چه اتفاقی برای دریچه‌های قلب شما می‌افتد؟ بیایید در مورد بیماری دریچه قلب صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس خستگی می‌کنید؟ یا حتی هنگام راه رفتن آهسته، نفس کشیدن برایتان دشوار است؟ شاید ضربان یا درد عجیبی در قفسه سینه خود احساس می‌کنید؟ اینها می‌توانند نشانه‌هایی از مشکل در دریچه‌هایی باشند که مانند درهای کوچک در قلب شما عمل می‌کنند. امروز قصد داریم در مورد این بیماری دریچه قلب صحبت کنیم. نگران نباشید، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است.

بیماری دریچه قلب چیست؟

به عبارت ساده، بیماری دریچه قلب وضعیتی است که در آن یک یا چند دریچه در قلب شما به درستی کار نمی‌کنند. این دریچه‌ها مانند در هستند. آن‌ها به جریان خون فقط در یک جهت کمک می‌کنند. وقتی قلب ما می‌تپد، قسمت‌های ظریف فلپ مانند (به نام «برگچه‌ها») در این دریچه‌ها باز می‌شوند و اجازه می‌دهند خون به جلو جریان یابد. سپس، در نیمه دوم ضربان قلب، این برگچه‌ها بسته می‌شوند و از بازگشت خون به عقب جلوگیری می‌کنند.

تصور کنید اگر این دریچه‌ها به درستی کار نکنند چه اتفاقی می‌افتد؟ جریان خون می‌تواند مختل شود و قلب مجبور شود سخت‌تر کار کند. اگر این بیماری درمان نشود، می‌تواند جدی و حتی تهدیدکننده زندگی شود. اما خبر خوب این است که در بیشتر موارد، پزشک شما می‌تواند این دریچه‌ها را با یک روش کم‌تهاجمی ترمیم یا تعویض کند. سپس می‌توانید به حالت عادی برگردید.

چهار دریچه قلب شما کدامند؟

چهار دریچه اصلی در قلب ما وجود دارد. آنها عبارتند از:

• دریچه میترال: این دریچه بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد.
• دریچه سه لتی: این دریچه بین دهلیز راست و بطن راست قرار دارد.
• دریچه آئورت: این دریچه بین بطن چپ و آئورت قرار دارد.
• دریچه ریوی: این دریچه بین بطن راست و شریان ریوی قرار دارد.

بسیار مهم است که همه این دریچه‌ها به درستی کار کنند تا خون بتواند به درستی در بدن ما جریان یابد.

انواع بیماری‌های دریچه قلب کدامند؟

چندین نوع اصلی بیماری دریچه قلب وجود دارد. گاهی اوقات بیش از یک دریچه می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

تنگی کانال نخاعی

این زمانی است که برگچه‌های دریچه ضخیم و سفت می‌شوند و دهانه‌ای را که دریچه از طریق آن باز می‌شود، تنگ می‌کنند. آن را مانند یک لوله آب مسدود شده در نظر بگیرید که جریان آب را دشوار می‌کند. یک تنگی کوچک ممکن است تأثیر زیادی نداشته باشد. با این حال، اگر دریچه بسیار تنگ شود (به همین دلیل است که به آن «تنگی» می‌گویند)، عملکرد قلب مختل می‌شود و باید برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کند. این می‌تواند میزان خونی را که به کل بدن می‌رسد کاهش دهد.

برگشت خون یا نشتی دریچه

به این حالت «نارسایی» نیز گفته می‌شود و برخی آن را «دریچه نشتی‌دار» می‌نامند. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که لت‌های دریچه به درستی بسته نمی‌شوند. سپس خون به داخل برمی‌گردد. مثل وقتی که دری به درستی بسته نمی‌شود، خون از سمت بسته شده به داخل برمی‌گردد. این باعث می‌شود قلب مجبور شود با آن خون اضافی سخت‌تر پمپ کند. همچنین می‌تواند میزان خونی که به بقیه بدن می‌رود را کاهش دهد.

افتادگی (پرولاپس)

این امر به ویژه در مورد دریچه میترال صادق است. این زمانی است که لت‌های دریچه بیش از حد انعطاف‌پذیر می‌شوند و باعث می‌شوند که هنگام ضربان قلب به دهلیز چپ نشت کنند. بیشتر اوقات، این بی‌ضرر است، اما در برخی افراد، می‌تواند باعث نارسایی شود.

آترزی

آترزی دریچه قلب وضعیتی است که در آن دریچه قلب تشکیل نمی‌شود یا در بدو تولد باز نمی‌شود. پزشکان معمولاً این بیماری را در سنین بسیار پایین، در دوره نوزادی، تشخیص می‌دهند.

بیماری دریچه قلب چقدر شایع است؟

در ایالات متحده، حدود ۲.۵٪ از جمعیت، یعنی تعداد زیادی از بزرگسالان، به این بیماری‌های دریچه قلب مبتلا هستند. گفته می‌شود که سالانه حدود ۲۷۰۰۰ نفر بر اثر این بیماری‌ها جان خود را از دست می‌دهند. افتادگی دریچه میترال یکی از شایع‌ترین این بیماری‌ها است. این بیماری همچنین در سریلانکا بیشتر و بیشتر دیده می‌شود.

اولین علائم بیماری دریچه قلب چیست؟

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری دریچه قلب در ابتدا هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. اما با گذشت زمان و بدتر شدن بیماری، علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند، زیرا قلب باید سخت‌تر کار کند.

ببینید آیا این ویژگی‌ها را دارید یا خیر:

• خستگی: این احتمالاً اولین علامتی است که احساس خواهید کرد.
• افزایش تنگی نفس: به خصوص هنگامی که در حال انجام هرگونه فعالیت بدنی مانند پیاده روی یا بالا رفتن از پله ها هستید.
• تپش قلب: احساس کوبش در قفسه سینه، احساسی شبیه به اینکه قلب ناگهان از تپش باز می‌ایستد و شروع به تپیدن می‌کند.
• تورم (ادم): تورم مچ پا، پاها یا شکم.
• ضعف یا سرگیجه.
• افزایش وزن ناگهانی.
• درد قفسه سینه: به خصوص وقتی خسته هستید.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

علل بیماری دریچه قلب چیست؟

علل مختلفی می‌توانند در بیماری دریچه قلب نقش داشته باشند. در اینجا به برخی از علل اصلی اشاره می‌کنیم:

• تب روماتیسمی: بیماری ناشی از گلودرد استرپتوکوکی درمان نشده.
• آسیب قلبی ناشی از حمله قلبی .
• فشار خون بالا ( وقتی خیلی بالا می‌رود).
• مشکلات مادرزادی: به عنوان مثال، دریچه ریوی یا آئورت به درستی رشد نمی‌کند.
• با گذشت زمان، بافت دریچه به دلیل رسوب کلسیم (کلسیفیکاسیون) ضعیف شده یا عملکرد آن کاهش می‌یابد.
• آنوریسم آئورت قفسه سینه: این یک گشاد شدن آئورت است. سپس لت‌های دریچه آئورت می‌توانند کشیده شده و نشت کنند.
• نارسایی قلبی.
• عفونت‌های قلبی، به عنوان مثال اندوکاردیت عفونی.
• بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس .
• شرایط ژنتیکی مانند سندرم مارفان .

عوامل خطر چیست؟

همچنین برخی عوامل خطر وجود دارند که خطر ابتلا به بیماری دریچه قلب را افزایش می‌دهند. این عوامل عبارتند از:

• استفاده از محصولات دخانی (سیگار کشیدن).
• خوردن غذاهای غیر مغذی.
• کمبود فعالیت بدنی.
• داشتن بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت شیرین یا فشار خون بالا.
• تحت درمان با اشعه برای سرطان قرار گرفته است.
• نصب ضربان‌ساز یا دفیبریلاتور (ICD).
• مرد بودن (مردان کمی بیشتر از زنان در معرض خطر هستند).
• پیری.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

اگر بیماری دریچه به درستی درمان نشود، عوارضی مانند موارد زیر می‌تواند به مرور زمان ایجاد شود:

• نارسایی قلبی.
• بی‌نظمی‌های ضربان قلب (آریتمی).
• لخته‌های خون.
• فشار خون بالا در شریان‌های ریوی (فشار خون ریوی).
• سکته.
• مرگ ناگهانی ناشی از حمله قلبی (ایست قلبی).

به همین دلیل است که در صورت بروز علائم، مراجعه فوری به پزشک و شروع درمان لازم بسیار مهم است.

بیماری دریچه قلب چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، گاهی اوقات می‌توانند علائم بیماری دریچه قلب را در طول معاینه فیزیکی پیدا کنند. به عنوان مثال:

• آنها بررسی می‌کنند که آیا تجمع مایع در ریه‌ها وجود دارد یا خیر.
• بررسی کنید که آیا قلب بزرگ شده است یا خیر.
• سوفل قلب ، صدای غیرطبیعی است که با گوشی پزشکی شنیده می‌شود. این صدا ممکن است نشان دهنده جریان خون از طریق دریچه تنگ یا نشت کننده باشد.
• مچ پا متورم به نظر می‌رسد.

علاوه بر این، آزمایش‌های پزشکی مختلفی وجود دارد که می‌تواند برای تعیین ابتلای شما به بیماری دریچه قلب استفاده شود. با تکرار این آزمایش‌ها در طول زمان، پزشک شما می‌تواند تغییرات وضعیت شما را مشاهده کرده و در مورد درمان تصمیم‌گیری کند. از آنجایی که بیماری دریچه قلب می‌تواند با گذشت زمان بدتر شود، پزشکان گاهی اوقات برای آن یک مرحله در نظر می‌گیرند. این مرحله با A شروع می‌شود و با D پایان می‌یابد. D شدیدترین مرحله است.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

در اینجا برخی از آزمایش‌های اصلی مورد استفاده برای تشخیص بیماری دریچه قلب آورده شده است:

• اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب): این روش شامل قرار دادن یک دستگاه دستی ("گره") روی سطح قفسه سینه و استفاده از امواج صوتی برای ایجاد تصویر متحرک از قلب است. این روش شبیه به اسکن سونوگرافی از نوزاد است.
• اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE): این نیز یک آزمایش سونوگرافی قلب است. با این حال، این شامل قرار دادن یک دستگاه کوچک دوربین مانند (یک «کاوشگر با مبدل») در مری و بررسی آن از فاصله بسیار نزدیک‌تر به قلب شما می‌شود.
• اکوکاردیوگرام استرس ورزشی: در این آزمایش از شما خواسته می‌شود که روی تردمیل راه بروید یا دوچرخه‌سواری کنید و سپس دریچه‌ها و قلب شما از نظر عملکرد بررسی می‌شوند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه: این یک آزمایش سریع عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه است.
• کاتتریزاسیون قلبی (آنژیوگرافی): این شامل گرفتن تصاویر اشعه ایکس از شریان‌های کرونری قلب، حفره‌های قلب و دریچه‌ها می‌شود.
• الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG): نوارهای الکترود کوچکی به پوست متصل می‌شوند و فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کنند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): ترکیبی از امواج رادیویی و آهنربا، تصاویر بسیار واضحی از قلب تولید می‌کند.

بیماری‌های دریچه قلب چگونه درمان می‌شوند؟

درمان بیماری دریچه قلب به علت بیماری و چندین عامل دیگر بستگی دارد. درمان‌های اصلی عبارتند از:

• محافظت از دریچه شما در برابر آسیب بیشتر.
• ارائه داروها.
• در صورت لزوم، جراحی یا سایر روش‌های غیرتهاجمی را انجام دهید.
• برای مشاوره به طور منظم به متخصص قلب خود مراجعه کنید.

اگرچه آسیب به دریچه قلب را نمی‌توان به طور کامل جبران کرد، اما می‌توان آن را درمان کرد. اینکه آیا با دارو، جراحی یا یک دریچه جدید درمان شود، بر اساس عوامل مختلفی تعیین می‌شود. این عوامل عبارتند از:

• نوع بیماری دریچه‌ای.
• شدت خسارت.
• سن شما.
• سایر بیماری‌ها و سابقه سلامتی شما.

اگر باردار هستید و بیماری دریچه قلب دارید، ممکن است نیاز به استراحت بیشتر و/یا مصرف داروهای خاصی داشته باشید که برای جنین بی‌خطر هستند. اگر قبل از بارداری از بیماری دریچه خود مطلع هستید، بهتر است قبل از اقدام به بارداری با پزشک خود صحبت کنید، در صورت لزوم آزمایش دهید و به متخصص قلب مراجعه کنید. به این ترتیب، می‌توانید قبل و در دوران بارداری درمان مناسب را دریافت کنید. اگر مشکل دریچه‌ای جدی دارید، پزشک ممکن است توصیه کند که قبل از بارداری دریچه خود را ترمیم یا تعویض کنید.

داروها

داروها نمی‌توانند بیماری دریچه قلب را به طور کامل درمان کنند. با این حال، داروها و یک سبک زندگی سالم می‌توانند به کنترل علائم کمک کرده و خطر سکته مغزی یا ایست قلبی را کاهش دهند. مصرف برخی از داروها را می‌توان پس از جراحی دریچه متوقف کرد، اما برخی از داروها باید تا آخر عمر مصرف شوند.

پزشک ممکن است برای مواردی مانند موارد زیر دارو تجویز کند:

• جلوگیری از بی‌نظمی‌های ریتم قلب (آریتمی) یا لخته شدن خون.
• فشار خون یا سطح کلسترول خود را کاهش دهید.
• نارسایی قلبی یا بیماری عروق کرونر قلب را درمان کنید.

ترمیم یا تعویض جراحی

بیماری دریچه قلب مشکلی در باز یا بسته شدن فلپ‌های دریچه است و ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه خود به جراحی نیاز داشته باشید. برخی از نوزادان مبتلا به مشکلات مادرزادی دریچه در سنین پایین نیاز به جراحی دارند.

معمولاً جراح و متخصص قلب قبل از روز عمل، بهترین درمان را می‌دانند. اما گاهی اوقات، جراح در حین عمل، پس از دیدن دریچه، تصمیم می‌گیرد.

اغلب، پزشکان جراحی دریچه را همراه با سایر جراحی‌ها (به عنوان مثال، جراحی بای‌پس یا جراحی برای فیبریلاسیون دهلیزی) انجام می‌دهند تا بیماری قلبی را به طور کامل درمان کنند.

ترمیم دریچه قلب به جراح شما این امکان را می‌دهد که دریچه معیوب شما را اغلب بدون استفاده از قطعات مصنوعی ترمیم کند. در برخی موارد، به عنوان مثال، اگر دریچه میترال شما تنگ شده باشد، پزشک ممکن است از یک بالون روی کاتتر برای گشاد کردن دریچه استفاده کند ( والولوپلاستی ). یا ممکن است عملی به نام آنولوپلاستی برای ترمیم یا تقویت حلقه اطراف دریچه انجام دهد تا دریچه بتواند به درستی بسته شود.

مزایای تعمیر شیر:

• خطر عفونت کم است.
• نیاز کمتری به مصرف داروهای رقیق کننده خون در طول عمر وجود دارد.
• قدرت و عملکرد عضله قلب حفظ می‌شود.

اگر دریچه قابل ترمیم نباشد، جراحان مجبور به تعویض آن خواهند شد. تعویض دریچه قلب شما به معنای برداشتن دریچه قدیمی و دوختن دریچه جدید به جای دریچه قدیمی است. دریچه جدید می‌تواند مکانیکی یا بیولوژیکی (ساخته شده از بافت انسان، گاو یا خوک) باشد. اگر ترمیم امکان‌پذیر نباشد، این دریچه‌های جدید می‌توانند این کار را انجام دهند. با این حال، بسته به نوع دریچه‌ای که دارید، ممکن است لازم باشد هر 10 تا 15 سال برای جلوگیری از لخته شدن خون دارو مصرف کنید یا دریچه جدیدی برای شما تعبیه شود.

بسته به نوع مشکل دریچه و سایر شرایط پزشکی شما، ممکن است بتوانید ترمیم یا تعویض دریچه با حداقل تهاجم را انجام دهید.

عوارض درمان

افراد مسن و افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای دارند، در معرض خطر بیشتری برای عوارض ناشی از جراحی تعویض دریچه هستند.

این عوارض، اگرچه به ندرت کشنده هستند، اما معمولاً کشنده نیستند. آنها عبارتند از:

• عفونت‌ها
• فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر ریتم‌های غیرطبیعی قلب.
• خونریزی.
• لخته شدن خون.
• نارسایی کلیه.
• سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA).

بهبودی پس از جراحی دریچه قلب چقدر طول می‌کشد؟

بعد از جراحی دریچه قلب، باید حدود پنج تا هفت روز در بیمارستان بمانید. پس از آن، بهبودی کامل می‌تواند حدود چهار تا هشت هفته طول بکشد. پزشک ممکن است شما را به توانبخشی قلبی ، یک برنامه تحت نظارت دقیق که به بهبودی شما کمک می‌کند، ارجاع دهد.

چگونه خطر ابتلا به بیماری دریچه قلب را کاهش دهیم؟

اگرچه برخی از عوامل خطر، مانند پیری، قابل تغییر نیستند، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به بیماری دریچه قلب انجام دهید. این موارد عبارتند از:

• عفونت‌ها را به موقع درمان کنید.
• فعال بودن از نظر جسمی.
• خوردن غذاهای سالم برای قلب.
• حفظ وزن سالم برای شما.
• اگر فشار خون بالا و/یا کلسترول بالا دارید، به مصرف داروهای تجویز شده خود ادامه دهید.
• عدم استفاده از محصولات دخانی.
• اجتناب از مصرف تفریحی مواد مخدر، به ویژه داروهای تزریقی (داروهای IV)، که خطر عفونت دریچه قلب را افزایش می‌دهند.

چگونه می‌توانید از دریچه خود در برابر آسیب بیشتر محافظت کنید؟

اگر بیماری دریچه قلب دارید، از پزشک خود در مورد افزایش خطر ابتلا به عفونتی به نام اندوکاردیت عفونی سوال کنید. این عفونت می‌تواند به دریچه‌های قلب شما آسیب برساند یا آنها را از بین ببرد و می‌تواند کشنده باشد. این خطر حتی اگر برای ترمیم یا تعویض دریچه خود جراحی انجام داده باشید، وجود دارد. در اینجا چند کاری که می‌توانید برای جلوگیری از اندوکاردیت عفونی انجام دهید، آورده شده است:

• به پزشکان و دندانپزشکان خود بگویید که بیماری دریچه قلب دارید.
• اگر علائم عفونت دارید با پزشک خود تماس بگیرید.
• از دندان‌ها و لثه‌های خود به خوبی مراقبت کنید.
• قبل از هرگونه درمان دندانپزشکی، جراحی‌های بزرگ یا کوچک یا آزمایش‌های تهاجمی، از متخصص قلب خود بپرسید که آیا نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک دارید یا خیر.

هنگام زندگی با بیماری دریچه قلب چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

اگر بیماری دریچه قلب دارید، این بیماری تا آخر عمر با شما خواهد بود. اما اینکه چگونه این بیماری را تجربه می‌کنید بستگی به این دارد که کدام دریچه تحت تأثیر قرار گرفته و شدت مشکل چقدر است.

برخی افراد ممکن است بیماری دریچه داشته باشند اما هرگز علائمی نداشته باشند. برخی دیگر ممکن است علائم زیادی داشته باشند و نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه خود داشته باشند. حتی اگر پزشک دریچه شما را ترمیم یا تعویض کند، ممکن است لازم باشد به مصرف داروها ادامه دهید و احتمالاً ظرف 10 تا 15 سال دوباره دریچه جدیدی برای شما تعبیه شود.

مهمترین نکته این است که مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا پیشرفت بیماری دریچه قلب شما در طول زمان تحت نظر باشد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

به مصرف تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک ادامه دهید. و در تمام ویزیت‌های بعدی شرکت کنید. همچنین حفظ یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

شما باید مرتباً به متخصص قلب خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید دریچه‌های قلبتان به درستی کار می‌کنند. از پزشک خود بپرسید که چند وقت یکبار باید این قرارها را داشته باشید. همچنین ممکن است لازم باشد دوباره آزمایش‌هایی مانند اکوکاردیوگرام انجام دهید.

اگر علائم شما بدتر شد یا به طور مکرر رخ داد، ابتدا به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر اندوکاردیت عفونی دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر بعد از جراحی دریچه قلب هر یک از این علائم را داشتید، باید با ۱۱۵ یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• سنکوپ - از دست دادن هوشیاری.
• تب یا لرز.
• ناراحتی معده یا اسهال.
• درد قفسه سینه.
• ضربان قلب بیش از ۱۵۰ ضربه در دقیقه.
• سردرد شدید، ضعف یا بی‌حسی در یک دست یا پا بدون هیچ هشداری.
• تنگی نفس که حتی با استراحت هم برطرف نمی‌شود.
• سرفه خونی (قرمز روشن).
• مدفوع سیاه تیره یا خون قرمز روشن همراه با مدفوع.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• آیا تغییر سبک زندگی به من کمک خواهد کرد؟
• انجام چه فعالیت‌های بدنی برای من بی‌خطر است؟
• چه مدت پس از جراحی می‌توانم فعالیت بدنی داشته باشم؟

در نهایت، به یاد داشته باشید

همچنین ممکن است دانستن این موضوع که خستگی و تنگی نفس شما فقط بخشی طبیعی از پیری نیست، بلکه می‌تواند مشکلی در دریچه قلب شما باشد، مایه آسودگی خاطر باشد. خبر خوب در مورد مشکلات دریچه قلب این است که می‌توان آنها را با دارو و/یا جراحی مدیریت کرد. پزشک شما در مورد بهترین گزینه‌ها برای شما صحبت خواهد کرد. صرف نظر از اینکه پزشک چه درمانی را توصیه می‌کند، می‌توانید با فعال ماندن از نظر جسمی، داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب و اجتناب از محصولات دخانی به خودتان کمک کنید. حتماً تمام داروهای تجویز شده خود را مصرف کنید و به تمام قرارهای ملاقات خود پایبند باشید. شما تنها نیستید و پزشکان و عزیزانی هستند که می‌توانند در این مسیر به شما کمک کنند.

بیماری دریچه قلب ، دریچه‌های قلب، علائم بیماری قلبی، جراحی قلب، سلامت قلب، ترمیم دریچه، تعویض دریچه