آیا قلب کوچولوی شما سوراخ دارد؟ بیایید بدون ترس در مورد نقص دیواره بین بطنی (VSD) اطلاعات کسب کنیم!

آیا وقتی کوچولوی شما به دنیا آمد، پزشک هنگام معاینه قلبش چیزی شبیه به "هوم، یه سوفل قلبی کوچیک داره" گفت؟ یا وقتی شیر می‌خورد یا می‌دوید، احساس کردید که نوزادتان در تنفس یا تعریق مشکل دارد؟ گاهی اوقات، علت این مشکلات می‌تواند یک سوراخ کوچک در قلب باشد. در پزشکی، ما به این مشکل "نقص دیواره بین بطنی" یا "VSD" می‌گوییم. بنابراین امروز، ما قصد داریم در مورد این موضوع به طور مفصل و خیلی ساده صحبت کنیم. نیازی به ترس نیست، زیرا مهمترین چیز این است که از این موضوع آگاه باشید.

VSD چیست؟ دقیقاً چه اتفاقی می‌افتد؟

به عبارت ساده، VSD سوراخی در دیواره (به نام سپتوم) بین دو حفره اصلی (به نام بطن) قلب ما است. آن را مانند یک خانه کوچک با چهار اتاق در نظر بگیرید. بین این اتاق‌ها دیوارهایی وجود دارد تا از مخلوط شدن خون با یکدیگر جلوگیری شود. "خون خوب" با اکسیژن بیشتر در یک طرف و "خون بد" با اکسیژن کمتر در طرف دیگر جریان دارد.

حالا، اگر این یک «VSD» باشد، یعنی اگر سوراخی در دیواره بین آن دو حفره پایینی وجود داشته باشد، چه اتفاقی می‌افتد؟ خونی که اکسیژن بیشتری دارد از طریق سوراخ به خونی که اکسیژن کمتری دارد نشت می‌کند. سپس قلب و ریه‌ها باید کمی سخت‌تر کار کنند. این بیماری یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مادرزادی قلب است. گاهی اوقات این «VSD» می‌تواند همراه با سایر بیماری‌های قلبی رخ دهد.

به یاد داشته باشید، همه VSD ها خطرناک نیستند. در بیشتر موارد، سوراخ های کوچک بدون هیچ علامتی خود به خود بسته می شوند.

آیا انواع VSD وجود دارد؟

بله، بسته به محل وقوع و ماهیت سوراخ، چهار نوع اصلی VSD وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• VSD غشایی: این شایع‌ترین نوع است. سوراخ در قسمت بالایی دیواره بین دو حفره پایینی قلب رخ می‌دهد.
• VSD عضلانی: در این نوع، سوراخ در قسمت پایینی و عضلانی دیواره ایجاد می‌شود. گاهی اوقات، در این نوع VSD می‌تواند بیش از یک سوراخ وجود داشته باشد.
• سوراخ VSD ورودی: این سوراخ درست زیر دریچه سه لتی در بطن راست قلب و دریچه میترال در بطن چپ قرار دارد. به طور خاص، نزدیک به جایی که خون وارد بطن‌ها می‌شود.
• VSD خروجی: در این مورد، سوراخ در نزدیکی دریچه ریوی که خون را از بطن راست به ریه‌ها منتقل می‌کند و دریچه آئورت که خون را از بطن چپ به بدن منتقل می‌کند، قرار دارد. این بدان معناست که خون هنگام خروج از بطن‌ها باید از این VSD عبور کند.

اگر پزشک تشخیص دهد که نوزاد شما VSD دارد، نوع آن را نیز توضیح خواهد داد.

علائم VSD چیست؟ آیا این علائم در کودکان و بزرگسالان متفاوت است؟

علائم VSD به اندازه سوراخ بستگی دارد. یک سوراخ بسیار کوچک (کمتر از ۳ میلی‌متر، تقریباً به اندازه یک خلال دندان) ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. با این حال، اگر سوراخ کمی بزرگتر باشد (اندازه متوسط، ۳-۵ میلی‌متر یا بزرگ، ۶-۱۰ میلی‌متر، تقریباً به اندازه یک نخود فرنگی)، ممکن است علائمی بروز کند.

علائم در نوزادان تازه متولد شده

اگر نوزاد تازه متولد شده VSD بزرگی داشته باشد، ممکن است علائمی مشابه نارسایی قلبی داشته باشد. این علائم عبارتند از:

• دشواری در تنفس: مواردی مانند تنفس سریع، تقلا برای نفس کشیدن.
• تعریق یا احساس خستگی هنگام شیر خوردن: نوزاد ممکن است حتی پس از نوشیدن کمی شیر احساس خستگی کند.
• عدم افزایش وزن: اگر نوزاد به طور مناسب با توجه به سن خود وزن اضافه نمی‌کند.
• عفونت‌های مکرر تنفسی: اگر مرتباً دچار سرماخوردگی و سرفه می‌شوید.

علائم در کودکان بزرگتر و بزرگسالان

اگر کودک بزرگتر یا بزرگسالی VSD داشته باشد، ممکن است در حین فعالیت بدنی احساس خستگی یا تنگی نفس کند . اگر هنگام بازی، دویدن یا پریدن به راحتی خسته می‌شود، باید نگران باشید.

آیا اندازه سوراخ هم در آن تأثیر دارد؟

بله، کاملاً. همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر سوراخ کوچک باشد، ممکن است مشکلی ایجاد نشود. اما با بزرگتر شدن سوراخ، خون بین دو حفره قلب نشت می‌کند. در این زمان است که علائم ظاهر می‌شوند.

چرا این نقص دیواره بین بطنی (VSD) رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

علت دقیق نقص دیواره بین بطنی (VSD) هنوز مشخص نیست . این بیماری اغلب زمانی رخ می‌دهد که قلب در حین رشد جنین در رحم به درستی رشد نمی‌کند. یعنی دیواره بین حفره‌های قلب به طور کامل بسته نمی‌شود.

با این حال، گاهی اوقات VSD می‌تواند همراه با سایر بیماری‌های مادرزادی رخ دهد. به عنوان مثال، کودکانی که بیماری‌های ژنتیکی مانند سندرم داون دارند، بیشتر احتمال دارد که به VSD مبتلا شوند.

خیلی به ندرت، حمله قلبی در یک بزرگسال می‌تواند باعث آسیب به دیواره بین سلول‌های قلب و ایجاد یک VSD جدید شود. این مورد بسیار نادر است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به VSD هستند؟

مشخص شده است که برخی عوامل خطر ابتلا به VSD را اندکی افزایش می‌دهند:

• نوزادان نارس: نوزادانی که قبل از تاریخ مقرر به دنیا می‌آیند.
• برخی بیماری‌های ژنتیکی: همانطور که قبلاً ذکر شد، بیماری‌هایی مانند «سندرم داون».
• برخی از داروهای مصرفی در دوران بارداری: داروهایی مانند والپروئیک اسید و فنی توئین که برای درمان تشنج استفاده می شوند.
• نوشیدن الکل در دوران بارداری: این مورد نیز مشکوک به خطر است، اما تحقیقات بیشتری لازم است.

اینها تنها عوامل خطر هستند و نمی‌توان گفت که صرفاً به دلیل وجود این موارد، VSD ایجاد خواهد شد.

عوارض احتمالی VSD چیست؟ آیا این عوارض خطرناک هستند؟

وقتی خون از طریق VSD نشت می‌کند، قلب کودک شما به سختی می‌تواند به طور موثر کار کند. اگر سوراخ بزرگ باشد، قلب باید سخت‌تر کار کند. وقتی قلب برای مدت طولانی به این شدت کار می‌کند، مشکلات مختلفی می‌تواند در قلب و ریه‌ها ایجاد شود. این مشکلات گاهی اوقات می‌توانند جدی باشند .

از آنجا که فشار در دو حفره قلب متفاوت است، خون بیشتری می‌تواند به ریه‌ها جریان یابد. این می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی مانند فشار خون ریوی شود. اگر VSD متوسط ​​یا بزرگ در عرض ۲ سال درمان نشود ، می‌تواند منجر به وضعیتی به نام سندرم آیزن‌منگر شود. این بیماری می‌تواند باعث آسیب دائمی به رگ‌های خونی ریه‌ها شود.

سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی قلبی
• نارسایی آئورت
• بطن‌های بزرگ شده
• عفونت پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت)
• ریتم غیرطبیعی قلب
• سکته

به همین دلیل است که به محض اینکه متوجه شدید VSD دارید، مراجعه به پزشک ضروری است.

پزشکان چگونه VSD را تشخیص می‌دهند؟

پزشک بر اساس علائم نوزاد، معاینه فیزیکی و برخی آزمایش‌های خاص، نقص دیواره بین بطنی (VSD) را تشخیص می‌دهد. اگر سوراخ بسیار کوچک باشد، ممکن است تشخیص VSD امکان‌پذیر نباشد زیرا هیچ علامتی وجود ندارد.

نقص دیواره بین بطنی (VSD) اغلب در طول معاینه فیزیکی تشخیص داده می‌شود. وقتی پزشک با گوشی پزشکی به قلب کودک گوش می‌دهد، در صورت وجود VSD، سوفل قلبی شنیده می‌شود. این صدا می‌تواند ایده‌ای تقریبی از اندازه سوراخ ارائه دهد.

چندین آزمایش وجود دارد که می‌توانند تغییرات در ساختار قلب، ضربان قلب و جریان خون ناشی از VSD را نشان دهند:

• اکوکاردیوگرام: این مهمترین آزمایش است. مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این آزمایش می‌تواند اندازه سوراخ، محل آن و میزان نشت خون را نشان دهد.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: از این روش می‌توان برای بررسی بزرگ شدن قلب یا وجود خون زیاد در ریه‌ها استفاده کرد.
• سی تی اسکن قلب
• ام آر آی قلب (MRI قلب)
• کاتتریزاسیون قلبی: این شامل عبور یک لوله کوچک از طریق رگ خونی به قلب برای اندازه‌گیری فشار و گرفتن نمونه است.

چگونه با کودکی که دچار نقص دیواره بین بطنی (VSD) است رفتار کنیم؟

بیشتر VSD ها بسیار کوچک هستند و هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند. در چنین مواردی، پزشک علائم را زیر نظر می‌گیرد و بررسی می‌کند که آیا سوراخ خود به خود بسته می‌شود یا خیر. در بیشتر موارد ، این سوراخ‌های کوچک تا سن ۶ سالگی خود به خود بسته می‌شوند.در برخی موارد، ممکن است بیشتر طول بکشد. اما پس از 20 سال، احتمال کمتری وجود دارد که «VSD» خود به خود بسته شود.

اگر VSD متوسط ​​یا بزرگ دارید، پزشک احتمالاً جراحی یا روش دیگری را برای بستن سوراخ توصیه می‌کند. در این میان، ممکن است برای کنترل علائم به شما دارو داده شود.

نکته مهم این است که اگر VSD بزرگ قبل از ۲ سالگی ترمیم شود، می تواند از آسیب به قلب و ریه نوزاد جلوگیری کند.در غیر این صورت، آسیب می تواند دائمی شود و به مرور زمان بدتر شود.

داروها

برای کنترل علائم قبل از جراحی، یا اگر انتظار می‌رود سوراخ خود به خود بسته شود، پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• داروهای ادرارآور: این داروها با کاهش مایع اضافی که در اطراف قلب کودک جمع می‌شود، عمل می‌کنند.
• داروهای نارسایی قلبی: این داروها سرعت و قدرت ضربان قلب جنین را کنترل می‌کنند.

جراحی‌ها یا سایر اقدامات

دو راه اصلی برای رفع مشکل VSD وجود دارد:

• جراحی: جراح قلب سوراخ را می‌بندد. سوراخ ممکن است دوخته شود، یا ممکن است یک وصله ساخته شده از مواد مصنوعی یا بافت خود نوزاد استفاده شود.
• روش‌های ترانس‌کاتتر: این روش شامل جراحی نمی‌شود. یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق یک رگ خونی بزرگ در پا یا بازو به قلب منتقل می‌شود و یک وسیله مخصوص از طریق آن وارد می‌شود تا سوراخ را ببندد.

در هر دوی این روش‌ها، با گذشت زمان، بافت قلب نوزاد در اطراف پچ یا دستگاه رشد می‌کند و خود به بخشی از دیواره قلب تبدیل می‌شود.

زمان بهبودی پس از ترمیم VSD به روش مورد استفاده بستگی دارد. روش‌های ترانس‌کاتتر می‌توانند چند روز تا چند هفته طول بکشند تا بهبود یابند. جراحی می‌تواند چند هفته یا چند ماه طول بکشد. در بیشتر موارد، علائم VSD پس از این درمان‌ها فروکش می‌کنند.

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا نوزادتان نقص دیواره بین بطنی (VSD) دارید، از علائم رایج VSD و همچنین هرگونه تغییر ناگهانی یا علائم غیرمعمول آگاه باشید. به طور کلی، اگر شما یا نوزادتان در تنفس مشکل دارید، یا اگر پوست، لب‌ها یا ناخن‌هایتان آبی/رنگ‌پریده شده‌اند (به این حالت سیانوز می‌گویند)، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، با پزشک نوزاد خود صحبت کنید:

• افزایش وزن کندتر از حد انتظار.
• عرق کردن یا زور زدن هنگام شیردهی.
• بی‌قراری مداوم، مشکل در تنفس.
• عفونت‌های مکرر تنفسی.

اگر در بزرگسالی دچار نقص دیواره بین بطنی (VSD) هستید، در مورد این موارد با پزشک خود صحبت کنید:

• اگر در طول فعالیت بدنی به راحتی خسته می‌شوید یا دچار تنگی نفس می‌شوید.
• اگر دائماً رنگ‌پریده هستید، یا اگر متوجه شدید که نوک انگشتان یا لب‌هایتان آبی رنگ می‌شوند.

همچنین، اگر VSD دارید، باید قبل از انجام هرگونه جراحی یا درمان دندانپزشکی دیگر، پزشک خود را در جریان بگذارید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

می‌توانید این سؤالات را از پزشک نوزادتان بپرسید:

• نقص دیواره بین بطنی نوزاد من چقدر بزرگ است؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• آیا برای افزایش سریع وزن کودکم به کالری اضافی نیاز دارم؟
• نوزاد من هر چند وقت یکبار باید برای ویزیت‌های بعدی مراجعه کند؟

علاوه بر این سوالات، از پرسیدن هر چیزی که به ذهنتان می‌رسد، نترسید.

وقتی با نقص دیواره بین بطنی (VSD) زندگی می‌کنید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟ والدین برای کمک به فرزند کوچک خود چه کاری می‌توانند انجام دهند؟

در مورد VSD متوسط ​​یا بزرگ، ترمیم سوراخ معمولاً برای جلوگیری از عوارض کافی است. در موارد بسیار نادر، اگر خونریزی جدیدی در اطراف محل ترمیم رخ دهد، ممکن است عمل جراحی مجدد لازم باشد.

بیشتر بزرگسالانی که با VSD زندگی می‌کنند حتی نمی‌دانند که آن را دارند، زیرا به اندازه کافی کوچک است که مشکلی ایجاد نکند. اما اگر VSD بزرگ باشد (به خصوص اگر ترمیم نشود)، می‌تواند بر سبک زندگی شما تأثیر بگذارد. اگر یک بزرگسال VSD داشته باشد، مگر اینکه ترمیم شود، می‌تواند تا آخر عمر همراه او باشد.

اکثر افراد مبتلا به VSD، درست مانند افراد بدون VSD، طول عمر طبیعی دارند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که VSD کوچک باشد و خود به خود بسته شود.

با این حال، افرادی که VSD متوسط ​​یا بزرگ دارند (چه درمان شده باشند و چه نشده باشند) ممکن است امید به زندگی کمی کوتاه‌تری داشته باشند، به خصوص اگر VSD زود اصلاح نشود. اگر بیماری مانند سندرم آیزن‌منگر ایجاد شود، ممکن است امید به زندگی کاهش یابد.

کارهایی که می‌توانید به عنوان والدین انجام دهید:

• اگر کودک شما علائم VSD را نشان دهد، پزشک احتمالاً به او توصیه می‌کند که استراحت کند و از فعالیت‌های بدنی شدید خودداری کند . به خصوص اگر او سندرم آیزن‌منگر داشته باشد، نباید کاری انجام دهد که فشار زیادی به قلب وارد کند.
• داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. بدون نظر پزشک، داروی خود را تغییر ندهید یا قطع نکنید.
• طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید فرزندتان نقص دیواره بین بطنی دارد، احساس اضطراب و ترس کنید. اگر چنین احساسی دارید، بهتر است با پزشک فرزندتان صحبت کنید. به این ترتیب، می‌توانید درک بهتری از این وضعیت و آنچه باید انتظار داشته باشید، به دست آورید. پزشک شما همچنین می‌تواند به شما در درک نحوه درمان این بیماری، جلوگیری از عوارض و به حداقل رساندن تأثیر آن بر زندگی فرزندتان کمک کند.

پیام اصلی:

خب، ما زیاد در مورد «VSD» صحبت کردیم. این را هم به خاطر داشته باشید:

• «VSD» سوراخی در دیواره بین دو حفره پایینی قلب است.
• VSD های بسیار کوچک بدون هیچ علامتی خود به خود بسته می شوند.
• VSD های بزرگ می‌توانند علائمی، به ویژه در نوزادان خردسال، مانند خستگی و مشکل در تنفس هنگام شیر خوردن ایجاد کنند.
• اگر مشکوک به VSD هستید، مراجعه به پزشک و انجام آزمایشی مانند اکوکاردیوگرام ضروری است.
• روش‌های جراحی یا ترانس‌کاتتر برای درمان VSD های بزرگ وجود دارد که می‌توانند نتایج بسیار خوبی داشته باشند.
• مهمترین نکته تشخیص زودهنگام بیماری و دریافت درمان لازم است. این امر می تواند تا حد زیادی از عوارض جدی جلوگیری کند.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پزشک خود بپرسید. سالم بمانید!

VSD ، سوراخ در قلب، نقص دیواره بین بطنی، بیماری قلبی کودکان، نقص مادرزادی قلب، علائم بیماری قلبی، درمان VSD