ඔයා ගර්භණී මවක් නම්, බබාගේ හැමදේම හරියට තියෙනවද කියලා ඔයා නිතරම හිතනවා ඇති. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන හැම වෙලාවකම හිතේ තියෙන්නේ පොඩි නොසන්සුන්කමක්. සමහර වෙලාවට, හිතුවෙවත් නැති විදියට, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් බබාට යම්කිසි උපත් ආබාධයක් (birth defect) තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවක හිතට දැනෙන දුක, බය වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඒත්, වෛද්ය විද්යාව අද ගොඩක් දියුණුයි. බබා ಹುಟ್ಟෙනකම් බලන් ඉන්නේ නැතුව, කුසේ ඉද්දිම සැත්කමක් කරලා ඒ ප්රශ්නේ හරිගස්සන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒකට තමයි අපි 'ෆීටල් සර්ජරි' (Fetal Surgery) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Fetal Surgery කියන්නේ?
'ෆීටල් සර්ජරි' (Fetal Surgery) කියන්නේ, සරලවම කිව්වොත්, බබා ඔයාගේ ගර්භාෂය (uterus) ඇතුළේ, තාමත් වැඩෙමින් ඉන්න කාලේදීම කරන සැත්කමකට. සමහර දොස්තර මහත්තුරු මේකට 'ප්රසවයට පෙර සැත්කම' (prenatal surgery) කියලත් කියනවා. මේකෙදි කරන්නේ බබාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඉපදුණාට පස්සේ බබාට ලොකු ආබාධිත තත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන් සංකූලතාවයකට, බබා කුසේ ඉද්දිම මැදිහත් වෙලා ප්රතිකාර කරන එකයි. මේකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න එක හෝ ඉපදුණාට පස්සේ බබාට නිරෝගී, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩි කරන එකයි.
මොන වගේ අවස්ථාවලදීද මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ?
හැම උපත් ආබාධයකටම මේ වගේ සැත්කමක් කරන්නේ නෑ. මේක කරන්නේ ගොඩක් බරපතල, විශේෂිත අවස්ථාවලදී විතරයි. හිතන්නකෝ මෙහෙම.
- බබාගේ ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදියට, බබාගේ පෙනහළුවල ලොකු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් (lung malformation) හැදිලා, ඒකෙන් බබාගේ පුංචි හදවත තෙරපෙනවා කියලා හිතන්න. එහෙම වුණොත්, බබාට කුස ඇතුළේදීම හෘදයාබාධයක් (heart failure) වෙලා ජීවිතයටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් කුස ඇතුළේදීම සැත්කමක් කරලා ඒ ගෙඩිය ඉවත් කරන්න.
- ඉපදුණාට පස්සේ ඇතිවෙන ආබාධිත බව අඩු කරන්න: සමහර තත්වයන් තියෙනවා, ඒවා බබාගේ ජීවිතයට ක්ෂණිකව තර්ජනයක් නොවුණත්, ඉපදුණාට පස්සේ බරපතල ආබාධ ඇති කරනවා. හොඳම උදාහරණයක් තමයි ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida) කියන කොන්දේ ආබාධය. මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ කොඳු ඇට පෙළ හරියට වැහෙන්නේ නැති එක. මේ නිසා ස්නායු වලට හානි වෙලා, ඉපදුණාට පස්සේ ඇවිදින්න බැරිවෙන්න, මුත්රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. බබා කුසේ ඉද්දිම මේ සැත්කම කළොත්, ස්නායු වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්නත්, ඉපදුණාට පස්සේ බබාට වඩා හොඳ ජීවිතයක් දෙන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කරන්නේ අම්මගෙයි, බබාගෙයි සෞඛ්ය තත්වය ගැන ගොඩක් කරුණු සලකලා බලලා, ඉතාමත්ම ප්රවේශමෙන්.
මේ වගේ සැත්කමක් කරන්නේ කවුද?
මේක නිකන්ම නිකන් සැත්කමක් නෙවෙයි. මේකට අතිශය විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර මහත්තුරුන්ගේ ලොකු කණ්ඩායමක්ම එකතු වෙන්න ඕන. හරියට සුපිරි වීරයෝ ටිකක් එකතු වෙනවා වගේ වැඩක්. මේ කණ්ඩායමට සාමාන්යයෙන් මේ අය ඇතුළත් වෙනවා:
- ළමා ශල්ය වෛද්යවරු (Pediatric Surgeons): මේ අය තමයි ප්රධාන චරිත. බබා ඉපදුණාට පස්සේ කරන සැත්කම්, කුස ඇතුළේදීම කරන්න මේ අය විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා.
- මාතෘ සහ කළල වෛද්ය විශේෂඥවරු (Maternal-fetal medicine specialists): ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවෙන සංකූලතා ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය. අම්මගෙයි බබාගෙයි දෙන්නගෙම සෞඛ්යය ගැන හොයලා බලන්නේ මේ අය තමයි.
- නිර්වින්දන වෛද්යවරු (Anesthesiologists): අම්මටයි, බබාටයි දෙන්නටම හරියන විදියට නිර්වින්දනය (සිහි නැති කිරීම) කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය.
- කළල හෘද රෝග විශේෂඥවරු (Fetal Cardiologists): බබාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන විශේෂයෙන්ම හොයලා බලන අය.
- කළල රූපගත කිරීමේ විශේෂඥවරු (Fetal Imaging Specialists): අති නවීන ස්කෑන් යන්ත්ර (Ultrasound) සහ MRI තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, බබාගේ තත්වය ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් දොස්තරලාට ලබා දෙන අය.
මේ හැමෝම එකතු වෙලා තමයි මේ සංකීර්ණ සැත්කම සාර්ථක කරගන්න වැඩ කරන්නේ.
Fetal Surgery කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
දොස්තර මහත්තුරු මේ සැත්කම කරන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. බබාගේ තත්වය, අම්මගේ සෞඛ්යය වගේ දේවල් බලලා තමයි මොන ක්රමයද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ. අපි බලමු ප්රධාන ක්රම මොනවද කියලා.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Fetal Surgery) | මේකෙදි, අම්මට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා අම්මගේ උදරය කපලා ගර්භාෂය එළියට ගන්නවා. ඊළඟට ගර්භාෂයත් පොඩ්ඩක් කපලා, බබාට ප්රතිකාර කරනවා. හැබැයි බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම ගර්භාෂයෙන් එළියට ගන්නේ නෑ. සැත්කම ඉවර වුණාම, ගර්භාෂයයි, උදරයයි ආපහු පරිස්සමෙන් මහනවා. ඊට පස්සේ ගර්භණී කාලය පුළුවන් තරම් දුරට ඉදිරියට ගෙනියනවා. |
| ෆෙටොස්කොපික් සැත්කම (Fetoscopic Surgery) | මේක 'යතුරු සිදුරු සැත්කමක්' (keyhole surgery) වගේ. ලොකුවට කපන්නේ නැතුව, උදරයේ සහ ගර්භාෂයේ ඉතාම පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරයි හදන්නේ. ඒ සිදුරු ඇතුළේ দিয়ে, ෆෙටොස්කෝප් (fetoscope) කියන, අගිස්සේ පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් බටයක් ඇතුල් කරනවා. ඒ කැමරාවෙන් ලැබෙන රූප බලලා, දොස්තර මහත්තයා අනිත් සිදුරු වලින් දාන සිහින් උපකරණ පාවිච්චි කරලා සැත්කම කරනවා. මේකෙන් අම්මට වෙන හානිය අඩුයි. |
| බබා බිහි කරන වෙලාවේදීම කරන සැත්කම (EXIT Procedure) | මේක හරිම විශේෂ ක්රමයක්. EXIT කියන්නේ Ex-utero Intrapartum Treatment කියන එකට. මේක කරන්නේ බබාගේ බෙල්ලේ ලොකු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරයක් තියෙනවා නම්. මේකෙදි සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) වගේ ගර්භාෂය විවෘත කරලා, බබාගේ ඔළුව සහ උරහිස් විතරක් එළියට ගන්නවා. හැබැයි පෙකණිවැල (umbilical cord) කපන්නේ නෑ. බබා තාමත් වැදෑමහට (placenta) සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න නිසා, අම්මගෙන් ඔක්සිජන් ලැබෙනවා. ඒ අතරතුර, දොස්තරලා බබාගේ ශ්වසන මාර්ගය හදලා, බබාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් තත්වෙට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ තමයි පෙකණිවැල කපලා බබාව සම්පූර්ණයෙන් එළියට ගන්නේ. |
මේ සැත්කම් වලින් ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
- ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida/Myelomeningocele): කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන සංජානනීය දෝෂයක්.
- සංජානනීය පෙනහළු ආබාධ (Congenital Lung Malformations): පෙනහළුවල ඇතිවන ගෙඩි හෝ අසාමාන්ය වර්ධනයන්.
- සංජානනීය ප්රාචීරීය හර්නියාව (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH): උදරයේ අවයව, පපුවේ කුහරයට ඇතුල් වීම.
- නිවුන් දරුවන්ගේ සංකූලතා (Monochorionic Twin Complications): එකම වැදෑමහ බෙදාගන්නා නිවුන් දරුවන්ට ඇතිවන Twin-to-Twin Transfusion Syndrome වැනි තත්වයන්.
- සැක්රොකොක්සිජියල් ටෙරටෝමා (Sacrococcygeal Teratoma - SCT): බබාගේ කොන්ද පතුලේ ඇතිවන විශාල ගෙඩි.
- ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා (Congenital High Airway Obstruction Syndrome - CHAOS): බබාගේ ශ්වසන මාර්ගය උපතින්ම අවහිර වීම.
- මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා (Lower Urinary Tract Obstruction - LUTO): බබාගේ මුත්රා පිටවීමේ මාර්ගය අවහිර වීම.
සැත්කමට කලිනුයි, පස්සෙයි මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්
ඔයාගේ බබාට මේ වගේ සංකූලතාවයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, දොස්තර කණ්ඩායම ඔයාවයි, බබාවයි ඉතාමත්ම ළඟින් නිරීක්ෂණය කරනවා. එයාලා ඔයාට බබාගේ තත්වය ගැන, ඒකේ බරපතලකම ගැන, සහ කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර විකල්ප ගැන පැහැදිලිවම කියලා දෙනවා. මේක ඔයාටයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි හරිම අමාරු කාලයක්. ඒ නිසා, දොස්තර කණ්ඩායම ඔයාලත් එක්ක එකතු වෙලා, හැමෝටම හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්න උදව් කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කමෙන් පස්සේ, කරපු සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ කාලය තුළ දොස්තර කණ්ඩායම ඔයාවයි, බබාවයි දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. සමහර වෙලාවට, බබාව කලින් බිහි කරන්න (preterm delivery) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ වගේ සැත්කමක් කළොත්, ගොඩක් වෙලාවට බබාව බිහි කරන්න වෙන්නේ සැලසුම් කරපු සිසේරියන් සැත්කමකින් (planned C-section). බබා ඉපදුණාට පස්සේ, සමහරවිට බබාට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Intensive Care Unit) වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම අවදානමුත් තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙකම ගැන හොඳට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| බබාට ලැබෙන වාසි | |
| ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න. Spina Bifida වගේ තත්වයකදී, සැත්කම කලින්ම කරන නිසා ස්නායු වලට වෙන හානිය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා බබාට ඉපදුණාට පස්සේ ඇවිදින්න, මුත්රා පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාව වැඩි වෙනවා. | |
| අම්මට සහ බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් | |
අම්මට ඇතිවිය හැකි අවදානම්:
|
බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම්:
|
ඔයාගේ බබාට උපතින් එන සංකූලතාවයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හිතට ලොකු බරක්, දුකක්, බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒ වෙලාවට තීරණයක් ගන්න එකත් හරිම අමාරුයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්ය හැම තොරතුරක්ම ලබා දීලා, ඔයාටයි බබාටයි හොඳම දේ තෝරගන්න මග පෙන්වාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fetal Surgery කියන්නේ බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉද්දිම කරන විශේෂිත සැත්කමක්. මේක කරන්නේ බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න හෝ බරපතල ආබාධ තත්වයන් අඩු කරන්න.
- මේක හැම උපත් ආබාධයකටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඉතාම බරපතල, තෝරාගත් අවස්ථාවලදී විතරයි කරන්නේ.
- මේ සඳහා අතිශය විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමකගේ සහයෝගය අවශ්ය වෙනවා.
- විවෘත සැත්කම් (Open), යතුරු සිදුරු සැත්කම් (Fetoscopic) සහ බබා බිහිවන විටම කරන සැත්කම් (EXIT) ලෙස ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
- මේ සැත්කමේ වාසි වගේම, අම්මටයි බබාටයි අවදානමුත් තියෙනවා. ඕනෑම තීරණයක් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න