابقه پزشکی و آزمایش‌های شما پیدا می‌کنند تا به این وضعیت مشکوک شوند.

در اینجا به برخی از این نکات اشاره می‌کنیم:

• شروع ناگهانی فشار خون بالا قبل از ۳۰ سالگی یا بعد از ۵۰ سالگی. کمی فکر کنید، کمی عجیب است که بعد از مدت ها بدون هیچ مشکلی، درست قبل از سنی که معمولاً فشار خون ایجاد می شود، ناگهان فشار خون بالا داشته باشید، درست است؟
• افزایش ناگهانی فشار خون که قبلاً به خوبی کنترل می‌شد. ممکن است سال‌ها داروی فشار خون مصرف کرده باشید و فشار خونتان به خوبی کنترل شده باشد. اما اگر دارو ناگهان اثر خود را از دست بدهد و فشار خونتان ناگهان بالا برود، باید نگران باشید.
• فشار خون شما با وجود استفاده از چندین نوع دارو برای فشار خون پایین نمی‌آید. اگر فشار خون شما با وجود مصرف داروهایی که پزشک تجویز کرده است پایین نمی‌آید، ممکن است علت زمینه‌ای دیگری وجود داشته باشد.
• دچار شدن به چندین بحران فشار خون بالا. این‌ها مواقعی هستند که فشار خون ناگهان به سطح خطرناکی افزایش می‌یابد.
• ادم ریوی ناگهانی (ادم ریوی ناگهانی) ممکن است رخ دهد. این می‌تواند باعث مشکل ناگهانی در تنفس شود.
• سابقه تجمع پلاک در سایر رگ‌های خونی بدن، مانند قلب، گردن و پاها. به این بیماری تصلب شرایین نیز گفته می‌شود.
• درد قفسه سینه بدون رسوبات چربی زیاد در شریان‌های کرونری قلب رخ می‌دهد.
• نارسایی کلیه بدون علت مشخص.
• بروئی (Bruit) زمانی است که پزشک گوشی پزشکی را روی شکم شما قرار می‌دهد و صدای "سوو... سوو..." می‌شنود. این یک صدای غیرطبیعی است که هنگام جریان خون در رگ‌های خونی ایجاد می‌شود.

به یاد داشته باشید، اینها علائمی هستند که پزشکان به آنها مشکوک می‌شوند. صرفاً به این دلیل که یک یا دو مورد از این موارد را دارید، به این معنی نیست که فشار خون بالای رنوواسکولار دارید. با این حال، اگر هر یک از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک عاقلانه است.

چه چیزی باعث این می‌شود؟ (علل فشار خون بالای رنوواسکولار)

علت اصلی این بیماری «فشار خون بالای کلیوی» تنگ شدن رگ‌های خونی است که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند (تنگی شریان کلیوی) . دلایل مختلفی می‌تواند برای این تنگ شدن رگ‌های خونی وجود داشته باشد:

۱. تصلب شرایین: این شایع‌ترین علت است. درست مانند تجمع آلودگی و زنگ‌زدگی در لوله‌های آب، کلسترول و سایر چربی‌ها در رگ‌های خونی تجمع یافته و جریان خون را تنگ می‌کنند. این اتفاق می‌تواند با افزایش سن، به دلیل عادات غذایی نامناسب، دیابت و سیگار کشیدن رخ دهد.

۲. دیسپلازی فیبروماسکولار (FMD): این بیماری نسبت به تصلب شرایین شیوع کمتری دارد. این بیماری با رشد غیرطبیعی سلول‌های ماهیچه‌ای و بافت همبند در دیواره رگ‌های خونی مشخص می‌شود که می‌تواند منجر به تنگ شدن رگ‌های خونی شود. این بیماری بیشتر در زنان جوان شایع است.

علاوه بر این دو دلیل اصلی، دلایل کمتر رایج دیگری نیز وجود دارد:

• التهاب رگ‌های خونی (واسکولیت)
• آنوریسم شریان کلیوی
• فشار تومور روی کلیه یا شریان کلیوی
• فیبروز ناشی از پرتودرمانی

چه عوارضی ممکن است به دلیل این اتفاق رخ دهد؟ (عوارض فشار خون بالای رنوواسکولار)

هر نوع فشار خون بالا، از جمله فشار خون بالای رنوواسکولار، در صورت عدم درمان صحیح می‌تواند منجر به عوارض مختلفی شود. مهمتر از همه، فشار خون بالای طولانی مدت می‌تواند به قلب آسیب برساند. به این بیماری، بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا گفته می‌شود.

علاوه بر این، فشار خون بالای درمان نشده می‌تواند مشکلاتی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• بیماری کلیوی: جای تعجب نیست، درست است؟ از آنجایی که مشکل از کلیه‌ها شروع شده است، می‌توانند بیشتر آسیب ببینند.
• بیماری شبکیه: آسیب به رگ‌های خونی ظریف در چشم می‌تواند منجر به از دست دادن بینایی شود.
• سکته
• حمله قلبی

به همین دلیل کنترل صحیح فشار خون بسیار مهم است.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان فشار خون بالای رنوواسکولار را تنها با یک آزمایش تشخیص نمی‌دهند. آنها مانند یک کارآگاه با کنار هم گذاشتن سرنخ‌های مختلف به نتیجه می‌رسند. این سرنخ‌ها به سراغ آنها می‌آیند:

• با معاینه فیزیکی شما: برای مثال، چیزهایی مانند صدای «بروئیت» که قبلاً ذکر شد و با گوشی پزشکی روی شکمتان می‌شنوید.
• با بررسی سابقه پزشکی شما: جزئیاتی مانند بیماری‌های قبلی که داشته‌اید، بیماری‌های موجود در خانواده‌تان و داروهایی که مصرف می‌کنید.
• با انجام آزمایش‌های مخصوص.

در اینجا چند نوع آزمایش وجود دارد که می‌توانید انجام دهید:

• آزمایش خون: مواردی مانند عملکرد کلیه و سطح کلسترول را بررسی می‌کند.
• آزمایش ادرار: بررسی می‌کند که آیا چیزهایی مانند پروتئین از کلیه‌ها دفع می‌شوند یا خیر.
• سونوگرافی کلیه و سایر آزمایش‌های رادیولوژیکی که جریان خون در شریان‌های کلیوی را نشان می‌دهند: این آزمایش می‌تواند اندازه و شکل کلیه‌ها و اینکه آیا رگ‌های خونی مسدود شده‌اند یا خیر را نشان دهد. یک اسکن ویژه به نام سونوگرافی داپلر می‌تواند مواردی مانند سرعت جریان خون را اندازه‌گیری کند. همچنین ممکن است لازم باشد آزمایش‌هایی مانند سی‌تی آنژیوگرافی یا ام‌آر‌آی آنژیوگرافی انجام دهید.
• آزمایش‌های رادیوگرافی که جریان خون را در سایر قسمت‌های بدن نشان می‌دهند، به عنوان مثال، شریان‌های کاروتید در گردن: این آزمایش مشکلات رگ‌های خونی در سایر نقاط بدن را بررسی می‌کند.

فشار خون بالای رنوواسکولار چگونه درمان می‌شود؟

هدف اصلی درمان، کاهش فشار خون و بهبود جریان خون به کلیه‌ها است. در بیشتر موارد ، این مشکل با دارو قابل کنترل است. با این حال، در برخی موارد، ممکن است یک روش یا جراحی خاص برای بهبود جریان خون به کلیه‌ها توصیه شود.

داروها

نکته اصلی کاهش فشار است. وقتی «فشار خون کلیوی» دارید، این دو نوع دارو به طور خاص می‌توانند بسیار مؤثر باشند:

• مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE)
• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARB)

هر دوی این داروها بر روی سیستم RAAS که قبلاً ذکر شد عمل می‌کنند. یعنی با کاهش فعالیت سیستم هورمونی که باعث افزایش فشار خون می‌شود، فشار خون را کنترل می‌کنند.

همراه با مهارکننده ACE یا ARB، ممکن است به داروهای دیگری نیز نیاز داشته باشید. برای مثال:

• کاهش دهنده کلسترول «(استاتین‌ها)»
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم
• داروهای ادرارآور (که به آنها "قرص‌های آب" نیز گفته می‌شود)

پزشک دقیقاً به شما توضیح خواهد داد که به چه دارویی، به چه مقدار و چرا نیاز دارید. هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف داروی خود را قطع نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.

رویه‌ها

گاهی اوقات، پزشکان روشی به نام آنژیوپلاستی شریان کلیوی (گاهی اوقات همراه با استنت گذاری) را برای درمان فشار خون بالای کلیوی توصیه می‌کنند. این روش در موارد زیر انجام می‌شود:

• اگر به دلیل دیسپلازی فیبروماسکولار (FMD) دچار «فشار خون بالای کلیوی» هستید.
• اگر نمی‌توانید فشار خون خود را تنها با دارو کنترل کنید.
• اگر بدون هیچ دلیل واضحی دچار نارسایی احتقانی قلب یا ادم ریوی شده‌اید.

آنژیوپلاستی شامل باد کردن یک بالن کوچک در رگ خونی مسدود شده و گشاد کردن رگ خونی است. گاهی اوقات، یک استنت، یک لوله توری کوچک، برای جلوگیری از انسداد مجدد ناحیه گشاد شده، وارد می‌شود.

یک درمان جدید که اخیراً تأیید شده است، قطع عصب کلیه است. این روش از گرما یا انرژی اولتراسوند برای کاهش فعالیت انتهای عصب در شریان‌های کلیوی استفاده می‌کند. این روش همچنین ممکن است به کاهش فشار خون کمک کند.

قبل از انجام هر عملی، پزشک همه چیز را برای شما توضیح می‌دهد، از جمله مزایا و معایب، زمان بهبودی و غیره. تا بتوانید همه چیز را به درستی درک کنید و تصمیم بگیرید.

عمل جراحی

جراحی به ندرت برای فشار خون بالای کلیوی توصیه می‌شود. به این عمل جراحی، جراحی عروق کلیوی یا جراحی بای پس کلیه گفته می‌شود.

در این روش، جراح بخشی از رگ خونی دیگر بدن شما یا یک لوله مصنوعی را برداشته و آن را به آئورت و کلیه شما متصل می‌کند. این کار مسیر جدیدی برای جریان خون به کلیه شما ایجاد می‌کند و شریان کلیوی مسدود شده را دور می‌زند. این مانند انتخاب مسیر متفاوت هنگام مسدود شدن جاده است.

جراحی کمی خطرناک‌تر از آنژیوپلاستی است، بنابراین پزشکان فقط در موارد خاص از آن استفاده می‌کنند. برای مثال:

• اگر آناتومی شریان کلیوی شما پیچیده است، به این معنی که شریان‌های شما به گونه‌ای مسدود شده‌اند که قرار دادن استنت را دشوار می‌کند.
• اگر روش‌های «کم‌تهاجمی» که قبلاً ذکر شد (مانند آنژیوپلاستی) موفقیت‌آمیز نباشند.
• اگر نیاز به جراحی روی آئورت نزدیک شریان کلیوی دارید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پس از تشخیص این بیماری، پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید به او مراجعه کنید. این قرارهای پیگیری بسیار مهم هستند زیرا در این زمان‌ها پزشک می‌تواند:

• برای بررسی میزان موفقیت درمان، فشار خون خود را بررسی کنید.
• عملکرد کلیه خود را بررسی کنید.
• در صورت لزوم، برنامه درمانی خود را تغییر دهید.

همچنین، این جلسات فرصت خوبی برای شماست تا سوالات خود را از پزشک بپرسید و نگرانی‌های خود را با او در میان بگذارید.

آیا فشار خون بالای کلیه قابل درمان است؟

فشار خون بالای رنوواسکولار یک بیماری فشار خون بالای قابل درمان است. این بدان معناست که فشار خون شما را می‌توان با دارو و سایر درمان‌ها به سطح سالم رساند. پزشک شما بر اساس شرایط شما، اطلاعات بیشتری در مورد آنچه می‌توانید انتظار داشته باشید، به شما خواهد داد.

مهمترین چیز این است که داروها را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است مصرف کنید و دستورالعمل‌های داده شده را دنبال کنید.

به طور کلی، توجه به این موارد بسیار مهم است:

• تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً و سر وقت مصرف کنید.
• توصیه‌های پزشک خود را در مورد رژیم غذایی و ورزش دنبال کنید. (آنها ممکن است یک برنامه غذایی خاص مانند رژیم غذایی DASH را توصیه کنند. این به معنای داشتن یک رژیم غذایی کم نمک و سرشار از میوه و سبزیجات است.)
• با پزشک خود در مورد میزان فعالیت بدنی مناسب برای خود صحبت کنید.

وقتی فشار خون بالای رنوواسکولار در شما تشخیص داده شد، ممکن است بتوانید برخی از «سرنخ‌هایی» را که اخیراً تجربه کرده‌اید توضیح دهید. شاید فشار خون شما پس از سال‌ها طبیعی بودن، ناگهان افزایش یافته باشد. یا شاید داروهای معمول فشار خون شما دیگر مؤثر نباشند.

صرف نظر از شرایط شما، دانستن اینکه کلیه‌هایتان چگونه بر فشار خونتان تأثیر می‌گذارند، می‌تواند به پزشک شما در برنامه‌ریزی درمان مناسب برای شما کمک کند. اگر در مورد داروهایتان یا نحوه مدیریت بیماری‌تان سؤالی دارید، حتماً از پزشک خود بپرسید.

پیام اصلی (مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید)

بسیار خوب، بیایید خلاصه‌ای از نکاتی که باید از صحبت‌هایمان به خاطر بسپارید را ارائه دهیم:

• فشار خون بالای کلیوی (Renovascular Hypertension) نوعی فشار خون بالا است که در اثر انسداد رگ‌هایی که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند، ایجاد می‌شود.
• این بیماری اغلب ممکن است علائم خاصی نداشته باشد، اما پزشکان بر اساس سرنخ‌های خاصی به آن مشکوک می‌شوند.
• علل اصلی آن رسوب چربی در رگ‌های خونی (آترواسکلروز) و دیسپلازی فیبروماسکولار (FMD) است.
• این اغلب با دارو قابل کنترل است. گاهی اوقات، ممکن است انجام اقداماتی مانند آنژیوپلاستی ضروری باشد.
• رعایت دقیق دستورالعمل های پزشک و مراجعه به موقع به پزشک بسیار مهم است.
• این یک وضعیت قابل کنترل است. بنابراین، مهم است که وحشت نکنید و به دنبال درمان مناسب باشید.

اگر فکر می‌کنید مشکل مشابهی دارید، در مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره تردید نکنید. سالم بمانید!

فشار خون بالای کلیوی، فشار خون بالای رنوواسکولار، تنگی شریان کلیوی، فشار، فشار خون بالا، بیماری کلیوی