ඔයා ගර්භණී කාලයේදී ක්ලිනික් ගියාම, ස්කෑන් කරලා බලලා දොස්තර මහත්තයා "බබා ටිකක් ලොකුයි වගේ" කියලා කියලා තියෙනවද? එහෙම කිව්වම ඕනම අම්මා කෙනෙක්ගේ හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්යයි. "ලොකු බබෙක්" කිව්වම ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? ඒක භයානක දෙයක්ද? දරු ප්රසූතියට ඒක බලපායිද? ඔයාගේ හිතේ මේ වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ මේ ගැනයි. වෛද්ය විද්යාවේදී මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Fetal Macrosomia කියලා. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Fetal Macrosomia කියන්නේ?
Fetal Macrosomia කියන්නේ හරිම සරලව, ඉපදෙනකොට බබාගේ බර සාමාන්යයට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන එකටයි. හැබැයි "ලොකු බබෙක්" කියන එකට වෛද්යවරුන් අතර එකම නිර්වචනයක් නැහැ.
- සමහර වෛද්යවරුන් කියනවා බබෙක්ගේ බර කිලෝග්රෑම් 4 (රාත්තල් 8යි අවුන්ස 13) හෝ ඊට වැඩි නම් ඒක Fetal Macrosomia කියලා.
- තවත් සමහරු කියනවා බර කිලෝග්රෑම් 4.5 (රාත්තල් 9යි අවුන්ස 14) හෝ ඊට වැඩි වෙන්න ඕන කියලා.
කොහොම වුණත්, මේ සංඛ්යා ලේඛන වලට වඩා වැදගත් වෙන්නේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සහ බබාගේ තත්ත්වය ගැන මොකද කියන්නේ කියන එකයි.
ඔයාට සමහරවිට "Large for Gestational Age" (LGA) කියන වචනෙත් අහන්න ලැබෙයි. ඒකෙ තේරුම තමයි, ඔයා බබාව ප්රසූත කරන සතියට අදාළව, ඒ වයසේ ඉන්න අනිත් බබාලා 10 දෙනෙක්ගෙන් 9 දෙනෙක්ටම වඩා ඔයාගේ බබා බරින් වැඩියි කියන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, Fetal Macrosomia කියන එක හැමතිස්සෙම කලින් හරියටම අනුමාන කරන්න බැහැ. සමහර වෙලාවට කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති අම්මලාටත් ලොකු බබාලා ලැබෙන්න පුළුවන්.
ඇයි බබෙක් මෙහෙම ලොකු වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
බබෙක්ගේ බර වැඩි වෙන්න එකම එක හේතුවක් හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒකට හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි, බබෙක්ගේ බර වැඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන අවදානම් සාධක (risk factors) කිහිපයක් තියෙනවා.
මේ අතරින් ප්රධානම සහ වැදගත්ම අවදානම් සාධකය තමයි ගර්භණී සමයේදී අම්මාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන එක. ඒක ගර්භණී කාලයේදී විතරක් ඇතිවෙන දියවැඩියාව `(gestational diabetes)` වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට කලින් ඉඳන්ම තිබුණු `(Type 1)` හෝ `(Type 2)` දියවැඩියාව වෙන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අම්මගේ ලේ වලින් තමයි වැදෑමහ `(placenta)` හරහා බබාට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ. ඉතින් අම්මගේ ලේ වල සීනි `(glucose)` මට්ටම වැඩියි නම්, ඒ වැඩි සීනි ප්රමාණය බබාටත් ලැබෙනවා. මේකට ප්රතිචාර විදියට, බබාගේ ශරීරයෙනුත් ඉන්සියුලින් සහ වර්ධක හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවනවා. මේ හෝමෝන නිසා බබාගේ ඇඟේ මේදය තැන්පත් වීම වැඩි වෙලා, සමස්තයක් විදියට බබාගේ ප්රමාණය ලොකු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අම්මලාට ලැබෙන ලොකු බබාලගේ උරහිස් ප්රදේශය විශාල වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා දරු ප්රසූතියේදී යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
දියවැඩියාවට අමතරව, Fetal Macrosomia සඳහා බලපාන තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ගැබ් ගැනීමට පෙර අධික ස්ථුලතාව (Obesity) | ඔබ ගැබ් ගැනීමට පෙරත් ශරීරයේ බර නියමිත ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියි නම්, ලොකු බබෙක් ලැබීමේ ඉඩකඩ 4 ගුණයක ඉඳන් 12 ගුණයක් දක්වා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී සමයේදී බර අධිකව වැඩි වීම | ගර්භණී කාලයේදී අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා බර වැඩි වුණොත්, බබාටත් වැඩිපුර පෝෂණය ලැබිලා ප්රමාණයෙන් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. |
| කලින් දරු ප්රසූති වලදී ලොකු බබාලා ලැබී තිබීම | ඔයාට මීට කලිනුත් ලොකු බබෙක් ලැබිලා තියෙනවා නම්, ඊළඟ බබාත් ලොකු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 5ත් 10ත් ගුණයකින් වැඩියි. |
| බොහෝ දරුවන් ප්රසූත කර තිබීම | ඔයාට දැනටමත් දරුවන් තුන් දෙනෙක් හෝ ඊට වඩා ඉන්නවා නම්, ඊළඟ දරුවන් ප්රමාණයෙන් විශාල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| ඔබ ඉපදෙන විට ලොකු බබෙක් වීම | ඔයා ඉපදෙනකොටත් බර රාත්තල් 8ට වඩා වැඩි නම්, ඔයාටත් ලොකු බබෙක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයක් වෙනවා. |
| නියමිත දිනය පැන සති දෙකක් ගත වීම | නියමිත දිනය පැනලා ගර්භණී කාලය සති 42 ඉක්මවා ගියොත්, බබාට දිගටම පෝෂණය ලැබෙන නිසා බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
ලොකු බබෙක් ලැබෙද්දී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ලොකු බබෙක් ලැබෙන එකෙන් දරු ප්රසූතියේදී අම්මටයි බබාටයි යම් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන. වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ අවස්ථාවකට හැමවිටම සූදානමින් ඉන්නවා.
අම්මාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම්
- දරු ප්රසූතියට වැඩි වෙලාවක් ගත වීම: විශේෂයෙන්ම බබා එළියට එන අවස්ථාවට (pushing phase) වැඩි වෙලාවක් ගත වෙන්න පුළුවන්.
- Shoulder dystocia: මේක තමයි ප්රධානම සංකූලතාවක්. මෙතනදී වෙන්නේ, බබාගේ ඔළුව එළියට ආවට පස්සේ, විශාල උරහිස් මවගේ ශ්රෝණි අස්ථි (pelvic bones) අතර හිරවෙන එක. මේක හදිසි අවස්ථාවක් වුණත්, වෛද්යවරුන් සහ හෙදියන් මේක කළමනාකරණය කරන්න පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
- යෝනි මාර්ගයේ ඉරී යෑම් (Vaginal tears): ලොකු බබෙක් එළියට එද්දී යෝනි මාර්ගය සහ අවට පටක වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- දරු ප්රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය `(Postpartum hemorrhage)`: ගර්භාෂය හරියට සංකෝචනය නොවීම නිසා සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලේ යන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය පිපිරීම `(Uterine rupture)`: මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. විශේෂයෙන්ම කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් (`C-section`) කරලා තියෙන අම්මලාට අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි.
ඉපදුණු පසු බබාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම්
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වීම (Low blood sugar): කුස තුළදී වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන්න හුරු වෙලා හිටපු නිසා, ඉපදුණු ගමන් බබාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: සමහර බබාලට ඉපදුණු ගමන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කහ උණ (Jaundice): බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම.
- රතු රුධිරානු ප්රමාණය වැඩි වීම.
මේ වගේ ඕනෑම තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, රෝහලේ ළමා වාට්ටුවේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර ඉක්මනින්ම ලබා දෙනවා. සමහරවිට බබාව ටික දවසක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(NICU)` තියාගන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
බබා ලොකුයි කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. Fetal macrosomia තත්ත්වය 100%ක් නිවැරදිවම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම ක්රමය තමයි බබා ඉපදුණාට පස්සේ බර කිරලා බලන එක.
ගර්භණී කාලයේදී වෛද්යවරු කරන්නේ අනුමාන කිරීමක් විතරයි. ඒකට ඔවුන් ක්රම කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා.
1. Fundal Height මැනීම: ක්ලිනික් එකේදී දොස්තර මහත්තයා ටේප් එකක් අරන් ඔයාගේ බඩ මනිනවා ඔයා දැකලා ඇති. ඒකෙන් ගර්භාෂයේ උස මැනලා බබාගේ වර්ධනය ගැන අදහසක් ගන්නවා. ගර්භාෂය බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ලොකු නම්, බබාත් ලොකු ඇති කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.
2. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): බබා ලොකුයි කියලා සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරයි. ස්කෑන් එකෙන් බබාගේ ඔළුවේ, බඩේ සහ කකුලේ අස්ථිවල ප්රමාණයන් මැනලා, ඒ දත්ත පාවිච්චි කරලා බබාගේ බර ගැන අනුමානයක් දෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ස්කෑන් එකකින් බබාගේ බර ගැන කියන්නේ නිවැරදිම බර නෙවෙයි, අනුමානයක් විතරයි. මේ අනුමානය 10%ක් විතර එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ස්කෑන් එකෙන් බබාගේ බර කිලෝ 4ක් කියලා පෙන්නුවොත්, ඇත්ත බර සමහරවිට කිලෝ 3.6ත් 4.4ත් අතර වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් වාර්තාවත්, ඔයාගේ අනිත් අවදානම් සාධකත් සලකලා බලලා තමයි දරු ප්රසූතියට හොඳම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාත් එක්ක කතා කරන්නේ.
මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්නේ සහ දරු ප්රසූතිය සැලසුම් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ බබා ලොකුයි කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක දරු ප්රසූතිය සැලසුම් කරන විදිය ගැන කතා කරයි. මෙතනදී ප්රධාන විකල්ප දෙකක් තියෙනවා.
- සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය (Vaginal Delivery): බබාගේ බර සෑහෙන්න වැඩි නැත්නම් සහ වෙනත් සංකූලතා නැත්නම්, සාමාන්ය විදියට ප්රසූත කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, Shoulder Dystocia වගේ අවදානම් ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම වැඩි අවධානයකින් ඉන්නවා.
- සිසේරියන් සැත්කම (C-section): බබාගේ බර කිලෝග්රෑම් 4.5ටත් වඩා ගොඩක් වැඩියි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු වෙන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
සමහරු හිතනවා බබා ලොකු වෙන නිසා කලින්ම බබාව ගන්න එක හොඳයි කියලා. හැබැයි වෛද්ය පර්යේෂණ වලින් පේනවා, වෙනත් වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව සති 39ට කලින් දරු ප්රසූතිය සිදු කිරීමෙන් සංකූලතා අඩුවෙන්නේ නැහැ කියලා. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වඩාත්ම වැදගත්.
Fetal Macrosomia වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
බබාගේ වර්ධනයට හේතු ගොඩක් බලපාන නිසා, මේ තත්ත්වය 100%ක් වළක්වා ගන්න බැහැ. හැබැයි, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- නිතිපතා ප්රසව සායන වලට සහභාගී වීම: හැම ක්ලිනික් එකකටම හරියට යන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්යය සහ බබාගේ වර්ධනය ගැන නිරන්තර අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා බලන `(glucose tolerance test)` එක අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න.
- ගර්භණී සමයේදී ව්යායාම කිරීම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට සුදුසු, ආරක්ෂිත ව්යායාම මොනවද කියලා අහගෙන ඒවායේ නිරත වෙන්න. ඇවිදීම වගේ සරල දෙයක් වුණත් ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- දියවැඩියාව පාලනය කරගැනීම: ඔයාට `(gestational diabetes)` තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියා දෙන උපදෙස් අනුව ආහාර පාලනය කරන්න. කලින් ඉඳන්ම දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම පුළුවන් තරම් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ශරීරයේ බර කළමනාකරණය කරගැනීම: ගැබ් ගැනීමට කලින් ඉඳන්ම සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන්න. සමබල ආහාර වේලක්, ව්යායාම මගින් මේක කරගන්න පුළුවන්. සමහර අධික ස්ථුලතාවය තියෙන අයට, වෛද්ය උපදෙස් මත `(bariatric surgery)` වැනි විකල්ප වලට යොමු වෙන්නත් පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ඔයාගේ බබා ලොකුයි කියලා දැනගත්තම බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ අනිවාර්යයෙන්ම ප්රශ්නයක් ඇතිවෙනවා කියලා. ඔයාට කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ අවදානම් සාධක කළමනාකරණය කරගන්න එක සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fetal Macrosomia කියන්නේ ඉපදෙන විට බබාගේ බර සාමාන්යයට වඩා වැඩි වීමයි. මෙය බොහෝ විට සාර්ථකව කළමනාකරණය කළ හැකි තත්ත්වයකි.
- මේ සඳහා ප්රධානම අවදානම් සාධකය වන්නේ ගර්භණී සමයේදී මවට දියවැඩියාව පැවතීමයි.
- ගර්භණී කාලයේදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් බබාගේ බර ගැන ලබා දෙන්නේ 100%ක් නිවැරදි අගයක් නොව, අනුමානයක් පමණි.
- ඔබට කළ හැකි හොඳම දේ වන්නේ, නිසි පරිදි ක්ලිනික් ගොස්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරමින්, ඔබේ බර සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කර ගැනීමයි.
- ඔබේ දරු ප්රසූතිය සම්බන්ධයෙන් හොඳම තීරණය ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔබේ සියලු ගැටළු සහ බිය ඔවුන් සමඟ බෙදා ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න