ඔයාගේ අක්මාවෙත් මේදය වැඩිද? අලුත් නමින් එන අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීමේ රෝගය (Steatotic Liver Disease) ගැන දැනගමු!

“අනේ ඩොක්ටර්, මගේ අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙලා කියනවනේ…” ඔයාත් මේ වගේ දෙයක් අහලා තියෙනවද? නැත්නම් ඔයාටත් මේ තත්ත්වේ තියෙනවද? බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගය, ඒ කියන්නේ අලුත් විදියට කියනවා නම් ස්ටීටොටික් ලිවර් ඩිසීස් (Steatotic Liver Disease) ගැනයි. ඉස්සර අපි මේකට කිව්වේ “ෆැටී ලිවර්” කියලනේ. ඇත්තටම මොකක්ද මේක? ඇයි මේකට අලුත් නමක් දැම්මේ? අපි මේ හැමදේම සරලව කතා කරමු.

ඇයි “ෆැටී ලිවර්” නම වෙනස් වුණේ?

ඉස්සර අපි කවුරුත් මේ රෝගයට කිව්වේ “ෆැටී ලිවර් ඩිසීස්” කියලනේ. ඒත් 2023 දී වෛද්‍ය විශේෂඥයෝ මේ නම වෙනස් කරලා “ස්ටීටොටික් ලිවර් ඩිසීස්” (Steatotic Liver Disease) කියන නම පාවිච්චි කරන්න තීරණය කළා. ඒකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි, මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන හේතු වඩාත් නිවැරදිව මේ අලුත් නමෙන් කියවෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඇඟේ මේදය වැඩිවීම, ඒ කියන්නේ තරබාරුකම (Obesity) වගේ දේවල් මේකට එක හේතුවක් වුණත්, ඇඟේ බරට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති වෙනත් අවදානම් සාධකත් තියෙනවා. අනිත් කාරණේ තමයි, “ෆැටී ලිවර්” කියන වචනය සමහර වෙලාවට මේ රෝගයෙන් පෙළෙන අයව අපහසුතාවයට පත් කරන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ මානසිකව රිදවන්න පුළුවන් (stigmatizing) නිසා, ඒකෙන් මිදෙන්නත් මේ නම වෙනස් කිරීම උදව්වක් වුණා. සරලවම කිව්වොත්, “ස්ටීටෝසිස්” (Steatosis) කියන්නේ වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන වචනයක්, ඉන්ද්‍රියක (බොහෝවිට අක්මාවේ) මේදය තැන්පත් වීම විස්තර කරන්න. නිරෝගී, හොඳින් ක්‍රියාකරන අක්මාවක මේදය පොඩි ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. මේ මේදය තැන්පත් වීම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ, ඒක අක්මාවේ බරින් 5% ට වඩා වැඩි වුණොත් තමයි.

මොනවද මේ අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගයේ (SLD) වර්ග?

වෛද්‍යවරු මේ SLD එක වර්ග කරන්නේ ඒකට හේතු වෙන කාරණා සහ ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අනුවයි. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා.

1. මධ්‍යසාර භාවිතය නිසා ඇතිවන අක්මා රෝගය (Alcohol-related liver disease – ALD)

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා ගන්න මධ්‍යසාර ප්‍රමාණය වැඩියි නම්, අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම සිද්ධ වෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයා මධ්‍යසාර ගත්තම, ඔයාගේ අක්මාව තමයි ඒක පෙරලා පිරිසිදු කරන්නේ. මේ වැඩේදී අක්මාවේ සෛල සමහරක් මැරෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් නම්, අක්මාවට පුළුවන් අලුත් සෛල හදලා ඒ අඩුව පිරිමහගන්න. ඒත්, ඔයා දිගටම, ගොඩක් මධ්‍යසාර ගන්නවා නම්, අක්මාවට මේ වැඩේ හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට තමයි අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නේ, හරියටම කිව්වොත් ස්ටීටෝසිස් (Steatosis) කියන තත්ත්වෙට එන්නේ.

2. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා හා සම්බන්ධ අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගය (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease – MASLD)

ඉස්සර මේකට කිව්වේ මධ්‍යසාර නොවන හේතු නිසා අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගය (Non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD) කියලයි. මොකද, මේකෙදි අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්නේ අධික මධ්‍යසාර භාවිතය නිසා නෙවෙයි. අලුත් නමෙන් කියවෙන්නේ, අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම දේ තමයි හෘද වාහිනී සහ පරිවෘත්තීය අවදානම් සාධක (Cardiometabolic risk factors). සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යයට බලපාන සමහර රෝග තත්ත්වයන් සහ ලක්ෂණ තමයි මේකට මුල් වෙන්නේ.

MASLD ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක තමයි:

• අධික ස්ථුලතාවය (Obesity)
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes)
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
• රුධිරයේ මේද සංයුතියේ අසාමාන්‍යතා (Lipid abnormalities) – ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් වගේ මේද වර්ග වල අසමතුලිතතා.

ඔයා සතියකට මධ්‍යසාර සුළු ප්‍රමාණයක් ගත්තත්, ඒ කියන්නේ කාන්තාවක් නම් සතියකට ග්‍රෑම් 140 කට අඩුවෙන්, පිරිමි කෙනෙක් නම් සතියකට ග්‍රෑම් 210 කට අඩුවෙන් ගත්තත්, මේ MASLD තත්ත්වෙට අයිති වෙන්න පුළුවන්. (උදාහරණයක් විදියට, ඇමරිකාවේ නම්, සාමාන්‍ය අවුන්ස 12ක බියර් ටින් එකක මධ්‍යසාර ග්‍රෑම් 14ක් විතර තියෙනවා.)

3. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා නිසා අක්මාවේ ඇතිවන මේද තැන්පත් වීම සහ ප්‍රදාහය (Metabolic-associated steatohepatitis – MASH)

මේ MASH කියන්නේ MASLD තත්ත්වයේම ටිකක් බරපතල අවස්ථාවක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අක්මාවේ තැන්පත් වුණු මේදය නිසා අක්මාව ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා. ඊට පස්සේ අක්මාවේ පටක වලට හානි වෙලා, කැළැල් (Fibrosis) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉස්සර මේකට කිව්වේ මධ්‍යසාර නොවන ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් (Non-alcoholic steatohepatitis – NASH) කියලයි.

4. MASLD සහ වැඩිපුර මධ්‍යසාර භාවිතය (MetALD)

ඔයාට MetALD තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න පරිවෘත්තීය අවදානම් සාධකත්, මධ්‍යසාර භාවිතයත් කියන දෙකම බලපාලා තියෙනවා. මේකෙදි, ඔයාට හෘද වාහිනී සහ පරිවෘත්තීය අවදානම් සාධකයක් තියෙනවා වගේම, ඔයා සතියකට කාන්තාවක් නම් මධ්‍යසාර ග්‍රෑම් 140 කට වැඩියෙන්, පිරිමි කෙනෙක් නම් ග්‍රෑම් 210 කට වැඩියෙන් පාවිච්චි කරනවා.

අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න වැඩිපුරම බලපාන්නේ මධ්‍යසාරද, නැත්නම් පරිවෘත්තීය අවදානම් සාධකද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

5. වෙනත් SLD වර්ග

මධ්‍යසාර භාවිතය හෝ පරිවෘත්තීය අවදානම් සාධක නැතුවත් SLD ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් රෝග නිසාත් අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට මේකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. එහෙම පැහැදිලි හේතුවක් නැති SLD වලට කියන්නේ ක්‍රිප්ටොජෙනික් SLD (Cryptogenic SLD) කියලයි.

අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම (SLD) කියන්නේ බරපතල ප්‍රශ්නයක්ද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම නිසා ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේවත්, අක්මාවේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධාවක් වෙන්නේවත් නැහැ. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ටිකෙන් ටික දරුණු වෙලා අක්මා රෝගයක් (liver disease) දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ අදියර කීපයකින්:

• අක්මා ප්‍රදාහය (Hepatitis): මුලින්ම මේදය තැන්පත් වෙච්ච අක්මාව ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා. මේ ප්‍රදාහය නිසා අක්මාවේ පටක වලට හානි වෙනවා. මේ අවස්ථාවට තමයි ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් (steatohepatitis) කියන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, MASLD තත්ත්වය MASH බවට පත්වෙන්නේ මෙහෙමයි.
• අක්මාවේ තන්තුමය වීම/කැළැල් ඇතිවීම (Fibrosis): ප්‍රදාහය නිසා අක්මාවට හානි වෙච්ච තැන්වල කැළැල් පටක (scar tissue) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා අක්මාව ටිකක් දැඩි වෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියට තමයි ෆයිබ්‍රෝසිස් (Fibrosis) කියන්නේ.
• අක්මාවේ සිරෝසිස් තත්ත්වය (Cirrhosis): මේකෙදි වෙන්නේ, අක්මාවේ නිරෝගී පටක වෙනුවට විශාල වශයෙන් කැළැල් පටක ආදේශ වෙන එක. මේ අවස්ථාවට ආවම තමයි අපි අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver) හැදිලා කියන්නේ. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සිරෝසිස් තත්ත්වය නිසා අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (liver failure) සහ අක්මා පිළිකා (liver cancer) වගේ මාරාන්තික තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අක්මා පිළිකාවක් වෙන හෙපටොසෙලියුලර් කාසිනෝමා (Hepatocellular carcinoma – HCC) හැදෙන අයගෙන් 90% කටම වගේ සිරෝසිස් තත්ත්වය තියෙනවා.

අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ (SLD) ලක්ෂණ මොනවද?

SLD තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ වේදනාවක් හෝ උදරයේ දකුණු පැත්තෙ උඩ කොටසේ පිරුණු ගතියක් දැනීම.
• ඉතාම මහන්සි ගතියක් හෝ දුර්වල බවක් (fatigue) දැනීම.

හැබැයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ පේන්න ගන්නේ SLD තත්ත්වය සිරෝසිස් (Cirrhosis) දක්වා දරුණු වුණාට පස්සෙයි. සිරෝසිස් හැදුණම මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය.
• කෑම අරුචිය.
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
• සම සහ ඇස්වල සුදු පැහැති කොටස කහ පාට වීම (සෙංගමාලය – Jaundice).
• උදරය ඉදිමීම (Ascites) – ඒ කියන්නේ බඩේ වතුර පිරීම.
• කකුල්, අත් හෝ වළලුකර ඉදිමීම (Edema).
• ලේ වහනය වීම (වෛද්‍යවරයෙක්ට මේක ඔයාගේ ගලනාලය, ආමාශය හෝ ගුද මාර්ගයේ දකින්න පුළුවන්).

මොනවද අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න (SLD) හේතු?

SLD හැදෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. ඒත්, ඔයාට හෘද වාහිනී සහ පරිවෘත්තීය අවදානම් සාධකයක් (Cardiometabolic risk factor) තියෙනවා නම්, ඔයා සෞඛ්‍යයට අහිතකර විදියට මධ්‍යසාර පාවිච්චි කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකම තියෙනවා නම් SLD හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මේ දේවල් තියෙනවා නම් ඔයාට SLD හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා:

• මධ්‍යසාර වලට ඇබ්බැහි වීම (alcohol use disorder) – ඒ කියන්නේ නිතර හෝ අධිකව මධ්‍යසාර ගැනීම.
• පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (metabolic syndrome) – මේකට අයිති වෙනවා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධීතාව (insulin resistance), අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ අධික ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම්.
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes).
• වැඩි බර (overweight) – ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 25 ත් 29.9 kg/m2 ත් අතර නම්.
• අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) – BMI එක 30 kg/m2 හෝ ඊට වැඩි නම්.
• පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic ovary syndrome – PCOS).
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය (Obstructive sleep apnea).
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Hypothyroidism).
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන අඩු වීම (Hypopituitarism).
• ලිංගික හෝමෝන අඩු වීම (Hypogonadism).
• සමහර බෙහෙත් වර්ග දිගටම ගැනීම. උදාහරණ විදියට, ඇමියොඩරෝන් (Amiodarone – Cordarone®), ඩිල්ටියාසෙම් (Diltiazem – Cardizem®), ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen – Nolvadex®) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) වර්ග. (සමහර බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධයක් විදියට අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්.)

SLD නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේදය තැන්පත් වූ අක්මාව (steatotic liver) සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම (liver failure), අක්මා පිළිකා (liver cancer) සහ අක්මාවෙන් පිටත වෙනත් පිළිකාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම MASLD තියෙන අයට හෘද රෝග (heart disease) හැදීමේ අවදානම වැඩියි. MASLD තියෙන අය අතර මරණයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ අක්මා රෝග නෙවෙයි, හෘද රෝග කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්.

අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගය (SLD) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

SLD වලට සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මුලින්ම මේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දකින්න පුළුවන්. වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහා කරන රුධිර පරීක්ෂණයකදී අක්මාවේ එන්සයිම (liver enzymes) මට්ටම ඉහළ ගිහින් තිබුණොත්, ඒක අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්. අක්මාවේ එන්සයිම ඉහළ යනවා කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවට යම් හානියක් වෙලා තියෙනවා කියන එකයි.

රෝග විනිශ්චය කරන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) විමසීම: ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයන්, ඔයා කොච්චර මධ්‍යසාර ගන්නවද, මොන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවද වගේ දේවල් අහයි.
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කිරීම: අක්මාව ඉදිමිලාද (enlarged liver), සෙංගමාලය (Jaundice) වගේ සිරෝසිස් ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging procedures): අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan – Computed Tomography scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI – Magnetic Resonance Imaging) වගේ පරීක්ෂණ කරලා අක්මාවේ ප්‍රදාහය සහ කැළැල් තියෙනවද කියලා බලයි. සමහරවිට ෆයිබ්‍රොස්කෑන් (FibroScan®) කියන විශේෂ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කරලා අක්මාවේ තියෙන මේද ප්‍රමාණය සහ කැළැල් පටක ප්‍රමාණය දැනගන්න පුළුවන්.
• අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Liver biopsy): අක්මා රෝගය කොච්චර දුරට වර්ධනය වෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. MASLD සහ MASH කියන තත්ත්වයන් දෙක හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය මේ අක්මා බයොප්සි (Liver biopsy) එක විතරයි.

අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගයට (SLD) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් හෝ බෙහෙත් වර්ගයක් නැහැ. ඒ වෙනුවට වෛද්‍යවරු අවධානය යොමු කරන්නේ මේ රෝගයට හේතු වෙන අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න ඔයාට උදව් කරන එකටයි. මේකට ඔයාගේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න එකත් ඇතුළත්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• මධ්‍යසාර සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: ඔයාගේ SLD එක මධ්‍යසාර භාවිතය නිසා ඇතිවුණේ නැතත්, මධ්‍යසාරවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• බර අඩු කරගන්න: ව්‍යායාම කිරීම, පෝෂණවේදියෙකුගේ (nutritionist) අධීක්ෂණය යටතේ කෑම බීම වෙනස් කිරීම, සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ජී.එල්.පී.වන්.ආර්.ඒ. (GLP1RA) වගේ ඒවා පාවිච්චි කරලා බර අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා බර අඩු කරගැනීමේ සැත්කමකට (Bariatric surgery) සුදුසුකම් ලබන්නත් පුළුවන්.
• පරිවෘත්තීය රෝග තත්ත්වයන් පාලනයට බෙහෙත් ගන්න: දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිරයේ මේදය (ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ්) පාලනය කරන්න නියම කරපු බෙහෙත් හරියට ගන්න. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී විටමින් E සහ තයසොලිඩිනඩියෝන් (Thiazolidinediones) (දියවැඩියාවට දෙන ඇක්ටෝස් – Actos® සහ ඇවන්ඩියා – Avandia® වගේ බෙහෙත්) ගන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• හෙපටයිටිස් A සහ හෙපටයිටිස් B (Hepatitis A and Hepatitis B) වලට එන්නත් ලබාගන්න: ඔයාට දැනටමත් අක්මා රෝගයක් තියෙනවා නම්, මේ වෛරස් ආසාදන විශේෂයෙන්ම භයානකයි.

ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්.

අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගයෙන් (SLD) වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

SLD වලින් වැළකිලා ඉන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය හොඳින් පවත්වාගෙන යන එක:

• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• ඔයාගේ මධ්‍යසාර භාවිතය සීමා කරන්න.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යන්න.
• ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) හෝ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (metabolic syndrome) තියෙනවා නම්, නියම කරපු බෙහෙත් හරියට ගන්න.

අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගය (SLD) සුව වෙලා යනවද?

ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව, SLD එක නැති කරගන්නත්, සමහර කැළැල් පවා සුව කරගන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ අක්මාවට තියෙනවා පුදුම විදියේ ස්වයං-සුවවීමේ හැකියාවක්. ඔයා වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපැද්දොත්, අක්මාවේ මේදය සහ ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න පුළුවන්. හානිය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්නත්, සමහර අවස්ථාවලදී මුල් අවදියේ අක්මා හානිය ආපස්සට හරවන්නත් ඔයාට පුළුවන්.

SLD නිසා මරණයට පත්වෙන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ දෙනෙකුට, දරුණු සිරෝසිස් (advanced cirrhosis) තත්ත්වයක් ඇති නොවුණොත් SLD නිසා ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ නැහැ. SLD තියෙන ගොඩක් අය සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙනවා.

හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකළ සිරෝසිස් තත්ත්වය (Cirrhosis of the liver) අවසානයේදී අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමට (liver failure) හෝ අක්මා පිළිකාවට (liver cancer) මග පාදනවා. අක්මාව කියන්නේ ඔයාට නැතුවම බැරි ඉන්ද්‍රියයක්. ඒකයි ඔයාට SLD තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඔයාගේ අක්මාව ආරක්ෂා කරගන්න එක මේ තරම් වැදගත් වෙන්නේ.

SLD තියෙන කෙනෙක්ට හොඳ ආහාර රටාවක් මොකක්ද?

ඔයාගේ SLD එක බර වැඩිවීම හා සම්බන්ධ නම්, සෙමින් නමුත් ස්ථාවරව බර අඩු කරගන්න සමබල ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. වෛද්‍යවරු නිතරම නිර්දේශ කරන්නේ සීනි සහිත ආහාරවලින් වළකින්න කියලයි. ඒ වගේම මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) අත්හදා බලන්න කියලත් කියනවා. මේකෙදි එළවළු, පළතුරු සහ හොඳ මේද වර්ග (good fats) බහුලව තියෙනවා. ඒ වගේම ඇට වර්ග, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය (whole grains), මාළු සහ චිකන් වගේ දේවල් SLD තියෙන අයට හොඳ ආහාර තේරීම්. රතු මස් (red meat) වැඩියෙන් කන එකෙනුත්, පැණි බීම වර්ග පානය කරන එකෙනුත් වළකින එකත් ගොඩක් වැදගත්.

නිතර අසන ප්‍රශ්න (FAQ)

ප්‍රශ්නය: මගේ අක්මාවට කොච්චර හානියක් වෙලාද?

පිළිතුර: ඒක හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට තමයි. එතුමා ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් (Ultrasound, FibroScan) වගේ දේවල් කරලා බලයි ඔයාගේ අක්මාවේ තෙල් කොච්චර තියෙනවද, කැළැල් හැදිලාද කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාට තත්ත්වේ පැහැදිලි කරලා දෙයි.

ප්‍රශ්නය: අක්මාවේ හානිය ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?

පිළිතුර: ඒක ඉතින් ඔයාගේ තත්ත්වයෙයි, ඔයාගේ උත්සාහයෙයි හැටියට තමයි. මුල් අවස්ථාවේ තියෙනවා නම්, හරියට කෑම පාලනය කරලා, බර අඩු කරගත්තොත් මාස කීපයකින් හොඳ වෙනසක් බලාගන්න පුළුවන්. සිරෝසිස් වගේ දරුණු වෙලා නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ කරන්න අමාරුයි, ඒත් තවත් නරක වෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.

ප්‍රශ්නය: මම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග වලින් SLD එකට බලපෑමක් තියෙනවද?

පිළිතුර: ඔව්, වෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට ඇමියොඩරෝන් (Amiodarone), ඩිල්ටියාසෙම් (Diltiazem) වගේ දේවල් අක්මාවට බලපානවා. ඒකයි ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. එතකොට එතුමා බලයි ඒ බෙහෙත් වලින් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා.

ප්‍රශ්නය: මට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බර ප්‍රමාණය මොකක්ද?

පිළිතුර: ඒක ඉතින් ඔයාගේ උස, වයස වගේ දේවල් අනුව වෙනස් වෙනවා. BMI එක 25ට අඩුවෙන් තියාගන්න එක තමයි සාමාන්‍යයෙන් හොඳ. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන් හරි පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් හරි ඔයාට හරියන බර ප්‍රමාණය අහගන්න එක. පොඩ්ඩක් බර අඩු කරගත්තත් අක්මාවට ලොකු සහනයක්.

ප්‍රශ්නය: සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් ගැන දැනගන්න මට පෝෂණවේදියෙක්ව හම්බවෙන්න,වෙන්න පුලුවන්ද?

පිළිතුර: අනිවාර්යයෙන්ම! ඒක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. පෝෂණවේදියෙක්ට (Nutritionist) පුළුවන් ඔයාටම හරියන කෑම ලැයිස්තුවක් හදලා දෙන්න. එයාලා මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) වගේ දේවල් ගැනත්, ලේසියෙන් හදාගන්න පුළුවන් කෑම ගැනත් කියලා දෙයි. දොස්තර මහත්තයගෙන් ඇහුවොත් එතුමා ඔයාව යොමු කරයි.

ප්‍රශ්නය: මධ්‍යසාර භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලුවකට (alcohol use disorder) ප්‍රතිකාර ලබාගන්නේ කොහොමද?

පිළිතුර: මත්පැන් නවත්තගන්න අමාරුයි නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට උදව් කරන්න, අවශ්‍ය නම් උපදේශන සේවාවකට හරි, ඒකටම විශේෂ දොස්තර කෙනෙක්ට හරි යොමු කරන්න. මතක තියාගන්න, අක්මාව බේරගන්න නම් මත්පැන් වලින් ඈත් වෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.