آیا شما هم چنین تغییراتی در دهانه واژن خود دارید؟ بیایید درباره نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج (VIN) اطلاعات کسب کنیم!

طبیعی است که اگر متوجه چیزی عجیب، خارش یا لکه یا توده جدیدی روی فرج، پوست اطراف ناحیه تناسلی خارجی خود شدید، کمی نگران شوید. گاهی اوقات این موارد ممکن است چندان جدی نباشند. با این حال، برای هر زنی بسیار مهم است که از وضعیتی که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج یا به اختصار (VIN) ، آگاه باشد. زیرا این سرطان نیست، اما می‌تواند پیش درآمد سرطان باشد.

(VIN) واقعاً به چه معناست؟ بیایید آن را به زبان ساده بفهمیم!

به عبارت ساده، VIN زمانی است که برخی از سلول‌های پوست فرج شما به شکلی غیرطبیعی تغییر کرده‌اند، به این معنی که طبیعی نیستند. به یاد داشته باشید، VIN سرطان نیست. با این حال، اگر این سلول‌های غیرمعمول درمان نشوند، در نهایت می‌توانند به سرطان فرج تبدیل شوند.

آن را مانند یک چاله کوچک در جاده در نظر بگیرید. اگر به همین شکل باقی بماند، می‌تواند آنقدر بزرگ شود که یک ماشین نتواند از آن عبور کند، درست است؟ در مورد این یکی هم همینطور است. اما بهترین چیز این است که اگر این وضعیت (VIN) زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، می‌توان از تبدیل شدن آن به سرطان به طور کامل جلوگیری کرد. به همین دلیل است که آگاهی از این موضوع مهم است.

به عبارت دیگر، برخی افراد به این حالت (دیسپلازی ولو) نیز می‌گویند. نام دیگر آن (ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی) یا (SIL) است.

انواع اصلی VIN کدامند؟

دو نوع اصلی VIN وجود دارد که می‌توانند به سرطان تبدیل شوند.

۱. VIN نوع معمول (uVIN): این رایج‌ترین نوع VIN است. این بیماری بیشتر در زنان چهل ساله دیده می‌شود. علت اصلی این بیماری، عفونت پرخطر (پرخطر) (ویروس پاپیلومای انسانی) یا (HPV) شناخته شده است. "پرخطر" به این معنی است که این ویروس می‌تواند سلول‌های طبیعی را به سلول‌های سرطانی تبدیل کند. این (uVIN) همچنین (ضایعات اپیتلیال سنگفرشی درجه بالا) یا (HSIL) نامیده می‌شود.

۲. VIN متمایز (dVIN): این نوع تنها در درصد کمی از بیماران (VIN)، حدود ۵٪، دیده می‌شود. این بیماری بیشتر در زنان بالای ۶۰ سال شایع است. این بیماری با یک بیماری التهابی پوست به نام (Lichen Sclerosus) مرتبط است.

علاوه بر این دو نوع، ممکن است سلول‌های غیرطبیعی در پوست واژن خود به نام ضایعات اپیتلیال سنگفرشی درجه پایین (LSIL) نیز داشته باشید. این سلول‌ها با انواع کم‌خطر HPV (انواعی که باعث زگیل تناسلی می‌شوند) مرتبط هستند. با این حال، این سلول‌ها (LSIL) به ندرت سرطانی می‌شوند. اغلب اوقات، بدون هیچ درمانی از بین می‌روند.

علائم (VIN) در صورت وجود چیست؟

همه افراد مبتلا به VIN علائمی را تجربه نمی‌کنند. این بدان معناست که این بیماری می‌تواند بدون هیچ علامتی وجود داشته باشد. با این حال، اگر علائمی بروز کند، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خارش دهانه واژن (ولویت): این شایع‌ترین علامت است. گاهی اوقات خارش می‌تواند غیرقابل تحمل باشد.
• احساس سوزش، درد یا مور مور شدن در دهانه واژن.
• تغییرات پوستی: برآمدگی‌های جدید، تغییر رنگ پوست (لکه‌های سفید، قرمز، صورتی، خاکستری، قهوه‌ای یا سیاه).
• درد در هنگام رابطه جنسی.

مهم: صرفاً به این دلیل که این علائم را دارید، به این معنی نیست که VIN دارید. این علائم می‌توانند به دلایل ساده‌تری نیز ایجاد شوند. با این حال، اگر چنین چیزی ادامه پیدا کرد، قطعاً بهتر است به پزشک مراجعه کنید و آن را بررسی کنید.

وضعیت (VIN) چگونه به نظر می‌رسد؟

(VIN) می‌تواند متفاوت به نظر برسد. نکته اصلی که باید به آن توجه کنید، تغییرات در پوست اطراف دهانه واژن است. این تغییرات می‌توانند به شکل‌های زیر باشند:

• برآمدگی‌ها یا لکه‌های صاف تازه ظاهر شده که از پوست بیرون زده‌اند.
• قسمت‌هایی از پوست به رنگ سفید، قرمز، صورتی، خاکستری، قهوه‌ای یا سیاه دیده می‌شوند.
• این تغییرات ممکن است فقط در یک مکان یا در چندین مکان اطراف دهانه واژن مشاهده شوند.

علل (VIN) چیست؟

متخصصان هنوز علت واحدی را برای این موضوع مشخص نکرده‌اند.

با این حال، بسیاری از افرادی که به (VIN) مبتلا می‌شوند، به ویروس پرخطر (HPV) آلوده هستند. (HPV) یک عفونت مقاربتی (STI) است. این ویروس از طریق تماس پوست به پوست منتقل می‌شود. این بدان معناست که این ویروس نه تنها از طریق مقاربت جنسی، بلکه از طریق سایر تماس‌های جنسی نیز می‌تواند منتقل شود. این عفونت (HPV) خطر ابتلا به (VIN) را افزایش می‌دهد.

افرادی که بدون عفونت HPV به VIN مبتلا می‌شوند، معمولاً به یک بیماری پوستی به نام لیکن اسکلروز مبتلا هستند. این بیماری باعث التهاب پوست اطراف دهانه واژن و ایجاد لکه‌های پوسته‌دار می‌شود.

چه نوع HPV بیشتر احتمال دارد باعث VIN شود؟

انواع اصلی HPV پرخطر مرتبط با VIN، انواع HPV 16، 18 و 33 هستند. اکثر افرادی که VIN در آنها تشخیص داده می‌شود، به HPV-16 آلوده هستند.

چه عوامل دیگری خطر ابتلا به (VIN) را افزایش می‌دهند؟

عوامل خطر متعددی وجود دارد که در ایجاد VIN نقش دارند:

• سیستم ایمنی ضعیف: به عنوان مثال، اگر به عفونت HIV مبتلا هستید یا داروهایی مصرف می‌کنید که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کنند.
• خارش یا التهاب طولانی مدت پوست در دهانه واژن.
• سیگار کشیدن: افرادی که سیگار می‌کشند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به VIN هستند.

عوارض احتمالی (VIN) چیست؟

بزرگترین خطر VIN این است که اگر درمان نشود، می‌تواند به سرطان تبدیل شود. مدت زمانی که طول می‌کشد تا این تبدیل به سرطان شود، بسته به نوع VIN متفاوت است.

• معمولاً حدود شش تا هفت سال طول می‌کشد تا (uVIN) (یعنی نوع (VIN) مرتبط با (HPV)) به سرطان تبدیل شود.
• (dVIN) معمولاً حدود دو تا سه سال طول می‌کشد تا سرطان ایجاد شود.

با این حال، اگر این سلول‌های پیش‌سرطانی زود درمان شوند، می‌توان از تبدیل شدن آنها به سلول‌های سرطانی جلوگیری کرد.

چطور مطمئن می‌شوید که (VIN) دارید؟ (تشخیص)

پزشک ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهد، در مورد علائم شما سؤال می‌کند و فرج شما را از نظر وجود هرگونه توده یا لکه مشکوک بررسی می‌کند. پزشک همچنین ممکن است آزمایشی به نام کولپوسکوپی انجام دهد. این شامل استفاده از ابزاری بزرگنمایی کننده و نورانی به نام کولپوسکوپ برای بررسی پوست اطراف فرج یا واژن شما است.

با این حال، تنها راه برای اطمینان از ابتلا به VIN، انجام بیوپسی است. در این روش، پزشک یک تکه کوچک از پوست ناحیه مشکوک را برداشته و برای بررسی سلول‌های پیش سرطانی به آزمایشگاه می‌فرستد. این آزمایش توسط یک متخصص آسیب‌شناسی انجام می‌شود.

چه درمان‌هایی برای (VIN) وجود دارد؟

هدف اصلی درمان ، برداشتن یا از بین بردن سلول‌های غیرطبیعی و پیش‌سرطانی است. پزشکان همچنین سعی می‌کنند تا حد امکان حس و عملکرد دهانه واژن را حفظ کنند.

چندین روش درمانی وجود دارد:

• جراحی: پزشک می‌تواند ناحیه مشکوک پوست را بریده و آن را بردارد. این عمل معمولاً شامل برداشتن ناحیه دارای سلول‌های غیرطبیعی و بخش کوچکی از پوست سالم اطراف آن است. این کار احتمال باقی ماندن سلول‌های غیرطبیعی را کاهش می‌دهد.
• لیزر ابلیشن: به جای برش با ابزارهای تیز مانند جراحی، در این روش از پرتو لیزر گرم شده برای از بین بردن بافت حاوی سلول‌های غیرطبیعی استفاده می‌شود. مانند جراحی، حاشیه کوچکی از پوست سالم برداشته می‌شود.
• کرم موضعی: پزشک شما ممکن است کرمی مانند ایمیکیمود تجویز کند. این کرم مستقیماً روی پوست محل قرارگیری سلول‌های غیرطبیعی مالیده می‌شود. این کار سلول‌ها را از بین می‌برد.
• برداشتن پوست وولوکتومی: این یک عمل بسیار نادر است. اگر سلول‌های غیرطبیعی به ناحیه وسیعی از پوست اطراف ولو گسترش یافته باشند، ممکن است نیاز به برداشتن کل لایه بالایی پوست باشد.

آیا (VIN) می‌تواند خود به خود بهبود یابد؟

(VIN) می‌تواند خود به خود بهبود یابد. اما این بسیار نادر است. اغلب، سلول‌ها یا در مرحله پیش سرطانی باقی می‌مانند یا به سرطان تبدیل می‌شوند.

از آنجایی که این یک مشکل جدی است، ریسک کردن ایده خوبی نیست. پزشک شما احتمالاً درمان را توصیه خواهد کرد. این می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک کند.

اگر (VIN) داشته باشید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

با درمان، پیش‌آگهی شما بسیار خوب است. به احتمال زیاد هرگز به سرطان فرج مبتلا نخواهید شد.

با این حال، هنگامی که VIN در شما ایجاد می‌شود، احتمال کمی وجود دارد که دوباره عود کند. اگر سیگاری باشید، این خطر حتی بیشتر هم می‌شود.

پزشک شما را مرتباً تحت نظر خواهد داشت تا سلول‌های پیش‌سرطانی جدید را بررسی کند. پزشک همچنین به شما در ترک سیگار کمک خواهد کرد که می‌تواند احتمال ابتلای مجدد به VIN را کاهش دهد.

آیا می‌توان از تشکیل (VIN) جلوگیری کرد؟

هیچ راه صد در صدی برای پیشگیری از این امر وجود ندارد. اما بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به VIN، دریافت واکسن HPV است. این واکسن شما را از انواع پرخطر HPV که می‌توانند باعث سرطان دهانه رحم یا سرطان دهانه واژن شوند، محافظت می‌کند.

شما همچنین می‌توانید این کارها را انجام دهید:

• رابطه جنسی ایمن‌تر را تمرین کنید: محدود کردن تعداد شرکای جنسی و استفاده از روش‌های محافظتی مانند کاندوم نمی‌تواند به طور کامل از عفونت HPV جلوگیری کند، اما می‌تواند خطر را کاهش دهد.
• برای لیکن اسکلروزیس درمان دریافت کنید: به محض اینکه متوجه علائم لیکن اسکلروزیس (لکه‌های سفید، برجسته، خارش‌دار یا دردناک) شدید، برای تشخیص و درمان سریع به پزشک مراجعه کنید. کنترل علائم می‌تواند خطر ابتلا به VIN را که می‌تواند به سلول‌ها آسیب برساند، کاهش دهد.
• انجام منظم آزمایش پاپ اسمیر: مراجعه به متخصص زنان در فواصل منظم می‌تواند به تشخیص زودهنگام بافت مشکوک، زمانی که می‌توان آن را درمان کرد، کمک کند. پزشکان اغلب هنگام انجام پاپ اسمیر، انواع پرخطر HPV را نیز آزمایش می‌کنند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد تعداد دفعات مراجعه به پزشک پس از درمان (مراجعه‌های پیگیری) دنبال کنید. اکثر افراد تا پنج سال پس از درمان، حدود دو بار در سال به پزشک خود مراجعه می‌کنند. اگر علائم (VIN) وجود نداشته باشد، ممکن است فقط سالی یک بار نیاز به مراجعه داشته باشید.

پزشک شما بر اساس تشخیص و پاسخ شما به درمان، توصیه‌های لازم را ارائه خواهد داد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• چه نوع VIN دارم؟
• چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
• چه عوارض جانبی را می‌توان از درمان انتظار داشت؟
• اگر یک (VIN) دوباره ایجاد شده باشد، چه تغییراتی را می‌توان تشخیص داد؟
• چند وقت یکبار باید برای معاینات پزشکی مراجعه کنم؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید بافت پوستی مشکوکی دارید - حتی اگر سرطانی نباشد - احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، سلول‌های پیش‌سرطانی همیشه سلول‌های سرطانی نیستند. آن‌ها همیشه به سرطان تبدیل نمی‌شوند. با این حال، بهتر است برای از بین بردن این سلول‌ها و کاهش خطر ابتلا به سرطان، تحت درمان قرار بگیرید. دانستن اینکه VIN دارید به این معنی است که پزشک شما تغییرات پیش‌سرطانی را زودهنگام تشخیص داده است . با درمان و معاینات منظم، می‌توانید زندگی سالمی بدون سرطان واژن داشته باشید.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید و با خود به خانه ببرید

خب، بیایید دوباره برخی از مواردی که در موردشان صحبت کردیم را یادآوری کنیم:

• (VIN) یک بیماری پیش سرطانی است که روی پوست دهانه واژن ایجاد می‌شود .** این سرطان نیست، اما می‌تواند به سرطان تبدیل شود.
• این اغلب ناشی از عفونت HPV یا یک بیماری پوستی به نام لیکن اسکلروز است.
• علائم ممکن است شامل خارش، سوزش، تغییر رنگ پوست یا وجود توده در دهانه واژن باشد. گاهی اوقات، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.
• تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است، زیرا می‌تواند از ابتلا به سرطان جلوگیری کند.
• گزینه‌های درمانی مختلفی وجود دارد و پزشک شما روشی را که برای شما مناسب‌تر است انتخاب خواهد کرد.
• دریافت واکسن HPV به کاهش خطر ابتلا به VIN کمک می‌کند.
• اگر سیگار می‌کشید، ترک آن می‌تواند خطر ابتلای مجدد به VIN را نیز کاهش دهد.
• نگران نباشید. (VIN) در صورت تشخیص زودهنگام، یک بیماری کاملاً قابل درمان است. با پزشک خود صحبت کنید و اقدامات لازم را انجام دهید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پزشک خود بپرسید. سالم بمانید!

VIN ، نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج، شقاق واژن، HPV، سرطان پوست، سلامت زنان، لیکن اسکلروز