හිතන්නකෝ, දරුණු අනතුරකින්, පිළිස්සීමකින් හරි යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි කෙනෙක්ගේ මුහුණට ලොකු හානියක් වෙලා කියලා. සමහරවිට කතා කරන්න, කෑම කන්න, හිනාවෙන්න වගේ අපි හැමදාම කරන සරල දේවල්වත් කරගන්න බැරි තරමට ඒ හානිය දරුණු වෙන්න පුළුවන්. සමාජයට මුහුණ දෙන්න බැරුව මානසිකව වැටෙන අවස්ථා තියෙනවා. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි, වෛද්ය විද්යාවේ විශාල දියුණුවක් සනිටුහන් කරන "මුහුණක් බද්ධ කිරීම" හෙවත් Face Transplant කියන ඉතාම සංකීර්ණ ශල්යකර්මය ගැන කතාබහට ලක්වෙන්නේ. මේක ඉතාම කලාතුරකින් කරන දෙයක් වුණත්, කෙනෙක්ගේ ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
මුහුණක් බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් මුහුණට වෙන හානියක් ප්ලාස්ටික් ශල්යකර්ම (plastic surgery) වගේ දේවල්වලින් යම්තාක් දුරට හදාගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට ඒ හානිය එච්චරටම දරුණුයි. ඒ කියන්නේ, සාමාන්ය ප්රතිසංස්කරණ ශල්යකර්මවලින් හදන්න බැරි තරමට මුහුණේ පටක විනාශ වෙලා නම්, මුහුණක් බද්ධ කිරීම ගැන සලකා බලන්න වෙනවා.
මේකට ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- දරුණු අනතුරු: රිය අනතුරු වගේ දරුණු අනතුරුවලින් මුහුණට සිදුවන විශාල හානි.
- පිළිස්සීම්: ගින්නෙන් හෝ රසායනික ද්රව්යවලින් මුහුණට වෙන බරපතල පිළිස්සීම්.
- රෝගී තත්ත්වයන්: සමහර පිළිකා වර්ග හෝ වෙනත් රෝග නිසා මුහුණේ කොටස් ඉවත් කරන්න සිදුවීම.
- උපතින් එන විකෘතිතා: උපතේදීම ඇතිවන ඉතා දරුණු මට්ටමේ මුහුණේ විකෘතිතා.
සරලවම කිව්වොත්, මුහුණේ පෙනුම නිසා සමාජයෙන් කොන්වෙලා, කතා කිරීම, කෑම සැපීම, ගිලීම, ඇසිපිය ගැසීම වගේ මූලික ක්රියාවන්වත් කරගන්න බැරි කෙනෙක්ට තමයි මේ ශල්යකර්මය ජීවිතය වෙනස් කරන අත්දැකීමක් වෙන්නේ.
මේ ශල්යකර්මයට සුදුසුකම් ලබන්නේ කොහොමද?
මේක බොහොම සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක් නිසා ඕනෑම කෙනෙක්ට මේක කරන්න බෑ. රෝහල්වලින් සහ වෛද්ය කණ්ඩායම්වලින් මේ සඳහා ඉතා දැඩි නිර්ණායක මාලාවක් අනුගමනය කරනවා.
| සුදුසුකම් ලැබීමට අවශ්ය කරුණ | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | වයස අවුරුදු 18ත් 60ත් අතර වීම. |
| මුහුණේ පටක හානිය | මුහුණේ පටකවලින් අවම වශයෙන් 25%ක් වත් හානි වී තිබීම. |
| ඖෂධ ලබාගැනීම | ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) ලබාගැනීමට හැකිවීම සහ කැමැති වීම. |
| ගර්භණීභාවය | ගැබිනියක් නම්, දරු ප්රසූතියෙන් සති 6ක් වත් ගත වී තිබීම. ශල්යකර්මයෙන් පසු අවම වශයෙන් වසරක් යනතුරු ගැබ් නොගැනීමට එකඟ වීම. |
| වෙනත් රෝග | HIV හෝ Hepatitis වැනි බරපතල ආසාදන නොතිබීම. පිළිකා හෝ හෘද රෝග ඉතිහාසයක් නොතිබීම. |
| වෙනත් පුරුදු | දුම්පානය නොකිරීම. |
ශල්යකර්මයට කලින් මොකද වෙන්නේ?
මේක පියවර කිහිපයකින් සිදුවෙන දිගු ක්රියාවලියක්. මුලින්ම, ඔයාව මේ ශල්යකර්මය සඳහා අනුමත කරගන්න ඕන. ඒ සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණ, මානසික සෞඛ්ය පරීක්ෂණ වගේ ගොඩක් දේවල් කරනවා. ඔයා සුදුසුයි කියලා තීරණය වුණාට පස්සේ, ඔයාව "පොරොත්තු ලේඛනයක" (waiting list) ඇතුළත් කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට ගැලපෙන දායකයෙක් (donor) ලැබෙනකල් බලාගෙන ඉන්න වෙනවා.
දායකයෙක්ව ගලපගන්නේ කොහොමද?
දායකයෙක් කියන්නේ මියගිය කෙනෙක්. ඒ කෙනාගේ පවුලේ අයගේ අවසරය මත තමයි මුහුණ දන්දීම සිද්ධ වෙන්නේ. මේක හරිම සංවේදී කාරණයක්. ඔයාට ගැලපෙන මුහුණක් තෝරගද්දී මේ දේවල් සලකා බලනවා:
- ලේ වර්ගය (Blood type)
- පටක වර්ගය (Tissue type)
- සමේ වර්ණය (Skin color)
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය (Biological sex)
- වයස
- මුහුණේ ප්රමාණය
මේ දේවල් පුළුවන් තරම් ගැලපෙනකොට, ශල්යකර්මය සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, වෛද්යවරු ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක නිරෝගී සමක් තියෙනවද කියලත් බලනවා. ඒ මොකද දන්නවද? යම් විදිහකින් මේ බද්ධ කිරීම අසාර්ථක වුණොත් පාවිච්චි කරන්න.
මානසික සූදානම
මේ ශල්යකර්මයට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සූදානම් වෙන්න ඕන. මනෝ වෛද්යවරු, සමාජ සේවකයෝ ඔයා එක්ක කතා කරලා මේ ගමනට ඔයාව සූදානම් කරනවා. මොකද, අලුත් මුහුණක් එක්ක ජීවත් වෙන්න පටන් ගන්න එක ලොකු මානසික අභියෝගයක්.
ශල්යකර්මය සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
ගැලපෙන දායකයෙක් ලැබුණා කියලා ආරංචි වුණ ගමන් හැමදේම වෙන්නේ හරිම ඉක්මනට. ශල්යකර්මය පැය 10ක් වගේ සුළු කාලයක ඉඳන් පැය 30ක් තරම් දිගු වෙලාවක් දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, එකම වෙලාවේ ශල්යාගාර දෙකක වෛද්ය කණ්ඩායම් දෙකක් වැඩ කරනවා.
1. එක කණ්ඩායමක් මියගිය දායකයාගේ මුහුණේ පටක (සම, මාංශ පේශී, ස්නායු, රුධිර නාල, සමහර විට අස්ථි පවා) ඉතාම ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා.
2. අනිත් කණ්ඩායම ඔයාව ශල්යකර්මයට සූදානම් කරනවා. ඔයාගේ හානි වූ පටක ඉවත් කරලා, අලුත් මුහුණ බද්ධ කරන්න අවශ්ය කරන ස්නායු සහ රුධිර නාල හඳුනාගන්නවා.
ඔයාට නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබාදෙන නිසා මුළු ශල්යකර්මය පුරාම ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. දායකයාගේ මුහුණ ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒක විශේෂ ද්රාවණයක දාලා කල් තබාගන්නවා. ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරු මුලින්ම කරන්නේ අස්ථි සම්බන්ධ කරන එක. ඒකට ටයිටේනියම් තහඩු සහ ඇණ (titanium plates and screws) පාවිච්චි කරනවා.
ඊට පස්සේ තමයි අමාරුම හරිය තියෙන්නේ. අන්වීක්ෂයක් (microscope) පාවිච්චි කරලා, දායකයාගේ මුහුණේ තියෙන පුංචිම පුංචි රුධිර නාල සහ ස්නායු, ඔයාගේ මුහුණේ තියෙන රුධිර නාල සහ ස්නායු වලට සම්බන්ධ කරනවා. අන්තිමට, මාංශ පේශී, කණ්ඩරා (tendons) වගේ දේවල් සම්බන්ධ කරලා, සම මසා දමනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරනවා. ඔයාට සිහිය එන්න ටික වෙලාවක් යයි. ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වුණාම, බද්ධ කිරීම් ඒකකයට (transplant unit) මාරු කරනවා.
- රෝහලේ සුවය ලැබීම: සති 1 ඉඳන් 6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ආහාර: මුල් කාලයේදී නලයක් මගින් තමයි ආහාර දෙන්නේ.
- වේදනාව: වේදනා නාශක ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- පුනරුත්ථාපනය: භෞතචිකිත්සකවරු (physical therapists) ඔයාට ආයෙත් කතා කරන්න, කෑම ගිලින්න, මුහුණේ ඉරියව් පාලනය කරන්න උදව් කරනවා.
- මානසික සහාය: අලුත් මුහුණත් එක්ක මානසිකව හැඩගැහෙන්න මනෝ වෛද්යවරුන්ගේ සහාය දිගටම ලැබෙනවා.
මුහුණේ ඉදිමුම අඩු වෙන්න මාස 2-3ක් විතර යනවා. මුහුණට ආයෙත් දැනීම එන්න මාස 6ක් විතර ගතවෙනවා. හිනාවෙනවා වගේ මුහුණේ ක්රියාකාරකම් බොහොමයක් ආපහු එන්න අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. මේකට ලොකු ඉවසීමක් අවශ්යයි.
අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මේකෙත් අවදානම් තියෙනවා. මේක ඉතාම සංකීර්ණ නිසා අවදානම වැඩියි.
| ප්රධාන අවදානම් වර්ග | |
|---|---|
| ශල්යකර්මය හා සම්බන්ධ අවදානම් |
|
| පටක ප්රතික්ෂේප කිරීම (Rejection) |
මේක තමයි ලොකුම අවදානම. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ අලුත් මුහුණ "සතුරෙක්" විදිහට හඳුනගෙන ඒකට පහර දෙන එක. මේකේ ලක්ෂණයක් තමයි මුහුණේ තැනින් තැන රෑෂ් (rash) එකක් වගේ මතුවීම. |
| ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධවල අතුරු ආබාධ |
පටක ප්රතික්ෂේප වීම නවත්තන්න දෙන මේ ඖෂධ (immunosuppressants) නිසා ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා වෙනත් ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, දිගුකාලීනව මේ ඖෂධ නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්න, දියවැඩියාව, පිළිකා වැනි වෙනත් බරපතල රෝග හැදෙන්නත් අවදානමක් තියෙනවා. |
පටක ප්රතික්ෂේප වීමේ ලකුණු පහළ වුණොත්, වෛද්යවරු සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කරලා (biopsy) බලනවා. ඊට පස්සේ ප්රතික්ෂේප වීම නවත්වන්න ප්රබල ඖෂධ නහර හරහා (IV) ලබා දෙනවා. යම් විදිහකින් ප්රතික්ෂේප වීම පාලනය කරන්නම බැරි වුණොත්, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ශල්යකර්මය කරපු අයගෙන් 89%ක් පමණ ජීවත් වෙනවා. මරණ කිහිපයක් වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ ආසාදන හෝ පාලනය කරගන්න බැරිවුණු ප්රතික්ෂේප වීම් නිසයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ලැබෙන අලුත් මුහුණ හරියටම දායකයාගේ මුහුණ වගේවත්, ඔයාගේ පරණ මුහුණ වගේවත් නැහැ. ඒ දෙකේම එකතුවක්. මේ ගැන ඔයා සහ ඔයාගේ පවුලේ අය හොඳින් තේරුම් අරගෙන ඉන්න ඕන. මේ ගැන ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින්, විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් එක්ක බොහොම ගැඹුරින් කතාබහ කරලා, හැම පැත්තක් ගැනම දැනුවත් වෙන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුහුණක් බද්ධ කිරීම කියන්නේ දරුණු ලෙස හානි වූ මුහුණක් වෙනුවට මියගිය දායකයෙකුගේ මුහුණේ පටක බද්ධ කරන, ඉතා සංකීර්ණ සහ කලාතුරකින් සිදුකරන ශල්යකර්මයකි.
- මෙම ශල්යකර්මය සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට දැඩි වෛද්ය සහ මානසික නිර්ණායක සපුරාලිය යුතුයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) ලබාගැනීම සහ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම අනිවාර්යයි.
- ශරීරය විසින් අලුත් මුහුණ ප්රතික්ෂේප කිරීම (rejection) සහ ආසාදන ඇතිවීම මෙහි ඇති ප්රධානතම අවදානම් වේ.
- සුවය ලැබීමේ ක්රියාවලිය ඉතා දිගු වන අතර, ඒ සඳහා භෞතචිකිත්සක සහ මානසික සහාය යන දෙකම අත්යවශ්ය වේ. මේ පිළිබඳව ඕනෑම තීරණයක් ගැනීමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ගැඹුරින් සාකච්ඡා කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න