یک دهانه غیرطبیعی در واژن؟ بیایید در مورد فیستول واژن صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که ادرار یا مدفوع از واژن شما خارج می‌شود؟ یا اغلب دچار عفونت واژن می‌شوید؟ صحبت در مورد این موارد کمی دشوار است. اما گاهی اوقات این موارد می‌توانند علائم بیماری به نام فیستول واژن باشند. بنابراین امروز ما در مورد این موضوع به طور مفصل صحبت خواهیم کرد، انگار که با یک دوست صحبت می‌کنیم. نترسید، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

فیستول واژن چیست؟

به عبارت ساده، فیستول واژن یک اتصال غیرطبیعی، مانند یک سوراخ کوچک یا یک مجرای تخلیه، بین دیواره واژن و اندام مجاور دیگر است. به این شکل به آن فکر کنید: واژن شما یک گذرگاه، مثانه شما گذرگاه دیگری و رکتوم شما گذرگاه دیگری است. این دو معمولاً ارتباط مستقیمی با هم ندارند. اما وقتی فیستول تشکیل می‌شود، یک اتصال ناخواسته بین این اندام‌ها ایجاد می‌شود.

اغلب اوقات، این نوع فیستول بین واژن، بخشی از سیستم ادراری یا بخشی از سیستم گوارش شما ایجاد می‌شود. علت اصلی این امر آسیب به بافت واژن به دلیل زایمان، جراحی، تصادف یا عفونت است.

انواع فیستول واژن چیست؟

بیایید ببینیم این نوع فیستول‌ها چه هستند. بسته به محل تشکیل فیستول، دو نوع اصلی وجود دارد.

فیستول‌های واژن ادراری تناسلی

این به فیستولی اشاره دارد که بین واژن یا رحم و اندام‌های سیستم ادراری شما تشکیل می‌شود. این باعث می‌شود ادرار به داخل واژن نشت کند.

• فیستول وزیکوواژینال: این شایع‌ترین نوع است. در این نوع فیستول، سوراخی بین واژن و مثانه ایجاد می‌شود که ادرار در آن جمع می‌شود. سپس، ادرار از مثانه شروع به نشت به واژن می‌کند.
• فیستول حالب به واژن: این اصطلاح زمانی به کار می‌رود که بین حالب‌هایی که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه منتقل می‌کنند و واژن ارتباطی وجود داشته باشد.
• فیستول مجرای ادرار و واژن: فیستول می‌تواند بین مجرای ادرار، لوله‌ای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن منتقل می‌کند، و واژن ایجاد شود.

فیستول دستگاه گوارش

این نوع بیماری شامل ارتباطی بین واژن و اندام‌های دستگاه گوارش شما می‌شود که به مدفوع اجازه می‌دهد از واژن عبور کند.

• فیستول رکتوواژینال: این سوراخی است که بین واژن و رکتوم ایجاد می‌شود، جایی که مدفوع می‌تواند به واژن منتقل شود.
• فیستول کولوواژینال: این نامی است که به ارتباط بین واژن و روده بزرگ داده شده است.
• فیستول انتروواژینال: در این حالت، یک فیستول بین واژن و روده کوچک تشکیل می‌شود.

علائم فیستول واژن چیست؟

فیستول واژن همیشه باعث درد نمی‌شود. علائم به عواملی مانند محل فیستول و اندازه آن بستگی دارد. به دنبال این علائم باشید:

• بی‌اختیاری ادرار: آیا هنگام سرفه، خنده یا بلند کردن چیزی، به‌طور تصادفی ادرارتان نشت می‌کند ؟ یا احساس می‌کنید واژن شما همیشه خیس است؟
• التهاب و خارش پوست اطراف واژن، فرج یا مقعد: این ناراحتی‌ها می‌توانند به دلیل رطوبت مداوم رخ دهند.
• درد در هنگام رابطه جنسی (دیسپارونی).
• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)، عفونت‌های کلیوی یا عفونت‌های واژن (واژینیت).
• ترشحات بدبوی واژن.
• بی‌اختیاری مدفوع یا باد معده.
• خونریزی از رکتوم یا واژن.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بسیار مهم است که بدون شرم یا ترس به پزشک مراجعه کنید، زیرا درمان‌های خوبی برای این بیماری وجود دارد.

آیا می‌توانید فیستول واژن را حس کنید یا ببینید؟

نه، شما نمی‌توانید فیستول را با انگشتان خود حس کنید. و حتی ممکن است دردی احساس نکنید. فیستول از بیرون قابل مشاهده نیست. پزشک آزمایش‌هایی انجام می‌دهد تا دقیقاً محل آن را تشخیص دهد.

چرا این فیستول واژن ایجاد می‌شود؟

دلیل اصلی این است که خونرسانی به بافت‌های واژن کاهش می‌یابد و بافت می‌میرد یا آسیب می‌بیند. این آسیب باعث ایجاد سوراخی به نام فیستول می‌شود. این اتفاق می‌تواند در عرض چند روز یا سال‌ها رخ دهد. به ندرت، ممکن است کسی با فیستول متولد شود.

بیایید چند دلیل اصلی را بررسی کنیم:

• زایمان طولانی مدت: این شایع‌ترین علت در کشورهای در حال توسعه است. اگر تولد نوزاد بیش از حد طول بکشد، می‌تواند باعث فشار بر بافت‌های واژن و اختلال در جریان خون شود.
• پارگی واژن یا اپیزیوتومی در حین زایمان: گاهی اوقات، برای آسان‌تر کردن زایمان، برش کوچکی در واژن ایجاد می‌شود که اپیزیوتومی نامیده می‌شود. اگر این زخم‌ها به درستی بهبود نیابند، ممکن است فیستول ایجاد شود.
• جراحی شکم یا لگن: فیستول‌ها به ندرت می‌توانند پس از جراحی‌هایی مانند سزارین (بخش‌های C) و هیسترکتومی ایجاد شوند.
• سرطان‌های حفره لگن: بیماری‌هایی مانند سرطان دهانه رحم یا سرطان روده بزرگ.
• بیماری‌های التهابی مزمن دستگاه گوارش (بیماری‌های التهابی روده - IBD):مثال‌ها شامل بیماری کرون و کولیت اولسراتیو است.
• عفونت‌های روده بزرگ: مانند دیورتیکولیت.
• پرتودرمانی در ناحیه لگن.
• نوعی تصادف یا آسیب دیدگی.

آیا فیستول یک بیماری مقاربتی (STD) است؟

خیر. فیستول واژن یک عفونت مقاربتی (STI) نیست . آن را با یک عفونت مقاربتی (STI) اشتباه نگیرید.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به فیستول واژن هستند؟

دلایلی که قبلاً ذکر شد، مانند عوارض هنگام زایمان، جراحی و عفونت‌ها، خطر ابتلا به فیستول را افزایش می‌دهند.

عوارض احتمالی فیستول واژن چیست؟

فیستول واژن یک وضعیت بسیار استرس‌زا، چه از نظر جسمی و چه از نظر روحی است. تصور کنید که اگر بدون اینکه متوجه شوید، ادرار یا مدفوعتان نشت کند، چقدر شرم‌آور خواهد بود. حتی ممکن است از اینکه جلوی دیگران این کار را انجام دهید، خجالت بکشید.

سایر عوارض:

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری، واژن یا کلیه.
• تنگی واژن و مقعد (تنگی واژن).
• فیستول حتی پس از درمان نیز می‌تواند عود کند.

آیا فیستول واژن می‌تواند پاره شود؟

نه، فیستول واژن یک کیسه پر از مایع نیست، بنابراین پاره نمی‌شود. فیستول یک منفذ غیرطبیعی است. چیزهایی مانند ادرار و مدفوع می‌توانند از این منفذ نشت کنند، اما چیزی نیست که در یک کیسه جمع شود و بترکد.

پزشکان چگونه فیستول واژن را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا به علائم شما گوش می‌دهد و در مورد آنها اطلاعات کسب می‌کند. سپس معاینه فیزیکی، از جمله معاینه لگن، انجام می‌دهد. حتماً تمام علائم خود را به پزشک بگویید. گاهی اوقات این آزمایش‌ها می‌توانند به تعیین وجود فیستول کمک کنند. در غیر این صورت، ممکن است آزمایش‌های بیشتری لازم باشد.

برای تشخیص فیستول، آزمایش‌های مختلفی انجام می‌شود:

• شمارش کامل خون (CBC) و آزمایش ادرار: بررسی عفونت‌ها.
• آزمایش رنگ: یک رنگ مخصوص در مثانه یا رکتوم قرار داده می‌شود تا مشخص شود که آیا از طریق واژن خارج می‌شود یا خیر.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از فیستول: تعداد و اندازه فیستول‌ها را نشان می‌دهد.
• سی تی اوروگرام (اوروگرام توموگرافی کامپیوتری): تصاویری از واژن و سیستم ادراری تهیه می‌کند.
• ام آر آی لگن (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): واژن و رکتوم را به وضوح مشاهده می‌کند.
• سیستوسکوپی: از لوله‌ای مجهز به دوربین برای مشاهده داخل مثانه و مجرای ادرار استفاده می‌شود.
• سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر:رکتوم و قسمت پایینی روده بزرگ بررسی می‌شوند.
• کولونوسکوپی: کل روده بزرگ و داخل رکتوم را بررسی می‌کند.
• پیلوگرام رتروگراد: از یک ماده حاجب و اشعه ایکس برای بررسی نشت بین واژن و مجرای ادرار استفاده می‌شود.

چه درمان‌هایی برای فیستول واژن وجود دارد؟

درمان به محل و نوع فیستول بستگی دارد.

مواردی که بدون جراحی بهبود می‌یابند

برخی از فیستول‌های کوچک، به ویژه آنهایی که مثانه را درگیر می‌کنند، می‌توانند بدون جراحی بهبود یابند. برای این کار:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: برای کنترل عفونت، در صورت وجود. داروهایی نیز برای بیماری التهابی روده (IBD) تجویز می‌شود.
• کاتتریزاسیون موقت: این روش به تخلیه ادرار تا زمان بهبود فیستول مثانه به واژن کمک می‌کند و به فیستول اجازه می‌دهد تا بهبود یابد.
• استنت‌های حالب: این استنت‌ها برای باز نگه داشتن فیستولی که حالب‌ها را درگیر می‌کند تا زمان بهبودی لوله‌ها، قرار داده می‌شوند.

درمان با جراحی

اغلب، برای بستن فیستول به جراحی نیاز است. بسته به نوع فیستول، جراح می‌تواند این کار را به روش‌های مختلفی انجام دهد. جراحی می‌تواند از طریق واژن، از طریق چند برش کوچک در شکم با استفاده از دوربین و ابزار (لاپاروسکوپی یا رباتیک) یا از طریق مقعد انجام شود.

جراح می‌تواند از بافت خود شما، بافت ساخته شده در آزمایشگاه یا یک مش مخصوص (وصله مش جراحی) برای بستن دهانه استفاده کند.

خبر خوب این است که از هر 10 زن مبتلا به فیستول واژن، 9 نفر پس از جراحی به طور کامل بهبود می‌یابند!

پس از بهبود فیستول رکتوواژینال چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر فیستول بزرگی بین واژن و بخشی از دستگاه گوارش مانند مقعد دارید و با جراحی ترمیم شده است، ممکن است نیاز به استومی موقت داشته باشید.

• در این حالت، جراح یک دهانه کوچک (استوما) در شکم شما ایجاد می‌کند.
• یک کولوستومی برای روده بزرگ و یک ایلئوستومی برای روده کوچک به این دهانه متصل می‌شوند و به مدفوع اجازه می‌دهند از طریق آن از بدن خارج شود.
• یک کیسه به قسمت بیرونی بدن متصل می‌شود تا مدفوع را جمع‌آوری کند. کادر پزشکی به شما آموزش می‌دهند که چگونه این کیسه را تعویض کنید و چگونه استوما را تمیز نگه دارید.
• پس از بهبودی کامل فیستول، جراحی دیگری روده را دوباره به مقعد متصل کرده و استوما را می‌بندد.

دوران نقاهت بعد از جراحی فیستول واژن چگونه است؟

این موارد به شما کمک می‌کنند تا پس از عمل جراحی سریع‌تر بهبود یابید:

• برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک‌ها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، رابطه جنسی نداشته باشید، از تامپون استفاده نکنید و هیچ چیزی را وارد واژن نکنید.
• برای جلوگیری از یبوست و اسهال، رژیم غذایی پرفیبر داشته باشید و آب فراوان بنوشید. در صورت لزوم، از پزشک خود در مورد مصرف ملین یا نرم کننده مدفوع سوال کنید.

آیا فیستول واژن می‌تواند خود به خود بهبود یابد؟

بله. گاهی اوقات، یک فیستول کوچک مثانه به واژن یا فیستول رکتوواژینال می‌تواند به خودی خود با آنتی‌بیوتیک‌ها و کاتتر (با دادن زمان به فیستول برای بهبودی) بهبود یابد.

آیا می‌توان از فیستول واژن پیشگیری کرد؟

پیشگیری از ایجاد فیستول واژن اغلب دشوار است. با این حال، می‌توانید از برخی از عواملی که در ایجاد فیستول نقش دارند آگاه باشید و سعی کنید آنها را کنترل کنید. به عنوان مثال:

• اگر بیماری‌های طولانی‌مدتی مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید.
• اگر به عفونت لگن مبتلا شدید، فوراً به دنبال درمان باشید و دستورالعمل‌های درمانی ارائه شده توسط پزشک را دقیقاً دنبال کنید.
• در دوران بارداری به مراقبت‌های دوران بارداری ادامه دهید. این به شما کمک می‌کند تا عوارضی را که می‌توانند زایمان را به تأخیر بیندازند، شناسایی کنید.
• اگر قرار است جراحی‌هایی مانند هیسترکتومی انجام دهید، پزشکی را انتخاب کنید که در این عمل تجربه داشته باشد. این می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به فیستول کمک کند.

چشم انداز زنان مبتلا به فیستول واژن چیست؟

درمان جراحی بسیار موفقیت‌آمیز است. اکثر زنان بهبودی کامل پیدا می‌کنند و زندگی عادی و بدون علائمی خواهند داشت.

با این حال، برخی از فیستول‌ها ممکن است به درستی بهبود نیابند یا پس از درمان عود کنند. این امر به ویژه در صورت ابتلا به سرطان یا بیماری کرون صادق است. زندگی با علائم فیستول بدون درمان می‌تواند منجر به افسردگی یا اضطراب شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت مشاهده هر یک از علائم فیستول واژن، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• ترشح واژن از مدفوع یا ادرار.
• درد در هنگام رابطه جنسی.
• درد معده، تب، حالت تهوع یا اسهال.

چه پزشکانی فیستول واژن را درمان می‌کنند؟

بسته به نوع فیستول شما، یک یا چند مورد از این پزشکان شما را درمان خواهند کرد:

• متخصص زنان و زایمان
• متخصص اورولوژی
• متخصص اورولوژی
• جراح کولورکتال

چی از دکتر بپرسم؟

می‌توانید هنگام مراجعه به پزشک این سؤالات را بپرسید:

• چطور به این فیستول واژن مبتلا شدم؟
• چه نوع فیستول واژنی دارم؟
• اگر فیستول داشته باشم، چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• عوارض احتمالی جراحی چیست؟
• آیا کارهایی هست که بتوانم برای جلوگیری از ایجاد مجدد فیستول واژن انجام دهم؟

پیام مفید برای خانه

فیستول واژن وضعیتی است که می‌تواند علائم بسیار ناراحت‌کننده و شرم‌آوری، به ویژه بی‌اختیاری ادرار، ایجاد کند. این خطر می‌تواند با زایمان طولانی مدت یا جراحی لگن افزایش یابد. اگرچه همیشه نمی‌توان از فیستول جلوگیری کرد، اما مراجعه به پزشک به محض بروز علائم بسیار مهم است.

به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. درمان‌های بسیار موثری برای این بیماری وجود دارد. فیستول‌های کوچک گاهی اوقات می‌توانند بدون جراحی بهبود یابند. احتمال بهبودی کامل پس از جراحی نیز زیاد است. بنابراین، از صحبت با پزشک خود در این مورد نترسید یا خجالت نکشید. با درمان زودهنگام، می‌توانید به زودی بهبود یابید!

فیستول واژن ، سلامت زنان، ادرار، مدفوع، زنان و زایمان، جراحی، زایمان