آیا گاهی اوقات در قفسه سینه، گردن یا فک خود احساس درد میکنید؟ یا کمی مشکل در تنفس دارید، یا هنگام بلعیدن احساس خفگی میکنید؟ بیشتر اوقات، ما این موارد را فراموش میکنیم و فکر میکنیم که طبیعی هستند، شاید چیزی مانند گاستریت. با این حال، گاهی اوقات این موارد میتوانند نشانه چیزی باشند که نیاز به کمی توجه دارد. بنابراین، امروز قصد داریم در مورد تورم بادکنک مانندی صحبت کنیم که میتواند در رگ خونی اصلی قفسه سینه ما، آئورت، رخ دهد . در پزشکی، ما به آن "آنوریسم آئورت قفسه سینه" میگوییم.
آنوریسم آئورت سینهای چیست؟ به عبارت ساده...
تصور کنید که خانه شما یک سیستم آبرسانی اصلی دارد. آئورت در بدن ما اینگونه کار میکند. این بزرگترین و مهمترین شریانی است که خون را از قلب به کل بدن منتقل میکند. شکلی شبیه لوله دارد.
حال، این «آنوریسم آئورت قفسه سینه» زمانی است که دیواره آئورت شما که از قفسه سینه عبور میکند (به همین دلیل به آن «قفسه سینه» یا حفره قفسه سینه میگویند) ضعیف میشود و مانند یک بادکنک در یک نقطه بیرون میزند. برخی افراد این را اتساع یا گشاد شدن شریان نیز مینامند. به طور کلی، اگر آن قسمت از آئورت از 50٪ عرض طبیعی خود پهنتر باشد، آن را «آنوریسم» یا برآمدگی/برآمدگی در نظر میگیریم. این «عرض طبیعی» میتواند از مکانی به مکان دیگر در آئورت متفاوت باشد.
این برآمدگیها میتوانند در هر جایی از آئورت رخ دهند. اغلب اوقات، آنها در شکم رخ میدهند (ما آنها را «آنوریسم آئورت شکمی» مینامیم)، اما حدود یک نفر از هر چهار نفر میتواند این وضعیت را در قفسه سینه تجربه کند.
آنوریسمهای کوچک ممکن است نیاز به درمان عمدهای نداشته باشند. داروها و آزمایشهای تصویربرداری منظم (مانند اسکن) برای کنترل بیماری زمینهای ممکن است کافی باشد. با این حال، اگر آنوریسم شما بزرگ باشد یا به سرعت در حال رشد باشد، ممکن است برای جلوگیری از عوارض تهدیدکننده زندگی ، جراحی ضروری باشد. پزشکان در مورد بهترین درمان برای شما و زمان انجام آن تصمیم خواهند گرفت، زیرا آنها میخواهند شما بهترین نتایج را بگیرید.
این وضعیت چقدر رایج است؟
این بیماری که «آنوریسم آئورت قفسه سینه» نامیده میشود، معمولاً بین ۶ تا ۱۰ نفر در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. با این حال، تعیین تعداد دقیق آن دشوار است، زیرا اغلب اوقات این آنوریسمها هیچ علامتی نشان نمیدهند و بنابراین تشخیص داده نمیشوند. حدود ۲۰٪ از بیمارانی که در حال حاضر تشخیص داده میشوند، سابقه خانوادگی این بیماری را دارند، به این معنی که یک پیوند ژنتیکی وجود دارد.
تنها در ایالات متحده، تخمین زده میشود که سالانه حدود ۳۰،۰۰۰ نفر در اثر پارگی یا دیسکسیون آئورت جان خود را از دست میدهند، بنابراین این موضوع چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.
علائم آنوریسم آئورت قفسه سینه چیست؟
بیشتر افراد مبتلا به آنوریسم از ابتلای خود به آن بیاطلاع هستند، زیرا اغلب علائمی ایجاد نمیکند . با این حال، گاهی اوقات میتواند علائمی مانند موارد زیر را نشان دهد:
- احساس درد در فک، گردن، قفسه سینه یا قسمت بالای کمر .
- مشکل در بلع یا درد هنگام بلع (اگر آنوریسم به مری شما فشار وارد کند).
- گرفتگی صدا (اگر این آنوریسم به اعصابی که صدای شما را کنترل میکنند فشار وارد کند).
- سرفه یا مشکل در تنفس (اگر آنوریسم راه هوایی شما را فشرده کند).
علائم پارگی آنوریسم ("پارگی") یا تشریح ("تشریح") - این موارد یک اورژانس هستند!
بسیاری از افراد هیچ علامتی ندارند و ناگهان آنوریسم میتواند پاره یا متلاشی شود. هر دوی این موارد فوریتهای پزشکی هستند که نیاز به درمان فوری دارند! علائم میتوانند به طور ناگهانی شروع شوند و بسیار شدید باشند. اگر شما یا شخص دیگری هر یک از این علائم را دارید ، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید :
- درد ناگهانی و غیرقابل تحمل در قفسه سینه یا کمر. برخی افراد آن را به صورت تیر کشیدن، پاره شدن یا انفجار توصیف میکنند.
- سرگیجه یا احساس چرخش.
- دشواری در تنفس.
- ضربان قلب افزایش مییابد.
- تعریق بیش از حد.
- گیجی.
- مشکل در صحبت کردن.
- از دست دادن بینایی.
- ضعف یا بیحسی در یک طرف بدن.
در چنین شرایطی ، هر ساعت و دقیقه مهم است. هر چه بیشتر در مراجعه به پزشک تعلل کنید، احتمال نجات جان خود کمتر میشود. بنابراین این علائم را ساده نگیرید.
علل «آنوریسم آئورت سینهای» چیست؟
علت اصلی آنوریسم آئورت قفسه سینه، بیماری به نام تصلب شرایین است. به عبارت ساده، این زمانی است که رسوبات چربی (پلاک) در داخل دیواره رگهای خونی ما تجمع مییابند و به تدریج آنها را تنگ میکنند. با گذشت زمان، این رسوبات چربی دیوارههای آئورت را تضعیف میکنند و احتمال ابتلا به آنوریسم را افزایش میدهند.
به طور معمول، دیوارههای آئورت ما قوی هستند و باید بتوانند در صورت نیاز هنگام جریان خون، منبسط و منقبض شوند. در مورد آن فکر کنید، این آئورت جایی است که خون مستقیماً از قلب میآید. بنابراین، باید بتواند فشار ایجاد شده هنگام پمپاژ شدید خون توسط قلب را تحمل کند.
یک آئورت سالم میتواند این کار را بدون هیچ مشکلی انجام دهد. با این حال، اگر دیوارههای آئورت ضعیف شده باشند، فشار قلب میتواند باعث شود که بخشی از آئورت به سمت بیرون برآمده شود و آنوریسم تشکیل شود. این برآمدگی غیرطبیعی است و شکل لوله آئورت را تغییر میدهد. با ادامه جریان خون از طریق این برآمدگی، فشار بیشتری به دیوارههای ضعیف شده وارد میشود و آنها را بیشتر تضعیف میکند. در نتیجه، دیوارهها بیشتر برآمده میشوند. هرچه آنوریسم بزرگتر شود، خطرناکتر میشود.
عوامل خطر چیست؟
هر چیزی که دیوارههای آئورت را تضعیف کند، خطر ابتلا به آنوریسم را افزایش میدهد. علاوه بر تصلب شرایین، عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد:
- آئورتیت : التهاب آئورت.
- «بیماری دریچه آئورت دو لتی» : دریچه آئورت قلب دارای دو لت است (در حالت عادی باید سه لت وجود داشته باشد).
- بیماری عروق کرونر (CAD) : بیماریهای مربوط به شریانهای کرونری که خون را به عضله قلب میرسانند.
- داشتن سابقه خانوادگی آنوریسم (سابقه خانوادگی).
- فشار خون بالا .
- سندرم لوئیس-دیتز : یک بیماری ژنتیکی نادر که بافت همبند را درگیر میکند.
- سندرم مارفان : یکی دیگر از بیماریهای ژنتیکی که بافت همبند را تحت تأثیر قرار میدهد.
- سن بالای ۶۵ سال.
- سیگار کشیدن یا استفاده از هرگونه محصول دخانی.
- سندرم ترنر : یک بیماری ژنتیکی که فقط زنان را تحت تأثیر قرار میدهد.
- سندرم اهلرز-دنلوس عروقی : یک بیماری نادر بافت همبند که رگهای خونی را تحت تأثیر قرار میدهد.
آیا آنوریسم آئورت قفسه سینه میتواند ارثی باشد؟
بله، آنوریسم آئورت قفسه سینه میتواند در خانوادهها ارثی باشد. این بدان معناست که میتواند از نسلی به نسل دیگر منتقل شود. محققان چندین جهش ژنتیکی را شناسایی کردهاند که خطر ابتلا را افزایش میدهند. از بین این جهشها، جهش در ژن ACTA2 شایعترین است.
ژن ACTA2 به بدن ما دستور میدهد پروتئینهای خاصی را در دیواره شریانهایمان بسازد. این پروتئینها با پشتیبانی از فشار خون جاری در دیواره شریانها، به حفظ شکل آنها کمک میکنند. اگر جهشی در ژن ACTA2 وجود داشته باشد، دیواره شریانهای ما هنگام جریان خون میتوانند بیش از حد کشیده شوند.
با این حال، نمیتوانید بگویید که فقط به دلیل داشتن آنوریسم، جهش ژنتیکی را به ارث بردهاید. با این حال، خطر ابتلا بالاتر است. اگر کسی در خانواده نزدیک شما (از نظر بیولوژیکی مرتبط) آنوریسم آئورت سینهای داشته است، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید. او همچنین ممکن است آزمایش ژنتیک را توصیه کند.
این «آنوریسم آئورت سینهای» کجا رخ میدهد؟
اینها در جایی تشکیل میشوند که دیوارههای آئورت ضعیف شدهاند. مواردی مانند «تصلب شرایین» (رسوب چربی) که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، یا بیماریهای بافت همبند، دیوارههای آئورت را ضعیف میکنند و تشکیل «آنوریسم» را آسانتر میکنند.
آیا میدانستید که آئورت بزرگترین رگ خونی در بدن ماست؟ مثل یک عصای قدیمی است. از قلب شروع میشود، به سمت بالا انحنا پیدا میکند و سپس از طریق قفسه سینه و شکم به پایین میرود. و درست بالای ناف به پایان میرسد.
اغلب، آنوریسم آئورت سینهای در آئورت صعودی یا آئورت نزولی ایجاد میشود. به ندرت، میتواند در قسمت قوسی آئورت - قسمتی که شبیه دسته چوب است - نیز ایجاد شود .
«آنوریسم آئورت سینهای» چقدر جدی است؟
آنوریسم آئورت قفسه سینه یک بیماری جدی پزشکی است. عوارض متعددی ممکن است رخ دهد:
- پارگی آنوریسم .
- دیسکسیون آئورت .
- لختههای خون در محل آنوریسم تشکیل میشوند و به سایر قسمتهای بدن منتقل میشوند (ترومبوآمبولی). این لختههای خون میتوانند باعث بیماریهای جدی مانند سکته مغزی یا ایسکمی مزانتریک شوند.
- نارسایی دریچه آئورت .
اینها واقعاً شرایط جدی هستند. به همین دلیل است که باید در مورد این «آنوریسم» مراقب باشیم.
آنوریسم آئورت سینهای چگونه تشخیص داده میشود؟
اغلب، آنوریسم آئورت قفسه سینه به طور تصادفی کشف میشود. این بدان معناست که وقتی پزشکان به دلیل دیگری آزمایش انجام میدهند، کشف میشود. به عنوان مثال، عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه ممکن است نشان دهد که قسمت میانی قفسه سینه شما (مدیاستن) پهنتر از حد معمول است. این میتواند نشانه آنوریسم باشد.
اگر پزشک شما از طریق عکسبرداری با اشعه ایکس یا به دلایل دیگر به آنوریسم آئورت قفسه سینه مشکوک شود، آزمایشهای زیر را تجویز خواهد کرد:
- آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (سی تی آنژیوگرافی) : این یک سی تی اسکن تخصصی است.
- «اکوکاردیوگرام (اکو)» : اسکن اولتراسوند قلب.
- آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRA) : اسکنی که با استفاده از فناوری MRI رگهای خونی را بررسی میکند.
- سونوگرافی شکم : یک آزمایش سونوگرافی برای بررسی آنوریسم در آئورت شکمی.
درمانهای آنوریسم آئورت قفسه سینه چیست؟
جراحی آئورت اصلیترین و دائمیترین درمان برای آنوریسم آئورت قفسه سینه است. پزشکان از تکنیکهای جراحی متنوعی استفاده میکنند. برخی از آنها عبارتند از:
- جراحی باز سنتی : این روش شامل ایجاد یک برش طولانی در وسط قفسه سینه، برداشتن قسمت آسیب دیده آئورت و جایگزینی آن با یک لوله مصنوعی (پیوند) است. این روش برای درمان آنوریسم در آئورت صعودی و همچنین آنوریسمهای پیچیده در قفسه سینه و شکم استفاده میشود.
- ترمیم آئورت اندوواسکولار قفسه سینه (TEVAR) : این یک عمل جراحی کم تهاجمی است. این بدان معناست که بدون ایجاد برشهای بزرگ انجام میشود. از این روش برای درمان آنوریسم در آئورت نزولی استفاده میشود. در این روش، جراح برشهای کوچکی در کشاله ران شما ایجاد میکند، از شریانی (شریان فمورال) که از آن عبور میکند استفاده میکند و از یک کاتتر (لوله نازک) برای قرار دادن پیوند در آنوریسم استفاده میکند.
- تعویض ریشه آئورت : این جراحی برای آنوریسم در ریشه آئورت، جایی که آئورت به قلب متصل میشود، انجام میشود. این عمل ممکن است شامل تعویض دریچه آئورت شما نیز باشد. به عنوان یک روش جایگزین، میتوان از تکنیکهای حفظ دریچه برای حفظ دریچه طبیعی شما استفاده کرد.
گاهی اوقات، جراحان بسته به ماهیت آنوریسم، بیش از یکی از این روشها (مثلاً جراحی باز و درمان اندوواسکولار) را با هم ترکیب میکنند. دریافت درمان در یک مرکز آئورت، گزینههای شما و شانس شما برای دستیابی به نتیجه خوب را افزایش میدهد.
چه زمانی به جراحی نیاز خواهم داشت؟
پزشک با در نظر گرفتن این عوامل تصمیم میگیرد که آیا شما به جراحی نیاز دارید یا خیر، و اگر چنین است، چه زمانی؟
- اندازه و محل آنوریسم.
- سرعت رشد آنوریسم .
- اینکه آیا آنوریسم باعث علائم میشود و شدت آنها چقدر است .
- سایر بیماریهای زمینهای که دارید.
اگر آنوریسم بزرگ باشد یا علائمی ایجاد کند، ممکن است برای جلوگیری از ترکیدن آن نیاز به جراحی باشد. اندازه آنوریسم مهم است زیرا هر چه بزرگتر باشد، احتمال ترکیدن آن بیشتر است. معمولاً اگر آنوریسم بین 2 تا 2.2 اینچ (حدود 5 تا 5.5 سانتیمتر) عرض داشته باشد، یا اگر با سرعت حدود نیم سانتیمتر در سال رشد کند، پزشکان تصمیم به انجام جراحی میگیرند.
اما، فقط اندازه آن مهم نیست. اگر اختلال بافت همبند، دریچه آئورت دو لتی یا عوامل دیگری دارید که خطر پارگی یا ترکیدگی را افزایش میدهد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که زودتر عمل جراحی را انجام دهد. با پزشک خود در مورد اندازه آنوریسم و زمان نیاز به جراحی صحبت کنید.
«انتظار هوشیارانه»
اگر آنوریسم کوچک باشد و هیچ علامتی نداشته باشد، ممکن است فوراً به جراحی نیاز نداشته باشید. در عوض، پزشک وضعیت شما را تحت نظر خواهد داشت (به این روش انتظار هوشیارانه میگویند). آنها همچنین ممکن است داروهایی را برای کاهش خطر عوارض تجویز کنند.
برای مثال، ممکن است هر ۶ تا ۱۲ ماه اسکنهای تصویربرداری برای بررسی تغییرات در آنوریسم تجویز شود. همچنین ممکن است برای کاهش فشار خون و کاهش فشار روی قسمت ضعیف شده آئورت، دارو تجویز شود. پزشک ممکن است زمانی که مزایای جراحی از خطرات آن بیشتر باشد، جراحی را توصیه کند.
آیا میتوان از آنوریسم آئورت قفسه سینه جلوگیری کرد؟
هیچ راه خاصی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد. با این حال، میتوانید خطر ابتلا به تصلب شرایین (یکی از علل اصلی آنوریسم) را کاهش دهید. در اینجا چند کاری که میتوانید انجام دهید، آورده شده است:
- فشار خون و سطح کلسترول خود را کنترل کنید.
- از یک رژیم غذایی سالم برای قلب (مثلاً رژیم مدیترانهای ) پیروی کنید.
- از مصرف تمام محصولات تنباکو خودداری کنید.
- حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته ورزش با شدت متوسط انجام دهید (اما قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با پزشک خود مشورت کنید).
- سالانه معاینه پزشکی انجام دهید و در تمام جلسات پیگیری تعیینشده شرکت کنید.
چه مدت میتوان با آنوریسم آئورت قفسه سینه زندگی کرد؟
مدت زمان بقا به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اندازه آنوریسم و اینکه آیا عوارضی ایجاد میکند یا خیر. آنوریسمهای بزرگ میتوانند خطرناک باشند. حدود ۶۵٪ از افراد مبتلا به آنوریسم بزرگ و درمان نشده، یک سال پس از تشخیص زنده میمانند. تنها ۲۰٪ پنج سال زنده میمانند.
با این حال، با درمان مناسب، امید به زندگی شما میتواند تا حد زیادی افزایش یابد و بتوانید زندگی طولانی و سالمی داشته باشید. به همین دلیل مهم است که بدانید آیا در معرض خطر ابتلا به آنوریسم آئورت قفسه سینه هستید و با پزشک خود برای مدیریت این بیماری همکاری کنید.
چطور از خودم مراقبت کنم؟
اگر آنوریسم دارید، پزشک در مورد نحوه مراقبت از خود به شما توصیههایی خواهد کرد. او ممکن است چیزهایی مانند موارد زیر را بگوید:
- از ورزشهای سنگین پرهیز کنید. ورزشهایی مانند وزنهبرداری سنگین یا تمرینات اینتروال با شدت بالا (HIIT) میتوانند فشار بیشتری به شریانهای شما وارد کنند. از پزشک خود بپرسید که چه نوع ورزشی برای شما بیخطر است.
- از مصرف دخانیات خودداری کنید. دخانیات خطر ابتلا به بسیاری از بیماریهای قلبی عروقی را افزایش میدهد. اگر سیگار میکشید یا از سایر محصولات دخانی استفاده میکنید، برای ترک آن کمک بگیرید.
- تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید. ممکن است لازم باشد میزان مصرف نمک خود را کاهش دهید یا تغییرات دیگری ایجاد کنید که برای سلامت شریانهای شما مفید باشد.
- داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید. ممکن است برای کنترل بیماریهای زمینهای به دارو نیاز داشته باشید. در صورت داشتن هرگونه سوال در مورد نحوه مصرف این داروها، از پزشک خود سوال کنید.
- از موادی که ضربان قلب را افزایش میدهند، اجتناب کنید. مثالهایی از این مواد شامل کوکائین، آمفتامین و برخی مکملهای گیاهی است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
برای معاینه سالانه به پزشک خود مراجعه کنید و تمام قرارهای پیگیری خود را انجام دهید. در صورت وجود موارد زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- اگر متوجه علائم جدید یا تغییر در علائم موجود شدید .
- اگر دارو عوارض جانبی غیرمنتظرهای ایجاد کند.
- اگر در مورد برنامه درمانی خود سؤال یا نگرانی دارید.
چه زمانی باید به اورژانس (ER) مراجعه کنم؟
اگر علائم پارگی یا ترکیدگی آنوریسم را دارید، با شماره ۹۱۱ (۱۹۹۰ در سریلانکا) تماس بگیرید یا فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. اینها فوریتهای پزشکی هستند که برای نجات جان شما نیاز به درمان فوری دارند.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
اگر پزشک به شما بگوید که آنوریسم آئورت قفسه سینه دارید، ممکن است ندانید که ابتدا چه بپرسید. در اینجا چند سوال برای شروع کار آورده شده است:
- آنوریسم من چقدر بزرگ است؟
- آیا این مبلغ جای نگرانی دارد؟
- چه چیزی میتوانسته باعث این «آنوریسم» شده باشد؟
- چه نوع درمانی را برای من توصیه میکنید؟
- چه تغییراتی باید در سبک زندگیام ایجاد کنم؟
- چند وقت یکبار باید برای آزمایشهای پیگیری مراجعه کنم؟
این «آنوریسم قفسه سینه و شکم» چیست؟
این نیز نوعی «آنوریسم» است. این «آنوریسمی» است که هم از قفسه سینه («قفسه سینه») و هم از معده («شکم») شما امتداد مییابد. این نوع حدود ۱۵٪ از کل «آنوریسمهایی» را که در آئورت ایجاد میشوند، تشکیل میدهد.
فهمیدن اینکه آنوریسم در قفسه سینه دارید میتواند ترسناک باشد. شاید هرگز به سلامت شریانهای خود یا نحوه عملکرد آنها فکر نکرده باشید. یا شاید با یک بیماری بافت همبند متولد شدهاید، بنابراین از عملکرد داخلی بدن خود بسیار آگاه هستید. مهم نیست چه میدانید، اکنون زمان آن است که در مورد وضعیت خود بیشتر بدانید و برای کاهش خطر عوارض اقدام کنید.
با پزشک خود در مورد آنچه میتوانید بر اساس شرایط خود انتظار داشته باشید صحبت کنید. او قادر خواهد بود یک برنامه درمانی را متناسب با نیازهای شما تنظیم کند، به سوالات شما پاسخ دهد و دانش لازم را برای پیشرفت در اختیار شما قرار دهد.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
آنوریسم آئورت قفسه سینه یک بیماری جدی است. با این حال، با آگاهی زودهنگام، توصیههای پزشکی مناسب و درمان مناسب، شانس زیادی برای داشتن یک زندگی سالم و طولانی دارید.
- به علائم توجه کنید: مواردی مانند درد ناگهانی و شدید قفسه سینه یا کمر را نادیده نگیرید.
- اگر عوامل خطر را دارید، آزمایش دهید: اگر کسی در خانواده شما این بیماری را داشته است، یا اگر فشار خون بالا دارید یا سیگار میکشید، به پزشک مراجعه کنید.
- دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید: داروهای تجویز شده خود را مصرف کنید، دستورالعملهای مربوط به ورزش و رژیم غذایی را دنبال کنید و در آزمایشها و قرارهای ملاقات برنامهریزی شده شرکت کنید.
- از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید: این یکی از مهمترین کارهایی است که میتوانید انجام دهید.
نگران نباشید، شما تنها نیستید. تیم پزشکی شما آماده کمک به شماست. مهمترین چیز این است که از این وضعیت آگاه باشید و به طور فعال از سلامت خود مراقبت کنید.
آنوریسم آئورت قفسه سینه، آئورت، درد قفسه سینه، بیماری قلبی، رگهای خونی، آنوریسم، جراحی


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න